Anafilaktiskais šoks bērniem. Pirmā palīdzība

Anafilaktiskais šoks ir acīmredzami dzīvībai bīstams patoloģisks process, ko izraisa tūlītēja tipa alerģiska reakcija, kad organismā tiek ievadīts alergēns, kam raksturīgs smags asinsrites traucējums, elpošana, CNS darbība.

Tas attīstās biežāk, reaģējot uz zāļu parenterālu ievadīšanu (penicilīns, sulfonamīdi, rentgena kontrasta līdzekļi, serumi, vakcīnas, olbaltumvielas, uc), kā arī veicot provokatīvus testus ar ziedputekšņiem un retāk ar pārtikas alergēniem ar kukaiņu kodumiem. To raksturo attīstības ātrums - dažas sekundes vai minūtes pēc kontakta ar “cēlonisko” alergēnu.

Klīniskā diagnoze

Atkarībā no vadošā klīniskā sindroma: akūta elpošanas mazspēja un akūta asinsvadu mazspēja ir divas iespējas, lai iegūtu anafilaktisku šoku.

Anafilaktiskā šoka gadījumā, kad ir pirmais elpošanas mazspējas sindroms, bērns pēkšņi parādās un palielina vājumu, spiediena sajūtu krūtīs ar gaisa trūkuma sajūtu, agonizējošu klepu, pulsējošas galvassāpes, sāpes sirdī, bailes. Ir cieša āda ar cianozi, putas mutē, grūtības sēkšana ar sausu sēkšanu uz izelpas. Var rasties sejas un citu ķermeņa daļu angioedēma. Pēc tam, progresējot elpošanas mazspējai un pievienojot akūtu virsnieru mazspēju, var rasties nāve.

Anafilaktisko šoku, kas izraisa akūtu asinsvadu nepietiekamību, raksturo arī pēkšņa parādīšanās ar vājumu, troksnis ausīs un smaga sviedri. Pieaug āda, acrocianoze, pakāpenisks asinsspiediena kritums, diegu līdzīgs pulss, sirds toņi krasi vājinās. Pēc dažām minūtēm iespējams zudums, krampji. Letāls iznākums rodas, palielinoties sirds un asinsvadu nepietiekamības parādībām. Retāk rodas anafilaktiskais šoks, pakāpeniski attīstoties klīniskiem simptomiem.

Terapeitisko pasākumu kompleksam jābūt absolūti steidzamam un jāveic skaidrā secībā. Ārstēšanas sākumā ieteicams injicēt visas pretšoka zāles intramuskulāri ar terapijas neefektivitāti, lai ievadītu vēnu.

Pirmā palīdzība

1. Novietojiet pacientu pozīcijā ar paaugstinātu pēdas galu, pagrieziet galvu uz sāniem, pagariniet apakšžokli, lai novērstu mēles nokrišanu, asfiksiju un novērstu vomitus. Nodrošiniet svaigu gaisu vai ieelpojiet skābekli.

2. Nepieciešams pārtraukt turpmāku alergēna uzņemšanu organismā:

a) ar parenterālu alergēnu:

  • nogrieziet injekcijas vietu (stings) ar 0,1% epinefrīna šķīdumu 0,1 ml / gadā dzīves 5,0 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma un uzklājiet uz ledus;
  • uzspiediet tūbiņu (ja lokalizācija to atļauj) 30 minūšu laikā tuvu alergēna injekcijas vietai, nesaspiežot artērijas;
  • ja alerģisku reakciju izraisa penicilīna ievadīšana, injicējiet 1 miljonu U penicilināzi 2,0 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma / m;

b) ja alergēnās narkotikas iepildīšana, deguna ejas un konjunktīvas sacietējums jānomazgā ar tekošu ūdeni;

c) ja alergēnu lieto iekšķīgi, nomazgājiet slimo kuņģi, ja tā stāvoklis to atļauj.

3. Nekavējoties ieiet intramuskulāri:

  • 0,1% adrenalīna šķīduma 0,05-0,1 ml / gadā (ne vairāk kā 1,0 ml) un
  • 3% prednizolona šķīduma devā 5 mg / kg mutes grīdas muskuļos;
  • antihistamīni: 1% dimedrola šķīdums 0,05 ml / kg (ne vairāk kā 0,5 ml - bērniem līdz viena gada vecumam un 1,0 ml vairāk nekā viena gada vecumam) vai 2% suprastīna šķīdums 0,1-0,15 ml / gadā.

Pipolfena lietošana ir kontrindicēta sakarā ar izteikto hipotensīvo efektu!

Obligāta pulsa stāvokļa, elpošanas un asinsspiediena uzraudzība!

4. Pēc sākotnējo pasākumu pabeigšanas nodrošiniet piekļuvi vēnai un intravenozi injicējiet 0,1% adrenalīna šķīduma devā 0,05-0,1 ml / gadā dzīves 10,0 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma.

5. Ievadiet intravenozus glikokortikosteroīdus:

  • 3% prednizolona šķīdums 2-4 mg / kg (1 ml - 30 mg) vai. T
  • hidrokortizons 4-8 mg / kg (1 ml suspensijas - 25 mg) vai. t
  • 0,4% deksametazona šķīdums 0,3-0,6 mg / kg (1 ml - 4 mg).

6. Uzsākt infūzijas ievadīšanu ar infūziju ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu vai Ringera šķīdumu ar ātrumu 20 ml / kg 20-30 minūtes.

Nākotnē, ja nebūs hemodinamikas stabilizēšanas, deva 10 ml / kg atkārtoti tiek ievadīts koloidāls šķīdums (reopolygluquine vai polyglucin). Infūzijas terapijas apjomu un ātrumu nosaka asinsspiediena lielums, CVP un pacienta stāvoklis.

7. Ja asinsspiediens paliek zems, ievadiet adrenomimetiku intravenozi ik pēc 10-15 minūtēm, līdz stāvoklis uzlabojas:

  • 0,1% adrenalīna šķīdums 0,05-0,1 ml / gadā (kopējā deva līdz 5 mg) vai. T
  • 0,2% norepinefrīna 0,1 ml / gadā (ne vairāk kā 1,0 ml) vai. T
  • 1% mezonīda šķīdums 0,1 ml / gadā (ne vairāk kā 1,0 ml).

8. Ja nav dopamīna devas intravenozas titrēšanas efekta 8-10 mg / kg minūtē asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma kontrolē.

9. bronhu spazmas un citu elpošanas traucējumu gadījumā:

  • veikt skābekļa terapiju;
  • ievada 2,4% šķīdumu aminofilīna 0,5-1,0 ml / dzīves gadā (ne vairāk kā 10,0 ml) strūklas šļūtenē 20 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma;
  • noņemiet trahejas un mutes dobuma uzkrāto noslēpumu;
  • ar stridera elpošanu un kompleksās terapijas efekta neesamību, ir nepieciešama tūlītēja intubācija, un dažos gadījumos arī dzīvības dēļ, konikotomija.

10. Ja nepieciešams, kardiovaskulāras atdzīvināšanas komplekss.

Hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā pēc neatliekamiem medicīniskiem pasākumiem.

Anafilaktiskā šoka novēršana

  1. Precīzi savākti alergēnamīni personiski un ģimenē.
  2. Pacientiem ar alerģisku vēsturi alerģijas zīmogs tiek ievietots medicīniskās vēstures sarakstā un uzskaitītas alerģiju izraisošās zāles.
  3. Pēc antibiotiku injicēšanas nepieciešams novērot pacientu 10-20 minūtes.
  4. Procedūru, ķirurģisko telpu, pirmās palīdzības amatu medicīnas personālam jābūt īpaši apmācītam neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai anafilaktiska narkotiku šoka gadījumā un šādu slimību ārstēšanā.

Visās procedūras, ķirurģiskās un citās telpās pirmās palīdzības amatos ir nepieciešams zāļu komplekts, kas nodrošina neatliekamo aprūpi anafilaktiskajam šoks.

Ārkārtas aprūpes algoritms anafilaktiskajam šokam

Pēc anafilaktiskā šoka simptomu diagnosticēšanas bērna ārstēšana notiek vairākos posmos:

  • pirmā palīdzība;
  • tūlītēja medicīniskā aprūpe;
  • anafilaktiskā šoka ārstēšana pēc primāro apdraudošo faktoru likvidēšanas.

Galvenie apdraudējumi

Šis slimības veids ir diezgan bīstama patoloģija gan bērnam, gan pieaugušajam.

Simptomi attīstās strauji, un nespēja nodrošināt savlaicīgu un ātru medicīnisko aprūpi var izraisīt turpmākas komplikācijas un apdraudējumus:

  • sabrukums - cilvēka stāvoklis, kurā ir pazemināts spiediens, asins apgādes destabilizācija galvenajiem iekšējiem orgāniem. Šajā brīdī pacients ir palielinājis vājumu, smalku, ekstremitāšu trīci, nogurumu;
  • krampji - muskuļu kontrakcijas piespiedu trīce, vairumā gadījumu to papildina sāpes pacientiem. Pēkšņi rodas un ilgst, līdz tiek veikti neatliekamie medicīniskie pasākumi;
  • samaņas zudums - subjekta ģībonis smadzeņu vielmaiņas samazināšanās dēļ.
  • insults - smadzeņu aparāta asinsrites pārkāpums, ko raksturo tūlītēja samaņas zudums.

Šie apstākļi var attīstīties 1-2 minūšu laikā pēc šoka sākuma.

Arī ar alerģiju nepanesamību bērnam vai novēlotu palīdzību var rasties nāve.

Simptomi, prekursori

Visi anafilaktiskā šoka simptomi var tikt iedalīti 3 kategorijās (simptomi - prekursori, paasinājuma simptomi un simptomi, kas atbrīvojas no šoka).

Simptomi, kas raksturo slimības iespējamo izskatu un turpmāko izplatīšanos, tiek saukti par prekursoriem.

Kad viņi ir atraduši savu bērnu, vecākiem nekavējoties jāveic atbilstoši pasākumi un jāparāda bērnam pieredzējušam ārstam, kā minēts iepriekš, mazākās neievērošanas par simptomiem izraisa neatgriezeniskas sekas.

Primārie simptomi ir šādi:

  • paaugstināts vājums (bērns nevar veikt fizisku darbu, dod priekšroku gulēt, atsakās ēst, izvairās no gaismas);
  • reibonis;
  • slikta dūša;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
  • galvassāpes;
  • dažos gadījumos uz ķermeņa ādas un gļotādām ir mazi izsitumi;

Bērns var sūdzēties par zināmas trauksmes sajūtu, viņš var aizrīties, sajust ekstremitāšu mēmumu. Var būt arī redzes un dzirdes funkciju pasliktināšanās.

Katrs cilvēks var reaģēt atšķirīgi pret vienu vai otru alergēnu, tāpēc simptomus - prekursorus var raksturot arī ar 3 to rašanās posmiem:

1. posms - vienkārša slimības gaita:

  • nieze;
  • siltuma sajūta visā ķermenī;
  • Quincke pietūkums.

2. posms - vidējais slimības gaita:

  • iepriekš minētie simptomi;
  • tonizējoša krampji, kas izraisa samaņas zudumu;
  • maksimālais spiediena samazinājums;
  • var būt asiņošana no deguna vai gremošanas traktā.

3. posms - smaga slimības gaita - tūlītēja samaņas zudums vai nosmakšanas periods, pacients nevar sūdzēties par viņa stāvokli. Ar novēlotu bērna palīdzību tiek diagnosticēta tūlītēja nāve.

