Māsas algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā

Tā kā anafilaktiskais šoks rodas vairumā gadījumu ar zāļu parenterālu ievadīšanu, pirmās palīdzības sniegšanu pacientiem sniedz manipulācijas telpas māsas. Māsas darbība ar anafilaktisku šoku ir sadalīta neatkarīgās darbībās ārsta klātbūtnē.

Ārkārtas pasākumi anafilaktiskajam triecienam

Vispirms jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu ievadīšana. Ja intravenozas injekcijas laikā radās šoks, adatai jāpaliek vēnā, lai nodrošinātu pietiekamu piekļuvi. Šļirce vai sistēma jāaizstāj. Katrā apstrādes telpā jābūt jaunai sistēmai ar sāls šķīdumu. Šoka progresēšanas gadījumā medmāsai jāveic kardiovaskulāra atdzīvināšana saskaņā ar piemērojamo protokolu. Ir svarīgi neaizmirst par savu drošību; izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus, piemēram, vienreizējas lietošanas mākslīgās elpošanas ierīces.

Alergēnu iekļūšanas novēršana

Ja šoks ir izveidojies, reaģējot uz kukaiņu kodumiem, jāveic pasākumi, lai novērstu indes izplatīšanos caur cietušā ķermeni:

  • - noņemiet dzeloņus, neizspiežot to vai izmantojot pinceti;
  • - koduma vietā, lai pievienotu ledus iepakojumu vai aukstu kompresi;
  • - virs sakodiena, pielietojiet žņaugu, bet ne vairāk kā 25 minūtes.

Pacienta stāvoklis šoks

Pacientam vajadzētu gulēt uz muguras ar galvu pagriezt uz sāniem. Lai atvieglotu elpošanu, atbrīvojiet krūtīm no saspringta apģērba, atveriet logu svaigam gaisam. Vajadzības gadījumā, ja iespējams, jābūt skābekļa terapijai.

Māsas darbības, lai stabilizētu cietušo

Ir jāturpina alergēna noņemšana no organisma, atkarībā no tās iekļūšanas metodes: nogrieziet injekcijas vietu vai iekost ar 0,01% adrenalīna šķīdumu, izskalojiet kuņģi, ielieciet tīrīšanas klizmu, ja alergēns ir kuņģa-zarnu traktā.

Lai novērtētu risku pacienta veselībai, jums ir jāveic pētījumi:

  1. - pārbaudīt indikatoru ABC statusu;
  2. - novērtēt apziņas līmeni (uzbudināmība, trauksme, inhibīcija, samaņas zudums);
  3. - pārbaudīt ādu, pievērst uzmanību tās krāsai, izsitumu klātbūtnei un dabai;
  4. - noteikt elpas trūkuma veidu;
  5. - aprēķināt elpošanas kustību skaitu;
  6. - noteikt pulsa raksturu;
  7. - mērīt asinsspiedienu;
  8. - ja iespējams, veiciet EKG.

Māsas darbības ārsta uzraudzībā

Medmāsa izveido pastāvīgu venozo piekļuvi un sāk lietot zāles, kā noteicis ārsts:

  1. - 0,5% adrenalīna šķīdums intravenozi pa 0,5% 100 ml sāls šķīduma;
  2. - ievadīt sistēmā 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona);
  3. - pēc hemodinamikas stabilizēšanas - izmantojiet antihistamīnus: 2% 2-4 ml suprastīnu, difenhidramīnu 1% 5 ml;
  4. - infūzijas terapija: 400 ml reopoliglicukīna, 4 - 200 ml nātrija bikarbonāta.

Elpošanas mazspējas gadījumā jums ir nepieciešams sagatavot intubācijas komplektu un palīdzēt ārstam procedūras laikā. Dezinficējiet instrumentus, aizpildiet medicīniskos datus.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas jums ir jāpārved uz alergoloģijas nodaļu. Ievērojiet svarīgākās dzīvības pazīmes, līdz izārstēt. Iemācīt draudus apstākļu novēršanai.

Nav alerģiju!

medicīnas atsauces grāmata

Anafilaktiskā šoka ārkārtas palīdzības māsas darbības algoritms

Anafilaktiskais šoks ir kopīgs ārkārtas stāvoklis, kas var būt letāls ar nepareizu vai nesavlaicīgu aprūpi. Šo nosacījumu papildina liels skaits negatīvu simptomu, kuru gadījumā ieteicams nekavējoties izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi un patstāvīgi sniegt pirmo palīdzību pirms ierašanās. Ir pasākumi, lai novērstu anafilaktisko šoku, kas palīdzēs izvairīties no šī stāvokļa atkārtošanās.

1 Anafilaktiskais šoks

Anafilaktiskais šoks ir vispārēja alerģiska un tūlītēja tipa reakcija, kurai seko asinsspiediena pazemināšanās un iekšējo orgānu asins apgādes traucējumi. Termins "anafilakse" grieķu valodā nozīmē "bezpalīdzība". Šo terminu pirmo reizi iepazīstināja zinātnieki S. Richet un P. Portier.

Šis stāvoklis rodas dažāda vecuma cilvēkiem ar tādu pašu izplatību vīriešiem un sievietēm. Anafilaktiskā šoka biežums ir no 1,21 līdz 14,04% iedzīvotāju. Nāvējošais anafilaktiskais šoks rodas 1% gadījumu un ir nāves cēlonis no 500 līdz 1000 pacientiem katru gadu.

Darbības algoritms angioneirotiskās tūskas attīstībā

2 Etioloģija

Anafilaktisko šoku bieži izraisa narkotikas, kukaiņu kodumi un pārtika. Reti tas notiek saskarē ar lateksu un vingrošanu. Dažos gadījumos nevar noteikt anafilaktiskā šoka cēloni. Iespējamie šī stāvokļa cēloņi ir uzskaitīti tabulā:

Anafilaktiskais šoks var izraisīt narkotikas. Visbiežāk to izraisa antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, hormoni, serumi, vakcīnas un ķīmijterapijas līdzekļi. No ēdienreizēm bieži sastopami rieksti, zivis un piena produkti, olas.

Pirmās palīdzības algoritms bronhiālās astmas uzbrukumā

3 Skatījumi un klīniskais attēls

Ir vairāki anafilaktiskā šoka veidi: ģeneralizēta, hemodinamiska, asfiksiāla, vēdera un smadzeņu. Klīniskā attēlā tie ir atšķirīgi (simptomi). Tam ir trīs smaguma pakāpes:

Visbiežāk sastopams ir vispārējs anafilaktiskā šoka veids. Vispārējo formu dažreiz sauc par tipisku. Šai veidlapai ir trīs attīstības posmi: prekursoru periods, augstums un iziešanas periods no šoka.

Prekursoru perioda attīstība tiek veikta 3–30 minūšu laikā pēc alergēna darbības. Retos gadījumos šis posms attīstās divu stundu laikā. Prekursoru periodam ir raksturīga trauksme, drebuļi, astēnija un reibonis, troksnis ausīs, redzes samazināšanās, pirkstu, mēles, lūpu, muguras sāpju un vēdera nejutīgums. Bieži vien pacientiem attīstās nātrene, niezoša āda, apgrūtināta elpošana un angioneirotiskā tūska. Dažos gadījumos šis periods pacientiem var nebūt.

Pīķa periodam raksturīgs apziņas zudums, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, ādas apvalks, elpas trūkums, nevēlams urinēšana un defekācija. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no šī stāvokļa smaguma. Anafilaktiskā šoka smagumu nosaka vairāki kritēriji, tie ir norādīti tabulā:

Iziet no šoka turpinās pacientiem 3-4 nedēļas. Pacientiem, kuriem ir galvassāpes, vājums un atmiņas zudums. Šajā laikā pacientam var attīstīties sirdslēkme, smadzeņu asinsrites traucējumi, centrālās nervu sistēmas bojājumi, angioneirotiskā tūska, nātrene un citas patoloģijas.

