Anafilaktiskais šoks

Anafilaktiskais šoks - akūta alerģiska reakcija uz dažiem kairinātājiem, kas var būt nāvējoši. Mēs ierosinām uzzināt, kāpēc tas notiek, un kāda veida palīdzība būtu jāsniedz, lai to novērstu un novērstu iespējamās sekas.

Koncepcija

Anafilaktiskā šoka cēlonis ir alergēna atkārtota iekļūšana organismā. Reakcija izpaužas tik strauji, bieži dažu sekunžu laikā, ka slikti plānots palīdzības algoritms var nogalināt personu.

Patoloģiskā procesa sekas ir:

  • gļotādas un āda;
  • sirds un kuģi;
  • smadzenes;
  • elpošanas orgāni;
  • gremošanas sistēma.

ICD-10 kods

  • T78.0 Anafilaktiskais šoks, ko izraisa pārtika;
  • T78.2 ASH, nenoteikta ģenēze;
  • T80.5 ASH, kas rodas, ievadot serumu;
  • T88.6 ASH, kas notika uz adekvāti lietotu medikamentu fona.

Kas notiek organismā ar šoku?

Anafilakse ir sarežģīta. Patoloģisko reakciju izraisa ārēja aģenta saskare ar imūnsistēmām, kā rezultātā rodas jaunas antivielas, kas izraisa spēcīgu iekaisuma mediatoru izdalīšanos. Viņi burtiski iekļūst visos cilvēka orgānos un audos, traucējot mikrocirkulāciju un asins recēšanu. Šāda reakcija var izraisīt pēkšņu labklājības izmaiņas līdz sirds apstāšanās un pacienta nāves attīstībai.

Parasti saņemto alergēnu daudzums neietekmē anafilakses intensitāti - dažkārt pietiekami kairinošie mikro stimulatori rada spēcīgu šoku. Bet jo ātrāk palielinās slimības simptomi, jo lielāks ir nāves risks, ja vien nav savlaicīgas palīdzības.

Iemesli

Liels skaits patogēnu faktoru var izraisīt anafilaksi. Apsveriet tos nākamajā tabulā.

Vakcīnas: pret gripu, tuberkulozi un hepatītu.

Serums: par stingumkrampjiem, difteriju un trakumsērgu.

Koki: papele, vītols.

Ziedi: liliaceae, rozes.

Zivis: forele, ķirbis.

Mākslīgo aromātu pastiprinātāji.

Simptomi

Anafilakse klīnisko izpausmju veidošanās pamatā ir trīs posmi:

  1. Prekursoru periods: cilvēks pēkšņi jūtas vājš un reibonis, uz ādas var parādīties nātrenes pazīmes. Sarežģītos gadījumos panika lēkme, gaisa trūkums un ekstremitāšu nejutīgums seko pacientam jau šajā stadijā.
  2. Augstuma periods: samaņas zudums, kas saistīts ar asinsspiediena pazemināšanos, trokšņainu elpošanu, aukstu sviedri, piespiedu urināciju vai, gluži pretēji, tās neesamību.
  3. Izlaišanas periods: ilgst līdz 3 dienām - pacientam ir izteikts vājums.

Parasti patoloģijas pirmie posmi attīstās 5-30 minūšu laikā. To izpausme var atšķirties no nelielas niezes līdz spēcīgākajai reakcijai, kas ietekmē visas ķermeņa sistēmas un izraisa nāvi.

Pirmās pazīmes

Sākotnējie šoka simptomi parādās gandrīz uzreiz pēc mijiedarbības ar alergēnu. Tie ietver:

  • vājums;
  • pēkšņa siltuma sajūta;
  • panikas bailes;
  • diskomforta sajūta krūtīs, apgrūtināta elpošana;
  • sirdsdarbība;
  • krampji;
  • piespiedu urinēšana.

Pirmās pazīmes var papildināt ar šādu anafilakses attēlu:

  • Āda: nātrene, tūska.
  • Elpošanas sistēma: nosmakšana, bronhu spazmas.
  • Gremošanas trakts: garšas traucējumi, vemšana.
  • Nervu sistēma: paaugstināta taustes jutība, paplašinātie skolēni.
  • Sirds un asinsvadi: zili pirksti, sirdslēkme.

Anafilaktiskā šoka klasifikācija

Slimības klīniskais attēls pilnībā atkarīgs no ārkārtas stāvokļa smaguma. Ir vairākas patoloģijas attīstības iespējas:

  • Ļaundabīgs vai straujš: tikai dažu minūšu laikā un dažreiz sekundēs cilvēks attīstās akūtā sirds un elpošanas mazspēja, neatkarīgi no ārkārtas pasākumiem. Patoloģija 90% gadījumu ir letāla.
  • Ilgstoša: attīstās pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar ilgstošas ​​darbības zālēm, piemēram, antibiotikām.
  • Abortive: viegls šoks, kas nav bīstams. Stāvoklis ir viegli apturams, neizraisot nopietnas komplikācijas.
  • Atkārtoti: periodiski rodas atkārtotas alerģiskas reakcijas epizodes, un pacients ne vienmēr zina, ko viņš ir alerģisks.

Anafilakse var rasties jebkurā no tabulā minētajām formām.

Smadzeņu anafilaktiskais šoks. Ir izolēts reti. To raksturo centrālās nervu sistēmas patogēnās izmaiņas, proti:

  • nervu sistēmas uzbudinājums;
  • bezsamaņa;
  • konvulsīvs sindroms;
  • elpošanas traucējumi;
  • smadzeņu pietūkums;
  • epilepsija;
  • sirds apstāšanās.

Vispārējais smadzeņu anafilaktiskā šoka attēls atgādina epileptisko stāvokli, kurā dominē konvulsijas sindroms, vemšana, izkārnījumi un urīna nesaturēšana. Diagnostikas pasākumiem situācija ir sarežģīta, jo īpaši, ja runa ir par injicējamu vielu lietošanu. Parasti šis nosacījums atšķiras no gaisa embolijas.

Smadzeņu patoloģija tiek novērsta ar anti-šoka iedarbību, lietojot galvenokārt Adrenalīnu.

Diagnostika

Anafilakses noteikšana tiek veikta pēc iespējas ātrāk, jo prognoze par pacienta atveseļošanos var būt atkarīga no tā. Šis stāvoklis bieži tiek sajaukts ar citiem patoloģiskiem procesiem, tāpēc pacienta vēsture kļūst par galveno faktoru pareizas diagnozes noteikšanā.

Apsveriet, kādi laboratorijas testi anafilaksei liecina:

  • pilnīgs asins skaits - leikocitoze un eozinofīlija;
  • krūškurvja rentgenogramma - plaušu tūska;
  • ELISA metode - Ig G un Ig E. antivielu augšana.

Ja pacients nezina, ko viņa ķermenis ir paaugstināts jutīgums, alerģijas testi tiek veikti arī pēc nepieciešamo medicīnisko pasākumu veikšanas.

Pirmās palīdzības un ārkārtas palīdzība (darbības algoritms)

Pirmās palīdzības algoritms:

  1. Uzlieciet upuri, paceliet kājas virs ķermeņa līmeņa.
  2. Lai novērstu elpceļu aspirāciju, pagrieziet personas galvu uz sāniem.
  3. Pārtrauciet saskari ar kairinošo līdzekli, noņemot kukaiņu dzeltenumu un liekot to iekost vai injekcijas vietā.
  4. Atrodiet pulsu uz rokas un pārbaudiet upura elpu. Ja nav abu indikatoru, sāciet atdzīvināšanas manipulācijas.
  5. Zvaniet ātrai palīdzībai, ja tas nav izdarīts iepriekš, vai nogādāt cietušo slimnīcā, izmantojot savus resursus.

Avārijas algoritms:

  1. Pacienta svarīgāko rādītāju uzraudzība - pulsa un asinsspiediena mērīšana, EKG.
  2. Elpošanas orgānu caurredzamības nodrošināšana - vomīta atdalīšana, trahejas intubācija. Traheotomija ir mazāk izplatīta, ja runa ir par rīkles pietūkumu.
  3. Adrenalīna ievadīšana 1 ml 0,1% šķīduma, iepriekš sajaukta ar sāls šķīdumu līdz 10 ml.
  4. Glikokortikosteroīdu iecelšana, lai ātri atbrīvotu alerģijas simptomus (Prednizonu).
  5. Antihistamīnu ieviešana, vispirms injicējot, pēc tam - iekšķīgi tablešu veidā (Tavegil).
  6. Skābekļa padeve.
  7. Metilksantīnu iecelšana elpošanas mazspējas gadījumā - 5-10 ml 2,4% Eufillina.
  8. Koloidālu risinājumu ieviešana, lai novērstu problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.
  9. Diurētisko līdzekļu nozīmēšana, lai novērstu smadzeņu un plaušu pietūkumu.
  10. Pretkrampju līdzekļu ievadīšana smadzeņu anafilaksei.

Pareiza pacienta aprūpe par palīdzību

Lai veiktu anafilakses manipulācijas pirms medicīnas, ir nepieciešama kompetenta rīcība attiecībā uz cietušo.

Pacientu novieto uz muguras, liekot rullīti zem kājām vai jebkuru piemērotu priekšmetu, ar kuru viņš var pacelt virs galvas.

Tad jums ir jānodrošina gaisa plūsma uz pacientu. Lai to izdarītu, atveriet logu, atveriet durvis, atlaidiet apgrūtinošos drēbes uz cietušā kakla un krūtīm.

Ja iespējams, kontrolējiet, lai mutē nekas netraucētu cilvēka pilnīgu elpošanu. Piemēram, ir ieteicams noņemt zobu protēzes, mutes aizsargus, pagriezt galvu, lai mazinātu apakšžokli - šajā gadījumā tas neuzliesmoja uz nejaušiem vemšanas gadījumiem. Šajā stāvoklī gaidiet veselības aprūpes darbiniekus.

Kas vispirms tiek ieviests?

Pirms ārstu ierašanās ir jākoordinē citu rīcība. Lielākā daļa ekspertu uzstāj uz tūlītēju adrenalīna lietošanu - tā lietošana ir svarīga jau pēc pirmajām anafilakses pazīmēm. Šo iespēju pamato fakts, ka pacienta labsajūta var pasliktināties tikai dažu sekunžu laikā, un savlaicīgi ievadītā narkotika novērsīs cietušā pasliktināšanos.

Bet dažiem ārstiem nav ieteicams savās mājās ieviest adrenalīnu. Ar nepareizu manipulāciju pastāv sirds apstāšanās risks. Daudz šajā gadījumā ir atkarīgs no pacienta stāvokļa - ja nekas neapdraud savu dzīvi, ir jāturpina uzraudzīt pacientu līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

Kā ievadīt adrenalīnu?

Šī narkotika sašaurina asinsvadus, palielina asinsspiedienu un samazina to caurlaidību, kas ir svarīga alerģiju gadījumā. Turklāt adrenalīns stimulē sirdi un plaušas. Tāpēc to aktīvi izmanto anafilaksei.

Zāles ievada intramuskulāri vai subkutāni (ap alergēna ievešanas punktu) ar nesarežģītu šoka gaitu 0,5 ml 0,1%.

Smagos gadījumos līdzekli injicē vēnā 3-5 ml apjomā - ar dzīvības draudiem, samaņas zudumu utt. Šādus notikumus vēlams veikt atdzīvināšanas apstākļos, kur ir iespējams veikt ventrikulāru fibrilāciju.

Jauns rīkojums anafilaktiskajam šokam

Pēdējā laikā arvien biežāk tiek ziņots par anafilaksi. 10 gadus ārkārtas stāvokļa rādītāji ir pieauguši vairāk nekā 2 reizes. Eksperti uzskata, ka šī tendence ir sekas jaunu ķīmisku kairinājumu ieviešanai pārtikas produktos.

Krievijas Veselības ministrija izstrādāja 2012. gada 20. decembra rīkojumu Nr. 1079 un ieviesa to izpildei. Tā nosaka medicīniskās aprūpes algoritmu un apraksta to, kas sastāv no pirmās palīdzības aptieciņa. Pret šoka komplektiem ir jābūt procedūras, ķirurģijas un zobārstniecības nodaļās, kā arī rūpnīcās un citās iestādēs ar speciāli aprīkotiem pirmās palīdzības punktiem. Turklāt ir vēlams, lai viņi būtu mājā, kurā dzīvo alerģija.

Pirmās palīdzības aptieciņa sastāvs 2018

Komplekta pamats, ko lieto cilvēki ar anafilaktisku šoku, saskaņā ar SanPiN ietver:

  • Adrenalīns. Zāles, uzreiz sašaurinot kuģus. Avārijas gadījumā to lieto intramuskulāri, intravenozi vai subkutāni alergēna iekļūšanas vietā (sagriež ap skarto zonu).
  • Prednizolons. Hormonāls līdzeklis, kas rada pret edēmu, antihistamīnu un imūnsupresīvu iedarbību.
  • Tavegils. Ātrgaitas zāles injekcijām.
  • Difenhidramīns Pirmās palīdzības komplektā iekļautajai zālēm kā otrajam antihistamīnam ir arī nomierinoša iedarbība.
  • Euphyllinum Novērš plaušu spazmu, elpas trūkumu un citas elpošanas problēmas.
  • Medicīniskie produkti. Tas var būt šļirces, spirta salvetes, kokvilnas, antiseptiskas, pārsēju un līmes apmetums.
  • Venozais katetrs. Palīdz piekļūt vēnai, lai atvieglotu zāļu injicēšanu.
  • Sāls šķīdums Nepieciešams zāļu atšķaidīšanai.
  • Gumijas siksnas. Virs virs tās vietas, kur saņem alergēnu asinīs.

Antishock komplekts

Veselības ministrija apstiprināja precīzu to zāļu sarakstu, kas nepieciešami katrā pirmās palīdzības aptieciņā anafilakses gadījumā. Mēs tos uzskaitām:

  • Adrenalīns 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednizolons 3%.
  • Euphyllinum 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Deksametazons 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Glikoze 40%.
  • Glikoze 5%.
  • Sāls šķīdums 500 ml.
  • Intravenoza infūzijas sistēma 5 gab.
  • 2, 5, 10 un 20 ml šļirce 5 gab.
  • IVL caurule.
  • Ambu soma.
  • Aspirators ir elektrisks.

Federālie klīniskie ieteikumi anafilaktiskajam šokam

Pēdējo gadu pierādījumi liecina, ka šī alerģiskā reakcija nav nekas neparasts. Tāpēc veselības aprūpes darbiniekiem, bez izņēmuma, ir pareizi jāapstiprina stāvoklis un jārūpējas par neatliekamās palīdzības sniegšanu.

Apsveriet, kas ir iekļauts klīnisko vadlīniju sarakstā:

  • Pirms zāļu parakstīšanas ir svarīgi pārbaudīt, kādas blakusparādības tam ir un cik bieži tas izraisa alerģiju. Vienlaikus ir aizliegts izrakstīt vienu personu vairākām zālēm, kas ir tādas pašas farmakoloģiskās sērijas.
  • Ja agrāk pacientam bija reakcija uz konkrētu medikamentu, tā nav paredzēta nākotnē un neiekļauj jebkādus līdzīgus līdzekļus, kas viņam ir ķīmiskā sastāvā.
  • Pēc injekcijas ievadīšanas pacientu novēro 30 minūtes, jo šajā laika periodā bieži sākas alerģiskas reakcijas.
  • Visās apstrādes telpās ir nepieciešams pretapaugļošanās pirmās palīdzības komplekts un vieta, kur var ievietot cietušo horizontāli komplikāciju gadījumā.
  • Veselības aprūpes darbiniekiem jābūt gataviem attīstīt anafilaksi, un viņu rīcība tiek koordinēta, lai veiktu nepieciešamos pasākumus cilvēka glābšanai.

Aprūpes process anafilaktiskajam triecienam

Pēc pacienta ieklāšanas un kāju pacelšanas virs ķermeņa līmeņa, pagriežot galvu uz sāniem, tiek uzraudzīta upura elpošana un pulss. Tālāk medmāsa piedāvā ieņemt pacientu ar Suprastin antihistamīna veidu iekšā vai injicēt to.

Pakāpeniskās aprūpes aprūpes algoritms būs šāds:

  • ekstrakts vai neitralizē alergēnu organismā, izmantojot epinepriīnu un kuņģa skalošanu vai klizmas, ja mēs runājam par pārtikas kairinātājiem;
  • objektīvi novērtēt pacienta stāvokli - nervu kairinājumu, apziņu, letarģiju;
  • vizuāli pārbaudīt cietušā ādu izsitumiem, to tonusu un raksturu;
  • aprēķināt sirdsdarbības ātrumu un precizēt pulsa veidu;
  • noteikt elpošanas kustību skaitu, elpas trūkumu;
  • ar pieejamo tehnisko spēju veikt EKG;
  • stingri ievērojiet ārsta norādījumus medicīniskās aprūpes sniegšanas laikā.

Kā ārsti var mazināt pacienta šoka attīstības risku?

Anafilakses speciālisti var novērst šādus pasākumus:

  • Pirms zāļu terapijas uzsākšanas ārsts pārbauda pacienta ambulatoro karti.
  • Visas zāles tiek parakstītas tikai tad, ja ir pierādījumi. To deva ir pielāgota panesamībai un saderībai ar citām zālēm.
  • Speciālists neparedz vairākas zāles. Narkotikas tiek pievienotas pakāpeniski, pārliecinoties, ka organisms labi panes iepriekšējo.
  • Tiek ņemts vērā pacienta vecums. Gados vecākiem cilvēkiem ir mazākas devas, salīdzinot ar pusmūža cilvēkiem, parakstītām sirds, hipotensīvām un sedatīvām zālēm.
  • Antibiotikas izvēlas individuāli pēc patogēno mikrofloras jutības noteikšanas.
  • Anestēzijas līdzekļi medikamentu audzēšanai, vēlams aizstāt ar sāls šķīdumu, jo paši lidokaīns un Novokains bieži izraisa anafilaksi.
  • Pirms zāļu parakstīšanas ārstam jāuzrauga eozinofilu un leikocītu līmenis asinīs, kā arī nieru un aknu funkcija.
  • Personām, kurām ir augsta nosliece uz alerģijām, 5 dienas pirms ārstēšanas tiek veikta ķermeņa sagatavošana. Šim nolūkam tiek parakstīti antihistamīni, piemēram, Suprastin un citi.
  • Pirmā injekcija atrodas apakšdelma augšējā trešdaļā. Šoka gadījumā speciālists uzstāda tūbiņu virs injekcijas vietas un novērsīs komplikācijas.
  • Persona, kas ir cietusi patoloģijā, slimības vēsturē sarkanā krāsā ir atbilstošā zīme.

Anafilaktiskais šoks bērniem

Ārkārtas atzīšana bērnam bieži ir sarežģīta. Mazie pacienti, kas atrodas šādā situācijā, ne vienmēr var pareizi aprakstīt viņu veselības stāvokli.

Tādēļ bērnībā jāpievērš uzmanība šādām anafilakses pazīmēm:

  • gaiša āda;
  • ģībonis;
  • ķermeņa izsitumi un nieze;
  • ātra elpošana;
  • sejas pietūkums - lūpas vai plakstiņi.

Var apgalvot, ka bērnam ir anafilakse, ja viņa veselības stāvoklis krasi pasliktinājies, ņemot vērā šādus faktorus:

  • serumu un vakcīnu ievadīšana;
  • intradermālu testu un injekciju noteikšana;
  • kukaiņu kodumi.

Šoka risks ir ievērojami palielinājies, ja bērnu vēsturē ir pierādījumi par alerģiskām slimībām.

Kā palīdzēt bērnam pirms ārstu ierašanās? Darbības algoritms būs šāds:

  1. Uzlieciet bērnu horizontāli.
  2. Pagrieziet galvu uz sāniem, nostiprinot to šajā pozīcijā. Ir vēlams, lai palīgs to izdarītu.
  3. Ja iespējams, noņemiet vāciņus no mutes, notīriet dobumu no svešām masām (siekalām, vemšanu utt.).
  4. Ievērojiet impulsu un spiedienu.
  5. Uzdzesējiet injekcijas vai kukaiņu koduma vietā.
  6. Notīriet acis un deguna ejas, ja šoks ir izveidojies pēc acu vai deguna pilienu lietošanas.
  7. Mazgājiet kuņģi, ja bērna labklājību pastiprina pārtikas alergēns.
  8. Iegūstiet ekspertu padomus par antihistamīnu lietošanu.

Anafilaktiskais šoks zobārstniecībā

Anafilaktiskais šoks bieži notiek zobārstniecībā. Tās iemesli var būt šādi alergēni:

  • anestēzijas līdzekļi: Lidokains, Novocain uc;
  • akrila plastmasas;
  • pastas;
  • uzpildes materiāls.

Ārkārtas aprūpe zobārstniecībā sākas ar veselības pasliktināšanās simptomiem.

Sākotnēji jums ir jāpārtrauc turpmākā saskare ar alergēnu vai jāsamazina tās iekļūšana organismā. Lai to izdarītu, no zoba izņem zāles paliekas, iztīra pacienta muti ar skalošanu. Reaģējot uz zāļu injicēšanu, ir nepieciešams ielieciet apakšdelmu vai pievienot injekciju zonai 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalīna.

Ja pacients ir pazeminājis asinsspiedienu un izliekas, tas tiek novietots horizontāli, nospiežot apakšžokli uz priekšu, lai izvairītos no nosmakšanas. Nekavējoties sāk lietot tādas zāles kā adrenalīns, Tavegils, Prednizolons un Eufilīns.

Devas un nepieciešamību lietot iepriekš minētās zāles kontrolē ārsts.

Anafilaktiska medikamentu šoks

Lidokains. To aktīvi izmanto ķirurģijā, traumatoloģijā, dzemdniecībā un zobārstniecībā. Saskaņā ar statistiku, anafilakse viņam attīstās vienā gadījumā no piecpadsmit tūkstošiem. 5% gadījumu šī reakcija ir neparedzama.

Šoks un sirdsdarbības apstāšanās ir visbīstamākās lidokaīna neiecietības sekas. Bet pēc ekspertu domām, šādi skumji rezultāti parasti ir narkotiku pārdozēšanas rezultāts.

Anestēzija Anafilakse ir visbīstamākā vispārējās anestēzijas komplikācija. Šis stāvoklis rodas vienā pacientā no desmit tūkstošiem. Tas ir neliels risks. Ja tas notiek operācijas tabulā, 95% gadījumu ārsti spēs glābt pacientu, jo viss, kas viņiem nepieciešams, ir pieejams.

Šoks izraisa narkotikas, ko lieto anesteziologs. Lai izvairītos no šīs problēmas, pirms operācijas ieteicams veikt nepieciešamos testus, lai speciālists iepriekš zinātu, ko pacients lieto, un kas jāiznīcina. Protams, mēs nerunājam par ārkārtas gadījumiem.

Ceftriaksons. Tas pieder spēcīgu antibiotiku grupai, tāpēc tās lietošana var būt saistīta ar lielu skaitu blakusparādību. Viens no tiem ir anafilaktiskais šoks, ko izraisa individuāla neiecietība pret zāļu aktīvo sastāvdaļu.

Ceftriaksons tiek sajaukts ar anestēzijas līdzekļiem, retāk ar injekciju ūdeni. Šķīdinātāji - Lidokains vai Novocain var izraisīt arī akūtu reakciju, tāpēc pirmo reizi zāles tiek ievadītas lēni, ievērojot pacienta labsajūtu. Bērniem un alerģijām ieteicams veikt skrāpējumu. Tas nosaka cilvēka jutīgumu pret ceftriaksonu: zāles tiek pielietotas mākslīgajām skrambām apakšdelma rajonā. Ja nākamo 30 minūšu laikā reakcija nav notikusi, āda nemazinās vai nemaina krāsu, antibiotika tiek pārnesta.

Ja ir pierādījumi par anestēzijas neiecietību - Lidokainu vai Novocainu, zāles tiek atšķaidītas ar sāls šķīdumu.

Kurš visticamāk cieš no anafilaktiska šoka?

Ārkārtas stāvoklis ar vienādu biežumu notiek bērniem, vīriešiem un sievietēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tā var attīstīties jebkurai personai, bet vislielākā varbūtība, ka tā parādīsies alerģiskām slimībām. Nāvējošs iznākums valsts gadījumā sasniedz 1-2% no visu cietušo skaita.

Memo pacientam

Ja cilvēkam vismaz vienu reizi ir bijusi anafilakse, tad nākotnē viņam jāievēro šādi padomi:

  • Jautājiet ārstam par šoka cēloni. Ja tā bija medicīniska viela, atcerieties tā pareizo nosaukumu un ziņojiet par to katru reizi, kad ieiet medicīnas iestādē. Dažu pārtikas produktu nepanesamības gadījumā ir svarīgi izvairīties no tā patēriņa nākotnē. Ir jāizslēdz jebkādas iespējamās mijiedarbības ar zināmu alergēnu.
  • Cietušajam pašam un viņa radiniekiem jāapzinās pirmie anafilakses simptomi. Tiklīdz tie parādās, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību.
  • Dažreiz eksperti iesaka, ka cilvēkiem, kuri reizēm saskaras ar šoku, vienmēr ir jābūt ar Adrenalīnu. Tam vajadzētu būt informētiem un tuviem cietušā cilvēkiem, kā arī jāzina, kā izdarīt injekciju, ja nepieciešams.
  • Pacienta radinieki, vēlams apgūt kardiovaskulārās atdzīvināšanas pamatprasmes. Tieši šī prasme bieži glābj cilvēka dzīvi, pirms ierodas neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Profilakse

Kā novērst anafilaksi? Apsveriet šīs metodes sīkāk.

Primārā profilakse. Pamatojoties uz cilvēku mijiedarbības novēršanu ar potenciālu kairinošu vielu:

  • atkarību noraidīšana;
  • augstas kvalitātes zāļu ražošanas kontrole;
  • cīņa pret vides piesārņojumu ar ķimikālijām;
  • aizliegums izmantot mākslīgās piedevas vārīšanai;
  • vairāku zāļu vienlaicīgas lietošanas izslēgšana.

Sekundārā profilakse. Pamatojoties uz saistīto slimību agrīnu atklāšanu un ārstēšanu:

  • obligāta alerģijas vēstures vākšana (un atbilstošās zīmes ambulatorās kartes titullapā);
  • savlaicīga rinīta un dermatīta likvidēšana, ko izraisa ķermeņa individuālā jutība pret individuāliem stimuliem;
  • Alerģijas testēšana, lai noteiktu precīzu slimības cēloni;
  • pusi stundas pēc narkotiku injicēšanas.

Terciārā profilakse. Pamatojoties uz patoloģijas atkārtošanās novēršanu:

  • higiēna;
  • regulāra mitrā tīrīšana;
  • telpu vēdināšana;
  • mīksto mēbeļu un rotaļlietu dzīves telpas ierobežošana;
  • pārtikas kontrole;
  • augu aizsardzības līdzekļu (medicīnas maska, brilles) valkāšana augu ziedēšanas laikā.

Prognoze

Ja pirmās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības darbības ir saskaņotas un savlaicīgas, pastāv liela varbūtība, ka tās pilnībā atdalīsies no šoka. Jebkura lēna aizkavēšanās palielina nāves risku.

Nāve no anafilaktiska šoka

Nāve alerģisku slimību gadījumā notiek 2% gadījumu. Anafilakse izraisa nāvi, pateicoties tās straujai attīstībai un slikti sniegtajai palīdzībai. Tās cēloņi ir šādi:

  • sirds apstāšanās;
  • smadzeņu pietūkums;
  • nosmakšana, elpošanas traucējumi.

Anafilakse prasa steidzamu aprūpi. Kompetenti plānoti pasākumi cilvēka glābšanai var glābt cietušā dzīvību. Tāpēc ikvienam ir jāzina, kas ir anafilaktiskais šoks, kā tas izpaužas un ko var darīt pirms neatliekamās palīdzības saņemšanas.

Anafilaktiskais šoks. Cēloņi, simptomi, pirmās palīdzības algoritms, ārstēšana, profilakse.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Anafilaktiskais šoks: sliktākā alerģiskas reakcijas izpausme, kas apdraud dzīvību.

Anafilakse ir strauji attīstoša dzīvībai bīstama alerģiska reakcija, kas bieži izpaužas kā anafilaktisks šoks. Burtiski, termins "anafilakse" tiek tulkots "pret imunitāti". No grieķu valodas "a" - pret un "phlaxis" - aizsardzība vai imunitāte. Termins pirmo reizi minēts vairāk nekā pirms 4000 gadiem.

  • Anafilaktisko reakciju biežums Eiropā gadā ir 1-3 gadījumi uz 10 000 iedzīvotājiem, un mirstības līmenis ir līdz 2% visiem pacientiem ar anafilaksi.
  • Krievijā no visām anafilaktiskajām reakcijām 4,4% novēro anafilaktisku šoku.

Kas ir alergēns?

Imunitāte ar alerģijām

Anafilakses mehānisms

Lai saprastu anafilaktiskā šoka attīstības mehānismu, jāapsver galvenie alerģisko reakciju attīstības punkti.

Alerģiskas reakcijas attīstību var iedalīt vairākos posmos:

  1. Ķermeņa sensibilizācija vai alerģija. Process, kurā organisms kļūst ļoti jutīgs pret konkrētas vielas (alergēna) uztveri un alerģisku reakciju, kad viela atkal nonāk organismā. Ja imūnsistēma vispirms ievada organismā alergēnu, tā tiek atzīta par svešu vielu, un ar to ražo specifiskus proteīnus (imūnglobulīni E, G). Kas pēc tam tiek fiksēti uz imūnsistēmas šūnām (mastu šūnas). Tādējādi pēc šādu proteīnu ražošanas ķermenis kļūst jutīgs. Tas ir, ja alergēns atkal nonāk organismā, parādīsies alerģiska reakcija. Ķermeņa sensibilizācija vai alerģija ir imūnsistēmas normālas darbības traucējumu rezultāts, ko izraisa dažādi faktori. Šādi faktori var būt ģenētiskā nosliece, ilgstoša saskare ar alergēnu, stresa situācijas utt.
  2. Alerģiska reakcija. Kad alergēns nonāk organismā otro reizi, to tūlīt izpilda imūnās šūnas, kurās jau ir izveidojušies specifiski proteīni (receptori). Pēc alergēna kontakta ar šādu receptoru, imūnsistēma atbrīvojas no īpašām vielām, kas izraisa alerģisku reakciju. Viena no šīm vielām ir histamīns - tā ir alerģiju un iekaisumu galvenā viela, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos, niezi un vēlāk pietūkumu, traucē elpošanu, pazemina asinsspiedienu. Anafilaktiskā šoka gadījumā šādu vielu izdalīšanās ir milzīga, kas būtiski traucē būtisku orgānu un sistēmu darbību. Šāds anafilaktiskais šoks bez savlaicīgas medicīniskas iejaukšanās ir neatgriezenisks un izraisa organisma nāvi.

Anafilaktiskā šoka riska faktori

  • Vecums Pieaugušajiem anafilaktiskas reakcijas bieži rodas uz antibiotikām, citām zālēm (anestēzijas līdzekļiem, plazmas sastāvdaļām) un bišu dzimumiem. Bērniem, biežāk pārtikā.
  • Pāvils Sievietēm bieži rodas anafilakse, lietojot aspirīnu, saskaroties ar lateksu. Vīriešiem anafilaksi visbiežāk izraisa hymenoptera (bites, lapsenes un horneti) iekost.
  • Alerģisku slimību (atopiskā dermatīta, alerģiskā rinīta uc) klātbūtne.
  • Sociālekonomiskais statuss. Pārsteidzoši, ka anafilaktiskas reakcijas risks ir lielāks cilvēkiem ar augstu sociāli ekonomisko stāvokli.
  • Anafilaksijas veidošanās ar intravenozu zāļu ievadīšanu ir smagāka nekā zāļu uzņemšana.
  • Anafilaktiskās reakcijas smagumu ietekmē kontakta ilgums un biežums ar alergēnu.
  • Anafilaktiskā šoka smagumu var noteikt pēc pirmo simptomu rašanās. Jo agrāk simptomi sākas no saskares brīža ar alergēnu, jo smagāka būs alerģiskā reakcija.
  • Anafilaktisku reakciju epizožu klātbūtne dzīvē.

Anafilaktiskā šoka cēloņi

Anafilaktiskā šoka simptomi, foto

Anafilakses pirmie simptomi parasti parādās 5-30 minūtes pēc alergēna intravenozas vai intramuskulāras lietošanas, vai dažas minūtes līdz 1 stunda, ja alergēns tiek uzņemts caur muti. Dažreiz dažu sekunžu laikā var attīstīties anafilaktiskais šoks vai pēc dažām stundām (ļoti reti). Jums jāzina, ka jo agrāk anafilaktiskas reakcijas sākas pēc saskares ar alergēnu, jo grūtāk tā būs.

Palīdzība ar anafilaktisku šoku

Anafilaktiskais šoks ir viens no smagākajiem tiešās alerģiskas reakcijas veidiem un ir atbilde uz atkārtotu alergēna ievadīšanu. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas 10% gadījumu beidzas ar nāvi. Patoloģijas izplatība gadā sasniedz 5 gadījumus uz simts tūkstošiem iedzīvotāju. Jaunieši ir pakļauti vairāk.

Katram no mums ir jāzina darbības algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā. Galu galā, ja pirmās palīdzības sniegšana anafilaktiskajam šokam tiek sniegta savlaicīgi, jūs varat glābt personu no nāves.

Terminu "anafilaktiskais šoks" pirmo reizi 1913. gadā ierosināja franču zinātnieks Čārlzs Ričets, kurš ieguva Nobela prēmiju par viņa pētījumiem par šo parādību. Patoloģija var attīstīties laika posmā no dažām sekundēm līdz 5 stundām pēc saskares ar alergēnu. Jo vairāk kairinātājs iekļūst cilvēka ķermenī, jo grūtāk un ilgāk ir trieciena reakcija. Tomēr šīs vielas deva un ievadīšanas veids nav izšķiroša loma šī stāvokļa rašanās gadījumā.

Anafilaktiskā šoka cēloņi

Svarīga loma šoka reakcijas rašanās procesā ir iedzimta tendence uz alerģiskām reakcijām. Visbiežāk tā attīstās, atkārtoti ievadot zāles. Bet tiem cilvēkiem, kuri agrāk varētu būt bijuši netiešā saskarē ar alergēnu (ārsti, bērni, kuru mātes lietoja zāles grūtniecības un zīdīšanas laikā), tas var notikt pirmās lietošanas laikā.

Visbiežāk sastopamie anafilaktiskā šoka cēloņi:

  • antibiotiku, anestēzijas līdzekļu, imūnserumu un citu ārstniecisku vielu norīšana vai parenterāla ievadīšana;
  • asins pārliešana vai asins aizstājēji;
  • radioplastisku vielu ieviešana diagnostikas nolūkos;
  • Ādas testu veikšana ar alergēniem;
  • vakcinācija;
  • pārtikas alergēni;
  • kukaiņu kodumi;
  • reakcija uz aukstumu.

Attīstības mehānisms

Būtisku lomu šī patoloģiskā stāvokļa rašanās gadījumā spēlē E klases imūnglobulīni (reaģējošās antivielas), kas organismā veidojas pirmās saskares laikā ar alergēnu. Atkārtoti ieviešot stimulus, tie saistās ar antivielām, veidojot imūnkompleksus. Cirkulējot pa asinsriti, viņi apmetas uz šūnu membrānu virsmu, iznīcinot tos. Šobrīd bioloģiski aktīvās vielas atstāj šūnas, kas vēl vairāk izraisa anafilaktiskā šoka simptomus.

Klīniskais attēls

Pirmais slimības simptoms parasti ir izteikta reakcija, kas notiek zāļu vietā. Tā izpaužas kā sāpes, pietūkums, apsārtums, pietūkums, nieze. Ja zāles tiek lietotas iekšēji, rodas slikta dūša, sāpes vēderā, caureja, balsenes tūska.

Ir 5 šīs slimības klīniskās formas:

  • tipisks;
  • hemodinamika, kas izpaužas kā sirds mazspēja, aritmija, spiediena samazināšanās, ādas marmors;
  • asflikts, kam seko bronhu spazmas, balsenes tūska;
  • smadzeņu, ko raksturo uzbudinājums un krampji;
  • vēdera dobumā, kam ir līdzīgi akūta vēdera simptomi.

Anafilaktiskā šoka raksturīgākās pazīmes ir:

  • Straujš spiediena kritums līdz sabrukumam.
  • Apziņas zudums vai apjukums, krampji, uzbudinājums, reibonis.
  • Āda ir gaiša, zilgana, pārklāta ar lipīgu sviedru.
  • Izskats bojājumiem uz ādas nātrenes veidā.
  • Sejas, kakla, rumpja audu pietūkums.
  • Sarkana seja.
  • Slikta dūša, sāpes vēderā.
  • Bronhospazms, ko papildina bailes no nāves, elpas trūkuma, sasprindzinājums krūtīs un skābekļa trūkuma sajūta.

Anafilaktiskā šoka sekas

Ja parādās pirmie simptomi, jāparedz ārkārtas aprūpe anafilaktiskajam triecienam, jo ​​tas var izraisīt cietušā nāvi. Ja tas notiek, tiek ietekmētas visas ķermeņa sistēmas. Ja persona atkārto šoka reakciju, tā sākas daudz grūtāk nekā pirmā reize.

Anafilaktiskā šoka sekas var rasties sirds, nervu sistēmas, vestibulāro aparātu, dzelte un glomerulonefrīta izpausmju veidā.

Ārstēšana

Pirmās palīdzības sniegšana anafilaktiskajam šokam ir nepieciešama, lai izraisītu pat minimālas alerģijas, kas saistītas ar asinsspiediena pazemināšanos un pulsa izmaiņām. Pacientiem nepieciešama tūlītēja hospitalizācija reanimācijas laikā, kur viņiem tiks nodrošināta kvalificēta medicīniskā palīdzība anafilaktiska šoka gadījumā.

Pirmā palīdzība anafilaktiskajam triecienam jāsniedz tieši pirms ātrās palīdzības komandas ierašanās un jāiekļauj šādas darbības:

  • Novērst alergēna ietekmi: vēdiniet telpu, pārtrauciet zāļu lietošanu, uzklājiet želeju virs injekcijas vietas vai iekost, ārstējiet brūces ar antiseptisku līdzekli, uzklājiet aukstu.
  • Noguldiet upuri horizontāli, samazinoties spiedienam ar nedaudz paceltām kājām, pagrieziet galvu uz sāniem, pagariniet apakšžokli, noņemiet zobu protēzes no mutes.
  • Izpildiet pacienta pulsu, spiedienu, elpošanu.
  • Lai piespiestu viņu lietot antihistamīnu, kas ir pieejams (tavegils, suprastīns, fenkarols).
  • Pēc ārstu ierašanās, sniedziet viņiem informāciju par precīzu reakcijas sākuma laiku, simptomiem, sniegto palīdzību, vēsturi, ja tā ir zināma.

Ārkārtas palīdzība anafilaktiskā šoka gadījumā, ko nodrošina ātrās palīdzības komanda, ietver šādas darbības:

  • Visas zāles tiek ievadītas intravenozi vai intramuskulāri.
  • Vielas, kas izraisīja alerģiju, injekcijas vietu nogriež ar 0,1% adrenalīna šķīdumu 1 ml daudzumā. Ja asinsspiediens nepalielinās, to ievada vēlreiz 0,5 ml devā.
  • Glikokortikosteroīdu hormoni: prednizons 1-2 mg / kg pacienta svara, hidrokortizons 150-300 mg.
  • Palīdzība ar anafilaktisku šoku ietver antihistamīnu ievadīšanu: 2% suprastīna šķīdums 2 ml, 1% dimedrols 5 ml.
  • Bronhospazmu pārtrauc, ievadot 2% aminoskābes 24% šķīdumu.
  • Sirds mazspēja tiek izvadīta ar diurētiskiem līdzekļiem (diacarb, lasix, furosemīds) un sirds glikozīdiem (digoksīnu, strofantīnu).
  • Ja anafilaktisko šoku izraisa penicilīna lietošana, fermentu penicilināzi izmanto 1 miljons vienību.
  • Atbrīvojiet elpceļus no gļotām.
  • Caur deguna katetru injicē skābekli.
  • Anafilaktiskā šoka palīdzības algoritms ietver medikamentu atkārtotu ievadīšanu ik pēc 15 minūtēm, līdz notiek pareizā iedarbība.

Atjaunojošās darbības anafilaktiskā šoka laikā ietver mākslīgo elpināšanu, slēgtu sirds masāžu, traheostomiju, mākslīgo plaušu ventilāciju, centrālās vēnas katetriāciju un adrenalīna injekciju sirdī. Pēc akūtu seku likvidēšanas cietušajam vēl 2 nedēļas jāveic desensibilizācijas terapija.

Pacientiem, kuri cieš no dažādām alerģiju formām, vajadzētu izvairīties no kontakta ar alergēniem, cik vien iespējams, lai novērstu anafilaktiskā šoka attīstību.

Pirmā palīdzība anafilaktiskajam triecienam

Anafilaktiskais (alerģiskais) šoks tiek uzskatīts par visbriesmīgāko alerģijas izpausmi. Katram cilvēkam, pat bez medicīniskā grāda, ir ieteicams zināt, ko darīt anafilaktiska šoka gadījumā, jo tas var būt izšķirošs faktors, lai glābtu savu dzīvi vai kāda cilvēka dzīvi.

Alerģiskais šoks attiecas uz tā sauktajām tiešajām hipersensitivitātes reakcijām un attīstās alerģiskiem cilvēkiem, kad viņi atkārtoti iekļūst ķermenī no jebkuras vielas, kas ir kļuvusi par alergēnu konkrētai personai. Pat nezinot un skaidri veicot anafilaktiskā šoka iedarbības algoritmu, ne vienmēr ir iespējams saglabāt pacienta dzīvi, jo viņa ķermenī attīstās ārkārtīgi sarežģīti patoloģiski procesi.

Saturs

Anafilaktiskā šoka cēloņi un formas

Tiek uzskatīts, ka anafilaktiskais šoks visbiežāk attīstās, reaģējot uz atkārtotu šādu alergēnu veidu uzņemšanu:

  • Zāles, kuru pamatā ir proteīnu molekulas (zāles desensibilizācijai ar alerģijām, seruma antidoti, dažas vakcīnas, insulīna preparāti uc);
  • Antibiotikas, īpaši penicilīns un citi, kam ir līdzīga struktūra. Diemžēl tā sauktā "savstarpējā alerģija" rodas, kad antivielas pret vienu vielu atzīst citu, līdzīgu struktūru kā alergēnu, un izraisa paaugstinātas jutības reakciju.
  • Pretsāpju līdzekļi, īpaši Novocain un tā analogi;
  • Dedzinošu hymenoptera kukaiņu (bites, lapsenes) saindēšanās;
  • Reti - pārtikas alergēni.

Tas ir vēlams zināt un atcerēties, jo reizēm ir iespējams savākt anamnēzi un iegūt informāciju gan par alerģijas klātbūtni pacientam, gan par potenciāla alergēna parādīšanos viņa ķermenī.

Anafilaktiskas reakcijas attīstības temps lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā alergēns nonāca cilvēka organismā.

  • Lietojot parenterāli (intravenozi un intramuskulāri), novēro ātrāko anafilakses attīstību;
  • Ja alergēnas molekulas nonāk caur ādu (insektu kodums, intradermālas un subkutānas injekcijas, skrāpējumi), kā arī caur elpošanas ceļu (ieelpojot tvaikus vai putekļus, kas satur alergēnus saturošas molekulas), šoks nav tik straujš;
  • Kad alerģijs iekļūst organismā caur gremošanas traktu (ja norīts), anafilaktiskas reakcijas reti attīstās un ne uzreiz, dažreiz pusi vai divas stundas pēc ēšanas.

Ir lineāra saikne starp alerģiskā šoka attīstības pakāpi un tās smagumu. Izšķir šādas anafilaktiskā šoka formas:

  1. Fulminants šoks - attīstās uzreiz, dažu sekunžu laikā pēc alergēna nonākšanas pacienta ķermenī. Šāda veida šoks biežāk izraisa nāvi, jo tas ir visgrūtākais un atstāj maz laika citiem, lai palīdzētu pacientam, it īpaši, ja šoks ir attīstījies ārpus medicīnas iestādes sienām.
  2. Akūtā anafilaktiskā šoka forma attīstās vairāku minūšu līdz pusstundas laikā, kas dod pacientam laiku meklēt palīdzību un pat to iegūt. Tāpēc mirstība šādā anafilakses formā ir ievērojami mazāka.
  3. Anafilaktiskā šoka subakūtā forma attīstās pakāpeniski, pusstundas laikā vai ilgāk, pacientam ir laiks sajust dažus gaidāmās katastrofas simptomus, un dažreiz ir iespējams sākt aprūpi pirms tā iestāšanās.

Tātad, ja attīstās akūta un subakūta anafilaktiskā šoka forma, pacientam var rasties daži priekšnosacījumi.

Anafilaktiskā šoka pazīmes

Tātad, kādas ir šīs anafilaktiskā šoka pazīmes? Mēs uzskaitām kārtību.

  • Ādas simptomi: nieze, strauji izplatās izsitumi, nātrene, izsitumi vai strauja ādas apsārtums.
  • Quincke tūska: lūpu, ausu, mēles, roku, kāju un sejas pietūkuma strauja attīstība.
  • Karstuma sajūta;
  • Acu apsārtums un deguna un deguna un gļotādu gļotādas, šķidruma lakriminācija un izplūde no nāsīm, sausa mute, spīduma un bronhu spazmas, spastiska vai riešanas klepus;
  • Garastāvokļa maiņa: apspiešana vai gluži pretēji satraucošs uztraukums, dažkārt kopā ar bailēm no nāves;
  • Sāpes: tas var būt krampojoša sāpes vēderā, pulsējoša galvassāpes, sāpes sasprindzinoši sirds rajonā.

Kā redzat, pat šīs izpausmes ir pietiekamas, lai apdraudētu pacienta dzīvi.

Nākotnē ar akūtu un subakūtu anafilakses formu un uzreiz - ar zibens, rodas šādi simptomi:

  1. Straujais asinsspiediena kritums (dažreiz to nevar noteikt);
  2. Ātrs, vājš pulss (sirdsdarbības ātrums var palielināties vairāk nekā par 160 sitieniem minūtē);
  3. Apziņas apspiešana līdz pilnīgai prombūtnei;
  4. Dažreiz - krampji;
  5. Smaga āda, auksta sviedri, lūpu cianoze, nagi, mēle.

Ja šajā stadijā pacientam netiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība, mirstības varbūtība palielināsies daudzas reizes.

Anafilaktiskā šoka attīstības mehānismi

Lai saprastu, ko algoritms ir balstīts uz alerģiskā šoka palīdzību, ir svarīgi kaut ko zināt par to, kā tas attīstās. Tas viss sākas ar faktu, ka pirmo reizi imūnsistēmas atpazīstama viela, kas tiek atzīta par svešu, tiek nonākta alerģiskas personas ķermenī. Šai vielai tiek ražoti īpaši imūnglobulīni - E. klases antivielas. Nākotnē, pat pēc šīs vielas izņemšanas no organisma, šīs antivielas joprojām tiek ražotas un atrodas cilvēka asinīs.

Atkārtoti iekļūstot tās pašas vielas asinīs, šīs antivielas saistās ar tās molekulām un veido imūnkompleksus. To veidošanās kalpo kā signāls visai ķermeņa aizsardzības sistēmai un izraisa reakciju kaskādi, kas noved pie bioloģiski aktīvo vielu - alerģijas mediatoru - izdalīšanās asinīs. Šādas vielas galvenokārt ir histamīns, serotonīns un daži citi.

Šīs bioloģiski aktīvās vielas izraisa šādas izmaiņas:

  1. Mazo perifērisko asinsvadu gludo muskuļu krasas relaksācijas;
  2. Asinsvadu sienu caurlaidības straujš pieaugums.

Pirmais efekts rada ievērojamu asinsvadu kapacitātes palielināšanos. Otrs efekts noved pie tā, ka šķidrā asins daļa atstāj asinsvadu gultni starpšūnu telpās (zemādas audos, elpošanas orgānu un gremošanas orgānu gļotādās, kur attīstās tūska uc).

Tādējādi ir ļoti ātra asins šķidruma pārdalīšana: asinsvados tā kļūst ļoti maza, kas izraisa asinsspiediena strauju samazināšanos, asins sabiezēšanu, asins apgādes traucējumus visiem iekšējiem orgāniem un audiem, tas ir, šokam. Tāpēc, alerģiskais šoks un sauc par pārdali.

Tagad, zinot, kas notiek cilvēka ķermenī šoka attīstības laikā, mēs varam runāt par to, kas būtu ārkārtas aprūpe anafilaktiskajam šokam.

Palīdzēt ar anafilaktisku šoku

Ir jāzina, ka anafilaktiskā šoka pasākumi tiek sadalīti pirmās palīdzības, pirmās palīdzības un stacionārās ārstēšanas laikā.

Pirmās palīdzības sniegšanu var sniegt cilvēki, kas ir tuvu pacientam alerģisku reakciju sākumā. Pirmā un galvenā darbība, protams, būs ātrās palīdzības brigādes aicinājums.

Pirmā palīdzība alerģiskā šoka gadījumā ir šāda:

  1. Pacientam ir nepieciešams novietot muguru uz līdzenas horizontālas virsmas, zem kājām novietot veltni vai citu priekšmetu, lai tie būtu virs ķermeņa līmeņa. Tas veicinās asins plūsmu uz sirdi;
  2. Sniedziet svaigu gaisu pacientam - atveriet logu vai logu;
  3. Atpūtieties, atslēdziet apģērbu uz pacienta, lai nodrošinātu elpošanas kustību brīvību;
  4. Ja iespējams, pārliecinieties, ka nekas pacienta mutē nepieļauj elpošanu (noņemiet zobu protēzes, ja tās ir pārvietotas, pagrieziet galvu pa kreisi vai pa labi, vai paceliet, ja pacientam ir mēle, ja Jums ir krampji, mēģiniet ievietot cieto priekšmetu starp zobiem).
  5. Ja ir zināms, ka medicīniskā preparāta vai kukaiņu koduma injekcijas rezultātā ķermenī ir iekļuvis alergēns, tad virs injekcijas vietas var uzlikt krekliņu vai šai vietai var pievienot kodumu vai ledu, lai samazinātu alergēnu iekļūšanu asinīs.

Ja pacients atrodas ambulatorajā ārstniecības iestādē vai ja ieradās SMP komanda, varat doties uz pirmās palīdzības posmu, kas ietver šādus punktus:

  1. Adrenalīna 0,1% šķīduma ievadīšana subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi atkarībā no apstākļiem. Tātad, ja anafilakse rodas, atbildot uz subkutānām un intramuskulārām injekcijām, kā arī atbildot uz kukaiņu kodumiem, alergēna iekļūšanas vieta tiek noņemta ar adrenalīna šķīdumu (1 ml 0,1% adrenalīna uz 10 ml sāls šķīduma) apļa - 4-6 punkti, 0,2 ml uz punktu;
  2. Ja alergēns nonāk organismā citā veidā, joprojām ir nepieciešama adrenalīna ievadīšana 0,5 - 1 ml apjomā, jo šīs zāles ir histamīna antagonists. Adrenalīns veicina asinsvadu sašaurināšanos, samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību, palīdz paaugstināt asinsspiedienu. Adrenalīna analogi ir noradrenalīns, mezaton. Šīs zāles var lietot bez adrenalīna, lai palīdzētu anafilaksei. Maksimālā pieļaujamā adrenalīna deva ir 2 ml. Ieteicams daļēji sadalīt šo devu vairākos posmos, kas nodrošinās vienveidīgāku efektu.
  3. Papildus adrenalīnam pacientam jāievada glikokortikoīdu hormoni - prednizons 60-100 mg vai 125 mg hidrokortizons vai 8-16 mg deksametazons, vēlams intravenozi, var tikt straumēti vai pilieni, atšķaidot 100-200 ml 0,9% nātrija hlorīda (NaCl).
  4. Tā kā akūts anafilaktiskais šoks ir balstīts uz akūtu šķidruma trūkumu asinīs, liela daudzuma šķidruma intravenoza infūzija ir būtiska. Pieaugušie var ātri, ar ātrumu 100-120 pilieni minūtē, ievadīt līdz 1000 ml 0,9% NaCl. Bērniem pirmais ievadītais 0,9% nātrija hlorīda šķīduma tilpums ir 20 ml uz 1 kg ķermeņa masas (ti, 200 ml bērnam, kas sver 10 kg).
  5. SMP komandai jāsniedz pacientam brīva elpošana un skābekļa ieelpošana, izmantojot maska, laringālās tūskas gadījumā ir nepieciešama ārkārtas traheotomija.

Tādējādi, ja bija iespējams noteikt intravenozu piekļuvi, pacients sākas ar šķidruma ievadīšanu jau pirmās palīdzības stadijā un tiek turpināts transportēšanas laikā uz tuvāko slimnīcu, kurā ir atdzīvināšanas un intensīvās terapijas nodaļa.

Stacionārās ārstēšanas stadijā sākas vai turpinās šķidruma intravenoza ievadīšana, šķīdumu veidu un sastāvu nosaka ārstējošais ārsts. Hormonu terapijai jāturpina 5-7 dienas, kam seko pakāpeniska atcelšana. Antihistamīni tiek ieviesti pēdējo reizi un ar lielu piesardzību, jo viņi paši spēj izraisīt histamīna izdalīšanos.

Pacientam ir jābūt slimnīcā vismaz septiņas dienas pēc šoka, jo dažreiz pēc 2-4 dienām ir atkārtota anafilaktiskas reakcijas epizode, dažkārt ar šoka rašanos.

Kas būtu medicīniskajā komplektā anafilaktiska šoka gadījumā

Visās medicīnas iestādēs ir izveidoti obligātie komplekti neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Saskaņā ar Veselības ministrijas izstrādātajiem standartiem pirmās palīdzības komplektā jāiekļauj šādi medikamenti un palīgmateriāli anafilaktiskajam šoks:

  1. 0,1% adrenalīna 10 ml flakonu ar 1 ml šķīduma;
  2. 0,9% nātrija hlorīda šķīdums - 2 konteineri ar 400 ml;
  3. Reopoliglyukīns - 2 pudeles pa 400 ml;
  4. Prednizolons - 10 ampulas pa 30 mg;
  5. Difenols 1% - 10 ampulas ar 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampulas pa 5 ml;
  7. Medicīniskais spirts 70% - 30 ml pudele;
  8. Vienreizējas lietošanas sterilas šļirces ar tilpumu 2 ml un 10 ml - 10;
  9. Intravenozas infūzijas sistēmas (droppers) - 2 gab.
  10. Perifēro katetru intravenozām infūzijām - 1 gab.
  11. Sterils medicīniskais kokvilna - 1 iepakojums;
  12. Vadu komplekts - 1 gab