Video: praktiski padomi

Pazīmes, kas palīdz

Galvenie iemesli šāda patoloģijas iegūšanai bērniem ir:

  • medikamentu, kas satur vielas, kas bērnam izraisa alerģiju, norīšana vai ievadīšana;
  • asins pārliešanas procedūras;
  • ādu ar alergēniem;
  • vakcinācijas process (vakcinācijas, vakcīnas);
  • alerģiska reakcija uz aukstumu;
  • ēšanas pārtiku, kas satur alergēnus;
  • kukaiņu kodumi

Pēc alergēna mijiedarbības ar ādu bērnam:

  • uzreiz sāk parādīties reakcija alergēnā kontakta vietā;
  • uz ādas ir apsārtums, pietūkums, nieze, sāpes;
  • tajos gadījumos, ja bērns ieņem zāles, viņš attīstās slikta dūša, sāpes vēderā, balsenes aparāta tūska;
  • Papildus šim stāvoklim bērns sāk attīstīt iepriekš minētos simptomus.

Bet, pirmais apsārtums un nieze, bērnam tiek veikta tūlītēja medicīniska diagnoze un atbilstoši medicīniski pasākumi.

Pirms medicīnas metodes

Pēc tam, kad bērnam ir piemēroti simptomi, vecākiem ir pienākums nekavējoties sazināties ar ārstu.

Pēc aicinājuma jāveic šādi pasākumi:

  • bērns tiek likts uz taisnas virsmas, viņa kājas tiek paceltas (jo īpaši zem tiem var ievietot mīkstus priekšmetus: spilvenus, rullīšus utt.);
  • galva pagriežas uz sāniem, lai novērstu bērna vemšanu, ja pacienta mutē ir zobu protēzes vai lencītes, tās jānoņem;
  • atvērt logus un durvis uz telpām, tādējādi nodrošinot svaigu gaisu;
  • ja nepieciešams, pasargājiet ādu no alerģijas (noņemot kukaiņus, mazgājot acis un deguna eju, ja ir alergēni);
  • pārbaudiet pulsa stāvokli, tā neesamības gadījumā ir nepieciešams veikt darbības, lai atjaunotu sirds darbību (netieša sirds masāža);
  • lai noskaidrotu bērna elpošanas stāvokli, tas ir nepieciešams, lai pārraudzītu krūšu svārstību stāvokli, varat arī pievienot muti spogulim (ja viņš neizdodas, pacientam ir elpošanas problēmas). Ja nav elpošanas, ir jāatjauno elpošana (izmantojot mutes-mutes metodi vai mutes-deguna metodi, izmantojot tīrīšanas līdzekli).

Kvalificēta neatliekamā medicīniskā palīdzība anafilaktiska šoka gadījumā bērnam

Ārkārtas palīdzība anafilaktiska šoka gadījumā bērniem ir šāda:

  • apturēt alerģiskā šoka izraisīto zāļu lietošanu;
  • bērns tiek novietots uz gultas, pārklāts ar siltiem apģērbiem, lai novērstu drebuļus, dotu mitrumu;
  • ādas apvidū, kur tika veikta injekcija, ir nepieciešams nogriezt ar epinefrīna šķīdumu (0,1%), pamatojoties uz 0,1 mg aprēķinu vienam bērna dzīves gadam, un viela jāatšķaida ar NaCl šķīdumu (5 ml). Pēc injicēšanas injekcijas vieta ir novietota virs injekcijas vietas ne ilgāk kā pusstundu. Ja alerģiska viela nokļūst acu gļotādā vai degunā, tās jānomazgā ar tīru ūdeni, bet nometot 0,1% epinefrenīna šķīdumu.
  • Tajā pašā laikā epinefrīna šķīdums (0,1%) tiek injicēts jebkurā ķermeņa daļā ik pēc 15 minūtēm, lai stimulētu bērna refleksus. Ja stāvoklis pasliktinās, norendrenalīna šķīdumu ievada kombinācijā ar glikozes šķīdumiem.
  • intravenozi prednizonu ievada ar 1 stundu intervālu (ja nepieciešams);
  • suparstīna vai tavegila šķīdums tiek injicēts intramuskulāri (antihistamīni, ko lieto alerģiskas reakcijas bloķēšanai, aprēķins ir 0,1 mg 1 gada bērnam);
  • ar novēroto sirds mazspēju intravenozi ievada korglikon šķīdumu kombinācijā ar 10% glikozi.
  • ar novērotu elpošanas pārtraukšanu bērns tiek pārnests uz mākslīgo elpošanu.

Ko cirkšņa dermatīts izskatās vīriešiem? Skatīt rakstu.

Kā izskatās turpmākā apstrāde?

Anafilaktiskajam šokam tāpat kā jebkurai slimībai ir liela atkārtošanās iespējamība un vienlaicīga bērnu saslimšana.

Tāpēc vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis laikā pēc patoloģijas un, ja konstatēta anomālija, veiciet atbilstošu ārstēšanu:

  • letarģija, vāja aktivitāte, slikta dūša, vemšana (šajos gadījumos tiek veikta stabilizācija un ķermeņa atjaunošana ar vitamīniem un imūnstimulantiem);
  • zems asinsspiediens (lietoti vazopresoru līdzekļi: adrenalīns, dopamīns uc);
  • sāpes sirdī vai aiz krūšu kaula (izrakstītie nitrāti, antipiroksanti un kardiotrofijas līdzekļi);
  • galvassāpju, bērnu migrēnas sāpju diagnostikā, intelektuālo spēju samazināšanās, aizmirstība, aizkaitināmība izmanto nootropas un vazoaktīvās vielas;
  • arī tad, ja alerģijas vietā uz ādas ir fiksēta apsārtums, bērnam tiek noteiktas īpašas ziedes un želejas, lai mazinātu iekaisuma procesu.

Jāatceras arī, ka pacientam nodotā ​​anafilaktiskā šoka rezultāts var attīstīties:

  1. hepatīts;
  2. neirīts;
  3. CNS bojājumi;
  4. angioneirotiskā tūska;
  5. lupus;
  6. periarterīts.

Profilakse

Medicīnā ir trīs galvenās profilakses grupas, lai novērstu anafilaktisku šoku bērnam.

1. grupa - primārie preventīvie pasākumi

  • sliktu ieradumu nepieņemamība (vecākiem nevajadzētu smēķēt ar bērnu);
  • ļaut bērnam ēst tikai pārbaudītas zāles;
  • nodrošina, ka bērns aug tikai videi draudzīgā vidē;
  • pārliecinieties, ka bērns ēd.

2. grupa - sekundāri preventīvie pasākumi (savlaicīga un pareiza tādu slimību ārstēšana, kas var izraisīt anafilaktisku šoku):

  • augstas kvalitātes diagnostika un visu alerģisko reakciju ārstēšana;
  • alerģijas paraugu ņemšana, lai noteiktu, kurš alergēns var izraisīt negatīvu reakciju organismā;
  • medikamentu diagnostika, kas var izraisīt alerģiskas reakcijas;
  • vākt pilnīgu alerģisku bērna vēsturi.

3. grupa - terciārā profilakses pasākumi (lai novērstu slimības atkārtošanos):

  • videi draudzīga vide bērnam;
  • augstas kvalitātes tīrīšana un ventilācija telpā, kurā bērns dzīvo;
  • pārtikas kvalitātes uzraudzība;
  • izvairīties no saskares ar alergēniem.

Kādi ir galvenie anafilaktiskā šoka simptomi? Atbilde ir šeit.

Kādas metodes dermatīta ārstēšanai bērnu tautas aizsardzības līdzekļos? Sīkāka informācija zemāk.

Prognoze

Diemžēl nāvējošs anafilaktiskā šoka rezultāts nav nekas neparasts.

Saskaņā ar oficiālo statistiku nāves varbūtība šajā patoloģijā ir no 10 līdz 30%. 28% - pacientu priekšlaicīgas un nepietiekamas medicīniskās aprūpes rezultātā.

2% - slimības paasināšanās rezultātā. Citos gadījumos pacienti tiek ārstēti veiksmīgi un ātri stabilizējas.

Tomēr, kā minēts iepriekš, indivīdiem ir liela varbūtība saslimst ar saslimstību, lai pacienti būtu pienācīgi atkārtoti diagnosticēti pirmo reizi.

Bērnu anafilaktiskā šoka iedarbības algoritms

  • Iemesli
  • Simptomi
  • Pirmā palīdzība
  • Ārstēšana
  • Komplikācijas

Ja bērnam rodas tūlītēja reakcija uz alergēnu, var rasties anafilaktiskais šoks. Tas ir ļoti bīstams, nopietns stāvoklis. Tās galvenā atšķirība ir pārsteigums. Bērns tikko bija jūtams labi, izskatījās pilnīgi vesels, un pēkšņi šis strauji augošo simptomu vilnis aptver viņu, kas padara viņu nobijušu pat pieaugušajam.

Tikai dažu minūšu laikā rodas komplikācijas, kas izraisa neatgriezeniskus procesus ķermenī, līdz nāvei ieskaitot. Tātad pēc pirmajiem simptomiem jums ir jāveic steidzami pasākumi, lai izvairītos no nelabvēlīgas ietekmes.

Iemesli

Šādas spēcīgas alerģiskas reakcijas attīstības mehānisms vēl nav pilnībā saprotams. Tiek pieņemts, ka šāds stāvoklis ir atkārtotas alergēna iekļūšanas ķermenī sekas, kas atbrīvo lielu daudzumu histamīnu. Tās ir bioloģiski aktīvas vielas, kas tikai izraisa šādu ārkārtēju klīnisko attēlu.

Bērniem bērni izraisa šādus anafilaktiskā šoka cēloņus:

Dažreiz zīdainim attīstās anafilaktiskais šoks, kurš līdz šim šķita pilnīgi veselīgs, nereaģēja uz kaut ko ar izsitumiem. Šādos gadījumos pirmais kontakts ar kaitīgu alergēnu var rasties pat grūtniecības laikā - caur placentu.

Ātrums, kādā anafilaktiskā šoka izplatīšanās simptomi ir atkarīgi no tā, kā alergēns iekļuva bērna ķermenī:

  • intravenozi - tūlītēja anafilakse;
  • tabletes vai ziedes - pakāpeniska attīstība, kā narkotiku uzsūkšanās;
  • caur pārtiku - klīniskais attēls parādās tikai pēc dažām stundām.

Jo ātrāk pieaugušais reaģē uz šādu stāvokli, jo lielākas ir dzīvību glābšanas iespējas. Bet par to jums jāzina, kā anafilaktiskais šoks izpaužas bērnam - kādi simptomi norāda, ka alergēns nonācis viņa ķermenī.

Simptomi

Atkarībā no alergēna anafilaktiskā šoka simptomi var būt ļoti atšķirīgi, jo šajā gadījumā var ietekmēt gandrīz visus iekšējos orgānus. Diagnostikas ērtuma speciālisti izceļ vairākas anafilakses formas, no kurām katram ir raksturīgi simptomi.

  • akūta elpošanas mazspēja, ko izraisa balsenes tūska un bronhu spazmas;
  • straujš spiediena kritums līdz minimumam, kas noved pie samaņas zuduma;
  • agonizējošs klepus;
  • sēkšana;
  • sejas angioneirotiskā tūska;
  • simptomu neparastība ar to pieaugumu.
  • akūta sirds mazspēja;
  • asas sāpes krūtīs;
  • spiediena kritums;
  • ādas mīkstums;
  • kvēldiega pulss;
  • vājums;
  • troksnis ausīs;
  • smaga sviedri.
  • akūtas sāpes vēderā;
  • intraperitoneālā asiņošana.
  • raksturīgs ādas apsārtums;
  • izsitumi uz ķermeņa;
  • pietūkums.

Tajā pašā laikā anafilaktiskā šoka smagums nav atkarīgs no ķermeņa nonākušās alergēna devas.

Tas notiek un tā. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad šis stāvoklis attīstās bērnam, kurš cieš no penicilīna nepanesības, sazinoties ar ārstu, kurš iepriekš bijis saskarē ar šo narkotiku.

Klīnisko attēlu vēl vairāk sarežģī fakts, ka anafilaktisko šoku ir grūti atšķirt no citām līdzīgām slimības situācijām.

Diagnozi šādos dzīvībai bīstamos bērna gadījumos jārisina tikai speciālists. Bet tā kā šajos brīžos ir ceļš katru minūti, ir nepieciešams zināt anafilaktiskā šoka darbību secību, lai sniegtu pirmo palīdzību mazam pacientam.

Pirmā palīdzība

Ko darīt, ja bērnam ir anafilaktiskais šoks? Kādos gadījumos šādā gadījumā tiek sniegta neatliekamā palīdzība? Vispirms jums ir nepieciešams steidzami izsaukt neatliekamo palīdzību un detalizēti aprakstīt visus simptomus dispečeram.

Gaidot ārstu, jums jācenšas atjaunot pacientu pats:

  1. Novietojiet to uz horizontālas virsmas, paceliet kājas, pagrieziet galvu uz sāniem, izvelciet apakšžokli tā, lai mēle neciestu rīklē.
  2. Noņemiet vāciņus.
  3. Notīriet vemšanas muti.
  4. Tālāk konsultējieties ar ārstu par antihistamīnu vai adrenalīna lietošanu.
  5. Nodrošiniet piekļuvi skābeklim: atveriet apkakli, noņemiet šalli, atveriet logu.
  6. Ievērojiet pulsu un asinsspiedienu.
  7. Atcerieties precīzu anafilakses laiku, pīļu pārklājumu, izmantoto zāļu nosaukumus.

Paralēli tam ir jācenšas apturēt alergēna iekļūšanu bērna ķermenī:

Ja pirmais atbalsts anafilaktiskajam triecienam bērniem tika veikts pareizi un savlaicīgi, pastāv iespēja atveseļoties ar minimālu risku dzīvībai un veselībai.

Tā kā nav iespējams paredzēt šāda bīstama stāvokļa rašanos, vecākiem vienmēr ir jāglabā pirmās palīdzības aptieciņa, kas ir aprīkota ar tādām zālēm, kuras būs noderīgas šādās situācijās:

  • adrenalīna ampula šķīdums;
  • antihistamīni (Tavegil, difenhidramīns, suprastīns);
  • Prednizolona šķīdums;
  • medicīniskais spirts dezinfekcijai;
  • sāls šķīdums;
  • Siksnas;
  • pārsēji, vates, marle;
  • šļirces.

Zāļu devas un lietošanas metodes ir jāsaskaņo ar ārstu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad pārtraucat anafilaktisko šoku bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, jo vairums narkotiku viņiem ir kontrindicēti.

Ārstēšana

Anafilaktiskā šoka ārstēšana bērniem tiek veikta atkarībā no mazā pacienta stāvokļa smaguma:

  1. Adrenalīna ieviešana ķermeņa atjaunošanai.
  2. Antialerģisku zāļu intravenozas injekcijas.
  3. Ar bronhu spazmu un akūtu elpošanas mazspēju - bronhodilatatori.
  4. Lai izvairītos no blakusparādībām - steroīdu hormonu ieviešana.
  5. Ja Jums ir alerģija pret penicilīnu, bērnam tiek ievadīts penicilināzes enzīms.
  6. Ar samazinātu spiedienu - periodisku norepinefrīna ievadīšanu.
  7. Ja situācija nav kontrolēta un draud būt letāla, tiek veikta mākslīga plaušu ventilācija un netieša sirds masāža.

Ja viss izstrādāts, anafilaktiskais šoks spēja apstāties, bērns ir 10 dienas slimnīcā. Viņš turpina saņemt hormonālas zāles, veikt droppers, lai atjaunotu ūdens un sāls līdzsvaru.

Nākotnē, lai izvairītos no šādām situācijām, jums jāaizsargā viņu no saskares ar alergēnu. Galu galā, kādu dienu anafilakse var beigties ar nāvi vai nopietnām veselības sekām.

Komplikācijas

Viens no smagākajiem anafilaktiskā šoka sarežģījumiem ir sabrukums. Bērns nevar elpot, sirds var apstāties jebkurā brīdī, spiediens pazeminās. Ja nav atdzīvināšanas, nāve ir iespējama.

Pēc anafilaktiska šoka, muskuļu sāpes, drudzis, smaga nieze un alerģiski izsitumi var kādu laiku mocīt bērnu.

Iespējamās šoka sekas:

  • glomerulonefrīts;
  • bronhiālā astma;
  • nekonsekventa dzelte;
  • sirds muskuļa iekaisums.

Ir nepieciešams saprast, ka anafilaktiskais šoks bērniem nenotiek no nulles. Ja ir tendence uz alerģijām, vecākiem jāzina pēc iespējas vairāk informācijas par šo bīstamo stāvokli un jāspēj to novērst pirmajos simptomos.

Jūs varat ievietot atgādinājumu ar darbību algoritmu redzamā vietā, lai jūs nepazustu pareizajā laikā un darītu visu, cik ātri un pareizi.

Šoks rodas pirmajās minūtēs pēc saskares ar alergēnu. Runājot par attīstības ātrumu, vispārējās izpausmes ievērojami pārsniedz vietējās izpausmes. Trauksme, uzbudinājums, bailes, panika, troksnis ausīs, pastiprināta un ātra sirdsdarbība, sasprindzinājums krūtīs, aizrīšanās, cianoze, slikta dūša, vemšana, ādas hiperēmija, hipotensija, tad asinsvadu sabrukums, samaņas zudums, krampji, klīniska nāve.

Ar mazāk bīstamu anafilakses attīstību primārās saskares vietā ar alergēnu novēro smagu niezi, kas izplatās uz sejas, ekstremitāšu un ķermeņa ādas.

Inhalācijas kontakta laikā alerģijas primārās izpausmes ir kairinājums, hiperēmija un elpošanas ceļu tūska, rinoreja, bronhea, bronhu spazmas, elpas trūkums.

Ar barības kontaktiem - nieze un dedzināšana mutē, asas epigastrijas sāpes, caureja. Parādās alerģijas raksturīgās ādas izpausmes (nātrene vai papulāri izsitumi), kuru ilgums ir ilgāks par 30 minūtēm.

Ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā vai IU pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Anafilaktiskā šoka iedarbības algoritms bērniem:

1. Tūlīt pēc diagnozes.

Pasākuma secība un mērķis:

1. Lai apturētu šoka izraisīto zāļu ieviešanu. Ja ievadīšana bija intravenoza, Jums jāuztur venoza piekļuve! Ja jūs zaudējat apziņu - nogādājiet cietušo uz sāniem, nometiet galvu atpakaļ, nolieciet apakšžokli uz priekšu. Ortodontisko plākšņu klātbūtnē - noņemiet tās.

Mērķis: saglabāt augšējo elpceļu caurlaidību, novēršot aspirāciju un hipoksiju.

2. Iekārtu klātbūtnē - nodrošina skābekļa terapiju (sejas maska).

Mērķis: elpošanas un asinsrites apstāšanās gadījumā.

3. Slēgta sirds masāža un mākslīgā elpošana.

4. Arteriālas hipotensijas gadījumā, lai paaugstinātu ekstremitātes virs ķermeņa līmeņa.

Mērķis: palielināt venozo atgriešanos.

5. Adrenalīna hipohlorīda 0,1% šķīdums (0,01-0,015 ml / kg), intravenozi atšķaidīts 10-20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai intramuskulāri (bez atšķaidīšanas).

Aminofilīna šķīdums 2% - 4 mg / kg, lēnām / in.

Mērķis: palielināt miokarda un asinsvadu tonusu, paaugstināt asinsspiedienu, mazināt bronhu spazmu.

6. Prednizolona šķīdums devā 5-10 mg / kg vai deksametazons 0,3-1 mg / kg vai ūdenī šķīstošs hidrokortizons (nevis suspensija) devā 10-20 mg / kg i / v strūklas. Hormonu ievadīšana, ja nepieciešams, jāatkārto ik pēc 3-4 stundām. Prednizona dienas deva 50 mg / kg dienā (līdz asinsspiediena normalizācijai).

Mērķis: palielināt asinsvadu tonusu, samazināt kapilāru caurlaidību, šūnu membrānas, novērst bronhu spazmu, nomākt imūnās atbildes reakciju.

7. Dimedrol šķīdums 1%, 1-2 mg / kg, in / in strūkla.

Mērķis: H1 receptoru bloķēšana, samazinot alerģiskas reakcijas aktivitāti.

Neatkarīgi no šoka pakāpes, tiek parādīta hospitalizācija UAIT.

8. 0,9% nātrija hlorīda šķīduma infūzija 20–40 ml / kg.

Mērķis: palielināt BCC, uzlabot asins reoloģiju.

3. Kad pastāvīga artēriju hipotensija.

9. Nepārtraukta 0,9% NaCl šķīduma infūzija:

  • 0,1% adrenalīna šķīdums 0,5-1 mg / kg / stundā vai
  • 0,2% norepinefrīna šķīduma devā 0,01-0,02 ml / kg vai
  • 1% mezatona šķīdums devā 0,01 - 0,02 ml / kg.

Mērķis: palielināt arteriolu toni, palielināt asinsspiedienu.

4. Pēc asinsspiediena stabilizēšanas.

10. Aminofilīna 2% šķīdums 0,15-0,2 ml / kg devā ar 0,9% NaCl šķīdumu i.v.

Mērķis: bronhu spazmas mazināšana.

5. Ja nav terapijas efekta.

11. Nepārtraukta risinājumu injekcija:

  • epinefrīns 0,1% 0,5 - 1 mg / kg / stundā vai
  • norepinefrīna hidrotartrāts 0,2% 1 - 5 mcg / kg vai
  • dopamīns 5 līdz 15 mcg / kg / min.

Atkārtota hormonu, koloidālu šķīdumu (reopolyglukīna, poliglucīna, HES), glikozes un sāls šķīdumu lietošana. Sirds glikozīdi atbilstoši indikācijām.

Elpošanas un asinsrites parametru, pulsa oksimetrijas stundu monitorings. Ja nepieciešams, gaisa vadu, trahejas intubācijas, ilgstošas ​​mehāniskās ventilācijas ieviešana.

Nav alerģiju!

medicīnas atsauces grāmata

Anafilaktiskais šoks bērnu neatliekamās palīdzības darbības algoritmā 2016

Šoks rodas pirmajās minūtēs pēc saskares ar alergēnu. Runājot par attīstības ātrumu, vispārējās izpausmes ievērojami pārsniedz vietējās izpausmes. Trauksme, uzbudinājums, bailes, panika, troksnis ausīs, pastiprināta un ātra sirdsdarbība, sasprindzinājums krūtīs, aizrīšanās, cianoze, slikta dūša, vemšana, ādas hiperēmija, hipotensija, tad asinsvadu sabrukums, samaņas zudums, krampji, klīniska nāve.

Ar mazāk bīstamu anafilakses attīstību primārās saskares vietā ar alergēnu novēro smagu niezi, kas izplatās uz sejas, ekstremitāšu un ķermeņa ādas.

Inhalācijas kontakta laikā alerģijas primārās izpausmes ir kairinājums, hiperēmija un elpošanas ceļu tūska, rinoreja, bronhea, bronhu spazmas, elpas trūkums.

Ar barības kontaktiem - nieze un dedzināšana mutē, asas epigastrijas sāpes, caureja. Parādās alerģijas raksturīgās ādas izpausmes (nātrene vai papulāri izsitumi), kuru ilgums ir ilgāks par 30 minūtēm.

Ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā vai IU pēc neatliekamās medicīniskās palīdzības.

Anafilaktiskā šoka iedarbības algoritms bērniem:

1. Tūlīt pēc diagnozes.

Pasākuma secība un mērķis:

1. Lai apturētu šoka izraisīto zāļu ieviešanu. Ja ievadīšana bija intravenoza, Jums jāuztur venoza piekļuve! Ja jūs zaudējat apziņu - nogādājiet cietušo uz sāniem, nometiet galvu atpakaļ, nolieciet apakšžokli uz priekšu. Ortodontisko plākšņu klātbūtnē - noņemiet tās.

Mērķis: saglabāt augšējo elpceļu caurlaidību, novēršot aspirāciju un hipoksiju.

2. Iekārtu klātbūtnē - nodrošina skābekļa terapiju (sejas maska).

Mērķis: elpošanas un asinsrites apstāšanās gadījumā.

3. Slēgta sirds masāža un mākslīgā elpošana.

4. Arteriālas hipotensijas gadījumā, lai paaugstinātu ekstremitātes virs ķermeņa līmeņa.

Mērķis: palielināt venozo atgriešanos.

5. Adrenalīna hipohlorīda 0,1% šķīdums (0,01-0,015 ml / kg), intravenozi atšķaidīts 10-20 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai intramuskulāri (bez atšķaidīšanas).

Aminofilīna šķīdums 2% - 4 mg / kg, lēnām / in.

Mērķis: palielināt miokarda un asinsvadu tonusu, paaugstināt asinsspiedienu, mazināt bronhu spazmu.

6. Prednizolona šķīdums devā 5-10 mg / kg vai deksametazons 0,3-1 mg / kg vai ūdenī šķīstošs hidrokortizons (nevis suspensija) devā 10-20 mg / kg i / v strūklas. Hormonu ievadīšana, ja nepieciešams, jāatkārto ik pēc 3-4 stundām. Prednizona dienas deva 50 mg / kg dienā (līdz asinsspiediena normalizācijai).

Mērķis: palielināt asinsvadu tonusu, samazināt kapilāru caurlaidību, šūnu membrānas, novērst bronhu spazmu, nomākt imūnās atbildes reakciju.

7. Dimedrol šķīdums 1%, 1-2 mg / kg, in / in strūkla.

Mērķis: H1 receptoru bloķēšana, samazinot alerģiskas reakcijas aktivitāti.

Neatkarīgi no šoka pakāpes, tiek parādīta hospitalizācija UAIT.

8. 0,9% nātrija hlorīda šķīduma infūzija 20–40 ml / kg.

Mērķis: palielināt BCC, uzlabot asins reoloģiju.

3. Kad pastāvīga artēriju hipotensija.

9. Nepārtraukta 0,9% NaCl šķīduma infūzija:

  • 0,1% adrenalīna šķīdums 0,5-1 mg / kg / stundā vai
  • 0,2% norepinefrīna šķīduma devā 0,01-0,02 ml / kg vai
  • 1% mezatona šķīdums devā 0,01 - 0,02 ml / kg.

Mērķis: palielināt arteriolu toni, palielināt asinsspiedienu.

4. Pēc asinsspiediena stabilizēšanas.

10. Aminofilīna 2% šķīdums 0,15-0,2 ml / kg devā ar 0,9% NaCl šķīdumu i.v.

Mērķis: bronhu spazmas mazināšana.

5. Ja nav terapijas efekta.

11. Nepārtraukta risinājumu injekcija:

  • epinefrīns 0,1% 0,5 - 1 mg / kg / stundā vai
  • norepinefrīna hidrotartrāts 0,2% 1 - 5 mcg / kg vai
  • dopamīns 5 līdz 15 mcg / kg / min.

Atkārtota hormonu, koloidālu šķīdumu (reopolyglukīna, poliglucīna, HES), glikozes un sāls šķīdumu lietošana. Sirds glikozīdi atbilstoši indikācijām.

Elpošanas un asinsrites parametru, pulsa oksimetrijas stundu monitorings. Ja nepieciešams, gaisa vadu, trahejas intubācijas, ilgstošas ​​mehāniskās ventilācijas ieviešana.

Ja bērniem rodas alerģiska reakcija, ir iespējams anafilaktiskais šoks. Tā bieži attīstās pēc kukaiņu koduma, dažu zāļu ieviešanas.

Visbiežāk sastopamās vielas, kas izraisa šādu stāvokli, ir penicilīns, olbaltumvielu papildinājumi un sūkalas. Problēma ir tā, ka viņiem ir nepieciešams bērns, lai stiprinātu imunitāti. Šī iemesla dēļ šāda veida alerģiska reakcija ir atrodama pat jaundzimušajiem. Turklāt anafilaktisko šoku izraisa kukaiņu kodumi, lai gan šādas situācijas ir daudz mazāk izplatītas.

Neatkarīgi no alergēna, anafilaktiskā šoka procesa algoritms attīstās tāpat.

Jau pēc pāris minūtēm bērna stāvoklis var kļūt patiešām kritisks.

Šī iemesla dēļ pirmie šī stāvokļa izpausmes prasa ārkārtas palīdzību bērniem.

Neliels kontakts ar alerģisku vielu ir pietiekami, lai bailes parādītos zibens ātrumā, un trauksme attīstās.

Tas ir ļoti iespējams jau pirmajās minūtēs:

Pēc tam asinsspiediens strauji samazinās, parādās krampji, bērns zaudē samaņu, un nāve ir iespējama.

Kad notiek anafilaktiskais šoks, bērni pēkšņi attīstās vājumā, krūtīs izjūt saspiešanu, nav pietiekami daudz gaisa, parādās sāpīgs klepus, sāpīga sirds un galvas sāpes, un rodas panikas stāvoklis. Putu izskats no mutes ir visticamāk, āda kļūst asi gaiša, elpošana ir sarežģīta un sēkšana.

Anafilaktiskais šoks ir raksturīgs bērnu sākums:

  • parādās vājums;
  • smaga sviedri;
  • troksnis ausīs;
  • āda kļūst gaiša;
  • ekstremitātes kļūst zilas;
  • asinsspiediens strauji samazinās;
  • pulsēt jau sen;
  • sirds toņi vājinās.

Izmaiņas ātri uztver visu ķermeni. Šis stāvoklis izdala anafilaktisku šoku no citām alerģijas izpausmēm, padarot to ārkārtīgi bīstamu. Mainās barjeru caurlaidība starp dažādiem audiem un šūnu membrānām, no tvertnēm izlej šķidrumu, un orgāni uzbriest. Visi kuģi paplašinās, samazinās asinsspiediens, samazinās no sirds izplūstošā asins tilpums. Lai saglabātu svarīgu orgānu aktivitāti, asinis tiek pārdalītas, bet ar to nepietiek, lai nodrošinātu sistēmu normālu darbību. Izēmija attīstās audos, tie sāk mirt.

Pirmās palīdzības sniegšana šoka simptomiem jānodrošina nekavējoties. Pieredzējuši ārsti vecākiem māca pareizās darbības, kuru īstenošana glābj bērnus, kad notiek anafilaktiskais šoks. Procedūras algoritms ir šāds:

  1. Bērnam jābūt novietotam uz cietas, līdzenas virsmas ar muguru, pacelot kājas.
  2. Ir vēlams nekavējoties atbrīvoties no alergēna, kas izraisīja anafilaktisko šoku - noņemiet sakodušā kukaiņa dzeltenu, uzliekiet aukstu šajā vietā.
  3. Savainotajam bērnam ir jāsaņem antialerģisks līdzeklis (Tavegil, Suprastin).
  4. Ja bērnam ir samaņas zudums, ir nepieciešams kontrolēt viņa sirdsdarbību un elpošanas ātrumu, pārliecinieties, ka viņa galva ir vērsta uz sāniem.
  5. Noteikti pārbaudiet, vai mēle neuzliesmo (kā ārkārtas pasākums, jūs varat piespraust to ar vaigu ar tapu).
  6. Nodrošiniet netraucētu elpošanu (drēbju atvienošana, svešķermeņu noņemšana no mutes).
  7. Palieciet mierīgi, lai bērnam nepievienotu paniku, nevis atstāt to.

Ārpus ārstniecības iestādes pieaugušajiem ir pienākums nekavējoties veikt neatliekamo medicīnisko palīdzību pirms ārstu ierašanās, saglabājot darbību secību. Kad pēc vakcinācijas procedūras vai injekcijas klīnikā rodas anafilaktiskais šoks, galvenās procedūras veic medicīnas speciālisti.

Ko darīt, gaidot, kamēr ārsti ieradīsies:

  • likt bērnam;
  • pārbaudīt viņa elpu un sirdsdarbību;
  • ja sirds nav bugged, ir nepieciešama netieša masāža;
  • kad bērns spēj norīt, ir nepieciešams viņam piešķirt antihistamīnus;
  • astmas inhalācijai izmantojamā aerosola inhalatora klātbūtnē, ieelpojot, jums jāizsmidzina bērns mutē ar vienu devu - tas palīdzēs samazināt plaušu tūsku.
  • bērni šajā stāvoklī jāaptver;
  • noteikt precīzu laiku, kad sākās anafilakse, kardiovaskulārās atdzīvināšanas ilgums, narkotiku lietošanas periods.

Lai apturētu alergēna uzņemšanu, ir nepieciešams noteikt anafilakses cēloni. Algoritms ir šāds. Kad vien iespējams, bērni tiek jautāti par to, ko viņi nesen dzēra vai ēst, pārbaudot savu ķermeni par bojājumiem. Zīdaiņiem jāpārbauda cams un mute, lai atklātu pārtikas atliekas.

Ja bērns ir sakosts ar kukaiņiem, noņemiet dzeloņplēvi un pēc tam uzlieciet pārgājienu virs traumas vietas. Punktu zonu ieteicams atdzesēt ar aukstu kompresu vai ledu, lai sašaurinātu tvertnes. Pateicoties šīm darbībām, toksīnu uzsūkšanās asinsritē palēnināsies. Ja pārtikas alerģija, kad bērns ir apzinās, ir vēlams veikt kuņģa skalošanu. Ja alerģijas izraisa noteiktu vielu ieelpošana, noskalojiet degunu ar bērniem.

Vecākiem, kuru bērni ir bijuši alerģiski pret kukaiņiem, jācenšas izvairīties no kontakta ar bērnu.

Tomēr neviens nevar tikt apdrošināts pret šādu situāciju, tāpēc vienmēr ir nepieciešams, lai būtu pieejams speciāls zārks, kas piepildīts ar ārkārtas palīdzībai nepieciešamajiem līdzekļiem.

Nav vienmēr nepieciešams to nēsāt kopā ar jums, bet piekļuvei tai jābūt ātrai, jo katru minūti ir svarīgi šokā.

Lai novērstu anafilaktisko šoku, jums būs nepieciešams:

  • šļirces caurule ar divām adrenalīna devām;
  • iejūgs;
  • alkohols un tamponi;
  • antialerģiskas zāles.

Nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību pēc kukaiņa iekaisšanas. Tajā pašā laikā dodieties uz tūlītēju pirmās palīdzības sniegšanu, kas ir bruņots ar vērtīgu kastīti.

Anafilaktiskais šoks (saskaņā ar ICD 10 2016 - kods T78.2) ir ātra vispārēja alerģiska reakcija, kas tieši apdraud cilvēka dzīvi un var attīstīties dažu sekunžu laikā. Šī patoloģija notiek ar vienādu biežumu jebkura dzimuma un vecuma cilvēkiem, kā arī dzīvniekiem.

Tas ir svarīgi! Neskatoties uz to, ka vispārējais mirstības rādītājs anafilaktiskā šoka attīstībā nepārsniedz 1%, tā smagā formā tas ir 90%, ja pirmās minūtes nav nepieciešama neatliekamā aprūpe.

Anafilaktiskais šoks ir ļoti bīstama alerģiska reakcija, kas apdraud cilvēka dzīvi.

Tāpēc šis temats ir visaptveroši jāaplūko. Parasti anafilaktiskas reakcijas attīstās pēc otrās vai turpmākās mijiedarbības ar konkrētu vielu. Tas nozīmē, ka pēc tam, kad viens kontakts ar alergēnu parasti nenotiek.

Anafilaktiskā šoka attīstība var ilgt 4-5 stundas, bet dažos gadījumos pēc saskares ar alergēnu kritiskais stāvoklis parādās sekundē. Šoka reakcijas veidošanā nav nekādas nozīmes vai vielas daudzuma, ne arī tā, kā tā nonāca organismā. Pat sakarā ar saskari ar alergēna mikro-devām var attīstīties anafilakse. Tomēr, ja alergēns ir liels daudzums, tas, protams, pasliktina situāciju.

Pirmais un vissvarīgākais simptoms, kas rada aizdomas par anafilaksi, ir asas, intensīvas sāpes koduma vai injekcijas jomā. Mutvārdu alerģijas gadījumā sāpes lokalizējas vēdera dobumā un hipohondrijā.

Papildu anafilaktiskā šoka klīnikas attīstības pazīmes ir:

  • liels audu pietūkums saskarē ar alergēnu;

Anafilaktiskā šoka sekas - pietūkums

  • pakāpeniski nieze visā ķermenī;
  • strauja asinsspiediena pazemināšanās;
  • ādas mīkstums, lūpu un ekstremitāšu zilums;
  • paaugstināts sirdsdarbības ātrums un elpošana;
  • traucējumi, bailes no nāves;
  • ar iekšķīgi lietojamu vielu - šķidrumu izkārnījumi, slikta dūša, mutes gļotādas pietūkums, vemšana, caureja, mēles pietūkums;
  • redzes un dzirdes traucējumi;
  • balsenes un bronhu spazmas, kā rezultātā upuris sāk aizrīties;
  • ģībonis, apziņas traucējumi, krampji.

Anafilaktiskais šoks attīstās daudzu dažādu faktoru ietekmē, no kuriem galvenie ir uzskaitīti turpmāk:

  • Pārtikas produkti
  1. Garšas piedevas: konservanti, vairākas krāsvielas, garšas pastiprinātāji un garšas (bisulfīti, agars, tartrazīns, mononātrija glutamāts);
  2. Šokolāde, rieksti, kafija, vīns (ieskaitot šampanieti);
  3. Augļi: citrusaugi, āboli, zemenes, banāni, žāvēti augļi, ogas;
  4. Jūras veltes: garneles, krabji, austeres, vēži, omāri, makreles, tunzivis;
  5. Olbaltumvielas: piena produkti, liellopu gaļa, olas;
  6. Labība: pākšaugi, kvieši, rudzi, retāk - rīsi, kukurūza;
  7. Dārzeņi: selerijas, sarkanie tomāti, kartupeļi, burkāni.

Anafilaktiskais šoks var rasties pat ēdot dārzeņus, piemēram, sarkanos tomātus vai burkānus.

  • Zāles
  1. Antibakteriāls: penicilīna un cefalosporīna sērija, kā arī sulfonamīdi un fluorhinoloni;
  2. Nesteroīdie pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi: paracetamols, analgin, amidopirīns;
  3. Hormonālas zāles: progesterons, insulīns, oksitocīns;
  4. Kontrastējošās vielas: bārija, jodu saturoši preparāti;
  5. Vakcīnas: pret tuberkulozi, anti-hepatītu, pret gripu;
  6. Serums: anti-stingumkrampji, pret trakumsērga un anti-difterija;
  7. Muskuļu relaksanti: norkurons, sukcinilholīns, tracrium;
  8. Fermenti: himotripsīns, streptokināze, pepsīns;
  9. Asins aizstājēji: albumīns, reopoliglyukīns, poliglukīns, stabizols, reforāns;
  10. Latekss: vienreizējās lietošanas cimdi, instrumenti, katetri.

Padoms! Anafilaktiskais šoks bērniem, kuriem pat nav bijusi vieta, bet var teorētiski attīstīties, dažreiz kļūst par reālu „biedējošu stāstu” vecākiem. Tāpēc viņi cenšas aizsargāt bērnu no „iespējamiem alergēniem” visos iespējamos (un bieži vien neiedomājamos) veidos. Tomēr tas nav jādara, jo bērna imūnsistēmai - lai tā veidotos pareizi - ir jāsaskaras ar dažādām vielām un materiāliem, kas mūs iesaista dzīvē.

Jebkurā gadījumā nebūs iespējams paslēpt no visām briesmām, bet diezgan daudz kaitējot bērnam ar pārmērīgu aprūpi, var būt ļoti viegli. Atcerieties, ka pasākums viss ir labs!

Nav nepieciešams aizsargāt bērnu no visiem iespējamiem alergēniem, jo ​​tas var kaitēt tikai bērnam

  • Augi
  1. Garšaugi: pienenes, ambrosia, kviešu zāle, vērmeles, nātrene, kvīno;
  2. Lapkoki: papeles, liepas, bērzs, kļava, kārkli, pelni;
  3. Ziedi: lilija, roze, gladiolus, orhideja, margrietiņa, neļķes;
  4. Skujkoki: egle, priede, lapegle, egle;
  5. Lauksaimniecības augi: saulespuķes, sinepes, apiņi, salvija, rīcineļļas, āboliņš.
  • Dzīvnieki
  1. Helmints: pinworms, apaļšvīrs, pātagas, trichīna;
  2. Kaitīgie kukaiņi: lapsenes, horneti, bites, skudras, odi, utis, blusas, bugs, ērces; kā arī prusaku un mušas;
  3. Mājdzīvnieki: kaķi, suņi, truši, kāmji, jūrascūciņas (āda vai vilna); kā arī papagaiļu, pīļu, vistu, baložu, zosu spalvām un dūnām.

Patoloģija iziet trīs secīgus veidošanās posmus:

  • Imunoloģiski - pēc alergēna kontakta ar imūnām šūnām atbrīvojas Ig E un Ig G specifiskās antivielas. Tie izraisa masveida iekaisuma faktoru (histamīna, prostaglandīnu un citu) izdalīšanos. Antivielas izraisa plašu iekaisuma faktoru (histamīna, prostaglandīnu un citu) izdalīšanos;
  • Patoķīmiskie - iekaisuma faktori, kas izplatās audos un orgānos, kur tie izraisa viņu darba pārkāpumus;
  • Patofizioloģiski - orgānu un audu normālas darbības pārkāpums var būt izteikti izteikts līdz akūtu sirds mazspējas formu veidošanai un pat dažos gadījumos - sirds apstāšanās.

Anafilaktiskais šoks bērniem un pieaugušajiem ar tādiem pašiem simptomiem un ir klasificēts:

  • Pēc klīnisko izpausmju pakāpes:

Viegla plūsma (pārtraukta)

  1. Asinsspiediens - samazināts līdz 90/60;
  2. Apziņas zudums - iespējama īsa sinkope;
  3. Terapijas iedarbība ir viegli ārstējama;
  4. Prekursoru periods ir aptuveni 10-15 minūtes. (apsārtums, nieze, izsitumi (nātrene), dedzinoša sajūta visā ķermenī, aizsmakums un balss zudums balsenes tūskas gadījumā, dažāda lokalizācijas angioneirotiskā tūska).

Cietušajam ir laiks, lai aprakstītu savu stāvokli, sūdzas par: reiboni, smagu vājumu, sāpes krūtīs, galvassāpēm, redzes zudumu, gaisa trūkumu, troksni ausīs, bailēm no nāves, lūpu, pirkstu, mēles nejutīgumu; sāpes muguras lejasdaļā un vēderā. Tiek izteikta ādas pakāpe vai zilums. Daži izjūt bronhospazmu - izelpošana ir sarežģīta, sēkšana tiek dzirdēta no attāluma. Dažos gadījumos parādās vemšana, caureja un piespiedu urinēšana vai defekācija. Pulss - filiāls, palielināts sirdsdarbības ātrums, kurlēja sirds.

Vieglas anafilaktiskā šoka veidā cilvēks var zaudēt samaņu.

Vidēji smags

  1. HELL - samazināts līdz 60/40;
  2. Apziņas zudums - apmēram 10-20 minūtes;
  3. Terapijas ietekme ir lēna, nepieciešama novērošana;
  4. Prekursoru periods ir apmēram 2-5 minūtes. (reibonis, ādas mīkstums, nātrene, vispārējs vājums, trauksme, sāpes sirdī, bailes, vemšana, angioneirotiskā tūska, nosmakšana, lipīga auksta sviedri, lūpu cianoze, paplašināti skolēni, bieži piespiedu defekācija un urinēšana).
  5. Dažos gadījumos attīstās krampji - tonizējoši un kloniski, un tad upuris zaudē samaņu. Filamenta pulss, tahikardija vai bradikardija, kurls sirds. Retos gadījumos attīstās asiņošana: deguna, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes.

Nopietna strāva (ļaundabīgs, pilnīgs)

  1. BP: vispār nav noteikts;
  2. Apziņas zudums: vairāk nekā 30 minūtes;
  3. Terapijas rezultāti: nav;
  4. Priekšgājēju periods; sekundes Cietušajam nav laika sūdzēties par jūtām, ļoti ātri zaudējot samaņu. Šāda veida anafilaktiska šoka ārkārtas aprūpe ir steidzama, pretējā gadījumā nāve ir neizbēgama. Cietušajam ir izteikts mīksts, no mutes izdalījies putojošs materiāls, viņa pieres redzami lieli sviedru pilieni, novērota ādas difūzā cianoze, paplašināti skolēni, raksturīgi krampji - tonizējoša un kloniska, elpošana ar pagarinātu izelpu - sēkšana. Impulss ir jau tas, tas patiesībā nav nosakāms, sirds skaņas netiek bugged.

Atkārtota vai ilgstoša gaita, ko raksturo atkārtotas anafilakses epizodes, rodas, ja alergēns turpinās, bez pacienta zināšanām iekļūt organismā.

  • Saskaņā ar klīniskajām formām:
  1. Asphyctic - bronhu spazmas un elpošanas mazspējas simptomi (apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, balss apmulsums) dominē cietušajā, Quincke tūska bieži attīstās (balsenes var uzbriest līdz absolūtai fizioloģiskās elpošanas neiespējamībai);
  2. Vēdera - vēdera sāpes dominē, līdzīgi kā akūta apendicīta gadījumā, kā arī perforētā kuņģa čūla. Šīs sajūtas rodas zarnu sienas gludo muskuļu spazmas dēļ. Raksturīga vemšana un caureja;
  3. Smadzeņu - attīstās smadzeņu un tās membrānu pietūkums, kas izpaužas kā krampji, slikta dūša un vemšana, kas nedod reljefu, kā arī stupora vai komas stāvoklis;
  4. Hemodinamika - vispirms sāpes sirds rajonā, līdzīgi kā sirds infarkta gadījumā, kā arī ļoti straujš asinsspiediena kritums.
  5. Ģeneralizēta (vai tipiska) - tiek novērota vairumā gadījumu un izpaužas slimības simptomu kompleksā.

Visām darbībām, kas paredzētas anafilaktiskajam šokam, ieskaitot diagnozi, jābūt pēc iespējas ātrākām, lai palīdzība būtu savlaicīga. Galu galā pacienta dzīves prognoze būs tieši atkarīga no tā, cik ātri tiks nodrošināta pirmā un turpmākā medicīniskā aprūpe.

Pievērsiet uzmanību! Anafilaktiskais šoks - tas ir simptomu komplekss, ko bieži var sajaukt ar citām slimībām, tāpēc vissvarīgākais diagnozes noteikšanas faktors būs detalizēta vēsture!

Nosakot laboratoriskos pētījumus:

  • Klīniskajā asins analīzē:
  1. anēmija (sarkano asins šūnu skaita samazināšanās), t
  2. leikocitoze (leikocītu skaita pieaugums), t
  3. eozinofilija (eozinofilu skaita pieaugums).

Pirmajā steidzamas nepieciešamības gadījumā konsultējieties ar ārstu!

  • Asins bioķīmiskajā analīzē:
  1. paaugstināts aknu enzīmu līmenis (AST, ALT), bilirubīns, sārmainās fosfatāze;
  2. paaugstināts nieru rādītājs (kreatinīns un urīnviela);
  • Uz krūšu orgānu radiogrāfijas novēro intersticiālu plaušu tūsku.
  • Kad fermenta imūnanalīze atklāja specifisku Ig E un Ig G.

Padoms! Ja pacientam, kurš ir cietis no anafilaktiskā šoka, ir grūti atbildēt, pēc tam viņš kļuva „slims”, viņam būs jāapmeklē alerģists, lai noteiktu alerģijas testu.

Pirmās palīdzības sniegšana anafilaktiskajam šokam (pirms medicīniskā palīdzība) jāsniedz šādi:

  • Novērst alergēnu iekļūšanu cietušā ķermenī - novietojiet spiedienu pār iekost, noņemiet kukaiņu dzelteni, piestipriniet maisu ar ledu injekcijas vai koduma vietā utt.
  • Zvaniet uz ātrās palīdzības (ideāli - lai veiktu šīs darbības paralēli);
  • Uzlieciet cietušo uz līdzenas virsmas, paceliet kājas (piemēram, liekot segu, kas velmēta ar rullīti);

Tas ir svarīgi! Nav nepieciešams uzlikt upura galvu uz spilvena, jo tas samazina asins piegādi smadzenēm. Ieteicamā protēžu noņemšana.
Ja iespējams, ieteicams izmērīt un rakstiski rakstīt šādus rādītājus: elpošanas ātrums, pulss, asinsspiediens - un pēc tam parādīt šo ierakstu ārstam.

  • Pagrieziet cietušā galvu uz sāniem, lai izvairītos no vemšanas.
  • Nodrošiniet svaigu gaisu telpā (atvērtos logus un durvis);
  • Izjūtiet pulsu, pārbaudiet neatkarīgu elpošanu (pievienojiet spoguli mutē). Vispirms pulss tiek pārbaudīts plaukstas zonā, pēc tam (ja tā nav) - uz artērijām (miega, femorālā).
  • Ja netiek konstatēts pulss (vai elpošana), dodieties uz tā saukto netiešo sirds masāžu - lai to izdarītu, jums ir jāievieto taisnas rokas slēdzenē un jānovieto starp cietušā krūšu kaula apakšējo un vidējo trešdaļu. Alternatīvas 15 asas preses un 2 intensīvas elpas upura degunā vai mutē (princips “2 līdz 15”). Ja aktivitātes veic tikai viena persona - rīkojieties saskaņā ar “1 līdz 4” principu.

Anafilaktiska šoka gadījumā nevajadzētu likt cietušā galvu uz spilvena - tas samazinās asins piegādi smadzenēm.

Atkārtojiet šīs manipulācijas, nesadalot, līdz parādās pulss un elpošana, vai līdz brīdim, kad ierodas ātrā palīdzība.

Tas ir svarīgi! Ja cietušais ir bērns līdz vienam gadam, tad saspiešana tiek veikta ar diviem pirkstiem (otrais un trešais), un presēšanas biežumam jābūt no 80 līdz 100 vienībām / min. Vecākiem bērniem šī manipulācija jāveic ar vienu plaukstu.

Māsas un ārsta darbība anafilaktiskā šoka mazināšanai ietver:

  • Dzīvības funkciju kontrole - asinsspiediens, pulss, EKG, skābekļa piesātinājums;
  • Elpceļu kontrole - vemšanas mutes attīrīšana, trīsstūra mandibulas uzņemšana (Safara), trahejas intubācija;

Pievērsiet uzmanību! Smagu tūsku un spazmu laikā parādās konikotomija (ko veic ārsts vai medicīnas asistents - balsenes tiek sagrieztas starp krēmveida un vairogdziedzera skrimšļiem) vai traheotomiju (stingri slimnīcu kontekstā);

  • Adrenalīna hidrohlorīda 0,1% ievadīšana 1 ml daudzumā (atšķaidīta ar nātrija hlorīdu līdz 10 ml, un, ja ir zināms alerģijas ievadīšanas vieta - iekost vai injekciju) - tas tiek nogriezts subkutāni);
  • Ievads (in / in vai sublingically) 3-5 ml adrenalīna;
  • Atlikušo p-ra adrenalīna ievadīšana, izšķīdināta 200 ml nātrija hlorīda (pilienveida, intravenozi, asinsspiediena kontrolē);

Tas ir svarīgi! Māsai jāatceras, ka tad, kad spiediens jau ir normas robežās, tad intravenoza adrenalīna injekcija tiek pārtraukta.

  • Darbības algoritms anafilaktiskajam šoks ietver, inter alia, glikokortikosteroīdu (deksametazona, prednizolona) ievadīšanu;

Pacientam ar anafilaktisku šoku pastāvīga medicīniskā uzraudzība.

  • Ievads smagos elpošanas mazspējas apstākļos 5-10 ml 2,4% p-ra Eufillina;
  • Antihistamīna zāļu ieviešana - Suprastin, Dimedrol, Tavegila;

Pievērsiet uzmanību! Tiek injicēti antihistamīni anafilaktiskajam triecienam, un pēc tam pacients pāriet uz tablešu formām.

  • 40% mitrināta skābekļa ieelpošana (4-7 l / min.);
  • Lai izvairītos no turpmākas asins pārdales un akūtu asinsvadu nepietiekamības veidošanos - koloidu (Gelofuzin, Neoplasmagel) un kristaloidu (Plasmalite, Ringeri, Ringera laktāts, Sterofundīns) ievadīšanā;
  • Diurētisko līdzekļu ievadīšana (parādīta plaušu un smadzeņu tūskas mazināšanai - Furosemīds, Torazemīds, mannīts).
  • Pretkrampju līdzekļu lietošana smadzeņu slimībām (10-15 ml 25% magnija sulfāta un trankvilizatori - Relanium, Sibazon, GHB).

Pievērsiet uzmanību! Hormonālās zāles un histamīna blokatori veicina alerģijas mazināšanos pirmajās trīs dienās. Bet vēl divas nedēļas pacientam ir jāturpina desensibilizācija.

Pēc akūtu simptomu novēršanas ārsts izrakstīs pacientam ārstēšanu intensīvās terapijas iestādēs vai intensīvās terapijas nodaļās.

Anafilaktiskais šoks bieži neizturas bez pēdām.

Pēc elpošanas un sirds mazspējas pārtraukšanas pacientam var būt vairāki simptomi:

  • letarģija, letarģija, vājums, slikta dūša, galvassāpes - nootropas zāles (piracetāms, tsitikolīns), vazoaktīvās zāles (Ginko biloba, Cavinton, cinnarizin);
  • sāpes locītavās, muskuļos, vēderā (tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un spazmolītiskie līdzekļi - No-shpa, Ibuprofēns);
  • drudzis un drebuļi (ja nepieciešams, pārtrauciet ar pretdrudža līdzekļiem - Nurofen);
  • elpas trūkums, sāpes sirdī - kardiotrofo medikamentu (ATP, riboksīns), nitrātu (nitroglicerīna, Isoket) lietošana, antihypoxic zāles (Mexidol, tiotriazolīns);
  • ilgstoša hipotensija (zems asinsspiediens) - apstādināts ar ilgstošu vazopresora zāļu lietošanu: Mezaton, Adrenalīns, Dopamīns, Noradrenalīns;
  • infiltrāti saskares vietā ar alergēniem - hormonālās ziedes (hidrokortizons, prednizolons), rezorbcijas efekti (Troxevasin, Liotone, heparīna ziede) ir noteikti lokāli.

Pacienta ilgstoša novērošana pēc anafilaktiskā šoka ir obligāta, jo vairākiem indivīdiem var rasties novēlotas komplikācijas, kas prasa terapiju:

  • neirīts;
  • hepatītu
  • vestibulopātija;
  • atkārtota nātrene;
  • alerģisks miokardīts;
  • nervu šūnu difūzais bojājums (var izraisīt pacienta nāvi);
  • glomerulonefrīts;
  • angioneirotiskā tūska;
  • bronhiālā astma.

Tas ir svarīgi! Ja pastāv atkārtota saskare ar alergēnu, pacientam var attīstīties sistēmiskas autoimūnās slimības: SLE, periarterīts nodosa.

Medicīnas speciālistiem ir arī jāievēro vairāki noteikumi:

Medicīniskajam personālam, kas ārstē anafilaktisko šoku, jāņem vērā pacienta vecums, parakstot zāles

  • rūpīgi vāc vēsturi;
  • neparedzēt papildu zāles, neaizmirstiet par to saderību un krusteniskajām reakcijām;
  • izvairīties no vienlaicīgas zāļu lietošanas;
  • izrakstot zāles, ņemt vērā pacienta vecumu;
  • neizmantojiet prokainu kā šķīdinātāju antibiotikām;
  • pacientiem ar alerģijām 3-5 dienas pirms noteiktās zāles lietošanas un nekavējoties 30 minūtes pirms ievadīšanas - stingri iesaka lietot antihistamīnus (Sempreks, Claritin, Telfast). Ir norādīts arī kalcijs un kortikosteroīdi;
  • ērtai apgriešanai ar triecienu, pirmā injekcija (1/10 no parastās devas) jāievada pleca augšējā daļā. Patoloģisku simptomu gadījumā virs injekcijas vietas uzklājiet stingru tūbiņu, līdz pulsācija apstājas zem žņauga, un injicējiet injekcijas zonu ar Adrenalīna šķīdumu;
  • kontrolēt injekcijas vietas;
  • nodrošināt procedūras skapjus ar pretšoka pirmās palīdzības komplektiem un tabulām ar informāciju par krusteniskām alerģiskām reakcijām, lietojot vairākas zāles;
  • novērst anafilaktisko šoku slimnīcu nodaļu atrašanās vietu pie manipulācijas telpām, kā arī blakus kamerām, kurās ārstēšanai izmanto alergēnus;
  • norādīt uz medicīnas kartēm informāciju par jutību pret alerģijām;
  • pēc izlaišanas nosūtīt pacientus uz dzīvesvietas speciālistiem, kontrolēt to reģistrāciju ārsta kontā.

Pretšoka pirmās palīdzības komplekta pabeigšana saskaņā ar SanPiN normām:

  • Sagatavošana:
  1. Epinefīna hidrohlorīds, amp., 10 gab., 0,1% rr;
  2. Prednizolons, 10 gab.;
  3. Dimedrol, amp., 10 gab., 1% rr;
  4. Euphyllinum, amp., 10 gab., 2,4% šķīdums;
  5. Nātrija hlorīds, fl., 2 gab. 400 ml 0,9% šķīduma;
  6. Reopoliglyukin, fl., 2 gab. 400 ml;
  7. Medicīniskais spirts, 70% šķīdums.
  • Izejmateriāli:
  1. 2 intravenozas infūzijas sistēmas;
  2. sterilas šļirces 5 gab. katra suga - 5, 10 un 20 ml;
  3. cimdi, 2 pāri;
  4. medicīniskās siksnas;
  5. spirta salvetes;
  6. sterils vate - 1 iepakojums;
  7. venozais katetrs.

Pirmās palīdzības aptieciņa tiek piegādāta ar instrukcijām.

Padoms! Šādā veidā pabeigtajai pirmās palīdzības aptieciņai jābūt pieejamai ne tikai medicīnas iestādēs, bet arī mājās pacientiem ar apgrūtinātu iedzimtību vai jutību pret alerģijām.

Anafilakse

2017. gada 17. februāris. Pirms analizēt darbības, kas paredzētas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai anafilaktiskajam šokam pieaugušajiem un bērniem, apsveriet to kā „anafilaksi”. Anafilakse ir patoloģisks process, kas attīstās, ieviešot antigēnu (svešu olbaltumvielu) un atkārtoti saskaroties ar šo alergēnu, izpaužas kā paaugstināta jutība. Šis stāvoklis ir tūlītējas hipersensitivitātes izpausme, kurā reakcija starp antigēnu un antivielām notiek uz šūnas virsmas.

Svarīgākais nosacījums anafilakses rašanās gadījumā: ķermeņa paaugstinātas jutības stāvoklis (sensibilizācija) pret ārvalstu proteīnu atkārtotu ievadīšanu.

Etioloģija. Katrā dzīvajā organismā sāk veidoties antivielas (antigēns). Tie ir stingri specifiski veidojumi un darbojas tikai pret vienu antigēnu.

Ja reakcija notiek starp antigēnu un antivielām dzīvā organismā, atbrīvojas liels daudzums histamīna un serotonīna, kas izskaidro notiekošo aktīvo reakciju.

Anafilaktiskas reakcijas notiek ātri, iesaistot asinsvadu aparātu un gludo muskuļu orgānus. Tie ir sadalīti divos veidos:

  1. ģeneralizēts (anafilaktiskais šoks);
  2. lokalizēts (tūska, nātrene, bronhiālā astma).

Īpaša forma ir tā sauktā seruma slimība, pakāpeniski - laikā, kad antivielu veidošanās pret ievadīto antigēnu sākas (no vienas līdz vairākām dienām), kas attīstās pēc lielas svešas seruma devas injekcijas.

Svešas olbaltumvielas atkārtota ievadīšana sensibilizētā organismā var izraisīt nopietnu stāvokli - anafilaktisku šoku.

Anafilaktiskā šoka klīniskais priekšstats dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs un var ievērojami atšķirties. Anafilaktiskais šoks var rasties vieglā formā un izpaužas kā izteikti izteikti vispārēji simptomi (nātrene, bronhu spazmas, elpas trūkums).

Biežāk šoks rada vairāk apdraudējumu, un, ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, tas var izraisīt pacienta nāvi.

Pirmajās anafilaktiskā šoka minūtēs asinsspiediens strauji palielinās, tad sāk samazināties un galu galā samazinās līdz nullei. Var būt smaga nieze, kam seko nātrene, sejas un augšējo ekstremitāšu pietūkums. Ir vēdera sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja. Pacienta apziņas sajaukšana, krampji, straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, var būt nevēlama defekācija un urinēšana.

Ja nav steidzamas palīdzības, nāve rodas no nosmakšanas un sirds funkcijas traucējumiem.

Anafilaktisko šoku raksturo šādi galvenie simptomi: drīz pēc saskares ar alergēnu (dažreiz pēc dažām sekundēm), pacients kļūst nemierīgs, gaišs, sūdzas par pulsējošu galvassāpēm, reiboni un troksni ausīs. Viņa ķermenis ir klāts ar aukstu sviedriem, viņš jūtas bailes no nāves.

Ja bērns ir alerģisks pret kādu vielu, kas nonāk saskarē ar ieelpošanu, norīšanu, saskari vai iekļūšanu ādā, tas rada neparastu reakciju. Bērnu alerģijas parasti ir nekaitīgas, un parasti tās attiecas tikai uz diatēzes izpausmēm, bet dažreiz tās var izraisīt slimības un pat apdraudēt bērna dzīvi.

Anafilaktiskais šoks bērnam var attīstīties kopā ar maltīti, kas ir alerģija pret imunizāciju ar kukaiņu kodumiem. Šī spēcīgā alerģiskā reakcija pret svešzemju olbaltumvielām var attīstīties dažu sekunžu laikā un ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ja Jums rodas pirmie aizdomīgie simptomi, nekavējoties pārtrauciet zāļu lietošanu un konsultējieties ar ārstu.

Pirmā neatliekamā medicīniskā palīdzība anafilaktiska šoka gadījumā bērniem

  1. bērns jāieņem pēc iespējas ātrāk slimnīcā vai sauc par ātrās medicīniskās palīdzības dienestu;
  2. jums ir nepieciešams nomierināt bērnu, sakot, ka ārsts dodas uz viņu, lai pārliecinātu viņu, ka viņš guļ mierīgi;
  3. ja bērnam ir grūti elpot, sēdēt viņu, dod svaigu gaisu;
  4. ja jūs zaudējat samaņu, pārbaudiet bērna elpceļus un pārbaudiet elpu. Kad pārtraucat elpošanu, nekavējoties sākt atdzīvināšanu.

Ieteikumi

Ja jūsu bērns nav elpojis: elpot viņam. Pārklājiet muti vai muti ar muti. Izveidojiet piecus atsevišķus elpu. Pārliecinieties, ka viņa krūtis pieauga ar katru elpu. Jāatceras, ka zīdaiņiem vajadzētu elpot gaisu ar mazāku spēku.

Ja neatrodat bērna pulsu: masāža krūtīs. Atrodiet pareizo vietu - viena pirksta biezums zem iedomātās līnijas, kas savieno sprauslas. Nospiediet krūtīm uz leju ar simts preses ātrumu minūtē.

  1. Bērniem, kas vecāki par vienu gadu: izmantojiet tikai mīkstu palmu daļu, turot roku taisni. Nospiediet 15 reizes uz katru divu elpu (rokas jānospiež 2,5–3 cm).
  2. Zīdaiņiem: lietojiet divus pirkstus un piecas reizes piespiediet katru elpu (tā, lai pirksti tiktu saspiesti bērna ķermenī apmēram 2 cm).

Ja neizsaucāt neatliekamo palīdzību, veiciet to tūlīt.

Atdzīvināšana turpinās, kamēr ierodas neatliekamā palīdzība.

Jums jāzina, ka pirmā medicīniskā palīdzība ir sarežģītu, visvienkāršāko darbību un darbību komplekss, kas jāveic konkrētajā vietā. Šo palīdzību var sniegt gan svešinieki, gan paši upuri (pašpalīdzība).

Bieži vien pirmās palīdzības sniegšana palīdz glābt pacienta dzīvi. Tas īpaši attiecas uz situācijām, kad nepieciešama tūlītēja rīcība (asiņošana, noslīkšana, nosmakšana, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu utt.).

Pirmā palīdzība ietver trīs darbības grupas.

  1. Pirmā grupa ietver tūlītēju ārējo kaitīgo faktoru (elektriskā strāva, ūdens, ugunsgrēks, ķimikālijas) pārtraukšanu.
  2. Otrā grupa - pirmā palīdzība.
  3. Trešā grupa ir aicinājums palīdzēt tuvākajā medicīnas iestādē.

Lai sniegtu pašpalīdzību un savstarpēju palīdzību, nav nepieciešams, lai būtu pirmās palīdzības aptieciņa vai jebkādas narkotikas, galvenais ir nodrošināt šo palīdzību. Jums ir jāizmanto pieejamie līdzekļi un jāzina, kā rīkoties katrā gadījumā. Televīzija, laikraksti un labas grāmatas to māca. Tāpēc, ja ir iespēja mācīties kaut ko noderīgu, iemācīties - tā nekad nebūs beigusies. Skatiet arī papildu materiālus par pirmās palīdzības sniegšanu šokam.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pirmā lieta, kas ārstējošajam ārstam ir jāsasniedz, ir bronhu caurlaidības atjaunošana.

Eliseev O.M. (kompilators). Ārkārtas un ārkārtas palīdzības rokasgrāmata. - SPb.: Ed. Leila LLP, 1996

Anafilaktiskais šoks attīstās biežāk:

  1. reaģējot uz zāļu parenterālu ievadīšanu, piemēram, penicilīnu, sulfonamīdiem, serumiem, vakcīnām, proteīnu zālēm, radioplastiskām vielām un tamlīdzīgām vielām;
  2. veicot provokatīvus testus ar ziedputekšņiem un retāk pārtikas alergēniem;
  3. Anafilaktiskais šoks var rasties ar kukaiņu kodumiem.

Anafilaktiskā šoka klīniskais attēls vienmēr attīstās ātri. Attīstības laiks: dažas sekundes vai minūtes pēc saskares ar alergēnu:

  1. apziņas depresija
  2. asinsspiediena pazemināšanās
  3. parādās krampji,
  4. piespiedu urinēšana.

Fulminants anafilaktiskajam šoks ir letāls. Lielākajā daļā pacientu slimība sākas ar siltuma sajūtu, ādas apsārtumu, bailēm no nāves, arousal vai, gluži pretēji, depresiju, galvassāpēm, sāpes krūtīs, nosmakšanu. Dažreiz laringāla tūska attīstās atkarībā no angioneirotiskās tūskas veida ar sēkšanu, ir nieze, nātrene, rinoreja un sauss klepus. Asinsspiediens strauji samazinās, impulss kļūst filiāls, tas var izpausties kā hemorāģisks sindroms ar petechial izsitumiem. Nāve var rasties akūtas elpošanas mazspējas dēļ, ko izraisa bronhu spazmas un plaušu tūska, akūta kardiovaskulāra mazspēja ar hipovolēmijas vai smadzeņu tūskas attīstību.

1) medikamentu vai citu alergēnu ievešanas pārtraukšana, alerģijas ievešanas vietai tuvu iejūga uzlikšana;

2) palīdzība ir jāsniedz uz vietas: šim nolūkam ir nepieciešams noteikt pacientu un piestiprināt mēli, lai novērstu asfiksiju;

3) subkutāni injicējiet 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma injekcijas vietā (vai koduma vietā) un intravenozi 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma. Ja asinsspiediens joprojām ir zems, pēc 10-15 minūtēm jāatkārto adrenalīna šķīduma ievadīšana;

4) kortikosteroīdiem ir liela nozīme pacientu noņemšanā no anafilaktiskā šoka. Prednizolonu injicē vēnā devā 75-150 mg vai vairāk; deksametazons - 4-20 mg; hidrokortizons - 150-300 mg; ja nav iespējams ievadīt kortikosteroīdus vēnā, tos var injicēt intramuskulāri;

5) ievadīt antihistamīnus: pipolfen - 2-4 ml 2,5% šķīduma subkutāni, suprastīnu - 2-4 ml 2% šķīduma vai difenhidramīnu - 5 ml 1% šķīduma;

6) asfiksijai un asfiksijai, injicējiet intravenozi 10-20 ml 2,4% aminofilīna šķīduma, alupente - 1-2 ml 0,05% šķīduma, izadrīns - 2 ml 0,5% šķīduma subkutāni;

7) parādoties sirds mazspējas pazīmēm, ievadiet Korglikon - 1 ml 0,06 šķīduma izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā, lasix (furosemīds) 40-60 mg intravenozi plūsmā ātri izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā;

8) ja ir izstrādāta alerģiska reakcija, lai ievadītu penicilīnu, injicējiet 1 000 000 U penicilināzi 2 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma;

9) nātrija bikarbonāta ievadīšana - 200 ml 4% šķīduma un pretšoka šķidrumi.

Ja nepieciešams, veiciet atdzīvināšanas pasākumus, tostarp slēgtu sirds masāžu, mākslīgo elpošanu, bronhu intubāciju. Ar balsenes tūsku - traheostomiju.

Pēc pacienta izņemšanas no anafilaktiskā šoka, jāturpina lietot desensibilizējošas zāles, kortikosteroīdus. detoksikācijas, dehidratācijas līdzekļi 7-10 dienas.

Parastā persona bez medicīniskās izglītības un bez īpašām zālēm nevarēs sniegt pilnīgu palīdzību. Tas ir saistīts ar to, ka neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana nodrošina skaidru darbību secību un skaidru noteiktu zāļu ieviešanas secību. Šo pilno darbību secību var veikt tikai atjaunojošs ārsts vai ambulance.

Pirmās palīdzības sniegšana, ko var veikt persona bez atbilstošas ​​apmācības, jāsāk ar ārsta aicinājumu sniegt kvalificētu palīdzību.

Anafilaktiska šoka gadījumā jāveic arī parastie pirmās palīdzības pasākumi, kuru mērķis ir pārbaudīt elpceļu caurlaidību un nodrošināt svaigu gaisu A (elpceļu) un B (elpošana). Piemēram, jūs varat novietot personu uz sāniem, pagriezt galvu uz sāniem, noņemt zobu protēzes, lai izvairītos no vemšanas un mēles. Krampju gadījumā nepieciešams turēt galvu un novērst mēles ievainojumus. Pārējos posmus (C - Cirkulācija un asiņošana, D - invaliditāte, E - ekspozīcija / vide) bez medicīniskās izglītības ir grūti veikt.

Darbību algoritms nozīmē ne tikai noteiktu zāļu kompleksu, bet arī to stingro secību. Jebkurā kritiskā stāvoklī patvaļīga, nelietota vai nepareiza zāļu lietošana var pasliktināt cilvēka stāvokli. Pirmkārt, jāizmanto zāles, kas atjaunos svarīgas ķermeņa funkcijas, piemēram, elpošana, asinsspiediens un sirdsdarbība.

Anafilaktiskā šoka gadījumā zāļu ievadīšana sākas intravenozi, pēc tam intramuskulāri un tikai tad mutiski. Zāļu intravenoza ievadīšana ļauj sasniegt ātrus rezultātus.

Ārkārtas aprūpe jāsāk ar epinefrīna šķīduma intramuskulāru injekciju. Jāatceras, ka ir ieteicams ieviest nelielus adrenalīna daudzumus, lai nodrošinātu ātrāku izciršanas efektu dažādās ķermeņa daļās. Tieši šī narkotika ir spēcīga vazokonstriktora iedarbība, tās injicēšana novērš sirds un elpošanas darbības turpmāku pasliktināšanos. Pēc adrenalīna ievadīšanas asinsspiediens normalizējas, uzlabojas elpošana un pulss.

Papildu stimulējošu efektu var panākt, ieviešot kofeīna vai cordiamīna šķīdumu.

Aminofilīna šķīdumu izmanto, lai atjaunotu elpceļus un novērstu spazmu. Šīs zāles ir ātri novērstas bronhu koka gludo muskuļu spazmas. Atjaunojot elpceļus, cilvēks jūt uzlabojumus.

Anafilaktiskā šoka gadījumā nepieciešamais komponents ir steroīdu hormonu (prednizona, deksametazona) ievadīšana. Šīs zāles mazina audu pietūkumu, plaušu sekrēciju skaitu, kā arī skābekļa deficīta izpausmes visa ķermeņa audos. Turklāt steroīdu hormoniem ir izteikta spēja inhibēt imūnreakcijas, tostarp alerģiskas. Lai uzlabotu faktisko antialerģisko efektu, tiek injicēti antihistamīna šķīdumi (tavegils, suprastīns, tavegils).

Nākamā nepieciešamās neatliekamās palīdzības stadija pēc spiediena un elpošanas normalizācijas ir alergēna efekta novēršana. Anafilaktiska šoka gadījumā tas var būt pārtikas produkts, vielas inhalējams aerosols, kukaiņu kodums vai zāļu ievadīšana. Lai apturētu turpmāku anafilaktiskā šoka attīstību, ir nepieciešams noņemt ādu no kukaiņiem, izskalot kuņģi, ja alergēns nonāca kopā ar pārtikas produktu, izmantojiet skābekļa masku, ja situāciju izraisa aerosols.

Ir jāsaprot, ka pēc pirmajiem steidzamajiem pasākumiem anafilaktiskā šoka gadījumā palīdzība netiek pārtraukta. Turpmākai ārstēšanai ir nepieciešams hospitalizēt personu slimnīcā, lai turpinātu ārstēšanu.

Slimnīcā var noteikt ārstēšanu:

  1. masveida infūzijas terapija ar kristālīdu un koloīdu šķīdumiem;
  2. zāles, kas stabilizē sirdi un elpošanas darbību;
  3. un arī bez neveiksmes - tabletētu antialerģisku līdzekļu (feksofenadīna, desloratadīna) gaita.

Ārkārtas aprūpe var beigties tikai tad, kad elpošanas un sirds sistēmas ir pilnībā atjaunotas. Turpmākās apstrādes algoritms turklāt paredz rūpīgu izskaidrojumu (konkrēta alergēna), kas izraisīja ārkārtas situācijas attīstību, lai novērstu anafilaktiskā šoka atkārtošanos.

Anafilaktiskā šoka pirmās palīdzības komplektam jābūt pilnībā aprīkotam saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas jauno kārtību. Avārijas pirmās palīdzības komplektam vienmēr jābūt brīvi pieejamam paredzētajam lietojumam.

291 detalizēti aprakstīti visi medicīniskās aprūpes posmi: no pirms medicīnas stadijas līdz kvalificētas medicīniskās aprūpes nodrošināšanai slimnīcā. Detalizēti aprakstīts algoritms anafilaktiskā šoka diagnostikai un, vēl svarīgāk, tā profilakses pasākumi. 291 apraksta personas, kam nav īpašas medicīniskās iemaņas, soli pa solim, veicot aprūpi pirms medicīnas līmenī.

Anafilaktiskā stāvoklī svarīgs ir ne tikai ātrums, bet arī procedūra. Tāpēc kārtas numurs 291 skaidri atšķir medicīnas darbinieka primāro un sekundāro darbību algoritmu. Norādīts arī pirmās palīdzības aptieciņa indikatīvais sastāvs, kas būtu pieejams visās medicīnas iestādēs.

626 rīkojums skaidri regulē medicīniskās procedūras un to lietošanas biežumu anafilaktiskā šoka gadījumā. Šajā gadījumā kārtas numurs 626 nenorāda, kādus brīžus ārsts veic, un kādus, piemēram, paramedicus. Tas var izraisīt darbību neatbilstību un sarežģīt ārkārtas palīdzības sniegšanu. Norādītā informācija ir noteikts standarts darbībām, kas izveidotas, pamatojoties uz ārvalstu tendencēm. Pirmās palīdzības aptieciņa sastāvs pēc pasūtījuma Nr. 291 ir ļoti aptuvens un neprecīzs.

2014. gadā tika mēģināts lielākoties uzlabot sagatavošanās procesu steidzamu pasākumu nodrošināšanai anafilaktiska šoka gadījumā. Pirmās palīdzības komplekta sastāvs ir sīki aprakstīts, norādot ne tikai narkotikas, bet arī palīgmateriālus. Šādu sastāvdaļu klātbūtne ir paredzēta:

  1. adrenalīns - vietējai injekcijai un intramuskulārai injekcijai, lai nodrošinātu gandrīz momentālu vazokonstriktora efektu;
  2. glikokortikosteroīdi (prednizons) - lai radītu spēcīgu sistēmisku pret edēmu, antialerģisku un imūnsupresīvu darbību;
  3. antihistamīni šķīduma veidā intravenozai ievadīšanai (pirmā paaudze, piemēram, tavegils vai suprastīns) - par ātrāko iespējamo antialerģisko iedarbību;
  4. otrais antihistamīna līdzeklis (Dimedrol) - lai uzlabotu tavegila un suprastīna iedarbību, kā arī personas nomierināšanu (nomierināšanu);
  5. aminofilīns (bronhodilatators) - lai novērstu bronhu spazmu;
  6. palīgmateriāli: šļirces, kuru tilpumam jāatbilst pieejamajiem risinājumiem; vate un marle; etilspirts;
  7. venozs (parasti kubiskais vai sublavijas) katetrs - nepārtrauktai piekļuvei vēnai;
  8. sāls šķīdums risinājumu izmantošanai sekundārās aprūpes stadijā.
  9. zāles.

2014. gada pirmās palīdzības aptieciņa sastāvs nenodrošina diazepāma (nervu sistēmas nomākšanas līdzekļa) un skābekļa maskas klātbūtni (un turpmāku izmantošanu). Jaunais pasūtījums neregulē zāles neatliekamās medicīniskās palīdzības stadijās.

Anafilaktiska šoka gadījumā iepriekš minētās zāles jāizlieto nekavējoties. Tāpēc jebkurā birojā jābūt aprīkotam ar pirmās palīdzības komplektu, tad anafilaktiskais šoks, kas pēkšņi rodas no personas, tiks veiksmīgi apturēts.

Ārkārtas aprūpe anafilaktiska šoka gadījumā

Šajā rakstā minētie ieteikumi ir balstīti uz oficiāliem autoritatīviem avotiem: