Anestēzija un anestēzija bez adrenalīna zobārstniecībā

Mūsdienu pasaulē, pateicoties medicīnas attīstībai, kļuva iespējams ārstēt zobus bez sāpēm. Atkarībā no ārstēšanas veida tiek izmantoti dažādi anestēzijas veidi. Anestēziju bez adrenalīna ordinē bērniem, pacientiem ar hroniskām slimībām, grūtniecēm un cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu.

Zobārstniecības zāles anestēzijai

Kokaīns tiek uzskatīts par pirmo anestēzijas līdzekli, bet tas tika ātri pārtraukts, jo tas ir augsts toksicitātes līmenis. Pēc pārmaiņām nāca Novocain un Lidokains, bet šīs zāles izraisīja alerģiskas reakcijas un darbojās īsā laika periodā. Tagad ir daudz jaunu rīku, kuriem ir liela efektivitāte un drošība. Zobu ārstēšanai izmantotie farmakoloģiskie līdzekļi ir sadalīti divos veidos:

  1. Esteri Šādu vielu iedarbība ir īsa, un toksiskums ir augsts, tāpēc mūsdienu medicīnā tie tiek izmantoti mazāk un mazāk. Esteriem var attiecināt Novocain;
  2. Amida. Jaunās paaudzes zāles ar spēcīgu pretsāpju iedarbību un toksicitāti. Viņiem ir aizliegts iecelt bērnus, cilvēkus ar aknu mazspēju un grūtniecību.

Mūsdienās mūsdienīgas anestēzijas ir ļoti populāras - ceturtās un piektās paaudzes sagatavošana. Tie ietver Mepivakainu, Artikainu un to atvasinājumus. Zobārstniecībā, lai panāktu lielāku efektivitāti, šīs zāles tiek izmantotas, ieviešot tās saskaņā ar jaunu automašīnu tehnoloģiju. Galvenā atšķirība starp šīm anestēzijām ir tā, ka tās ietver adrenalīnu vai "epinefrīnu". Pateicoties šai vielai, cilvēka ķermeņa trauki sašaurinās un anestēzija ilgst ilgāk.

Kontrindikācijas adrenalīna lietošanai

Diemžēl adrenalīns ir spēcīgs līdzeklis, tāpēc tam ir vairākas kontrindikācijas. Ārsti neiesaka lietot anestēzijas līdzekļus:

  • bērniem līdz 5 gadu vecumam;
  • ar endokrīnās sistēmas slimībām;
  • smagās sirds un asinsvadu sistēmas slimībās;
  • pārkāpjot vairogdziedzeri;
  • cilvēki, kas cieš no bronhiālās astmas;
  • cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem;
  • ar samazinātu asins recēšanu;
  • menstruālā cikla laikā;
  • cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret narkotikām;
  • grūtniecības laikā;
  • ja pastāv blakusparādību risks.

Jāievēro piesardzība adrenalīna lietošanai aknu un nieru mazspējas gadījumā.

Anestēzija ar adrenalīnu

Adrenalīns attiecas uz vazokonstriktoriem - vielām, kas spēj sašaurināt asinsvadus Anestēzijas līdzekļi, kas satur adrenalīnu to sastāvā, nodrošina ticamāku un ilgstošāku pretsāpju iedarbību, kā arī samazina asiņošanas risku zobu procedūru laikā. Pamatojoties uz adrenalīnu, izmantojiet vairākas anestēzijas zāles:

  1. Ultracain ir spēcīgs, ātri iedarbīgs līdzeklis. To lieto vietējai anestēzijai, satur articīnu un adrenalīnu. Tam ir maz kontrindikāciju vai blakusparādību, tāpēc ir atļauts to lietot bērnu, grūtnieču un vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanā;
  2. Alfacain. Izmanto zobārstniecības procedūrām. Tas atšķiras no Ultrakainas ar zemāku epinefrīna saturu.

Preparāti, kas satur adrenalīnu, netiek izmantoti ļoti bieži, jo liels skaits cilvēku ietilpst riska grupā.

Anestēzija bez adrenalīna

Anestēzija bez epinefrīna tiek veikta ar Skandonest un Mepivastezin palīdzību. Šīm anestēzijām ir vazodilatējošs efekts. Anestēzijas efekts rodas pēc apmēram 3 - 5 minūtēm un ilgst līdz 40 minūtēm. Tos izmanto visu veidu zobārstniecības procedūrās un žokļu operācijās. Tomēr tām ir tādas blakusparādības kā:

  • reibonis;
  • galvassāpes;
  • alerģiskas reakcijas izpausme;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • sirdsdarbības maiņa;
  • hipotensija.

Ārstēšana ar adrenalīnu var ilgt ilgāk nekā ārstēšana ar tās lietošanu, tāpēc šīs procedūras bieži tiek sadalītas vairākās sesijās. Tāpat eksperti iesaka 5-7 dienas pirms ārstēšanas sākuma sākt lietot vieglus sedatīvus, kas nerada miegainību.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Izmantojot anestēzijas līdzekļus, vienmēr pastāv komplikāciju risks, jo reakcija uz zālēm ir individuāla katrai personai. Visas reakcijas parasti iedala trīs tipos:

Visbiežāk pacientiem rodas psihogēnas reakcijas, kas rodas pēc ārstēšanas vai tās laikā. Tas nav saistīts ar narkotiku darbību, bet ar faktu, ka tie tiek ievesti organismā. Bieži simptomi ir: reibonis, samaņas zudums, hiperventilācija, straujš spiediena pieaugums.

Alerģiskas reakcijas ir daudz mazāk izplatītas, bet tās ir daudz bīstamākas. Riski ir cilvēki ar astmu. Lai identificētu alerģijas pret narkotikām, ir nepieciešams veikt alerģijas testu rokas iekšpusē. Ja parādās apsārtums vai pietūkums, labāk lietot anestēziju.

Toksiska reakcija ir ļoti bīstama. Simptomi ir vājums, reibonis, neliels vājums, kas var kļūt par sabrukumu. Šīs reakcijas pēdējais posms ir toksisks šoks. Šajā gadījumā steidzami jāpārtrauc anestēzijas un medicīniskās aprūpes ieviešana.

Arī anestēzijas sekas ietver mutes gļotādas bojājumus. Pacients var sevi savainot, nejauši nokaujot lūpu. Bet neuztraucieties, jo šādas brūces dziedē pietiekami ātri.

Jums ir jābūt uzmanīgiem pret savu veselību, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam jāizvēlas atsevišķa narkotika pacientam. Tā kā nepareiza anestēzijas izvēle var izraisīt komplikācijas vai nepatīkamas sekas.

Anestēzija bez adrenalīna zobārstniecībā

Anestēzija bez adrenalīna zobārstniecībā ir izmantota jau ilgu laiku, tā ļauj veikt nesāpīgu ārstēšanu pat tiem pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas parastajiem vietējās anestēzijas līdzekļiem.

Parasti adrenalīnus saturošus medikamentus neizmanto gadījumos, kad nepieciešams ārstēt pacientus ar augstu asinsspiedienu, sirds slimībām, grūtniecēm vai laktējošām sievietēm.

Kas ir Adrenalīns

Adrenalīns (adrenalīns) ir virsnieru medulla hormons.

To parasti iegūst no liellopu virsnieru dziedzeriem, kā arī sintētiski no pirocatechīna. Papildus brīvajam adrenalīnam organismā var būt dažādi savienojumi.

Adrenalīna ietekme uz ķermeni izraisa līdzīgas reakcijas, kas novērotas simpātiskās nervu sistēmas ierosmes laikā, kā arī simpatīnu - simpātisku nervu impulsu ķīmisko mediatoru (vadītāju) atbrīvošanu.

Adrenalīnam ir augsta aktivitāte nenozīmīgās koncentrācijās.

Medicīniskajā praksē tiek izmantots adrenalīna hidrohlorīda sāls (Adrenalinum hydrochloricum solutum) šķīdums 1: 1000 koncentrācijā.

Galvenā adrenalīna farmakoloģiskā iedarbība ir simpātiskās nervu sistēmas ierosināšana (gandrīz visu ķermeņa daļu asinsvadu sašaurināšanās, izņemot plaušu traukus, paaugstinātu asinsspiedienu, bronhu muskuļu tonusu atslābināšanu utt.). Adrenalīna lietošana kopā ar pretsāpju līdzekļiem ķirurģiskajā praksē balstās uz vietējo vazokonstriktora darbību.

Adrenalīnam pašam nav analgētiska spēka, bet tikai, kā minēts iepriekš, izraisa mazu kuģu un kapilāru sašaurināšanos.

Jāatzīmē, ka augsta adrenalīna koncentrācija - 1 piliens (1: 1000) 1–2 ml novokaina šķīduma - dažreiz praktizētāji, lietojot zobārstniecības vadību un infiltrācijas anestēziju, dažkārt izraisa nepatīkamas sekas un bez šķīduma vēnā: sirdsdarbība, pulsa paātrinājums, reibonis, ģībonis un dažreiz pat sabrukums. Lēnā svaigas adrenalīna šķīduma injekcija, kas sakarsēta līdz ķermeņa temperatūrai, ievērojami samazina zāļu indīgo iedarbību.

Vājāka adrenalīna koncentrācija vadīšanas un infiltrācijas anestēzijas laikā zobu implantācijā (1 piliens uz 5-15 ml šķīduma) retāk izraisa nepatīkamas parādības, kas saistītas ar vielas toksicitāti.

Tomēr ir cilvēki, kas ir ļoti jutīgi pret adrenalīnu un, injicējot mazāko devu, reaģē ar biežiem toksiskiem efektiem (palielināts pulss, sirdsklauves, sejas sāpīgums un pat sabrukums).

Daudzas reizes viņi mēģināja vispār neizmantot adrenalīnu vai aizstāt to ar mazāk toksiskām vielām, piemēram, ezerīnu, efedrīnu utt. Bet adrenalīna izvadīšana izraisīja anestēzijas efekta samazināšanos un anestēzijas vielas toksicitātes palielināšanos.

Jāuzsver tikai tas, ka anestēzijai anestēzijas līdzeklim vājākajā koncentrācijā jāpievieno adrenalīns. Vadības anestēzijai pietiek ar vienu pilienu uz 5-10 ml anestēzijas šķīduma un infiltrācijai - vienu pilienu uz 10-15 ml šķīduma. Ja nepieciešams lietot lielu daudzumu anestēzijas šķīduma, ņemiet vienu pilienu adrenalīna (1: 1000) vēl nozīmīgākam anestēzijas šķīduma daudzumam (viens piliens uz 20-25 ml).

Lietošanas indikācijas un īpašības

Šādos gadījumos tiek izmantota vietējā anestēzija bez adrenalīna zobārstniecībā:

  • Ja pacientam ir augsts asinsspiediens vai ir pārkāptas sirds funkcijas (sirds slimības, sirds aritmijas, nepietiekamība utt.). Turklāt mērenās hipertensijas gadījumā ir ieteicama anestēzija ar samazinātu adrenalīna koncentrāciju, un smagos gadījumos ieteicams lietot anestēzijas līdzekļus ar pilnīgu trūkumu.
  • Kad zobārstniecība bērniem līdz 5 gadu vecumam.
  • Sievietes grūtniecības un zīdīšanas laikā. Eksperti iesaka izmantot visus tos pašus preparātus, kas satur zemu koncentrāciju adrenalīnu, lai anestēzija būtu lēnāk uzsūcas asinīs un neietekmētu caur hemato-placentas barjeru.
  • Ārstējot pacientus ar endokrīnās sistēmas patoloģijām, ieskaitot ar vecumu saistītus (sievietēm menopauzes periodā) un nepieciešama vairogdziedzera hormonu aizstājterapija.
  • Sievietes menstruāciju laikā.
  • Pacienti, kuriem ir iespēja attīstīt nevēlamas blakusparādības: ņemot vērā pārnesto stresu, vienlaikus lietojot antidepresantus vai zāles, kas bloķē beta adrenerģiskos receptorus (dažas zāles pazemina asinsspiedienu un dažus sirds aizsardzības līdzekļus).

Ja pacientam ir kāds no šiem apstākļiem vai ir aizdomas, ka var attīstīties anestēzijas līdzeklis, pirms ārstēšanas uzsākšanas vienmēr zobārstam jābrīdina.

Anestēzija bez adrenalīna

Šī anestēzijas līdzekļu grupa ietver Scandonest un Mepivastezin (Mepivacaine).

Viņiem ir mērens vazodilatējošs efekts, tāpēc tos lieto bez vazokonstriktora. Pēc zāļu ievadīšanas anestēzija notiek ātri (3–5 minūtes), iedarbība ilgst 3–40 minūtes ar celulozes anestēziju un līdz 3 stundām ar mīksto audu anestēziju. To izmanto visu veidu manipulācijām, kā arī, veicot žokļa darbības. Tas tiek parādīts bērniem, kuru svars ir vismaz 15 kg.

Scandonest ir šādas blakusparādības:

  • galvassāpes, reibonis;
  • sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
  • alerģiskas reakcijas;
  • hipotensija;
  • pārkāpumi gremošanas traktā.

Pacientiem ar sarežģītu vēsturi, vecāka gadagājuma cilvēkiem, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, zāles tiek nozīmētas piesardzīgi, jo tās iekļūst asinīs.

Tas ir mazāk bīstams infiltrācijas anestēzijas gadījumā (zāles injicē tieši paredzētās manipulācijas vietā).

Ultracain (Artikain) tiek izmantots vietējai un vispārējai anestēzijai un tiek uzskatīts par līderi.

Tas ir ticams, lieto anestēzijai bērniem, vecākiem cilvēkiem un grūtniecēm.

Ir 3 zāļu varianti:

  • Ultrakain D, kas nesatur konservantus un epinefrīnu;
  • Ultrakain DS, ar epinefrīnu;
  • Ultracain DS Forte ar paaugstinātu vazokonstriktora saturu.

Ubutesīns ir līdzīgs Ultracaine sastāvam un īpašībām. To lieto visu vecumu pacientiem, izņemot bērnus līdz 4 gadu vecumam. Zāles iedarbība parādās 1-3 minūtes pēc injekcijas un ilgst 45-240 minūtes - tas ir atkarīgs no anestēzijas veida. Pacienta veselības stāvoklis nosaka zāļu formas izvēli.

Abas zāles ar nosaukumu "D" (bez adrenalīna) lieto šādām slimībām:

  • bronhiālā astma;
  • jutība pret alerģijām;
  • vairogdziedzera slimība;
  • cukura diabēts;
  • hipertensija;
  • sirdsdarbības dekompensācija.

Pieaugot spiedienam, mērenām sirds slimībām, grūtnieces un mātes, kas baro bērnu ar krūti, var lietot Ubretesin un Ultracain ar etiķeti "DS", jo zema asinsvadu sašaurinātāja koncentrācija neradīs tādu kaitējumu kā anestēzijas iekļūšana asinīs.

Sagatavošanās ne-virsnieru anestēzijai

Kā jau minēts, adrenalīns palielina anestēzijas ilgumu.

Bez tās nav iespējams anestezēt kvalitāti un veikt garas manipulācijas. Lai novērstu pēdējo problēmu, ārstēšana ir sadalīta posmos, no kuriem katrs ir anestēzēts atsevišķi.

Lai samazinātu sāpes, ieteicams sagatavoties zobārstniecības biroja apmeklējumam. Lai to izdarītu, 5–7 dienas pirms manipulācijām viņi sāk lietot nomierinošu narkotiku, kurai nav nomierinošas iedarbības. Valēriju ekstraktu, Barboval vai Corvalol var dzert ne ātrāk kā 3 dienas. Pusstundu pirms ārstēšanas sākuma Jūs varat ievadīt intramuskulāri trankvilizatoru, ko izrakstījis ārsts, vai lūdziet ārstam ārstēt anestēzijas injekcijas vietu ar anestēzijas līdzekli.

Anestēzijas, kas dod nepilnīgu anestēziju, lietošana izraisīs bailes sajūtu. Un tas izraisīs dabiskā adrenalīna koncentrācijas palielināšanos organismā, kas radīs iespējamo komplikāciju risku.

Anestēzija zobārstniecības blakusparādībās

Smaga sāpes var izraisīt ķermeņa šoku līdzīgu stāvokli. Vietējā anestēzija zobārstniecībā nodrošina pacienta komfortu. Tas bloķē nervu impulsus noteiktā zonā (darbības zonā) un ilgst no 40 minūtēm līdz 2 stundām. Šajā laikā zobārsts izdodas veikt visas nepieciešamās manipulācijas, un ārstēšana notiek bez ievērojamas diskomforta.

Anestēzijas metodes zobārstniecībā

Vietējā anestēzija

Tas tiek uzskatīts par drošāko. Tas ietekmē tikai perifēro nervu sistēmu (neizslēdz cilvēka prātu). Pēc pretsāpju līdzekļa ievadīšanas smaganas, mēles un lūpas rodas nejutīguma sajūta. Laika gaitā anestēzija izjūk un tiek atjaunota jutība. Lieto visu veidu zobārstniecības terapeitiskās un ķirurģiskās procedūras.

Vispārējā anestēzija (anestēzija)

Vispārējā anestēzijā cilvēks nonāk dziļā miega stāvoklī, apgrūtinot apziņu.

Šim nolūkam tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi (Sevorāns, ksenons). Tās tiek ievadītas intravenozi vai caur sejas masku (ieelpojot). Šāda veida anestēzija tiek parādīta zobārstniecībā sarežģītām ķirurģiskām operācijām, kā arī dentofobijas gadījumā (bailes no zobārstniecības).

Vēl viena indikācija vispārējai anestēzijai ir alerģija pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem.

Sedācija

Sedācija (virspusēja miega) ir alternatīva anestēzijai. Šī metode novērš emocionālo stresu, atslābina personu. Bet tajā pašā laikā pacients apzinās un spēj izpildīt visus ārsta norādījumus. Slāpekļa oksīds tiek izmantots kā nomierinošs līdzeklis. Šī ir anestēzijas gāze, kas jāieelpo caur deguna maska.

Vietējās anestēzijas veidi zobārstniecībā

Lietošanas anestēzija

Tā ir virspusēja anestēzija, kas tiek veikta bez šāviena. Ārsts apstrādā smaganas ar gelu vai aerosola bāzes aerosolu, pēc tam samazinās gļotādas jutība. Šo metodi lieto, lai ārstētu periodontītu, attīrītu gumijas kabatas (ultraskaņas mērogošana), kā arī lai noņemtu ļoti mobilos zobus.

Injekcija (karstā)

Anestēzijas šķīdumu injicē ar gļotādu zem injekcijas. Šim nolūkam tiek izmantotas karstā šļirces ar plānām adatām. Zāļu devu izvēlas individuāli atkarībā no pacienta veselības, vecuma un svara. Parasti ir pietiekams viens (1,7 ml) vai puse.

Zāles sāk iedarboties 2-3 minūšu laikā pēc ievadīšanas.

Zobārstniecībā ir vairāki injekcijas anestēzijas veidi:

  • infiltrācija - injekcija tiek veikta zobu saknes virsotnes projekcijas apgabalā. Difūzijas rezultātā anestēzija izplatās uz zobu nerva sazarojuma reģionu, kā arī uz žokļa kaulu;
  • vadītspējīgs - lieto vairāku zobu anestēzijai uzreiz, narkotiku injicē trigeminālā nerva reģionā;
  • intraosseous - tiek veikta pirms kompleksa zobu ekstrakcijas, anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts tieši kaulu kaulā starp diviem zobiem;
  • savienojums - periodontālās saites vai gingiva sulcus šāviens, tāpēc šī metode tiek uzskatīta par ērtāku. Visbiežāk izmanto bērniem;
  • Stublājs - visspēcīgākais anestēzijas veids, anestēzija tiek ievadīta galvaskausa pamatnē, lai "iesaldētu" augšējā un apakšējā žokļa stumbra nervus. To lieto pirms sarežģītām ķirurģiskām operācijām uz žokļa.

Kādas zāles lieto sāpju mazināšanai?

Zobārstniecībā Novocain lieto reti, jo ir efektīvāki produkti, kuru pamatā ir articīns un mepivakains, tie ir 4-5 reizes spēcīgāki.

Artikīna preparāti (Artikain, Ultracain, Ubuteszin)

Papildus galvenajai sastāvdaļai (pretsāpju līdzekļiem) tie satur vazokonstriktīvās vielas (adrenalīnu, epinefrīnu), kad injekcijas vietā tiek sašaurināti trauki, anestēzijas izskalošanās samazinās. Tas palielina pretsāpju iedarbības efektivitāti un ilgumu. Tās ir universālas zāles, kas tiek plaši izmantotas.

Preparāti ar mepivakainu (Scandonest, Mepivastezin, Carbocain)

Tie ne stimulē sirds un asinsvadu sistēmu, nesatur vazokonstriktoru komponentus un konservantus. Tās ir piemērotas pat pacientiem ar sirds slimībām, endokrīnās sistēmas traucējumiem, cukura diabētu, kā arī pacientiem ar bronhiālo astmu.

Anestēzija grūtniecības laikā

Vietējā anestēzija ir indicēta grūtniecības laikā un zīdīšanas laikā. Galvenais ir izvēlēties zāles, kas nepārvarē placentāro barjeru. Drošākie aizsardzības līdzekļi ir Utracain DS un Ubuystezin (1: 200000). Tās neietekmē augli un neietekmē mātes pienu.

Ieteicams veikt zobu ārstēšanu grūtniecības otrajā trimestrī, tas ir drošākais periods gan mātei, gan bērnam.

Anestēzija bērnu zobārstniecībā

Bērnu ķermenis ir jutīgāks pret anestēzijas līdzekļiem, īpaši agrīnā vecumā (līdz 4 gadiem). Tādēļ pēc anestēzijas bieži ir alerģija un citas komplikācijas. Bet nav iespējams ārstēt zobus bez anestēzijas.

Zobārsti lieto tādas pašas zāles kā pieaugušiem pacientiem, vienlaikus samazinot devu. Pretsāpju deva ir atkarīga no bērna vecuma:

  • 1 mēnesis - 1/10 pieaugušo deva;
  • 6 mēneši - 1/5;
  • 1 gads - 1/4;
  • 3 gadi - 1/3;
  • 7 gadi - 1/2;
  • 12 gadus vecs - 2/3.

Anestēzijas blakusparādības

Pēc injekcijas anestēzijas zobārstniecībā bieži ir šādas komplikācijas:

  • alerģiska reakcija - smaga gļotādas pietūkums;
  • hematomas veidošanās (zilumi) - kad kapilāru asinis nonāk mīkstajos audos;
  • jutīguma zudums - rodas, ja ārsts injekcijas laikā pieskaras nervam;
  • muskuļu muskuļu spazmas - notiek, ja nejauši bojājat muskuļus vai asinsvadus.

Šodien gandrīz neviens neārstē zobus bez anestēzijas. Tomēr atcerieties, ka zobārstniecības anestēzija tiek veikta tikai pēc pacienta piekrišanas. Ir svarīgi, lai ārsts izvēlētos Jums piemērotu anestēziju.

Ja meklējat pieredzējušu zobārstu, mēs iesakām apskatīt speciālistu sarakstu, kas ir mūsu mājas lapā.

Zāļu raksturojums

"Ultracain" - skaidrs šķīdums bez smaržas un piemaisījumiem. Šī viela ir ļoti attīrīta amīda grupa, nesatur konservantus, kas bieži izraisa alerģiju. Ultracainā nav EDTA (etilēndiamīntetraetiķskābes), ko bieži pievieno medikamentiem, lai saistītu smagā metāla atomus, kad šķīdums ir slikti attīrīts. Zāles ir 2 reizes efektīvākas nekā lidokaīns un 6 reizes vairāk nekā Novocain.

Anestēzijas galvenais aktīvais komponents ir articīna hidrohlorīds.

Ultracain ietver arī:

  • epinefrīna hidrohlorīds (adrenalīns);
  • nātrija bisulfīts;
  • nātrija hlorīds;
  • ūdens

Komponentu skaits uz 1 ml šķīduma ir atkarīgs no Ultracain tipa.

Šodien ir trīs:

  • Ultrakain D (bez epinefrīna) - ieteicams alerģiskiem cilvēkiem un cilvēkiem ar bronhiālo astmu, vairogdziedzera slimībām. Instrumentu labi panes pacienti ar hipertensiju un sirds slimībām. Bet anestēzijas efekts ilgst tikai aptuveni 20 minūtes.
  • Ultrakain DS (epinefrīna deva 1: 200 000) - nevar lietot astmas slimnieki. Var lietot pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām.
  • Ultrakain DS Forte (epinefrīns 1: 100 000) ir ilgstošas ​​darbības anestēzijas šķīdums. Sakarā ar lielo adrenalīna devu, to nevar ievadīt hipertensijas, bronhiālās astmas, vairogdziedzera slimību gadījumā.

Pretsāpju iedarbība sākas pēc minūtes - trīs pēc injekcijas. Anestēzija ilgst no 20 minūtēm līdz stundai vai ilgāk, atkarībā no Ultracain veida.

Šķīdums tiek ražots 2 formās: 2 ml ampulas un 1,7 ml kārtridži. Tie ir iepakoti kartona iepakojumā 100 gab.

Lietošanas indikācijas

"Ultracain" - anestēzijas šķīdums, ko izmanto, lai infiltrētu un vadītu sāpju mazināšanu zobu operāciju laikā, ko papildina stipras sāpes.

Ultracain DS tiek ievadīts, ja nepieciešams, ar vienu vai vairākām zobu ekstrakcijām, manipulācijām, kas saistītas ar vainaga, pildījuma un citu iejaukšanās ierīkošanu.

Smagākām operācijām labāk izmantot DS forte. Tie var būt iejaukšanās kaulu audos, zobu noņemšana, ko ietekmē apikāls periodontīts, cistu izdalīšanās ārstēšana, osteomielīts, periostīts utt.

Uzziniet efektīvas metodes un receptes zobu balināšanai ar soda palīdzību.

Uzziniet par priekšrocībām un iezīmēm, kādas ir procedūrām, kā veikt invāzijas plīsumus bērniem šajā adresē.

Kontrindikācijas

Ja Jums ir alerģija pret epinefrīnu un articīnu, Ultracain nedrīkst lietot.

"Ultracain DS" un "DS Forte" satur adrenalīnu. Tādēļ tie ir kontrindicēti pacientiem ar:

  • tahiaritmija;
  • tahikardija;
  • hipertensija;
  • akūta sirds mazspēja;
  • glaukoma;
  • hipertireoze;
  • astma;
  • anēmija;
  • feohromocitoma.

Nelietojiet zāles bērniem līdz 4 gadu vecumam, jo ​​nav klīnisko pētījumu.

Iespējamās blakusparādības

Tās var būt saistītas ar epinefrīna iedarbību un vietējo organisma reakciju uz Ultracaine injekciju. Visbiežāk adrenalīns izraisa galvassāpes. Retos gadījumos spiediens palielinās, ir aritmija, spēcīgs sirdsdarbība, tahikardija, bradikardija.

Alerģiska reakcija uz šķīdumu var izpausties kā:

  • nieze;
  • nātrene;
  • deguna, lūpu, balsenes gļotādu pietūkums;
  • konjunktivīts.

No centrālās nervu sistēmas puses var būt elpošanas pārkāpums, samaņas zudums, vispārēji krampji. Uz laiku var būt acu dalījums, neskaidra redze, pat aklums. No gremošanas trakta puses var būt vemšana un slikta dūša.

Ja cilvēkam ir astma, viņam var būt nātrija bisulfīta izraisītas blakusparādības. Tie ir atkārtoti astmas lēkmes, apziņas traucējumi, caureja, vemšana.

Dozēšana un administrēšana

Šķīdums jāinjicē tā, lai tā spiediens atbilstu audu jutīgumam. Dozēšanas līdzekļi izvēlas ārstu, ņemot vērā procedūras smagumu un ilgumu.

Augšējā zobu zobu resektēšanas gadījumā Ultracaine injekcija tiek veikta 1,7 ml (1 kārtridžs) katrai zobai. Tas ir atkarīgs no iekaisuma procesa trūkuma. Dažreiz devu nepieciešams palielināt, lai stiprinātu sāpes. Ja nepieciešams noņemt vairākus tuvumā esošus zobus, pietiek ar vienu injekciju. Tādu pašu daudzumu šķīduma ir nepieciešams, kad izņemat apakšējos premolārus. Ja zāles neizmanto pareizi, ir atļauta atkārtota 1-1,7 ml injekcija. Ja šī injekcija ir arī neefektīva, tiek veikta aizcietējums.

Ja zobu sagatavo vainagam un tā sagatavošana ir nepieciešama, veic infiltrācijas anestēziju 0,5-1,7 ml Ultracaine. Ja nepieciešams, atdaliet un šūiet debesis, injekcijai izmantojiet 0,1 ml šķīduma.

Zobu operāciju laikā zāļu maksimālā deva ir 7 mg / kg. Labāk panesama pieaugušo deva ir līdz 12,5 ml. Bērni pēc 4 gadu vecuma jāievada atkarībā no to svara un procedūras sarežģītības, bet nedrīkst būt lielāki par 5 mg / kg.

Ultracain grūtniecības laikā

"Ultracain" ir apstiprināts lietošanai grūtniecēm. Caur placentu iekļūst tikai neliela daļa aktīvās vielas. Tāpat nav aizliegts injicēt mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Mātes pienā netika konstatēta epinefrīna pēdas.

Bet sakarā ar blakusparādībām, ko reizēm var izraisīt zāles (reibonis, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, alerģijas), grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā notiek anestēzija tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams.

Kā ārstēt plūsmu mājās ar antibiotikām? Mums ir atbilde!

Lasiet par šajā rakstā ietvertās Dimon Claire sistēmas priekšrocībām un iespējām.

Http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/vospalenie-slyunnyh-zhelez.html uzziniet, kā ārstēt siekalu dziedzeru iekaisumu.

Īpaši ieteikumi

Lai nodrošinātu vieglu aspirāciju, šķīduma injicēšanai ar injektoriem (Unidjekt K un Unidjekt K vario) kopā ar kārtridžiem jāizmanto īpašas šļirces.

Nav pieļaujama Ultracain intravaskulāra ievadīšana. Lai to izdarītu, jums ir jāveic aspirācijas tests.

Lai izvairītos no pacienta inficēšanās, katra zāļu lietošana jāveic ar steriliem instrumentiem. Nelietojiet vienu automašīnu vairākiem cilvēkiem. Šķiet, ka šķīdums nav piemērots ievadīšanai, ja kārtridžs ir bojāts.

Pēc injekcijas “Ultracain” drīkst ēst tikai pēc tam, kad atsākta audu jutība. Pretējā gadījumā iespējama nokošana un traumas.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja lietojat "Ultracain" kopā ar tricikliskajiem antidepresantiem, Jūs varat uzlabot epinefrīna vazokonstriktīvo efektu. Neizmantojiet anestēzijas līdzekli vienlaikus ar betaadrenerģiskiem blokatoriem.

Ja apvienojat Ultracain ar aspirīnu vai heparīnu, palielinās asiņošanas varbūtība. Vienlaicīga „Ultracain” lietošana ar narkotiskām vielām inhalācijas anestēzijai var attīstīties aritmija.

Izmaksas un analogi

Pirkt "Ultracain D-S" aptiekās var būt vidēji 900-980 rubļi 10 ampulām 2 ml. Iepakojumā, kas sastāv no 100 kārtridžiem pa 1,7, katrs vidēji maksās 4,600 rubļu. Viena Ultrakaine ampulas cena ir aptuveni 98 rubļi.

"Ultracain" kompozīcijas analogi ir risinājumi:

  • Primakain ar adrenalīnu;
  • Artifrin;
  • Citokartīns;
  • Alfacain SP;
  • Ubytesin forte.

Zāļu farmakoloģiskā iedarbība ir līdzīga:

Lielākā daļa zobu procedūru prasa anestēziju. Parasti pacientam tiek veikta injekcija gumijas vai vaiga laukumā. Šāda veida anestēziju sauc par vietējo anestēziju.

Lidokains ir anestēzija, ko visbiežāk lieto zobārstniecībā. Tomēr ir vairāki citi pretsāpju līdzekļi. Parasti visu anestēzijas līdzekļu nosaukumi beidzas ar "-caine". Daudzi pacienti Novocainu uzskata par visizplatītāko anestēziju. Tas tā nav, Novocain faktiski netiek izmantots zobārsta praksē Ir efektīvākas un drošākas zāles.

Jebkuras anestēzijas līdzekļa sastāvs var ietvert ne tikai pašu anestēzijas līdzekli, bet arī:
- vazokonstriktors, t.i. zāles, kas sašaurina asinsvadus un palielina anestēzijas ilgumu
- ķimikālijas, kas novērš vazokonstriktoru molekulu noārdīšanos
- nātrija hidroksīds, viela uzlabo anestēzijas līdzekli
- nātrija hlorīds, veicinot anestēziju asinīs

Ir divi galvenie vietējās anestēzijas veidi:
1) vadītspēja (visas zonas anestēzija, piemēram, žokļa kreisā puse)
2) infiltrācija (mazāka apgabala sāpju mazināšana, piemēram, viens zobs)

Anestēzijas laikā zobārsts vispirms žāvē injekcijas vietu (izmantojot gaisa strūklu vai vates tamponu). Lai maksimāli anestezētu injekcijas procedūru, daudzi ārsti papildus lieto anestēzijas gēlu gaidāmajā injekcijā.
Tad anestēzijas līdzeklis ir ļoti lēni injicēts mīkstajos audos. Nepatīkamas sajūtas, kas var rasties šajā brīdī, parasti ir saistītas ar anestēzijas šķīduma injicēšanu mīkstajos audos (nevis ar adatu klātbūtni tur, kā domā vairums pacientu).
Vietējās anestēzijas ietekme var ilgt vairākas stundas; lidokaīna gadījumā tas ir no 30 līdz 130 minūtēm (kad anestēzijā ir vazokonstriktors). Pēc zobu procedūras pabeigšanas, nejutīguma sajūta, var saglabāties neliels runas traucējums.

Blakusparādības
Vietējā anestēzija - viena no visbiežāk lietotajām zobārstniecības praksē lietotajām zālēm. To lietošanas blakusparādības ir ļoti reti.
Lietojot lidokaīnu un vairumu citu vietējo anestēziju, var rasties šādas blakusparādības:
- hematoma (zilumi). Veidojas, ja injekcijas adata skar vai pieskaras asinsvadam.
- nejutīgums. Tas nozīmē, ka pēc anestēzijas nejutīgums aptver ne tikai sāpju mazināšanas zonu, bet arī izplatās uz blakus esošajiem audiem (plakstiņiem, lūpām utt.). Visas pazīmes izzūd anestēzijas izbeigšanas brīdī.
- Sirds sirdsklauves. Tas ir vazokonstriktora darbības rezultāts. Parasti ilgst vairākas minūtes. Kad parādās sirdsdarbība, Jums jāinformē ārsts.
- injekcijas adata var pieskarties nervam. Raksturīgas pazīmes ir sāpju parādīšanās sejas vai mutes dobumā, kas ilgst no nedēļas līdz vairākiem mēnešiem (nervu šķiedras dzīšanas periodam).

Brīdinājumi
Alerģiskas reakcijas pret vietējiem anestēzijas līdzekļiem ir reti. Pirms zobārstniecības iecelšanas pacientam jāinformē ārsts par visām zālēm, ko viņš lieto (jo dažas zāles var reaģēt ar vietējo anestēziju. Tāpat jāinformē ārsts, ja Jums ir alerģija (sezonas, mājsaimniecības, pārtikas, medikamentiem uc) Ideālā gadījumā pirms iecelšanas jums vajadzētu apmeklēt alergologu, kurš veiks īpašus testus un sniegs slēdzienu par to, kādiem anestēzijas līdzekļiem ir atļauts lietot. persona mainās ik pēc 6 mēnešiem, un fakts, ka pirms sešiem mēnešiem pacientam nebija alerģijas pret šo vielu, negarantē, ka tas nenotiks, kad nākamo reizi saņemat zobārstu.

Blakusparādības

Vietējai zobu anestēzijai tiek izmantotas visbiežāk lietotās zāles medicīnā. Blakusparādības (piemēram, alerģijas) ir ļoti reti.

Vienīgā blakusparādība ir hematomu veidošanās. Tie ir asins recekļi, ko var savākt audos, ja adata injicē lielo trauku.

Spēcīga anestēzija dažkārt var izraisīt nevēlamu anestēziju ārpus zobu ārstēšanas vai mutes dobuma. Tajā pašā laikā apgabali, kas ir zaudējuši jutību, var izraisīt, piemēram, mutes sagriešanos vai plakstiņu nokrišanu. Jūs varat tos kontrolēt pēc anestēzijas beigām.

Protams, alerģiskas reakcijas zobu anestēzijas laikā ir diezgan reti, taču tās nevar izslēgt. Noteikti konsultējieties ar savu zobārstu, vai ir iespējams lietot vitamīnus, zāles, ja tādas ir, un anestēziju. Tā kā dažas zāles, piemēram, vitamīni, var mijiedarboties ar anestēzijas līdzekļiem, to sajaukšanas ietekme var būt neparedzama.

Narkotiku sastāvs

Ultracain DS ir amīda grupas zāles. Tās sastāvā ir šādas vielas:

  • Artikaina hidrohlorīds 40 mg - amīda anestēzija tīrā veidā.
  • Epinefīna hidrohlorīdam 6 mikroni, citādi epinefrīnam, ir vazokonstriktora efekts, pretsāpju efekta ilgums un stiprums ir atkarīgs no tā daudzuma.
  • Nātrija bisulfīts 0,5 mg.
  • Nātrija hlorīds 1 mg.
  • Attīrīts šķidrums injekcijām.

Ir arī Ultracain DS Forte, kurā dubultā adrenalīna deva, kuras dēļ zāles ilgst ilgāk.

Šīs zāles priekšrocība ir tā, ka adrenalīna deva salīdzinājumā ar citiem anestēzijas līdzekļiem ir maza. Cilvēkiem ar sirds un asinsvadu problēmām un augstu asinsspiedienu ir droši lietot pat zobārstniecībā.

Ja zāles nav vienreizējas lietošanas ampulā, tad tajā jābūt konservantam. Šķīdums pats par sevi ir dzidrs, bez smaržas un papildu krāsvielām. Svarīgi, ka Ultracaine sastāvā nav konstatēts EDTA - etilēndiamīntetraetiķskābe.

Atbrīvošanas forma

Neatkarīgi no tā, kādā veidā zāles tiek izmantotas, tās sastāvs katru reizi būs vienāds un attiecīgi arī darbība. Katrs zobārsts izvēlas sev vai pacientam ērtu atbrīvošanas formu:

  1. Ampulās - injekciju šķīdums tiek ievietots ampulās, kas paredzētas vienai devai. Ampula satur 2 ml zāļu. Ir iepakotas 10 un 100 ampulas.
  2. Kasetēs tie nedaudz atšķiras no tā, kā tie tiek izmantoti, bet būtība paliek tāda pati. Katrā kārtridžā ir 1,7 ml vielas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ultracain ir ērti lietot zobārstniecībā gandrīz visās procedūrās un pat operācijā, jo tam ir augsts anestēzijas līmenis. Norādes tās lietošanai:

  • Jebkura zobu aizpildīšana, it īpaši, ja sakne tiek noņemta vai citas sāpīgas procedūras.
  • Zobārstniecības vienību izņemšana - slimības vai gudrības zobu noņemšana.
  • Zobu virsmas sagatavošanas procesā tiek izmantota arī zobu sasaldēšana, lai nākotnē uzstādītu vainagu.
  • Ar dažādām zobārstniecības procedūrām, piemēram, vārīšanās apstrādi, valdziņu apstrādi, brūcēm utt.

Ultracain DS Forte lietošanas gadījumi:

  • Ķirurģija mutē, gļotādā vai žokļa kaulā.
  • Zobu masas izņemšanas laikā.
  • Apikāla periodontīta un zobu ekstrakcijas klātbūtne.
  • Veikt jebkuras daļas, piemēram, zoba saknes augšējās daļas, rezekciju.
  • Transosseozas osteosintēzes klātbūtnē.
  • Cistas.
  • Jebkuras iekaisuma slimības, piemēram, osteomielīts, periostīts utt.

Un vismaz neatkarīgi no tā, cik droša Ultracain ir, tai joprojām ir kontrindikācijas:

  • Individuāla jutība vai neiecietība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu.
  • Atrialitāte vai paroksismāla ventrikulāra tahikardija.
  • Leņķa slēgšanas tipa glaukoma.
  • Uzbrukumi bronhiālajai astmai.
  • Zems asinsspiediens.
  • Nieru mazspēja un citas nieru slimības.
  • Zems hemoglobīna līmenis, vispārējs ķermeņa vājums.
  • Jebkura veida cukura diabēts.
  • Problēmas vairogdziedzera.

Anestēzija bez adrenalīna zobārstniecībā

Anestēzija bez adrenalīna zobārstniecībā ir izmantota jau ilgu laiku, tā ļauj veikt nesāpīgu ārstēšanu pat tiem pacientiem, kuriem ir kontrindikācijas parastajiem vietējās anestēzijas līdzekļiem. Parasti adrenalīnus saturošus medikamentus neizmanto gadījumos, kad nepieciešams ārstēt pacientus ar augstu asinsspiedienu, sirds slimībām, grūtniecēm vai laktējošām sievietēm.

Lietošanas indikācijas un īpašības

Šādos gadījumos tiek izmantota vietējā anestēzija bez adrenalīna zobārstniecībā:

  • Ja pacientam ir augsts asinsspiediens vai ir pārkāptas sirds funkcijas (sirds slimības, sirds aritmijas, nepietiekamība utt.). Turklāt mērenās hipertensijas gadījumā ir ieteicama anestēzija ar samazinātu adrenalīna koncentrāciju, un smagos gadījumos ieteicams lietot anestēzijas līdzekļus ar pilnīgu trūkumu.
  • Kad zobārstniecība bērniem līdz 5 gadu vecumam.
  • Sievietes grūtniecības un zīdīšanas laikā. Eksperti iesaka izmantot visus tos pašus preparātus, kas satur zemu koncentrāciju adrenalīnu, lai anestēzija būtu lēnāk uzsūcas asinīs un neietekmētu caur hemato-placentas barjeru.
  • Ārstējot pacientus ar endokrīnās sistēmas patoloģijām, ieskaitot ar vecumu saistītus (sievietēm menopauzes periodā) un nepieciešama vairogdziedzera hormonu aizstājterapija.
  • Sievietes menstruāciju laikā.
  • Pacienti, kuriem ir iespēja attīstīt nevēlamas blakusparādības: ņemot vērā pārnesto stresu, vienlaikus lietojot antidepresantus vai zāles, kas bloķē beta adrenerģiskos receptorus (dažas zāles pazemina asinsspiedienu un dažus sirds aizsardzības līdzekļus).

Ja pacientam ir kāds no šiem apstākļiem vai ir aizdomas, ka var attīstīties anestēzijas līdzeklis, pirms ārstēšanas uzsākšanas vienmēr zobārstam jābrīdina.

Kāpēc anestēzijā ir nepieciešama adrenalīna?

Adrenalīns ir vazokonstriktors - viela, kas sašaurina asinsvadus. Tādēļ, no vienas puses, tā klātbūtne preparātā nodrošina ilgstošu anestēzijas efektu, bet, no otras puses, tā samazina asiņošanas risku zobu procedūras laikā (piemēram, zobu ekstrakcijas laikā).

Paturot to prātā, zobārsti vienmēr brīdina pacientus, ka anestēzijai bez adrenalīna zobārstniecībā ir īsāks efekts un tas nav piemērots ilgstošām procedūrām. Gadījumos, kad pacientam ir analgēzija, lietojot ne-adrenalīna anestēzijas līdzekļus, ārstēšana ir jāveic ļoti ātri vai sadalīta stadijās, lai ārstam būtu iespēja veikt anestēziju pirms katras nākamās manipulācijas stadijas.

Ja jums ir problēma, kas līdzīga šajā rakstā aprakstītajai problēmai, sazinieties ar speciālistu. Nenovietojiet sevi!

Vai jūs baidāties no adrenalīna anestēzijā?

Kā daļa no daudziem līdzekļiem anestēzijai, ir neliela adrenalīna deva. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu asiņošanu iejaukšanās laikā un palielinātu anestēzijas ilgumu. Adrenalīns sašaurina asinsvadus, kas galu galā ļauj neņemt aktīvo vielu no injekcijas vietas. Daudzi kādu iemeslu dēļ baidās no viņa klātbūtnes anestēzijas līdzekļos, bet tas ir pilnīgi veltīgi. Faktiski adrenalīns vispār nav bīstams.

Protams, dažiem cilvēkiem var būt šāda vai individuāla reakcija. Piemēram, kādu laiku var būt garastāvokļa maiņa no jautra uz jautru un otrādi. Bet šī valsts ātri iet.

Mūsu ārsti:

Vai adrenalīns ir tik nekaitīgs?

Epinepriīnu anestēzijā lieto nelielos daudzumos, un tādēļ tas principā ir nekaitīgs. Protams, jums ir jāņem vērā personas klātbūtne dažās hroniskās slimībās. Piemēram, ja ir asinsvadu vai sirds slimības (īpaši vadīšanas traucējumi, išēmiska sirds slimība, kardioskleroze), tad adrenalīnu saturoši līdzekļi var būt kaitīgi. Tie stiprina sirds darbu, kas, skābekļa trūkuma fonā, pastiprina miokarda hipoksiju. Un tas dažreiz var izraisīt sarežģījumus. Šādu slimību klātbūtnē ieteicams lietot anestēziju bez adrenalīna. Anestēzijas līdzekļu ievadīšana šajos gadījumos tiek parādīta lēnāk nekā parastiem pacientiem. Ar sirds ritma traucējumiem katecholamīni var izraisīt aritmiju vai stiprināt to. Tāpēc labāk lietot lidokaīnu, kas samazina aritmiju. Arī adrenalīns var izraisīt slimības paasinājumu cilvēkiem, kas cieš no arteriālas hipertensijas. Nav ieteicams to lietot, veicot iejaukšanos grūtniecēm un jaunām māmiņām, kas baro bērnu ar krūti, maziem bērniem (vai vismaz ir svarīgi samazināt tā saturu).

Kāpēc jums jāizvēlas jauna gadsimta klīnika

  • Modernā zobārstniecība vienlaikus ir zinātne, māksla, ārsta personīgā prasme un augstās tehnoloģijas - tas viss ir zobārstniecības klīnika "NEW AGE"
  • Mēs esam apņēmušies attīstīties un mēs strādājam jūsu veselības labā.
  • Mūsu klīnika apvieno jaunākās tehnoloģijas un cilvēka garīgo attieksmi pret tiem, kas vērsās pie mums, lai saņemtu palīdzību.
  • Mūsu mērķis ir ne tikai izārstēt pacienta zobus kvalitatīvi un nesāpīgi, bet arī pieskaņot viņu uzmanīgi un uzmanīgi.

Anestēzija zobārstniecībā bez adrenalīna lietošanas

Ne-virsnieru vietējo anestēziju zobārstniecībā izmanto, ja pacientam ir tendence paaugstināt asinsspiedienu vai ja viņa sirds ir traucēta, piemēram, ja ir sirds mazspēja. Ja hipertensija ir mērena, varat tikai nedaudz samazināt vielas saturu anestēzijas sagatavošanā. Tas pats attiecas uz grūtniecēm.

Nav ieteicams lietot adrenalīnu anestēzijas laikā pacientiem, kuriem ir varbūtība blakusparādībām, piemēram, lietojot antidepresantus.

Anestēzija zobārstniecībā ar adrenalīnu

Mēs varam teikt, ka baumas par adrenalīna briesmām ir ļoti pārspīlētas. Tātad to var izmantot ikviens, izņemot to, ka iepriekš minētajos gadījumos ir jāievēro piesardzība.

Anestēzija bez adrenalīna ilgst ļoti ilgi, mēs varam pieņemt, ka tas ir gandrīz tur. Tajā pašā laikā zobārstniecība dažkārt ir diezgan sāpīga. Veicot augstas kvalitātes anestēziju, sāpīgās zonas tiek bloķētas un sāpes vairs nav jūtamas. Un tieši tā ir pacienta vajadzībām.

Klīnikā "NEW CENTURY" ārsti var veikt jebkuru zobārstniecības operāciju, izmantojot jebkuru anestēzijas metodi, atkarībā no pacienta izvēles - ar adrenalīnu vai bez tā. Klīnika atrodas divās vietās - netālu no metro stacijas Prospect Enlightenment un Devyatkino. Nāciet, mēs priecāsimies jūs redzēt.

Zobārstniecība: anestēzija ar adrenalīnu un bez tā

Anestēzijas līdzekļi kļuva zināmi 19. gadsimta beigās. Kokaīns bija pirmais pretsāpju līdzeklis. Laika gaitā tas tika atcelts tā augstās toksicitātes dēļ. Vēlāk parādījās Novocains, kas jau daudzus gadu desmitus plaši izmantots kā efektīvs pretsāpju līdzeklis.

Farmakoloģiskā nozare izstrādā jaunus efektīvus anestēzijas līdzekļus, kas neizraisa alerģiskas reakcijas un kuriem nav toksiskas iedarbības uz ķermeni.

Zobārstniecības praksē anestēzijas līdzekļi ir ļoti populāri. Izmantojot to, zobu ārstēšana ir nesāpīga. Zobārstniecībā tiek veikta gan vietējā, gan vispārējā anestēzija.

Anestēzijas izvēle nosaka nepieciešamo terapeitisko pasākumu veidu. Arsenālā vairāku paaudžu drošiem sāpju mazināšanas līdzekļiem. Anestēzija bez adrenalīna ir parakstīta bērniem, pacientiem ar hroniskām slimībām, grūtniecēm.

Zobārstniecībā izmantotās anestēzijas metodes

Zobārstniecības procedūrās bieži izmanto vietējo anestēziju. Šajā nolūkā izmantotie farmakoloģiskie līdzekļi ir sadalīti divās grupās:

  • Esteri (sk. 1. un 2. paaudzes narkotikas). Mūsdienu zobārstniecībā ar viņu palīdzību anestezē mazāk un mazāk. Vielām ir īstermiņa iedarbība, un to toksicitāte ir augsta. Visbīstamākā šīs grupas viela ir Novocain. Mīkstajos audos tā pretsāpju iedarbība ilgst 15-20 minūtes. Ar spēcīgu iekaisuma procesu zāles nav efektīvas. Lai palielinātu anestēzijas ilgumu, 5-10 ml vielas pievieno 1 pilienu 0,1% adrenalīna.
  • Amīdi (3. un 4. paaudzes zāles). Pirmā narkotika šajā grupā bija lidokains. Tās pretsāpju iedarbība ir 4 reizes spēcīgāka nekā Novocain. Bet jaunās paaudzes anestēzijas augstā toksicitāte ierobežo tās izmantošanas iespēju. To neizmanto, lai ārstētu bērnus, grūtnieces, pacientus ar aknu mazspēju. Lidokainam ir vazodilatējošs efekts. Ja nepieciešams, to lieto kopā ar adrenalīnu (epinefrīnu), kam ir pretējs efekts.

Kā likums, epinefrīns (kas jau ir iekļauts anestēzijas zālē. Pacientam, kam ir kontrindikācijas vielai, jāinformē ārsts pirms ārstēšanas uzsākšanas. Pieprasījums ir anestēzijas līdzekļi bez adrenalīna zobārstniecībā, to efektivitāti apstiprina lietošanas prakse. Nesāpīga zobu ārstēšana ir pieejama pacientiem ar hronisku slimībām vai īpašiem nosacījumiem, kas ir kontrindikācijas epinefrīna lietošanai.

Anestēzijas kvalitāte ir uzlabojusies, ja ievērojat ieteikumus:

  1. Neuztraucieties pirms ārsta apmeklējuma, jūs varat dzert sedatīvus (piemēram, baldriāna tinktūru).
  2. Jūs nevarat dzert alkoholu, tas vājina pretsāpju iedarbību. Vismaz dienā jums ir jāatturas no alkohola lietošanas.
  3. Ārsts jāinformē par alerģiskas reakcijas esamību un neparastiem apstākļiem, kas novēroti iepriekšējās anestēzijas laikā.
  4. Ja jūs jūtaties slikti, labāk ir atlikt plānoto vizīti pie zobārsta.
  5. Sievietēm nav ieteicams veikt zobārstniecības procedūras PMS laikā un menstruāciju laikā.

Zobārstniecībā ir vairāki vietējās anestēzijas veidi:

  • Pieteikums To lieto mutes dobuma gļotādu ārstēšanai, injekcijas vietas anestēzijai. Želeja un aerosols tieši uzklāt uz gļotādas virsmas.
  • Infiltrācija. Pretsāpju injekcija injicē mīksto audu. Izmanto, lai ārstētu augšējā žokļa zobus.
  • Mandibulārā vadotne. Injekcija tiek veikta apakšžokļa stūrī, kur notiek nervu caurlaidība. Sāpju mazināšana attiecas uz pusi no apakšžokļa, pusi no mēles un lūpām.
  • Iekšēji. Injekciju veic zobu ligamentālajā aparātā, kas atrodas uz apakšējā žokļa. Lai veiktu manipulācijas, tiek izmantota īpaša šļirce.

Kontrindikācijas adrenalīna lietošanai

Blakusparādība adrenalīnam rodas daudziem pacientiem. Reibonis, ātra sirdsdarbība, smags vājums, artēriju spiediena izmaiņas. Šis stāvoklis ilgst aptuveni 10 minūtes, bet, ja tā būtu vieta, labāk izmantot sāpju mazināšanu bez adrenalīna, un nākotnē ir svarīgi brīdināt ārstu par ķermeņa nepietiekamo reakciju.

Zobārstniecībā anestēziju bez epinefrīna lieto šādos gadījumos:

  • Augsts asinsspiediens. Ar nelielām novirzēm no normas, adrenalīna koncentrācija anestēzijas līdzeklī tiek samazināta, ar augstām vērtībām ir pilnīgi izslēgta.
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
  • Bērnu vecums līdz 5 gadiem.
  • Grūtniecība un zīdīšana. Dažos gadījumos ārsti stingri iesaka lietot anestēzijas līdzekļus ar minimālo epinefrīna koncentrāciju. Lai to izdarītu, atlasiet koncentrāciju tā, lai tā neietekmētu caur hemato-placentas barjeru, bet veicināja anestēzijas līdzekļa lēno uzsūkšanos asinīs.
  • Endokrīno dziedzeru patoloģijas.
  • Vecuma izmaiņas. Sievietēm menopauze.
  • Sievietes menstruāciju laikā.
  • Augsta nevēlamu blakusparādību risku spēcīga nervu šoka fona dēļ, lietojot antidepresantus, zāles, lai samazinātu spiedienu, ārstētu sirds un asinsvadu patoloģijas.

Anestēzija bez adrenalīna

Anestēzija bez adrenalīna tiek veikta, izmantojot Skandonest, Mepivacaine. Šīm zālēm ir neliels vazodilatējošais efekts, tāpēc papildu epinefrīna lietošana nav nepieciešama.

Pēc zāļu injicēšanas sāpju mazināšana notiek 3-5 minūtes. Anestēzijas celuloze ilgst 30-40 minūtes, mīkstie audi - apmēram 3 stundas. Šīs grupas zāles ir pieprasītas mutes un žokļu un citu zobārstniecības operāciju laikā.

Vasokonstriktora funkcija

Sāpju zāles paplašina asinsvadus. Kad viņi nonāk asinsritē, anestēzijai ir toksiska iedarbība uz ķermeni un tiek ātri izvadīta. Šo iemeslu dēļ anestēzijas ilgums tiek samazināts. Neliels daudzums adrenalīna, kas pievienots anestēzijai, neļauj tai iekļūt asinīs, kas nodrošina anestēzijas ilgumu.

Tādējādi vazokonstriktori (piemēram, epinefrīns) pastiprina pretsāpju darbību, kas samazina to toksisko koncentrāciju. Turklāt operācija samazina asiņošanas risku. Vaskokonstriktoram ir norepinefrīns, vazopresīns, levonorderfin, felipressīns. Bet šīm vielām ir liels blakusparādību skaits, tāpēc tās nav piemērojamas kā vazokonstriktori. Adrenalīns anestēzijas laikā ir labākais vazokonstriktors.

Sagatavošana

Anestēzija bez adrenalīna zobārstniecībā tiek veikta, izmantojot dažādas zāles:

  • Artikaina hidrohlorīds (vai Ultracain). Līderis starp pretsāpju līdzekļiem, ko izmanto vietējai vispārējai anestēzijai. Pieejams trīs versijās: bez epinefrīna un ar viņu, palielinot asinsvadu konjunktūras koncentrāciju. Uzticams medikaments, paredzēts bērniem, gados vecākiem pacientiem, grūtniecēm.
  • Ubretesins. Darbība, piemēram, Ultracaine. To lieto jebkura vecuma pacientiem, izņemot bērnus līdz 4 gadu vecumam. Anestēzija notiek 1-3 minūtes pēc injekcijas un ilgst no 45 līdz 240 minūtēm. Pacientiem ar bronhiālo astmu, kam ir tendence uz alerģijām, ar vairogdziedzera slimībām, hipertensiju, diabētu, sirds mazspēju, izraksta zāles, kas apzīmētas ar "D". Tas norāda uz adrenalīna trūkumu zāļu sastāvā.
  • Prilocain. Anestēzijas stiprums ir līdzīgs lidokaīna iedarbībai, bet toksicitāte ir mazāka par 2 reizēm. Nedaudz lēnāks ir anestēzijas efekts. Tās ilgums ir 40 minūtes. To lieto bez vazokonstriktorov vai ar to minimālo koncentrāciju. Nav paredzēts alerģijām pret amīdiem, anēmiju, aknu, sirds, plaušu, grūtnieču patoloģijām.
  • Trimecain. Sāpju mazināšana ir ātrāka nekā Novocain vai Lidokains. Anestēzijas stiprums un ilgums ir 2 reizes lielāks nekā citu anestēzijas līdzekļu daudzums no esteru grupas. Toksiskāka nekā Novocain. Tam ir viegla nomierinoša un hipnotiska iedarbība. Zobārstniecībā reti izmanto.
  • Bupivakains. Visiem anestēzijas līdzekļiem, ko lieto zobārstniecībā, narkotikām ir garākais pretsāpju efekts. Salīdzinot ar Novocain, anestēzijas stiprums ir 5 reizes lielāks, un toksicitāte ir 6 reizes lielāka. Anestēzijas ilgums ir 12 stundas. Piešķirt zobu procedūras ilgāk par 3 stundām. Nav izmantota paaugstināta jutība pret kompleksiem amīdiem, aknu slimībām, smagām sirds slimībām. Kontrindikācijas ir grūtniecība un bērni līdz 12 gadu vecumam.
  • Piromekains. Tam ir spēcīgs pretsāpju efekts, 12-15 reizes spēcīgāks par novokainu. Relatīvi zema toksicitāte. Tam ir antiaritmiska iedarbība, tādēļ zāles tiek parakstītas pacientiem ar aritmiju. Anestēzija notiek 1 minūti un ilgst 15-20 minūtes. Lieto anestēzijai, anestēzijas dziļumam aptuveni 5 mm.

Anestēzijas līdzekļu izmantošana zobārstniecībā ļauj jums ārstēt zobus un nesāpīgi veikt citas manipulācijas. Pastāv vairākas pretsāpju paaudzes.

Daži no tiem tiek lietoti kopā ar adrenalīnu, lai pagarinātu sāpju mazināšanas ilgumu. Sakarā ar to, ka rodas epinefrīna blakusparādības, attīstījās anestēzijas līdzekļi, kurus var lietot bez vazokonstriktoriem.