Hemodinamisko formu raksturo spiediena samazināšanās, sāpes sirds rajonā un aritmija. Asfiksijā formā parādās elpas trūkums, plaušu tūska, aizsmakums vai balsenes pietūkums. Vēdera formu raksturo sāpes vēderā un notiek ar alerģijām. Smadzeņu forma izpaužas kā krampji un apziņas stupors.

Lai palīdzētu, ir nepieciešams pareizi noteikt, ka pacientam ir tieši šāds ārkārtas stāvoklis. Anafilaktiskais šoks tiek konstatēts, ja ir vairākas pazīmes:

Bērnu laryngospazmas simptomi un neatliekamās medicīniskās palīdzības simptomi

5 Palīdzība

Pirmā palīdzība anafilaktiskajam šoks sastāv no trim posmiem. Ir nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tad jums vajadzētu lūgt cietušajam, kas izraisīja alerģiju. Ja cēlonis ir vilna, pūka vai putekļi, tad jāpārtrauc saskare ar pacientu ar alergēnu. Ja alerģijas cēlonis ir kukaiņu kodums vai injekcija, tad ir ieteicams ieeļļot brūces ar antiseptisku līdzekli vai piemērot želeju virs brūces.

Pēc iespējas ātrāk ir ieteicams nodot cietušajam antihistamīna (antialerģisku) medikamentu vai ievadīt intramuskulāri adrenalīna injekciju. Pēc šo procedūru veikšanas pacients jānovieto uz horizontālas virsmas. Kājām jābūt paceltām nedaudz augstāk par galvu, un galva jāgriež uz sāniem.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli. Nepieciešams izmērīt pulsu un kontrolēt elpošanu. Pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās medicīniskais personāls ir jāinformē, kad sākās alerģiskā reakcija, cik daudz laika bija pagājis, un kādas zāles tika piešķirtas pacientam.

Pirmās palīdzības sniegšana ārkārtas situācijās ir palīdzēt māsai, kad tas notiek. Barošanas process tiek veikts, gatavojoties pacienta izejai no anafilaktiskā šoka stāvokļa. Ir zināms darbības un taktikas algoritms:

  1. 1. pārtraukt narkotiku alergēna ieviešanu;
  2. 2. zvaniet ārstam;
  3. 3. Novietojiet pacientu uz horizontālas virsmas;
  4. 4. pārliecinieties, ka elpceļi ir izturīgi;
  5. 5. uzlikt aukstumu injekcijas vietā vai ceļgabalā;
  6. 6. nodrošina svaigu gaisu;
  7. 7. nomieriniet pacientu;
  8. 8. veikt pansionāta pārbaudes: izmērīt asinsspiedienu, skaitīt pulsu, sirdsdarbību un elpošanas kustības, izmērīt ķermeņa temperatūru;
  9. 9. sagatavot zāles turpmākai ievadīšanai intravenozi vai intramuskulāri: adrenalīns, Prednizolons, antihistamīni, Relanium, Berotec;
  10. 10. Ja nepieciešams, trahejas intubācija sagatavo kanālu un intubācijas cauruli;
  11. 11. ārsta uzraudzībā iecelšanai amatā.

6 Novēršana

Narkotiku anafilaktiskā šoka novēršanas pasākumi ir iedalīti trīs grupās: kopiena, vispārējā medicīna un indivīds. Publiskos pasākumus raksturo zāļu ražošanas tehnoloģijas uzlabošana, cīņa pret vides piesārņojumu, zāļu pārdošana aptiekās saskaņā ar ārstu receptēm un pastāvīga iedzīvotāju informēšana par nelabvēlīgām alerģiskām reakcijām pret zālēm. Individuālā profilakse ir anamnēzes vākšana un izmantošana dažos gadījumos ādas testos un laboratorijas diagnostikas metodēs. Vispārējie medicīniskie pasākumi ir šādi:

  1. 1. saprātīga zāļu izrakstīšana;
  2. 2. novērst daudzu zāļu vienlaicīgu iecelšanu;
  3. 3. sēnīšu slimību diagnosticēšana un ārstēšana;
  4. 4. norāde par pacienta nepanesību narkotikām kartē vai slimības vēsturē;
  5. 5. vienreizējās lietošanas šļirču un adatu izmantošana, veicot manipulācijas;
  6. 6. pacientu novērošana pusstundu pēc injekcijas;
  7. 7. ārstēšanas telpu nodrošināšana ar pretgaisa komplektiem.

Anafilaktiskā šoka novēršana ir nepieciešama, lai novērstu anafilaktiskā šoka atkārtošanos. Ja pārtikas alerģijas no uztura vajadzētu novērst alergēnu, ievērojiet hipoalerģisku uzturu un ārstējiet kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Ja ir paaugstināta jutība pret kukaiņu kodumiem, ieteicams neiet apmeklēt tirgus, nevis staigāt basām kājām uz zāli, neizmantot smaržas (kā tās piesaista kukaiņus), nevis lietot zāles, kurām ir propoliss, un lai iegūtu pirmās palīdzības komplektu.

Un nedaudz par noslēpumiem...

Stāsts par kādu no mūsu lasītājiem Irina Volodina:

Manas acis bija īpaši nomāktas, to ieskauj lielas grumbas un tumši apļi un pietūkums. Kā pilnībā noņemt grumbas un somas zem acīm? Kā tikt galā ar pietūkumu un apsārtumu? Bet nekas nav tik vecs vai jauneklis kā viņa acis.

Bet kā tos atjaunot? Plastiskā ķirurģija? Es atklāju - ne mazāk kā 5000 dolāru. Aparatūras procedūras - fotorūpniecība, gāzes-šķidruma pīlings, radio pacelšana, lāzera sejas maiņa? Nedaudz pieejamāka - kurss ir 1,5-2 tūkstoši dolāru. Un kad atrast visu šo laiku? Jā, un joprojām ir dārga. Īpaši tagad. Tāpēc es pats izvēlējos citu ceļu...

Tā kā anafilaktiskais šoks rodas vairumā gadījumu ar zāļu parenterālu ievadīšanu, pirmās palīdzības sniegšanu pacientiem sniedz manipulācijas telpas māsas. Māsas darbība ar anafilaktisku šoku ir sadalīta neatkarīgās darbībās ārsta klātbūtnē.

Vispirms jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu ievadīšana. Ja intravenozas injekcijas laikā radās šoks, adatai jāpaliek vēnā, lai nodrošinātu pietiekamu piekļuvi. Šļirce vai sistēma jāaizstāj. Katrā apstrādes telpā jābūt jaunai sistēmai ar sāls šķīdumu. Šoka progresēšanas gadījumā medmāsai jāveic kardiovaskulāra atdzīvināšana saskaņā ar piemērojamo protokolu. Ir svarīgi neaizmirst par savu drošību; izmantot individuālos aizsardzības līdzekļus, piemēram, vienreizējas lietošanas mākslīgās elpošanas ierīces.

Alergēnu iekļūšanas novēršana

Ja šoks ir izveidojies, reaģējot uz kukaiņu kodumiem, jāveic pasākumi, lai novērstu indes izplatīšanos caur cietušā ķermeni:

  • - noņemiet dzeloņus, neizspiežot to vai izmantojot pinceti;
  • - koduma vietā, lai pievienotu ledus iepakojumu vai aukstu kompresi;
  • - virs sakodiena, pielietojiet žņaugu, bet ne vairāk kā 25 minūtes.

Pacienta stāvoklis šoks

Pacientam vajadzētu gulēt uz muguras ar galvu pagriezt uz sāniem. Lai atvieglotu elpošanu, atbrīvojiet krūtīm no saspringta apģērba, atveriet logu svaigam gaisam. Vajadzības gadījumā, ja iespējams, jābūt skābekļa terapijai.

Ir jāturpina alergēna noņemšana no organisma, atkarībā no tās iekļūšanas metodes: nogrieziet injekcijas vietu vai iekost ar 0,01% adrenalīna šķīdumu, izskalojiet kuņģi, ielieciet tīrīšanas klizmu, ja alergēns ir kuņģa-zarnu traktā.

Lai novērtētu risku pacienta veselībai, jums ir jāveic pētījumi:

  1. - pārbaudīt indikatoru ABC statusu;
  2. - novērtēt apziņas līmeni (uzbudināmība, trauksme, inhibīcija, samaņas zudums);
  3. - pārbaudīt ādu, pievērst uzmanību tās krāsai, izsitumu klātbūtnei un dabai;
  4. - noteikt elpas trūkuma veidu;
  5. - aprēķināt elpošanas kustību skaitu;
  6. - noteikt pulsa raksturu;
  7. - mērīt asinsspiedienu;
  8. - ja iespējams, veiciet EKG.

Medmāsa izveido pastāvīgu venozo piekļuvi un sāk lietot zāles, kā noteicis ārsts:

  1. - 0,5% adrenalīna šķīdums intravenozi pa 0,5% 100 ml sāls šķīduma;
  2. - ievadīt sistēmā 4-8 mg deksametazona (120 mg prednizolona);
  3. - pēc hemodinamikas stabilizēšanas - izmantojiet antihistamīnus: 2% 2-4 ml suprastīnu, difenhidramīnu 1% 5 ml;
  4. - infūzijas terapija: 400 ml reopoliglicukīna, 4 - 200 ml nātrija bikarbonāta.

Elpošanas mazspējas gadījumā jums ir nepieciešams sagatavot intubācijas komplektu un palīdzēt ārstam procedūras laikā. Dezinficējiet instrumentus, aizpildiet medicīniskos datus.

Pēc pacienta stāvokļa stabilizēšanas jums ir jāpārved uz alergoloģijas nodaļu. Ievērojiet svarīgākās dzīvības pazīmes, līdz izārstēt. Iemācīt draudus apstākļu novēršanai.

Pirmās palīdzības sniegšanai anafilaktiskajam šokam mājās, uz ielas, uz zemes un gaisā jābūt ātrai un kvalitatīvai. Lai glābtu cilvēku, tika atbrīvotas dažas minūtes, un mazākā kavēšanās ir nāve. Tāpēc šodien mūsu raksts jums pastāstīs par neatliekamās palīdzības simptomiem un algoritmu anafilaktiskajam šokam.

Izskats

Anafilaktiskās reakcijas sākotnējo pazīmju parādīšanās laiks ir saistīts ar šādiem faktoriem:

  • kura viela bija alergēnu provokators;
  • alergēna provokatora iekļūšanas metode asinsritē;
  • cilvēka jutība pret šo alergēnu;
  • fizioloģiskās, anatomiskās īpašības, esošās slimības, jutība pret dažāda veida alerģijām;
  • vecums un svars;
  • esošās iekšējās patoloģijas;
  • ģenētiska nosliece uz akūtām alerģiskām izpausmēm.
  • Piemēram, kukaiņu inde, zāles, ko ievada intramuskulāri vai intravenozi, izraisa tūlītēju reakciju, kuras pazīmes attīstās intervālā no 1 līdz 2 līdz 30 minūtēm.
  • Alerģiskais šoks pārtikai parasti atklājas vēlāk - no 10 minūtēm līdz vairākām stundām, lai gan daudzos gadījumos (svaigi spiestas apelsīnu sulas, zemesrieksti) organisms spēj reaģēt ar zibens ātrumu - 15 - 40 sekundēs.

Jo ātrāk patoloģiskie simptomi parādās pēc saskares ar alergēnu, jo ātrāk palielinās to smagums, jo grūtāk stāvoklis turpinās, jo grūtāk pacients tiek noņemts, un jo lielāks ir nāves risks, ja palīdzība netika sniegta nekavējoties.

Akūta anafilaktiska reakcija sagrauj visus orgānus un sistēmas un var izraisīt nāvi minūtēs.

Šajā video tiek apspriesti pirmie anafilaktiskā šoka simptomi:

Aprakstot ASH galvenās pazīmes (anafilaktisko šoku), neatkarīgi no patoloģijas formas, tās vispirms tiek vispārinātas, lai tuvi radinieki, draugi, kolēģi un pacients pats varētu ātri orientēties kritiskā situācijā. Šīs pazīmes var izteikt atsevišķi, ne vienmēr visaptveroši vai secīgi, dažreiz parādās izolēti simptomi, bet tie visi norāda uz dažādu orgānu bojājumiem:

  • deguna, rīkles, plakstiņu, lūpu, mēles, balsenes, dzimumorgānu gļotādas pietūkums, kam bieži vien ir spēcīga dedzināšanas sajūta, tirpšana, nieze un audu asarošana (90% gadījumu);
  • ādas izmaiņas ar spilgtu izsitumu, blisteriem (piemēram, nātreni), sarkaniem vai baltiem plankumiem ar smagu niezi (strauji attīstoties anafilaksei, ādas izpausmes var rasties vēlāk vai pavisam var nebūt);
  • pēkšņas sāpes aiz krūšu kaula - asa un biedējoša pacientam;
  • lūpu nejutīgums, sejas muskuļi;
  • asarošana, sāpes acīs, kairinājums un nieze;
  • elpas trūkums, klepus, sēkšana, svilpe (sekrēta), sekla elpošana;
  • sajūta koma kaklā, padarot to grūti norīt, izspiežot kaklu;
  • slikta dūša, spastiskas sāpes kuņģī, vēderā, emētiskie uzbrukumi (biežāk - ja alerģijs iekļūst kuņģī)
  • pulsējošs vai saspiežot galvassāpes, reibonis;
  • perversas garšas sajūtas: metāliska, rūgta garša mutē;
  • bieža sirds muskuļu kontrakcija (tahikardija) vai bradikardija (neparasta sirdsdarbības palēnināšanās), ritma traucējumi (aritmija);
  • asinsspiediena kritums, neskaidra redze, neskaidra redze, dubultā redze;
  • panikas reakcijas ar izteiktu bailēm no nāves, nosmakšanas;
  • ar augstu adrenalīnu asinīs uz panikas lēkmes fona - spēcīga dedzinoša sajūta pirkstos, trīce (trīce), konvulsijas kustības;
  • Piespiedu urinācija, defekācija, iekšējo dzimumorgānu asiņošana (sievietēm);
  • mākonis un samaņas zudums.

Anafilaktiskā šoka pazīmes

Tipiski (aptuveni 53%)

  • hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās zem parastā);
  • apsārtums vai mīkstums, lūpu zila āda;
  • iespējamie izsitumi, jebkuras zonas pietūkums (īpaši bīstama - balsenes un mēles pietūkums);
  • smaga vājums, troksnis ausīs, reibonis;
  • nieze, tirpšana, dedzinoša āda uz sejas, rokas;
  • karstuma sajūta, spiediens, asarošana galvā, seja, mēle, pirksti;
  • trauksme, briesmas, bailes no nāves; patoloģiska svīšana.
  • spiediens un sāpes krūtīs, sajūta saspiežot krūtīs;
  • elpas trūkums, bieža, apgrūtināta elpošana ar svilpšanu, sēkšana, klepus - krampji;
  • dažreiz - putas no mutes uz elpas trūkuma fona;
  • slikta dūša, sāpes vēderā, zarnas, vemšana, t
  • sāpes perikarda reģionā;
  • reibonis, saspiežot sāpes dažāda smaguma galvā.
  • apjukums un samaņas zudums.
  • atsevišķu muskuļu, roku un kāju krampji, var rasties epilepsijas tipa krampji;
  • nekontrolēta urīna izdalīšanās, izkārnījumi.

Galvenais simptoms ir hipotensija (spiediena kritums), ko izraisa asinsvadu sabrukuma akūtais stāvoklis un elpošanas mazspēja, pamatojoties uz balsenes tūsku vai bronhu spazmu.

Klausoties: sēkšana lielā burbulī (mitra, sausa).

Smagas gļotādas tūskas un plaša bronhospazmas rezultātā elpošanas laikā plaušās esošie trokšņi nevar tikt kontrolēti (“izslēgt plaušu”).

Ar smagu:

  • paplašinātie skolēni, kas nereaģē uz gaismu;
  • vājš impulss;
  • ātra vai lēna sirdsdarbība ārpus normālajām vērtībām;
  • ritma traucējumi (aritmija);
  • sirds skaņas ir nedzirdīgas.

Visbiežāk visi citi akūtas ļaundabīga kursa apguves veidi ar lielu pacienta nāves varbūtību.

  • asas sāpes sirdī;
  • ievērojams asinsspiediena kritums;
  • blāvi sirds toņi, vājš pulss - līdz izzušanai;
  • sirds ritma traucējumi (aritmija) - pirms asistoles;
  • smags vaļasprieks, ko izraisa vazospazms vai tā sauktā “liesmojoša hiperēmija” (visas ādas apsārtums ar intensīvas karstuma sajūtu);
  • Vai ādas marmorēšana kapilāru asinsrites traucējumu dēļ, cianoze (zilas lūpas, nagi, mēle).

Elpošanas un nervu sistēmas bojājumu pazīmes ir mazāk izteiktas.

Vadošais patosimptoms - sirds un asinsvadu darbības pārkāpums, kam seko akūta sirds mazspēja.

Agrīnai diagnostikai un aktīvai ārstēšanai prognoze ir labvēlīga.

Elpošanas mazspējas simptomi:

  • klepus paroksismāls sauss;
  • aizsmakums, sēkšana;
  • apgrūtināta sekla elpošana ar stridor (svilpe) un konvulsīva gaisa rīšana;
  • kakla, kakla un svešķermeņu pietūkums elpceļos;
  • krūšu saspiešanas sajūta;
  • elpceļu spazmas - balsenes, bronhi;
  • Zila āda ap degunu un lūpām, zili nagi;
  • plaušu tūska;
  • deguna sastrēgumi un deguna gļotādas, rīkles, balsenes;
  • auksts sviedri, panika, samaņas zudums.

Tajā pašā laikā akūts elpošanas mazspēja dominē balsenes gļotādas tūskas dēļ, un tā lūmena pārklāšanās (daļēji vai pilnīgi) bronhu spazmas līdz pilnīgai bronholu, plaušu tūskas traucēšanai.

Hronisks bronhīts, astma, pneimonija, pneumoskleroze, bronhektāze, emfizēma predisponē asflikta formu.

Prognozi nosaka elpošanas mazspējas pakāpe. Aizkavējot pasākumus, pacients nomirst no asinsizplūduma.

  • pārmērīga, trauksme, bailes, panika;
  • elpošanas ritma pārkāpums (elpošanas ritma traucējumi);
  • Sopors (nejutīgums, stāvoklis tuvu komai, apziņas depresija ar zaudētu kontroli pār darbībām);
  • krampji (muskuļu raustīšanās, ekstremitāšu krampji);
  • smadzeņu asinsvadu akūtu asinsrites traucējumu apziņas zudums;
  • pakauša muskuļu stīvums;
  • iespējama elpošanas pārtraukšana un sirds ritms ar smadzeņu pietūkumu.

Dominē centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Prognoze ir atkarīga no medicīniskās aprūpes uzsākšanas laika.

  • sāpju sagriešana epigastrijas zonā (zem karotes), peritoneālās kairinājuma pazīmes, kas atgādina čūlas perforācijas simptomus, zarnu obstrukciju, pankreatītu;
  • slikta dūša, caureja, vemšana;
  • akūtas sāpes sirdī (kurā viņi bieži veic nepatiesu miokarda infarkta diagnozi);
  • sekla un īstermiņa apziņas traucējumi;
  • neliels asinsspiediena samazinājums (ne mazāks par 70/45 mm. dzīvsudrabs.).

Atlikušie tipiskie simptomi ir mazāk izteikti.

Vadošie simptomi ir "akūta vēdera" simptomi, kas bieži izraisa kļūdas diagnozi.

Prekursori - nieze mutē, mēles un lūpu pietūkums.

Biežāk nekā citas, droši aizpildītas veidlapas.

  • nieze;
  • karstuma viļņi uz galvas, drudzis, eritēma (apsārtums), izsitumi vai čūlas izsitumi (nātrene);
  • sejas, kakla pietūkums;
  • sāpes vēderā un caureja;
  • elpas trūkums, balsenes tūska;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās.

Fiziskais stress, kā atsevišķs faktors un kombinācijā ar pārtikas vai narkotiku lietošanu, bieži izraisa anafilaktiskas reakcijas veidošanos, kas palielinās līdz triecienam.

Ja reakcija tiek pārtraukta pirms elpas trūkuma, tiek prognozēts ātrs pacienta izņemšana no šoka. Tūska un zems asinsspiediens ir dzīvībai bīstami simptomi.

Nākamais tiks uzskatīts par medmāsas un pirms medicīniskās palīdzības avārijas algoritmu, pirmās palīdzības sniegšanu anafilaktiskajam šoks bērniem un pieaugušajiem.

Pēc pirmajām pazīmēm, kas norāda uz anafilaktiskas reakcijas attīstību, nekavējoties tiek izsaukts ātrās palīdzības automobilis. Jebkuru notikumu virzienā - pat ja cilvēka stāvoklis šķiet stabils, ir jāzina, ka katrā piektajā pacientē anafilaktiskā reakcija izpaužas divās fāzēs: anafilakses pirmais posms, kas ir beidzies, svārstoties no 1 stundas līdz 3 dienām, otrais - bieži smagāks.

Tādēļ indikācijas par jebkura vecuma pacientu hospitalizāciju, kam ir jebkāda anafilaktiskā šoka smagums, ir absolūtas!

Pirmā palīdzība anafilaktiskajam triecienam

Adrenalīna uzņemšana

Pirms ātrās palīdzības ierašanās visām darbībām jābūt skaidrām un konsekventām.

  • Daudzi ārsti iesaka nekavējoties ievadīt adrenalīnu (epinefrīnu) jau pēc sākotnējām anafilaktiskā šoka pazīmēm. Visbiežāk šī iespēja ir pamatota, jo pacienta stāvoklis var pasliktināties sekundēs.
  • Citi iesaka atlikt adrenalīna lietošanu mājās, ja nav acīmredzamu sirdsdarbības traucējumu un elpošanas, paskaidrojot, ka Adrenalīns ir paaugstinātas bīstamības līdzeklis, kas var izraisīt sirds apstāšanos. Pat neatliekamās medicīniskās palīdzības speciālisti bieži vien izvairās no adrenalīna lietošanas, novirzot atbildību par sekām slimnīcas intensīvās terapijas ārstiem.

Tāpēc daudz kas ir atkarīgs no izpausmju smaguma pakāpes, kas rūpīgi jāuzrauga pirms ātrās palīdzības ierašanās.

Detalizētāk par anafilaktiskā šoka pirms medicīnisko palīdzību pastāstīs šis videoklips:

Tomēr ir jārīkojas pēc iespējas ātrāk un rīkojieties šādi:

  1. Novērst alergēna avotu: noņemiet dzelzi, pārtrauciet zāļu intramuskulāru injekciju.
    • velciet vēnu siksnas (nesaspiežot lielās artērijas) vietā, kas atrodas virs injekcijas vietas vai iekost (atlaidiet 1 minūtei ik pēc 10 minūtēm);
    • ievietojiet karstā ūdens pudeli ar aukstu ūdeni, ledu uz skartās zonas, lai, iespējams, palēninātu alergēna izplatīšanos caur asinsriti;
    • ja nepieciešams, atbrīvojiet muti un degunu no gļotām, vemiet, noņemiet protēzes;
    • ja pacients ir bezsamaņā, izvelciet mēli tā, lai tas netraucētu balseni;
    • pagrieziet pacientu uz sāniem, lai mēle un pārtikas masa ar iespējamu vemšanu netraucētu gaisu;
    • lai atvienotu visas jostas, pogas, atlaidiet saites, ja nepieciešams, lai izģērbtu drēbes, lai netraucētu elpošanu, lai iztukšotu bērnu.
  2. Ja pacients elpojas, viņš atrodas uz muguras, pacelot kājas, lai novirzītu asinis uz sirdi un smadzenēm. Bet tad, ja sākas balsenes tūska - gluži pretēji - ir nepieciešams veikt vertikālu pozīciju un ņemt bērnu rokās, turot muguru.

Ja ir elpošana un pulss, persona ir apzināta, viņa valsts ir vairāk vai mazāk stabila, un viņš spēj reaģēt uz pieprasījumiem, nekavējoties izmantot šādas zāles:

  • Hormonālas zāles - lai atvieglotu elpceļu tūsku un pacienta nāvi no nosmakšanas:
    • Prednizolons (ampula - 30 mg). Pieaugušajiem pacientiem tiek dota līdz 300 mg (līdz 5–10 ampulām), bērniem no viena gada vecuma līdz 14 gadiem, devu aprēķina 1–2 mg uz kilogramu ķermeņa masas, norma jaundzimušajiem ir 2–3 mg uz kilogramu.
    • Deksametazons (1 ml - 4 mg), pieaugušie no 4 līdz 40 mg jebkura vecuma bērniem, devu aprēķina pēc ķermeņa masas: 0,02776 - 0,16665 mg uz 1 kilogramu. Intramuskulāri, lēni, dziļi sēžamvietā. Ja uzlabojumi nav novēroti, zāles tiek ievadītas vēlreiz pēc 15 līdz 30 minūtēm.
  • Antihistamīni, lai nomāktu organisma reakciju uz histamīna izdalīšanos:
    • Suprastin. Pieaugušo vidējās devas 40 - 60 mg. Sākotnējās bērnu devas: no dzimšanas līdz 5 mg; no viena gada vecuma līdz 6 gadiem - 10 mg; no 6 līdz 14 gadiem: 10 - 20 mg. Ņemot vērā, ka likme uz kilogramu svara nevar būt lielāka par 2 mg.
    • Papildus Sup Suprastin izmanto Tavegil, Dimedrol, Pipolfen.
  • Intramuskulāra līdzekļu ievadīšana I paaudzē, kas ir visefektīvākā kritiskajās situācijās.

Visas zāles lieto tikai injicējot, jo balsenes, rīkles, trahejas rīšanas traucējumi ir grūti vai neiespējami, un gremošanas trakta tūska neļaus tabletes aktīvajai vielai pat absorbēt gļotādu.

Ja nav iespējams veikt intramuskulāru injekciju, ampula ir rūpīgi salauzta, šļirce ir piepildīta ar zālēm, un pēc adatas noņemšanas no šļirces tā tiek izleista zem mēles mutes leņķī, nodrošinot, ka pacients nenokļūst. Terapeitiskā iedarbība ar šo metodi nāk ļoti ātri, jo caur zemūdens kuģiem zāles nekavējoties uzsūcas asinīs.

Ja zāles nokrita acīs, deguns un izraisīja akūtu anafilaksi, acis un deguna ejas tika nomazgātas un ievadītas adrenalīnā (0,1%) vai hidrokortizonā (1%) vai deksametazonā.

Katastrofas situācijas gadījumā - pacients nosmakst vai neelpo, kļūst zilā krāsā, zaudē samaņu, simptomi norāda uz smagu elpošanas un sirds mazspēju - IMMEDIATE ADRENALINE ievadīšana.

  • Ievada intramuskulāri jebkurā vietā (un arī ar apģērbu). Optimālā injekcijas vieta ir augšējā augšstilba daļa. Jūs varat ieiet zem ādas.
  • Pieaugušo vienreizēja deva: 0,3 - 0,8 ml.
  • Bērnudārzs tiek aprēķināts stingri, pamatojoties uz normu 0,01 mg uz 1 kg neliela pacienta svara vai 0,01 ml / kg. Laika trūkums aprēķiniem - mililitros: 0,1 - 0,3 (atbilstoši ķermeņa masai).
  • Akūta elpošanas mazspēja un samaņas zudums, šķīdums tiek izliets zem mēles tajā pašā devā - uzsūcas asinīs tikpat ātri kā injekcijas laikā.
  • Ja nav novērota pozitīva iedarbība, adrenalīna ievadīšanu var atkārtot ik pēc 5-10 vai 15 minūtēm, kas ir saistīta ar pacienta stāvokļa smagumu.

Krievu aptieku tīklā bieži parādās speciālas šļirces-dozatori-pildspalvas ar jau nepieciešamo adrenalīna devu, kas reiz tiek izmantota anafilaksei: šļirce - EpiPen pildspalvveida pilnšļirce ar vienu 0,15 - 0,3 mg devu.

Netieša sirds masāža un piespiedu elpošana - darba vietā vai mājās sākas nekavējoties, ja notiek sirds apstāšanās.

Tas ir svarīgi! Ja sirdsdarbība uz miega artērijas un vēl jo vairāk uz plaukstas locītavas ir sāpīga, sirds muskuļu masāža netiek veikta.

Ja elpceļi ir pietūkuši un neļauj gaisam, plaušu ventilācija pirms adrenalīna injekcijas ir visticamāk neveiksmīga. Tādēļ elpceļu spazmas gadījumā balsenes un trahejas veic tikai netiešu sirds masāžu, nepārtraucot to darīt, līdz neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsti.

Sirds muskuļu masāža tiek veikta, stingri nospiežot (4–5 cm) ar plaukstām, kas šķērso krūšu sirdi sirds zonā. Spiedienu veic nevis roku muskuļi, bet gan visa ķermeņa masa caur rokas, kas iztaisnotas elkoņos - vertikāli. Veikt 50 līdz 60 nospiež minūtē. Ja nav neviena, kas nomaina masāžu, un viņš ir izsmelts, ir atļauts izdarīt spiedienu uz krūtīm pat ar papēdi - vienkārši neapstājas.

Ja divi cilvēki veic masāžu un plaušu ventilāciju (ja gaiss nokļūst plaušās), darbības mainās:

  • optimāls: 4 preses, ieelpojot caur muti ar pacienta deguna saspiešanu un galvas izmetumu, atkal 4 preses; gaisu var arī uzspridzināt degunā, bet šī metode ir mazāk efektīva, jo parasti gļotāda uzbriest smagi, traucējot gaisa plūsmu;
  • ja atdzīvināšana tiek veikta vienatnē, 2 pacienta elpas ar 30 presēm uz pacienta krūtīm.

Turpmāk mēs uzskatām, ka medicīnas māsa un klīnika veic neatliekamo aprūpi anafilaktiskajam šoks.

Pacients ar anafilakses simptomiem steidzami tiek nosūtīts uz slimnīcas intensīvās terapijas nodaļu. Visaptverošas ārstēšanas mērķis ir mazināt asinsrites traucējumus, normalizēt sirds un elpošanas ceļu darbību, mazināt pietūkumu, pārtraukt alergēna iedarbību.

Ārkārtas ārstēšanas metodes, kas tiek veiktas ar alerģisku šoku, ietver zāļu lietošanu.

Epinefīns (epinefrīns): agrīna šķīduma injicēšana novērš smagu apstākļu attīstību. "Ātrās palīdzības" eksperti, lietojot zāles uz vietas (nevis slimnīcā), injicē to intramuskulāri, nezaudējot laiku ar vēnu manipulācijām. Devas ir norādītas sadaļā "Pirmā palīdzība".

  • Intravenozi ievadot: deva pieaugušajiem ar ķermeņa masu 70 - 80 kg - 3 - 5 mg minūtē. Ieteicams injicēt zāles vēnā ar pilinātāju, jo adrenalīna intravenoza injekcija saglabājas asinīs 3 līdz 10 minūtes. Lai to izdarītu, izšķīdiniet 1 ml adrenalīna 0,1% 0,4 litros NaCl. Pilienu ātrums ir 30 - 60 pilieni minūtē.
  • Vai arī tās izmanto injekciju vēnā, kam 0,5 ml adrenalīna atšķaida ar 0,02 ml NaCl šķīduma, izmantojot 0,2 - 1,0 ml 30 - 60 sekundēs. Dažreiz zāles tiek ievadītas tieši trahejā.

Ķermeņa vieta, kurā zāles tika ievestas, izraisīja anafilaksi, vai vieta, kur atradās kukaiņu dzeltens, tiek noņemts 5-6 punktos ar 0,1% adrenalīna šķīdumu, kas atšķaidīts 1:10.

Ja ārstēšana ar narkotikām nepalīdz vai attīstās balsenes tūska un sākas nosmakšana, uz vietas tiek veikta ārkārtas operācija - traheostomija.

Mēs arī iesakām skatīties šo video no Elena Malysheva par palīdzību ar anafilaktisku šoku:

Anafilaktiskais šoks ir parasta I tipa alerģiska reakcija (tūlītēja hipersensitivitāte).

Tas ir bīstami asinsspiediena vērtību kritumam, kā arī nepietiekama asins plūsma uz svarīgiem orgāniem.

Anafilaktiskais šoks var ietekmēt jebkuru vecumu un dzimumu.

Visbiežāk sastopamie anafilakses cēloņi ir zāles, kukaiņu inde un pārtika.

Ir trīs šī posma posmi:

  1. Pirmajā posmā (prekursoru periods) rodas diskomforta sajūta, trauksme, vispārēja nespēks, smadzeņu simptomi, troksnis ausīs, neskaidra redze, nieze, nātrene.
  2. Otrajā posmā (augstuma periodā) ir iespējama samaņas zudums, spiediena samazināšanās, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, blanšēšana, elpas trūkums.
  3. Trešais posms (atveseļošanās periods no šoka) ilgst vairākas nedēļas, un to raksturo vispārējs vājums, atmiņas traucējumi un galvassāpes.

Izlasiet arī to, kas ir anafilaktiskais šoks, kā tas attīstās un cik bīstami tas ir cilvēkam.

Lai glābtu cilvēka dzīvi, ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību anafilaktiskajam šoks (PMS), kamēr ierodas neatliekamā medicīniskā palīdzība. Vissvarīgākais nav panika un sekot zemāk aprakstītajam plānam.

Ja anafilaktisko šoku izraisa zāļu vai kukaiņu koduma injicēšana, skartajā zonā jāpielieto improvizēts turnīrs.

Uz apakšējām ekstremitātēm jāpiestiprina silta ūdens pudele (apkures spilventiņš), lai uzlabotu asins plūsmu, kontrolētu pulsu, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu, apziņas līmeni, dzert antihistamīna tabletes, ja tādas ir.

Medmāsa veic visus pirmās palīdzības avārijas gadījumus, ja tie nav izpildīti.

Māsai jāsniedz ārstam visi zināmie anamnētiskie dati. Māsas kompetence ir medikamentu un medicīnas instrumentu sagatavošana ārsta turpmākajam darbam.

Instrumentu komplektā ietilpst:

  • Injekcijas šļirces;
  • Siksnas;
  • Droppers;
  • Ambu soma;
  • Ierīces plaušu mākslīgai ventilācijai;
  • Komplekts ETT ievadīšanai (endotraheāla caurule).

Zāles:

  • 2% prednizona šķīdums;
  • 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīdums;
  • 2% suprastīna šķīdums;
  • 1% mezatona šķīdums;
  • 2,4% aminofilīna;
  • 0,05% strofantīna šķīdums.

Paramedic taktika arī ietver visus neatliekamās palīdzības punktus anafilaktiska šoka.

Paramedicista kompetencē ietilpst:

  • Adrenalīna 0,1% šķīduma injicēšana, 1% mezonīna šķīdums in / in, in / m.
  • Injicēšana prednizolona ievadīšanai / ievadīšanai 5% glikozes šķīdumā.
  • Antihistamīna zāļu intravenozas vai intramuskulāras injekcijas ievadīšana pēc asinsspiediena stabilizēšanas.
  • Simptomātiskas terapijas kompleksa vadīšana, lietojot aminofilīnu bronhospazmas, diurētisko līdzekļu, detoksikācijas un hiposensitizācijas terapijas novēršanai.

Ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 291 ir īpašs medicīniskās aprūpes standarts anafilaksei.

Tam ir šādi kritēriji: neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana pacientiem no jebkura vecuma, dzimuma, akūta stāvokļa, jebkurā procesa stadijā, neatkarīgi no sarežģījumiem, izmantojot neatliekamo medicīnisko aprūpi ārpus medicīnas organizācijas.

Ārstēšanas ilgums un iepriekšminēto darbību veikšana ir viena diena.

Medicīniskā iejaukšanās ietver ārsta un / vai medicīniskās palīdzības dienesta medicīnisko palīdzību.

Papildus instrumentālās izmeklēšanas metodes ietver EKG, pulsa oksimetrijas darbību un dekodēšanu.

Steidzamas metodes anafilakses novēršanai ir:

  • Narkotiku ievešana / muskuļos un / venno;
  • ETT ievadīšana (endotrahas caurule);
  • Zāļu un skābekļa ieelpošana, izmantojot Ambu maisiņu;
  • Veicot vēnu katetriāciju;
  • Mehāniskā ventilācija (mākslīgā plaušu ventilācija).

Veicot jebkādas operācijas ar anestēziju un citām alerģiskām zālēm, jums ir nepieciešams īpašs zāļu komplekts, lai sniegtu neatliekamu palīdzību neparedzamai ķermeņa reakcijai.

Komplektā ietilpst:

  • prednizons, lai samazinātu šoku;
  • antihistamīna zāles, lai bloķētu histamīna receptorus (parasti suprastīnu vai tavegilu);
  • adrenalīns, lai stimulētu sirdi;
  • aminofilīns bronhu spazmas mazināšanai;
  • Dimedrol - antihistamīna līdzeklis, kas var deaktivizēt centrālo nervu sistēmu;
  • šļirces;
  • etilspirts kā dezinfekcijas līdzeklis;
  • vate, marle;
  • iejūgs;
  • vēnu katetrs;
  • fiziski 400 ml šķīduma iepriekš minēto preparātu šķīdumu pagatavošanai.

Aprūpes process nozīmē medmāsu pārbaudi. Māsai ir jāveic anamnēze:

  • uzzināt, ko pacients sūdzas;
  • iegūt datus par slimības un dzīves vēsturi;
  • novērtēt ādas stāvokli;
  • mērīt sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu, sirdsdarbības ātrumu.

Māsai vispirms:

  • noskaidrot pacienta vajadzības;
  • prioritāte;
  • formulēt pacientu aprūpes algoritmu.

Tālāk tiek izstrādāts aprūpes plāns, izstrādāta taktika pacienta ārstēšanai un aprūpei.

Veselības aprūpes darbinieks vienmēr ir motivēts un ieinteresēts atgūt pacientu pēc iespējas ātrāk, novēršot recidīvus un cīnoties pret alergēniem, kas izraisa reakciju.

Visi aprūpes plāna elementi ir šādi:

  • koordinētas darbības, kuru mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli;
  • atpūtas apstākļu radīšana;
  • asinsspiediena, elpošanas ātruma, defekācijas un urinācijas, svara, ādas un gļotādu kontrole;
  • pētniecības paraugu ņemšanas materiālu ieviešana;
  • pacienta sagatavošana papildu izpētes metodēm;
  • savlaicīga zāļu piegādes nodrošināšana;
  • cīnīties pret komplikāciju attīstību;
  • ātri atbildēt uz ārsta norādījumiem.

Anafilakses diagnoze balstās uz klīniskiem datiem. Diagnozei pietiek ar informāciju par pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos, vēsturi (līgumu ar alergēnu), samaņas zudumu.

Lai izvairītos no komplikāciju rašanās, jāizmanto papildu diagnostikas pasākumi.

Pēc pilnas asins analīzes rezultātiem pacientiem ir leikocitoze un eozinofīlija. Dažos gadījumos trombocitopēnija un anēmija.

Asins bioķīmiskās analīzes gadījumā, ja attīstās nieru un aknu komplikācijas, kreatinīna, bilirubīna līmeņa, transamināžu līmenis var palielināties.

Krūškurvja dobuma rentgena izmeklēšana var izraisīt redzamus plaušu tūskas simptomus. EKG gadījumā tiek konstatētas aritmijas, T viļņu izmaiņas, 25% pacientu ir akūtas miokarda infarkta attīstības risks.

Lai precīzi noteiktu cēlonisko faktoru, kas izraisīja šoka stāvokli, tiek veiktas imunoloģiskās analīzes un konstatēti specifiski E klases imūnglobulīni.

Uzziniet vairāk par reakcijas simptomiem un cēloņiem.

Nepieciešamie pretšoka pasākumi tiek veikti anafilakses lēkmes laikā.

Pēc steidzamas medicīniskās palīdzības ir nepieciešama intramuskulāra 0,1% epinefrīna šķīduma injekcija ar tilpumu 0,5 ml. Pēc iespējas ātrāk viela nonāk asinsritē, injicējot augšstilbu.

Pēc 5 minūtēm zāļu atkārtota ievadīšana. Dublikātu injekcijas dod lielāku efektu nekā viena maksimālā pieļaujamās devas (2 ml) deva.

Ja spiediens neatgriežas normālā stāvoklī, adrenalīns tiek ievadīts pilienu veidā.

Lai nostiprinātu stāvokli un novērstu atkārtošanos, turpmākā ārstēšana ietver:

  • Ja tiek ievadīts anafilaktiskais šoks, glikortikoīdus (prednizonu, metilprednizolonu) injicē vēnā vai muskuļos. Ievadīšanu atkārto pēc 6 stundām.
  • Antihistamīns tiek ievadīts vēnā vai muskuļos (piemēram, augšanas procesā).
  • Gadījumā, ja penicilīna ievadīšana ir anafilakses cēlonis, ir nepieciešams injicēt penicilināzi.
  • Attīstoties bronhu spazmai, ir parādīts salbutamola lietošana caur smidzinātāju. Ja pacients ir bezsamaņā, eufilīns tiek ievadīts vēnā.
  • Skābekļa terapija ir ieteicama pacientu vadīšanai smagās stadijās.
  • Ja ārstēšana nerada paredzamo efektu un attīstās balsenes tūska, tiek veikta traheostomija.
  • Pēc anti-šoka ārkārtas ārstēšanas pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai 1-2 dienas.

Pēc atveseļošanās no anafilaksijas pacientam tiek pierādīts, ka tā lieto glikokortikoīdus tablešu veidā (15 mg prednizona ar lēnu devas samazinājumu 10 dienas).

Jaunās paaudzes antihistamīni (erolīns, feksofenadīns) arī palīdzēs, un, ja ir pazīmes (plaušu tūska vēsturē), tiek noteikta antibakteriāla terapija (izņemot penicilīna preparātus).

Rehabilitācijas periodā jāuzrauga nieru un aknu darbība. Ir nepieciešams veikt EKG novērtējumu dinamikā, lai izslēgtu miokardītu.

Pacientiem ieteicams redzēt neirologu encefalīta un polineirīta riska dēļ.

Anafilaktiskais šoks ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt nāvi, jums nekavējoties jāsāk veikt pretšoka ārstēšanu.

Galvenie nāves cēloņi ir asfiksija, akūta asinsvadu mazspēja, bronhu spazmas, plaušu artērijas tromboze un trombembolija, kā arī asiņošana smadzenēs un virsnieru dziedzeros.

Baidoties par šo komplikāciju attīstību, jāpārbauda iekšējo orgānu stāvoklis.

Kā nodrošināt pirmo palīdzību anafilaktiskajam šoks un ko darīt, lai neciestu no tā sekām, skatiet šo videoklipu:

Ko darīt ar anafilaktisko šoku? Mācīšanās sniegt pirmo palīdzību, lai glābtu cilvēka dzīvi

Anafilaktiskais šoks ir parasta I tipa alerģiska reakcija (tūlītēja hipersensitivitāte).

Tas ir bīstami asinsspiediena vērtību kritumam, kā arī nepietiekama asins plūsma uz svarīgiem orgāniem.

Anafilaktiskais šoks var ietekmēt jebkuru vecumu un dzimumu.

Reakcijas raksturojums

Visbiežāk sastopamie anafilakses cēloņi ir zāles, kukaiņu inde un pārtika.

Ir trīs šī posma posmi:

  1. Pirmajā posmā (prekursoru periods) rodas diskomforta sajūta, trauksme, vispārēja nespēks, smadzeņu simptomi, troksnis ausīs, neskaidra redze, nieze, nātrene.
  2. Otrajā posmā (augstuma periodā) ir iespējama samaņas zudums, spiediena samazināšanās, paaugstināts sirdsdarbības ātrums, blanšēšana, elpas trūkums.
  3. Trešais posms (atveseļošanās periods no šoka) ilgst vairākas nedēļas, un to raksturo vispārējs vājums, atmiņas traucējumi un galvassāpes.

Šajā laikā var rasties komplikācijas (miokardīts, encefalīts, glomerulonefrīts, trombocitopēnija, akūts smadzeņu asinsrites gadījums, akūta miokarda infarkts).

Izlasiet arī to, kas ir anafilaktiskais šoks, kā tas attīstās un cik bīstami tas ir cilvēkam.

Prioritārie notikumi

Lai glābtu cilvēka dzīvi, ir nepieciešams sniegt pirmo palīdzību anafilaktiskajam šoks (PMS), kamēr ierodas neatliekamā medicīniskā palīdzība. Vissvarīgākais nav panika un sekot zemāk aprakstītajam plānam.

Steidzama pirmās palīdzības darbības algoritms

  • Pārtrauciet aizdomās turēto alerģisko līdzekli.
  • Nodrošiniet svaigu gaisu telpā.
  • Pacients jānovieto tādā stāvoklī, kur paceltas kājas.
  • Lai apkarotu mēles un asfiksiju, galvu vajadzētu noliekt uz sāniem.
  • Ir ieteicams nostiprināt apakšžokli fiksētā stāvoklī.
  • Zobu protēzes jāizņem no mutes dobuma.

Ja anafilaktisko šoku izraisa zāļu vai kukaiņu koduma injicēšana, skartajā zonā jāpielieto improvizēts turnīrs.

  • Lai uzlabotu asins plūsmu, apakšējām ekstremitātēm jāpievieno silta ūdens pudele (sildīšanas paliktnis).
  • Kontroles impulss, asinsspiediens, elpošanas ātrums, apziņas līmenis.
  • Lietojiet antihistamīna tableti, ja tā ir pieejama.
  • Māsas taktika anafilaktiskajam triecienam

    Medmāsa veic visus pirmās palīdzības avārijas gadījumus, ja tie nav izpildīti.

    Māsai jāsniedz ārstam visi zināmie anamnētiskie dati. Māsas kompetence ir medikamentu un medicīnas instrumentu sagatavošana ārsta turpmākajam darbam.

    Instrumentu komplektā ietilpst:

    • Injekcijas šļirces;
    • Siksnas;
    • Droppers;
    • Ambu soma;
    • Ierīces plaušu mākslīgai ventilācijai;
    • Komplekts ETT ievadīšanai (endotraheāla caurule).

    Zāles:

    • 2% prednizona šķīdums;
    • 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīdums;
    • 2% suprastīna šķīdums;
    • 1% mezatona šķīdums;
    • 2,4% aminofilīna;
    • 0,05% strofantīna šķīdums.

    Taktikas paramedicists

    Paramedic taktika arī ietver visus neatliekamās palīdzības punktus anafilaktiska šoka.

    Paramedicista kompetencē ietilpst:

    • Adrenalīna 0,1% šķīduma injicēšana, 1% mezonīna šķīdums in / in, in / m.
    • Injicēšana prednizolona ievadīšanai / ievadīšanai 5% glikozes šķīdumā.
    • Antihistamīna zāļu intravenozas vai intramuskulāras injekcijas ievadīšana pēc asinsspiediena stabilizēšanas.
    • Simptomātiskas terapijas kompleksa vadīšana, lietojot aminofilīnu bronhospazmas, diurētisko līdzekļu, detoksikācijas un hiposensitizācijas terapijas novēršanai.

    Anafilaktiskā šoka rūpības standarts

    Ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 291 ir īpašs medicīniskās aprūpes standarts anafilaksei.

    Tam ir šādi kritēriji: neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana pacientiem no jebkura vecuma, dzimuma, akūta stāvokļa, jebkurā procesa stadijā, neatkarīgi no sarežģījumiem, izmantojot neatliekamo medicīnisko aprūpi ārpus medicīnas organizācijas.

    Ārstēšanas ilgums un iepriekšminēto darbību veikšana ir viena diena.

    Medicīniskā iejaukšanās ietver ārsta un / vai medicīniskās palīdzības dienesta medicīnisko palīdzību.

    Papildus instrumentālās izmeklēšanas metodes ietver EKG, pulsa oksimetrijas darbību un dekodēšanu.

    Steidzamas metodes anafilakses novēršanai ir:

    • Narkotiku ievešana / muskuļos un / venno;
    • ETT ievadīšana (endotrahas caurule);
    • Zāļu un skābekļa ieelpošana, izmantojot Ambu maisiņu;
    • Veicot vēnu katetriāciju;
    • Mehāniskā ventilācija (mākslīgā plaušu ventilācija).

    Anti-Shock pirmās palīdzības komplekts: Sastāvs

    Veicot jebkādas operācijas ar anestēziju un citām alerģiskām zālēm, jums ir nepieciešams īpašs zāļu komplekts, lai sniegtu neatliekamu palīdzību neparedzamai ķermeņa reakcijai.

    Komplektā ietilpst:

    • prednizons, lai samazinātu šoku;
    • antihistamīna zāles, lai bloķētu histamīna receptorus (parasti suprastīnu vai tavegilu);
    • adrenalīns, lai stimulētu sirdi;
    • aminofilīns bronhu spazmas mazināšanai;
    • Dimedrol - antihistamīna līdzeklis, kas var deaktivizēt centrālo nervu sistēmu;

  • šļirces;
  • etilspirts kā dezinfekcijas līdzeklis;
  • vate, marle;
  • iejūgs;
  • vēnu katetrs;
  • fiziski 400 ml šķīduma iepriekš minēto preparātu šķīdumu pagatavošanai.
  • Aprūpes process anafilaksei

    Aprūpes process nozīmē medmāsu pārbaudi. Māsai ir jāveic anamnēze:

    • uzzināt, ko pacients sūdzas;
    • iegūt datus par slimības un dzīves vēsturi;
    • novērtēt ādas stāvokli;
    • mērīt sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa temperatūru, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu, sirdsdarbības ātrumu.

    Māsai vispirms:

    • noskaidrot pacienta vajadzības;
    • prioritāte;
    • formulēt pacientu aprūpes algoritmu.

    Tālāk tiek izstrādāts aprūpes plāns, izstrādāta taktika pacienta ārstēšanai un aprūpei.

    Veselības aprūpes darbinieks vienmēr ir motivēts un ieinteresēts atgūt pacientu pēc iespējas ātrāk, novēršot recidīvus un cīnoties pret alergēniem, kas izraisa reakciju.

    Visi aprūpes plāna elementi ir šādi:

    • koordinētas darbības, kuru mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli;
    • atpūtas apstākļu radīšana;
    • asinsspiediena, elpošanas ātruma, defekācijas un urinācijas, svara, ādas un gļotādu kontrole;
    • pētniecības paraugu ņemšanas materiālu ieviešana;
    • pacienta sagatavošana papildu izpētes metodēm;
    • savlaicīga zāļu piegādes nodrošināšana;
    • cīnīties pret komplikāciju attīstību;
    • ātri atbildēt uz ārsta norādījumiem.

    Reakcijas diagnostika

    Anafilakses diagnoze balstās uz klīniskiem datiem. Diagnozei pietiek ar informāciju par pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos, vēsturi (līgumu ar alergēnu), samaņas zudumu.

    Lai izvairītos no komplikāciju rašanās, jāizmanto papildu diagnostikas pasākumi.

    Pēc pilnas asins analīzes rezultātiem pacientiem ir leikocitoze un eozinofīlija. Dažos gadījumos trombocitopēnija un anēmija.

    Asins bioķīmiskās analīzes gadījumā, ja attīstās nieru un aknu komplikācijas, kreatinīna, bilirubīna līmeņa, transamināžu līmenis var palielināties.

    Krūškurvja dobuma rentgena izmeklēšana var izraisīt redzamus plaušu tūskas simptomus. EKG gadījumā tiek konstatētas aritmijas, T viļņu izmaiņas, 25% pacientu ir akūtas miokarda infarkta attīstības risks.

    Lai precīzi noteiktu cēlonisko faktoru, kas izraisīja šoka stāvokli, tiek veiktas imunoloģiskās analīzes un konstatēti specifiski E klases imūnglobulīni.

    Anafilaktiskā šoka ārstēšana

    Nepieciešamie pretšoka pasākumi tiek veikti anafilakses lēkmes laikā.

    Pēc steidzamas medicīniskās palīdzības ir nepieciešama intramuskulāra 0,1% epinefrīna šķīduma injekcija ar tilpumu 0,5 ml. Pēc iespējas ātrāk viela nonāk asinsritē, injicējot augšstilbu.

    Pēc 5 minūtēm zāļu atkārtota ievadīšana. Dublikātu injekcijas dod lielāku efektu nekā viena maksimālā pieļaujamās devas (2 ml) deva.

    Ja spiediens neatgriežas normālā stāvoklī, adrenalīns tiek ievadīts pilienu veidā.

    Lai nostiprinātu stāvokli un novērstu atkārtošanos, turpmākā ārstēšana ietver:

    • Ja tiek ievadīts anafilaktiskais šoks, glikortikoīdus (prednizonu, metilprednizolonu) injicē vēnā vai muskuļos. Ievadīšanu atkārto pēc 6 stundām.
    • Antihistamīns tiek ievadīts vēnā vai muskuļos (piemēram, augšanas procesā).
    • Gadījumā, ja penicilīna ievadīšana ir anafilakses cēlonis, ir nepieciešams injicēt penicilināzi.
    • Attīstoties bronhu spazmai, ir parādīts salbutamola lietošana caur smidzinātāju. Ja pacients ir bezsamaņā, eufilīns tiek ievadīts vēnā.
    • Skābekļa terapija ir ieteicama pacientu vadīšanai smagās stadijās.
    • Ja ārstēšana nerada paredzamo efektu un attīstās balsenes tūska, tiek veikta traheostomija.
    • Pēc anti-šoka ārkārtas ārstēšanas pacients tiek nodots intensīvās terapijas nodaļai 1-2 dienas.

    Pēc atveseļošanās no anafilaksijas pacientam tiek pierādīts, ka tā lieto glikokortikoīdus tablešu veidā (15 mg prednizona ar lēnu devas samazinājumu 10 dienas).

    Jaunās paaudzes antihistamīni (erolīns, feksofenadīns) arī palīdzēs, un, ja ir pazīmes (plaušu tūska vēsturē), tiek noteikta antibakteriāla terapija (izņemot penicilīna preparātus).

    Rehabilitācijas periodā jāuzrauga nieru un aknu darbība. Ir nepieciešams veikt EKG novērtējumu dinamikā, lai izslēgtu miokardītu.

    Pacientiem ieteicams redzēt neirologu encefalīta un polineirīta riska dēļ.

    Secinājums

    Anafilaktiskais šoks ir bīstams stāvoklis, kas var izraisīt nāvi, jums nekavējoties jāsāk veikt pretšoka ārstēšanu.

    Galvenie nāves cēloņi ir asfiksija, akūta asinsvadu mazspēja, bronhu spazmas, plaušu artērijas tromboze un trombembolija, kā arī asiņošana smadzenēs un virsnieru dziedzeros.

    Baidoties par šo komplikāciju attīstību, jāpārbauda iekšējo orgānu stāvoklis.

    Saistītie videoklipi

    Kā nodrošināt pirmo palīdzību anafilaktiskajam šoks un ko darīt, lai neciestu no tā sekām, skatiet šo videoklipu: