Māsas algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā

Anafilaktiskais šoks ir kopīgs ārkārtas stāvoklis, kas var būt letāls ar nepareizu vai nesavlaicīgu aprūpi. Šo nosacījumu papildina liels skaits negatīvu simptomu, kuru gadījumā ieteicams nekavējoties izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi un patstāvīgi sniegt pirmo palīdzību pirms ierašanās. Ir pasākumi, lai novērstu anafilaktisko šoku, kas palīdzēs izvairīties no šī stāvokļa atkārtošanās.

Anafilaktiskais šoks ir vispārēja alerģiska un tūlītēja tipa reakcija, kurai seko asinsspiediena pazemināšanās un iekšējo orgānu asins apgādes traucējumi. Termins "anafilakse" grieķu valodā nozīmē "bezpalīdzība". Šo terminu pirmo reizi iepazīstināja zinātnieki S. Richet un P. Portier.

Šis stāvoklis rodas dažāda vecuma cilvēkiem ar tādu pašu izplatību vīriešiem un sievietēm. Anafilaktiskā šoka biežums ir no 1,21 līdz 14,04% iedzīvotāju. Nāvējošais anafilaktiskais šoks rodas 1% gadījumu un ir nāves cēlonis no 500 līdz 1000 pacientiem katru gadu.

Anafilaktisko šoku bieži izraisa narkotikas, kukaiņu kodumi un pārtika. Reti tas notiek saskarē ar lateksu un vingrošanu. Dažos gadījumos nevar noteikt anafilaktiskā šoka cēloni. Iespējamie šī stāvokļa cēloņi ir uzskaitīti tabulā:

Anafilaktiskais šoks var izraisīt narkotikas. Visbiežāk to izraisa antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, hormoni, serumi, vakcīnas un ķīmijterapijas līdzekļi. No ēdienreizēm bieži sastopami rieksti, zivis un piena produkti, olas.

Ir vairāki anafilaktiskā šoka veidi: ģeneralizēta, hemodinamiska, asfiksiāla, vēdera un smadzeņu. Klīniskā attēlā tie ir atšķirīgi (simptomi). Tam ir trīs smaguma pakāpes:

Visbiežāk sastopams ir vispārējs anafilaktiskā šoka veids. Vispārējo formu dažreiz sauc par tipisku. Šai veidlapai ir trīs attīstības posmi: prekursoru periods, augstums un iziešanas periods no šoka.

Prekursoru perioda attīstība tiek veikta 3–30 minūšu laikā pēc alergēna darbības. Retos gadījumos šis posms attīstās divu stundu laikā. Prekursoru periodam ir raksturīga trauksme, drebuļi, astēnija un reibonis, troksnis ausīs, redzes samazināšanās, pirkstu, mēles, lūpu, muguras sāpju un vēdera nejutīgums. Bieži vien pacientiem attīstās nātrene, niezoša āda, apgrūtināta elpošana un angioneirotiskā tūska. Dažos gadījumos šis periods pacientiem var nebūt.

Pīķa periodam raksturīgs apziņas zudums, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, ādas apvalks, elpas trūkums, nevēlams urinēšana un defekācija. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no šī stāvokļa smaguma. Anafilaktiskā šoka smagumu nosaka vairāki kritēriji, tie ir norādīti tabulā:

Iziet no šoka turpinās pacientiem 3-4 nedēļas. Pacientiem, kuriem ir galvassāpes, vājums un atmiņas zudums. Šajā laikā pacientam var attīstīties sirdslēkme, smadzeņu asinsrites traucējumi, centrālās nervu sistēmas bojājumi, angioneirotiskā tūska, nātrene un citas patoloģijas.

Hemodinamisko formu raksturo spiediena samazināšanās, sāpes sirds rajonā un aritmija. Asfiksijā formā parādās elpas trūkums, plaušu tūska, aizsmakums vai balsenes pietūkums. Vēdera formu raksturo sāpes vēderā un notiek ar alerģijām. Smadzeņu forma izpaužas kā krampji un apziņas stupors.

Lai palīdzētu, ir nepieciešams pareizi noteikt, ka pacientam ir tieši šāds ārkārtas stāvoklis. Anafilaktiskais šoks tiek konstatēts, ja ir vairākas pazīmes:

Pirmā palīdzība anafilaktiskajam šoks sastāv no trim posmiem. Ir nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tad jums vajadzētu lūgt cietušajam, kas izraisīja alerģiju. Ja cēlonis ir vilna, pūka vai putekļi, tad jāpārtrauc saskare ar pacientu ar alergēnu. Ja alerģijas cēlonis ir kukaiņu kodums vai injekcija, tad ir ieteicams ieeļļot brūces ar antiseptisku līdzekli vai piemērot želeju virs brūces.

Pēc iespējas ātrāk ir ieteicams nodot cietušajam antihistamīna (antialerģisku) medikamentu vai ievadīt intramuskulāri adrenalīna injekciju. Pēc šo procedūru veikšanas pacients jānovieto uz horizontālas virsmas. Kājām jābūt paceltām nedaudz augstāk par galvu, un galva jāgriež uz sāniem.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli. Nepieciešams izmērīt pulsu un kontrolēt elpošanu. Pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās medicīniskais personāls ir jāinformē, kad sākās alerģiskā reakcija, cik daudz laika bija pagājis, un kādas zāles tika piešķirtas pacientam.

Pirmās palīdzības sniegšana ārkārtas situācijās ir palīdzēt māsai, kad tas notiek. Barošanas process tiek veikts, gatavojoties pacienta izejai no anafilaktiskā šoka stāvokļa. Ir zināms darbības un taktikas algoritms:

  1. 1. pārtraukt narkotiku alergēna ieviešanu;
  2. 2. zvaniet ārstam;
  3. 3. Novietojiet pacientu uz horizontālas virsmas;
  4. 4. pārliecinieties, ka elpceļi ir izturīgi;
  5. 5. uzlikt aukstumu injekcijas vietā vai ceļgabalā;
  6. 6. nodrošina svaigu gaisu;
  7. 7. nomieriniet pacientu;
  8. 8. veikt pansionāta pārbaudes: izmērīt asinsspiedienu, skaitīt pulsu, sirdsdarbību un elpošanas kustības, izmērīt ķermeņa temperatūru;
  9. 9. sagatavot zāles turpmākai ievadīšanai intravenozi vai intramuskulāri: adrenalīns, Prednizolons, antihistamīni, Relanium, Berotec;
  10. 10. Ja nepieciešams, trahejas intubācija sagatavo kanālu un intubācijas cauruli;
  11. 11. ārsta uzraudzībā iecelšanai amatā.

Narkotiku anafilaktiskā šoka novēršanas pasākumi ir iedalīti trīs grupās: kopiena, vispārējā medicīna un indivīds. Publiskos pasākumus raksturo zāļu ražošanas tehnoloģijas uzlabošana, cīņa pret vides piesārņojumu, zāļu pārdošana aptiekās saskaņā ar ārstu receptēm un pastāvīga iedzīvotāju informēšana par nelabvēlīgām alerģiskām reakcijām pret zālēm. Individuālā profilakse ir anamnēzes vākšana un izmantošana dažos gadījumos ādas testos un laboratorijas diagnostikas metodēs. Vispārējie medicīniskie pasākumi ir šādi:

  1. 1. saprātīga zāļu izrakstīšana;
  2. 2. novērst daudzu zāļu vienlaicīgu iecelšanu;
  3. 3. sēnīšu slimību diagnosticēšana un ārstēšana;
  4. 4. norāde par pacienta nepanesību narkotikām kartē vai slimības vēsturē;
  5. 5. vienreizējās lietošanas šļirču un adatu izmantošana, veicot manipulācijas;
  6. 6. pacientu novērošana pusstundu pēc injekcijas;
  7. 7. ārstēšanas telpu nodrošināšana ar pretgaisa komplektiem.

Anafilaktiskā šoka novēršana ir nepieciešama, lai novērstu anafilaktiskā šoka atkārtošanos. Ja pārtikas alerģijas no uztura vajadzētu novērst alergēnu, ievērojiet hipoalerģisku uzturu un ārstējiet kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Ja ir paaugstināta jutība pret kukaiņu kodumiem, ieteicams neiet apmeklēt tirgus, nevis staigāt basām kājām uz zāli, neizmantot smaržas (kā tās piesaista kukaiņus), nevis lietot zāles, kurām ir propoliss, un lai iegūtu pirmās palīdzības komplektu.

Anafilaktiskais šoks: attīstības cēloņi, simptomi, neatliekamā palīdzība

Anafilaktiskais šoks (ASH) ir ķermeņa disfunkcijas komplekss, ko izraisa atkārtota alergēna iekļūšana tajā un izpaužas kā virkne simptomu, kuru vidū ir asinsrites traucējumi.

Anafilaktiskā šoka cēloņi un attīstība

ASH ir sistēmiska alerģiska reakcija. Tas notiek, kad tas nonāk saskarē ar alergēnu, kas iekļūst organismā vai nu ar pārtiku, vai ar elpošanu, vai ar insektiem vai insektiem kukaiņiem.

ASH nekad nenotiek pirmā kontakta laikā, jo šajā brīdī organismam ir tikai sensibilizācija - imūnsistēmas uztveršana līdz attiecīgajai vielai.

Alergēna otrais hit izraisa spēcīgu imūnsistēmas reakciju, kuras laikā asinsvadi ievērojami paplašinās, asins šķidruma daļa iekļūst caur kapilāru sienu audos, palielinās gļotu sekrēcija, rodas bronhu spazmas utt.

Šie traucējumi izraisa cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos, kas nozīmē sirdsdarbības sūknēšanas funkcijas pasliktināšanos un asinsspiediena pazemināšanos līdz ļoti zemiem skaitļiem.

Anafilaktiskā šoka gadījumā visbiežāk sastopamie alergēni ir zāles, kas paredzētas saskaņā ar indikācijām.

Ārstu aizspriedumi par nolaidību šajā gadījumā ir bezjēdzīgi, jo neviens nevar paredzēt alerģijas esamību pret konkrētu narkotiku. Ir vairāki medikamenti, kas visbiežāk izraisa nevēlamas reakcijas, un pirms to lietošanas ārstiem ir jāveic tests (piemēram, Novocain). Taču autora praksē tika konstatēts anafilaktiskā šoka gadījums ar suprastīnu - līdzeklis, kas izmantots īpaši alerģiju ārstēšanai! Šādu parādību nav iespējams paredzēt. Tāpēc katram veselības aprūpes darbiniekam (un ne tikai!) Jāspēj ātri atpazīt ASH pazīmes un jāzina pirmās palīdzības prasmes.

Anafilaktiskā šoka simptomi

AS klīniskais attēls ir atkarīgs no formas, kādā tas parādās. Kopumā ir 5 šādi veidi:

  • hemodinamiskā - akūts sākums ar kritisku asinsspiediena pazemināšanos un bez citu orgānu un sistēmu bojājumu pazīmēm;
  • astma (asfiksija) - ar spēcīgu bronhu spazmu un strauji augošu elpošanas mazspēju;
  • smadzeņu, kas plūst ar smagu smadzeņu un muguras smadzeņu struktūru bojājumiem;
  • vēdera dobumā, kurā ir nopietni vēdera dobuma pārkāpumi;
  • tie atšķir arī formu, kas plūst ar spilgtiem simptomiem no ādas un gļotādām.

Simptomi, atkarībā no anafilaktiskā šoka pakāpes

Anafilaktiskais šoks 1 pakāpe ir visizdevīgākā forma. Hemodinamika ir nedaudz traucēta, asinsspiediens nedaudz samazinās.

Iespējamas alerģijas ādas izpausmes - nieze, izsitumi, nātrene, kakla iekaisums, klepus, līdz pat angioneirotiskajai tūska. Pacients ir satraukts vai, gluži otrādi, letarģisks, dažreiz tiek novērota bailes no nāves.

Otrā līmeņa šoku raksturo nopietnāks hemodinamisko parametru samazinājums hipotensijas veidā līdz 90-60 / 40 mm Hg.

Apziņas zudums nenotiek nekavējoties vai tas vispār var nenotikt. Ir bieži sastopami anafilakses simptomi:

  • nieze, izsitumi;
  • rinīts, konjunktivīts;
  • angioneirotiskā tūska;
  • balss izmaiņas līdz tās izzušanai;
  • klepus, astmas lēkmes;
  • sāpes vēdera un sirds rajonā.

Anafilaktiskā šoka gadījumā, 3. pakāpes, pacients ātri zaudē samaņu. Spiediens nokrītas līdz 60-40 mm Hg. Bieži simptoms ir krampju lēkme, ko izraisa centrālā nervu sistēma. Ir auksts lipīgs sviedri, lūpu cianoze, paplašinātie skolēni. Sirdsdarbība ir vāja, pulss ir neregulārs, vājš. Ar šādu šoka pakāpi pacienta izdzīvošanas izredzes ir ļoti mazas, pat ar savlaicīgu palīdzību.

Ar šoka 4 grādiem anafilakse parādās zibens ātrumā, burtiski „uz adatas”. Jau alergēna ieviešanas brīdī, gandrīz acumirklī, arteriālais spiediens pazeminās līdz nullei, cilvēks zaudē samaņu, bronhu spazmu, plaušu tūsku un akūtu elpošanas mazspēju. Šī forma ātri izraisa pacienta komu un nāvi, neraugoties uz intensīviem terapijas pasākumiem.

Anafilaktiskā šoka diagnoze

Slimības specifika ir tāda, ka dažreiz speciālistam praktiski nav laika detalizētam apstākļu, dzīves vēstures un alerģijas skaidrojumam pagātnē. Daudzos gadījumos rezultāts nav pat minūtēm - par dažām sekundēm.

Tāpēc ārsts visbiežāk var īsumā uzzināt, kas noticis ar pacientu vai citiem, kā arī novērtēt objektīvos datus:

  • pacienta izskatu;
  • hemodinamiskie parametri;
  • elpošanas funkcijas;

pēc tam nekavējoties piešķirt ārstēšanu.

Ārstēšana un neatliekamā aprūpe anafilaktiskajam šokam

Šoks ir varbūt vienīgais patoloģiskais stāvoklis, kad pat minūšu kavēšanās aprūpes sniegšanā var liegt pacientam atgūšanas iespēju. Tāpēc jebkurā ārstniecības telpā ir īpašs komplekts, kurā ir visi nepieciešamie sagatavošanās darbi šoka apturēšanai.

Anafilaktiskā šoka iedarbības algoritms

Pirmkārt, ir nepieciešams pilnībā apturēt alergēna uzņemšanu organismā - lai apturētu zāļu ieviešanu, lai novērstu ziedputekšņu ieelpošanu (tikai laiž to telpā), lai izņemtu alerģisku pārtiku, lai noņemtu kukaiņu dzeloņus utt.

Ja ārstē anafilakse vai šoks, ko izraisa kukaiņi, alergēna iekļūšanas vieta tiek atdalīta ar adrenalīnu un ledu. Tas samazina kaitīgo vielu absorbcijas ātrumu.

Pēc tam tūlīt ievadot intravenozi:

  • adrenalīns (strūklas vai pilienu);
  • dopamīns (pilienu);
  • infūzijas šķīdumi šķidruma deficīta korekcijai;
  • glikokortikoīdu zāles;
  • kalcija hlorīds;
  • antihistamīni - klemensīns, difenhidramīns utt. (injicēts muskuļos).

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto tikai balsenes tūskas gadījumos, kad ir nepieciešams nekavējoties atvērt elpošanas ceļu. Šajā gadījumā ārsts ražo kriokonotomiju vai traheotomiju - caurumu balsenes vai trahejas priekšējā sienā, caur kuru pacients var elpot.

Vecāku darbības algoritms anafilaktiskā šoka veidošanā bērniem ir parādīts shematiski zemāk:

Dažos anafilaktiskā šoka veidos diemžēl pat tūlītēja medicīniskā aprūpe var būt neefektīva. Diemžēl ārsti nav visvareni, bet visbiežāk cilvēki joprojām izdzīvo, pateicoties viņu centieniem.

Tomēr katrs atkārtotais ASH gadījums ir smagāks par iepriekšējo, tāpēc cilvēkiem, kuriem ir pakļauti anafilaksei, ieteicams kopā ar viņiem veikt pirmās palīdzības komplektu, kam būs viss, kas nepieciešams, lai apturētu uzbrukumu. Šāds vienkāršais veids var ievērojami palielināt viņu pašu pestīšanas iespējas.

Genādijs Bozbejs, medicīniskais komentētājs, neatliekamais ārsts

Kopējais skatījumu skaits - 10 879, šodien - 1 skatījums

Anafilaktiskais šoks: neatliekamās medicīniskās palīdzības, pirmās palīdzības aptieciņa un darbības algoritms

Kas tas ir - anafilakse?

Pirms analīzes algoritma rīcībai, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību anafilaktiskā šoka gadījumā pieaugušajiem un bērniem, apsveriet to kā „anafilaksi”.

Iemesli

Etioloģija. Katrā dzīvajā organismā sāk veidoties antivielas (antigēns). Tie ir stingri specifiski veidojumi un darbojas tikai pret vienu antigēnu.

Anafilaktiskas šoka reakcijas

Anafilaktiskas reakcijas notiek ātri, iesaistot asinsvadu aparātu un gludo muskuļu orgānus. Tie ir sadalīti divos veidos:

Īpaša forma ir tā sauktā seruma slimība, pakāpeniski - laikā, kad antivielu veidošanās pret ievadīto antigēnu sākas (no vienas līdz vairākām dienām), kas attīstās pēc lielas svešas seruma devas injekcijas.

Anafilaktiskais šoks

Klīnika

Anafilaktiskā šoka klīniskais priekšstats dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs un var ievērojami atšķirties. Anafilaktiskais šoks var rasties vieglā formā un izpaužas kā izteikti izteikti vispārēji simptomi (nātrene, bronhu spazmas, elpas trūkums).

Biežāk šoks rada vairāk apdraudējumu, un, ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, tas var izraisīt pacienta nāvi.

Pirmajās anafilaktiskā šoka minūtēs asinsspiediens strauji palielinās, tad sāk samazināties un galu galā samazinās līdz nullei. Var būt smaga nieze, kam seko nātrene, sejas un augšējo ekstremitāšu pietūkums. Ir vēdera sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja. Pacienta apziņas sajaukšana, krampji, straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, var būt nevēlama defekācija un urinēšana.

Galvenie simptomi

Anafilaktisko šoku raksturo šādi galvenie simptomi: drīz pēc saskares ar alergēnu (dažreiz pēc dažām sekundēm) pacients kļūst:

  • nemierīgs
  • bāla,
  • sūdzas par pulsējošu galvassāpēm,
  • reibonis
  • troksnis ausīs.

Viņa ķermenis ir klāts ar aukstu sviedriem, viņš jūtas bailes no nāves.

Pirmā palīdzība anafilaktiskajam triecienam

  • Pārtrauciet narkotiku ieviešanu.
  • Ap Adrenalīna injekcijas vietu 0,15–0,75 ml 0,1% šķīduma 2-3 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma.
  • Piešķiriet pacienta ķermenim horizontālu stāvokli, piestipriniet sildīšanas spilventiņus pie kājām, pagrieziet galvu uz sāniem, pagariniet apakšžokli,, ja iespējams, piestipriniet mēli, sāciet piegādāt skābekli.
  • Nekavējoties ievadiet:
  1. Epinefīns 0,1 - 5 ml intravenozas bolus;
  2. Prednizolons 0,5–1 ml uz 1 kg svara, 40–60 ml hidrokortizona vai 2,5 ml deksometazona (kortikosteroīdi bloķē antigēna-antivielu reakciju);
  3. Cordiamin 2,5% - 2 ml;
  4. Kofeīns 10% - 2,0 (adrenalīna un kofeīna injekcija, atkārtot ik pēc 10 minūtēm, lai palielinātu asinsspiedienu);
  5. ar tahikardiju, 0,05% Strofantin šķīdumu vai 0,06% Korglucon šķīdumu;
  6. antihistamīni: Suprastin 2% - 20 ml, difenhidramīns 1% - 5,0 ml, Pipolfen 2,5% - 2,0 ml. Pēc 20 minūtēm atkārtojiet injekciju.
  • Ar bronhu spazmu un išēmisku sāpēm - 2,4% - 10,0 ml Euphyllinum ar 10–20 ml 40% glikozes vai intramuskulāri 2,4% - 3 ml;
  • ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos uzmanīgi, lēnām - 1% - 1,0 ml;
  • CLO parādībām un plaušu tūska - intramuskulāri 0,5% - 0,5 ml Strofantin ar 10 ml 40% glikozes vai 10 ml fizioloģiskā šķīduma 2,4–10,0 ml, intravenozi ievadot lasix 1% - 4,8 ampulas;
  • tūskas gadījumā, ja nav sirds un asinsvadu mazspējas, tiek izmantoti ātri iedarbīgi diurētiskie līdzekļi: 2% Furasemīda šķīdums intravenozi pie 0,03-0,05 ml uz 1 kg svara;
  • ar krampjiem un stipru uzbudinājumu: Droperidols 2% - 2,0 ml vai Seduxen 0,5–3,5 ml;
  • elpošanas mazspējas gadījumā - intravenoza Lobelin 1% - 0,5–1 ml;
  • sirdsdarbības apstāšanās laikā intracardiakāli injicē 0,1–1,0 ml adrenalīna vai 10–1,0 ml kalcija hlorīda. Veikt iekštelpu sirds masāžu un mākslīgo elpošanu.

Ja bērns ir alerģisks pret kādu vielu, kas nonāk saskarē ar ieelpošanu, norīšanu, saskari vai iekļūšanu ādā, tas rada neparastu reakciju.

Bērnu alerģijas parasti ir nekaitīgas, un parasti tās attiecas tikai uz diatēzes izpausmēm, bet dažreiz tās var izraisīt slimības un pat apdraudēt bērna dzīvi.

Anafilaktiskais šoks bērniem

Anafilaktiskais šoks bērnam var attīstīties:

  • ēdot pārtiku, kas viņam ir alerģija pret
  • imunizējot
  • ar kukaiņu kodumiem.

Bērna galvenās pazīmes

  1. bērns var būt nemierīgs un nobijies;
  2. viņam kļūst grūti elpot, viņš sāk aizrīties;
  3. var rasties nieze, āda kļūst spilgti sarkana;
  4. Bērna seja var kļūt pietūkusi (īpaši zem acīm), uz ādas var parādīties lieli sarkani plankumi, ko sauc par nātreni;
  5. viņam var būt šķaudīšanas uzbrukums;
  6. bērna seja var kļūt ļoti gaiša vai pelnu pelēka;
  7. bērna pulss var kļūt vājš un bieži;
  8. var parādīties spēcīga slāpes;
  9. bērns var sūdzēties par reiboni, žāvēšanu un gāzi par gaisu;
  10. viņa āda var justies lipīga un mitra;
  11. viņš var kļūt vājš.

Pirmā neatliekamā medicīniskā palīdzība anafilaktiska šoka gadījumā bērniem

  1. bērns jāieņem pēc iespējas ātrāk slimnīcā vai sauc par ātrās medicīniskās palīdzības dienestu;
  2. jums ir nepieciešams nomierināt bērnu, sakot, ka ārsts dodas uz viņu, lai pārliecinātu viņu, ka viņš guļ mierīgi;
  3. ja bērnam ir grūti elpot, sēdēt viņu, dod svaigu gaisu;
  4. ja jūs zaudējat samaņu, pārbaudiet bērna elpceļus un pārbaudiet elpu. Kad pārtraucat elpošanu, nekavējoties sākt atdzīvināšanu.

Ieteikumi

Ja jūsu bērns nav elpojis: elpot viņam. Pārklājiet muti vai muti ar muti. Izveidojiet piecus atsevišķus elpu. Pārliecinieties, ka viņa krūtis pieauga ar katru elpu. Jāatceras, ka zīdaiņiem ir nepieciešams ieelpot gaisu ar mazāku spēku un mazāku tilpumu (pusi vai pat mazāk nekā pieaugušo elpa).

Ja neatrodat bērna pulsu: masāža krūtīs. Atrodiet pareizo vietu - viena pirksta biezums zem iedomātās līnijas, kas savieno sprauslas. Nospiediet uz krūtīm ar 100 spiedienu minūtē.

  1. Bērniem, kas vecāki par vienu gadu: izmantojiet tikai mīkstu palmu daļu, turot roku taisni. Nospiediet 15 reizes uz katru divu elpu (rokas jānospiež 2,5–3 cm).
  2. Zīdaiņiem: lietojiet divus pirkstus un piecas reizes piespiediet katru elpu (tā, lai pirksti tiktu saspiesti bērna ķermenī apmēram 2 cm).

Atdzīvināšana turpinās, kamēr ierodas neatliekamā palīdzība.

Pirmā palīdzība šoku un citu akūtu stāvokļu gadījumā

Jums jāzina, ka pirmā medicīniskā palīdzība ir sarežģītu, visvienkāršāko darbību un darbību komplekss, kas jāveic konkrētajā vietā. Šo palīdzību var sniegt gan svešinieki, gan paši upuri (pašpalīdzība).

Bieži vien pirmās palīdzības sniegšana palīdz glābt pacienta dzīvi. Tas īpaši attiecas uz situācijām, kad nepieciešama tūlītēja rīcība (asiņošana, noslīkšana, nosmakšana, saindēšanās ar oglekļa monoksīdu utt.).

Pirmā palīdzība ietver trīs darbības grupas.

  1. Pirmā grupa ietver tūlītēju ārējo kaitīgo faktoru (elektriskā strāva, ūdens, ugunsgrēks, ķimikālijas) pārtraukšanu.
  2. Otrā grupa - pirmā palīdzība.
  3. Trešā grupa ir aicinājums palīdzēt tuvākajā medicīnas iestādē.

Lai sniegtu pašpalīdzību un savstarpēju palīdzību, nav nepieciešams, lai būtu pirmās palīdzības aptieciņa vai jebkādas narkotikas, galvenais ir nodrošināt šo palīdzību. Jums ir jāizmanto pieejamie līdzekļi un jāzina, kā rīkoties katrā gadījumā. Televīzija, laikraksti un labas grāmatas to māca. Tāpēc, ja ir iespēja mācīties kaut ko noderīgu, iemācīties - tā nekad nebūs beigusies. Skatiet arī papildu materiālus par pirmās palīdzības sniegšanu šokam.

Bērnu bronhiālās astmas ārstēšanai jābūt visaptverošai. Pirmā lieta, kas ārstējošajam ārstam ir jāsasniedz, ir bronhu caurlaidības atjaunošana.

Avārijas reaģēšanas algoritms anafilaktiskajam triecienam

Anafilaktiskais šoks attīstās biežāk:

  1. reaģējot uz zāļu parenterālu ievadīšanu, piemēram, penicilīnu, sulfonamīdiem, serumiem, vakcīnām, proteīnu zālēm, radioplastiskām vielām un tamlīdzīgām vielām;
  2. veicot provokatīvus testus ar ziedputekšņiem un retāk pārtikas alergēniem;
  3. Anafilaktiskais šoks var rasties ar kukaiņu kodumiem.

Šoka anafilakses simptomi

Anafilaktiskā šoka klīniskais attēls vienmēr attīstās ātri. Attīstības laiks: dažas sekundes vai minūtes pēc saskares ar alergēnu:

  1. apziņas depresija
  2. asinsspiediena pazemināšanās
  3. parādās krampji,
  4. piespiedu urinēšana.
  • siltuma sajūtas
  • ādas hiperēmija, t
  • bailes no nāves
  • uztraukums vai, gluži pretēji, depresija,
  • galvassāpes
  • sāpes krūtīs
  • aizrīšanās.
  • angioneirotiskās tūskas laringāla tūska ar stridor elpošanu, t
  • parādās nieze
  • Urticaria,
  • rinoreja,
  • sausā hakeru klepus.
  1. Asinsspiediens strauji samazinās
  2. pulss kļūst filiāls,
  3. var būt izteikts hemorāģiskais sindroms ar petechial izsitumiem.

Nāve var notikt no:

  • akūta elpošanas mazspēja bronhu spazmas un plaušu tūskas dēļ, t
  • akūta sirds un asinsvadu mazspēja ar hipovolēmijas attīstību
  • vai smadzeņu pietūkums.

Avārijas algoritms un pirmās māsas darbības!

  1. Narkotiku vai citu alergēnu ieviešanas izbeigšana, ieroču ieviešana tuvu alergēna ievešanas vietai.
  2. Palīdzība jāsniedz uz vietas: šim nolūkam ir nepieciešams noteikt pacientu un piestiprināt mēli, lai novērstu asfiksiju.
  3. Ievadiet 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma subkutāni alergēna injekcijas vietā (vai koduma vietā) un intravenozi 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma intravenozi. Ja asinsspiediens joprojām ir zems, pēc 10-15 minūtēm jāatkārto adrenalīna šķīduma ievadīšana.
  4. Liela nozīme pacientu izņemšanā no anafilaktiskā šoka ir kortikosteroīdi. Prednizolonu injicē vēnā devā 75-150 mg vai vairāk; deksametazons - 4-20 mg; hidrokortizons - 150-300 mg; ja nav iespējams ievadīt kortikosteroīdus vēnā, tos var injicēt intramuskulāri.
  5. Ieviest antihistamīnus: pipolfen - 2-4 ml 2,5% šķīduma subkutāni, suprastīns - 2 - 4 ml 2% šķīduma vai difenhidramīns - 5 ml 1% šķīduma.
  6. Ar asfiksiju un nosmakšanu ievadīt intravenozi 10-20 ml 2,4% aminofilīna šķīduma, alupente - 1-2 ml 0,05% šķīduma, izdrin - 2 ml 0,5% šķīduma subkutāni.
  7. Ja parādās sirds mazspējas pazīmes, ievadiet Korglikon - 1 ml 0,06 šķīduma izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā, lasix (furosemīds) 40-60 mg intravenozi reaktīvā šķīdumā izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā.
  8. Ja penicilīna injicēšanai ir izveidojusies alerģiska reakcija, injicējiet 1 000 000 U penicilināzi 2 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma.
  9. Nātrija bikarbonāta ievadīšana - 200 ml 4% šķīduma un pretšoka šķidrumi.

Ja nepieciešams, veiciet atdzīvināšanas pasākumus, tostarp slēgtu sirds masāžu, mākslīgo elpošanu, bronhu intubāciju. Ar balsenes tūsku - traheostomiju.

Avārijas aprūpes algoritms un standarts anafilaktiska šoka gadījumā ar pakāpenisku aprakstu

Pirmā palīdzība

Anafilaktiska šoka gadījumā jāveic arī parastie pirmās palīdzības pasākumi, kuru mērķis ir pārbaudīt elpceļu caurlaidību un nodrošināt svaigu gaisu A (elpceļu) un B (elpošana).

  1. A. Ir iespējams, piemēram, uzlikt personu vienā pusē, pagriezt galvu vienā pusē, noņemt zobu protēzes, lai izvairītos no vemšanas un mēles.
  2. B. Krampju gadījumā jums ir jāuztur galvu un jānovērš mēles ievainojumi.

Pārējos posmus (C - Cirkulācija un asiņošana, D - invaliditāte, E - ekspozīcija / vide) bez medicīniskās izglītības ir grūti veikt.

Medicīniskās aprūpes algoritms

Darbību algoritms nozīmē ne tikai noteiktu zāļu kompleksu, bet arī to stingro secību. Jebkurā kritiskā stāvoklī patvaļīga, nelietota vai nepareiza zāļu lietošana var pasliktināt cilvēka stāvokli. Pirmkārt, jāizmanto zāles, kas atjaunos svarīgas ķermeņa funkcijas, piemēram, elpošana, asinsspiediens un sirdsdarbība.

Adrenalīna injekcija

Ārkārtas aprūpe jāsāk ar epinefrīna šķīduma intramuskulāru injekciju.

Jāatceras, ka ir ieteicams ieviest nelielus adrenalīna daudzumus, lai nodrošinātu ātrāku izciršanas efektu dažādās ķermeņa daļās. Tieši šī narkotika ir spēcīga vazokonstriktora iedarbība, tās injicēšana novērš sirds un elpošanas darbības turpmāku pasliktināšanos. Pēc adrenalīna ievadīšanas asinsspiediens normalizējas, uzlabojas elpošana un pulss.

Aminofilīna ieviešana

Aminofilīna šķīdumu izmanto, lai atjaunotu elpceļus un novērstu spazmu. Šīs zāles ir ātri novērstas bronhu koka gludo muskuļu spazmas.

Atjaunojot elpceļus, cilvēks jūt uzlabojumus.

Steroīdu hormonu ieviešana

Anafilaktiskā šoka gadījumā nepieciešamais komponents ir steroīdu hormonu (prednizona, deksametazona) ievadīšana. Šīs zāles mazina audu pietūkumu, plaušu sekrēciju skaitu, kā arī skābekļa deficīta izpausmes visa ķermeņa audos.

Turklāt steroīdu hormoniem ir izteikta spēja inhibēt imūnreakcijas, tostarp alerģiskas.

Lai uzlabotu faktisko antialerģisko efektu, tiek injicēti antihistamīna šķīdumi (tavegils, suprastīns, tavegils).

Alergēnu likvidēšana

Anafilaktiska šoka gadījumā tas var būt pārtikas produkts, vielas inhalējams aerosols, kukaiņu kodums vai zāļu ievadīšana. Lai apturētu turpmāku anafilaktiskā šoka attīstību, ir nepieciešams noņemt ādu no kukaiņiem, izskalot kuņģi, ja alergēns nonāca kopā ar pārtikas produktu, izmantojiet skābekļa masku, ja situāciju izraisa aerosols.

Palīdzība slimnīcā

Ir jāsaprot, ka pēc pirmajiem steidzamajiem pasākumiem anafilaktiskā šoka gadījumā palīdzība netiek pārtraukta. Turpmākai ārstēšanai ir nepieciešams hospitalizēt personu slimnīcā, lai turpinātu ārstēšanu.

Slimnīcā var noteikt ārstēšanu:

  1. masveida infūzijas terapija ar kristālīdu un koloīdu šķīdumiem;
  2. zāles, kas stabilizē sirdi un elpošanas darbību;
  3. un arī bez neveiksmes - tabletētu antialerģisku līdzekļu (feksofenadīna, desloratadīna) gaita.

Turpmākās apstrādes algoritms turklāt paredz rūpīgu izskaidrojumu (konkrēta alergēna), kas izraisīja ārkārtas situācijas attīstību, lai novērstu anafilaktiskā šoka atkārtošanos.

Pirmās palīdzības komplekts anafilaktiskajam triecienam un jaunam pasūtījumam

Anafilaktiskā šoka pirmās palīdzības komplektam jābūt pilnībā aprīkotam saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas jauno kārtību. Avārijas pirmās palīdzības komplektam vienmēr jābūt brīvi pieejamam paredzētajam lietojumam.

2000. gada 11. marta rīkojums Nr. 291

291 detalizēti aprakstīti visi medicīniskās aprūpes posmi: no pirms medicīnas stadijas līdz kvalificētas medicīniskās aprūpes nodrošināšanai slimnīcā. Detalizēti aprakstīts algoritms anafilaktiskā šoka diagnostikai un, vēl svarīgāk, tā profilakses pasākumi. 291 apraksta personas, kam nav īpašas medicīniskās iemaņas, soli pa solim, veicot aprūpi pirms medicīnas līmenī.

Anafilaktiskā stāvoklī svarīgs ir ne tikai ātrums, bet arī procedūra. Tāpēc kārtas numurs 291 skaidri atšķir medicīnas darbinieka primāro un sekundāro darbību algoritmu. Norādīts arī pirmās palīdzības aptieciņa indikatīvais sastāvs, kas būtu pieejams visās medicīnas iestādēs.

2006. gada 9. aprīļa rīkojums Nr. 626

626 rīkojums skaidri regulē medicīniskās procedūras un to lietošanas biežumu anafilaktiskā šoka gadījumā. Šajā gadījumā kārtas numurs 626 nenorāda, kādus brīžus ārsts veic, un kādus, piemēram, paramedicus. Tas var izraisīt darbību neatbilstību un sarežģīt ārkārtas palīdzības sniegšanu. Norādītā informācija ir noteikts standarts darbībām, kas izveidotas, pamatojoties uz ārvalstu tendencēm. Pirmās palīdzības aptieciņa sastāvs pēc pasūtījuma Nr. 291 ir ļoti aptuvens un neprecīzs.

Pirmās palīdzības aptieciņu sastāvs, uzstādīšana un uzstādīšana anafilaktiskajam šokam

2014. gadā tika mēģināts lielākoties uzlabot sagatavošanās procesu steidzamu pasākumu nodrošināšanai anafilaktiska šoka gadījumā. Pirmās palīdzības komplekta sastāvs ir sīki aprakstīts, norādot ne tikai narkotikas, bet arī palīgmateriālus. Šādu sastāvdaļu klātbūtne ir paredzēta:

  1. adrenalīns - vietējai injekcijai un intramuskulārai injekcijai, lai nodrošinātu gandrīz momentālu vazokonstriktora efektu;
  2. glikokortikosteroīdi (prednizons) - lai radītu spēcīgu sistēmisku pret edēmu, antialerģisku un imūnsupresīvu darbību;
  3. antihistamīni šķīduma veidā intravenozai ievadīšanai (pirmā paaudze, piemēram, tavegils vai suprastīns) - par ātrāko iespējamo antialerģisko iedarbību;
  4. otrais antihistamīna līdzeklis (Dimedrol) - lai uzlabotu tavegila un suprastīna iedarbību, kā arī personas nomierināšanu (nomierināšanu);
  5. aminofilīns (bronhodilatators) - lai novērstu bronhu spazmu;
  6. palīgmateriāli: šļirces, kuru tilpumam jāatbilst pieejamajiem risinājumiem; vate un marle; etilspirts;
  7. venozs (parasti kubiskais vai sublavijas) katetrs - nepārtrauktai piekļuvei vēnai;
  8. sāls šķīdums risinājumu izmantošanai sekundārās aprūpes stadijā.
  9. zāles.

2014. gada pirmās palīdzības aptieciņa sastāvs nenodrošina diazepāma (nervu sistēmas nomākšanas līdzekļa) un skābekļa maskas klātbūtni (un turpmāku izmantošanu). Jaunais pasūtījums neregulē zāles neatliekamās medicīniskās palīdzības stadijās.

Anafilaktiska šoka gadījumā iepriekš minētās zāles jāizlieto nekavējoties. Tāpēc jebkurā birojā jābūt aprīkotam ar pirmās palīdzības komplektu, tad anafilaktiskais šoks, kas pēkšņi rodas no personas, tiks veiksmīgi apturēts. Izlasiet arī atsevišķo lapu, kas veltīta pirmās palīdzības aptieciņai un bērna pirmās palīdzības komplektam (bērnudārzam).

Video: ārkārtas aprūpe anafilaktiska šoka gadījumā

Šajā rakstā minētie ieteikumi ir balstīti uz oficiāliem autoritatīviem avotiem:

Pirmās palīdzības darbības algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā

Pareizais pirmās palīdzības algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā var glābt cietušā dzīvi, samazināt hospitalizācijas laiku. Darbības anafilaktiskā šoka gadījumā apvieno pasākumus, kuru mērķis ir atjaunot asins piegādi orgāniem un sistēmām, likvidējot cietušo no anafilakses, mazinot spazmas un novēršot vēlu komplikācijas.

Avārijas algoritms anafilaktiskajam šokam.

Galvenie nosacījumi anafilaktiskā šoka palīdzības algoritmam darbam ir ātrums un pareiza pretšoka pasākumu secība.

1. Anafilaktiskā šoka izraisītāja turpmākās saņemšanas pārtraukšana.

  • Ja, ievadot zāles, rodas anafilaktiskais šoks, pārtrauciet injekciju (ja šoks ir radies pēc intravenozas ievadīšanas, tad adata netiek noņemta);
  • ja zāles injicēja rokā vai kājā, virs ievadīšanas vietas jālieto žņaugu;
  • ja reakcija ir notikusi ar sakodienu, ja iespējams, noņemiet kukaiņu dzelteni;
  • iedzerot acis ar alergēnu medikamentiem, skalojiet acis ar tekošu ūdeni un piliniet ar adrenalīnu (0,1%) vai 1% hidrokortizona šķīdumu;
  • ja alerģisku pilienu iepilināšana degunā, pielietojiet tos pašus līdzekļus degunam;
  • ja alergēns tiek uzņemts caur muti, ja skartās personas stāvoklis to atļauj, izskalojiet kuņģi.

2. Stāvokļa novērtējums, lai noteiktu dzīvībai bīstamus faktorus.

Ja cietušais runā vai apzinās, viņa elpceļš ir skaidrs, ja viņš ir bezsamaņā, pievērsiet uzmanību krūšu ekskursijai un nosaka miega artērijas kakla pusē esošo pulsu. Ja nav pulsa, sāciet kardiovaskulāru atdzīvināšanu.

3. Adrenalīna ieviešana.

Alergēna ievadīšanas brīdī (pa kreisi adatu vēnā) un ap nekavējoties ievadiet 0,1% adrenalīna šķīdumu (0,5-1 ml, atšķaidīts 3-5 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma). Adrenalīns atjauno elpceļus, sašaurina asinsvadus un stimulē sirdi.

4. Gaisa piekļuve.

Pacientam jābūt aprīkotam ar gaisu, ja ir nepieciešams atcelt augšējās pogas un atbrīvot saspringto apģērbu.

5. Pareizā pozīcija.

Ja cietušais ir apzināts, ir nepieciešams viņu novietot, lai atvieglotu elpošanu. Ja cietušais ir bezsamaņā, viņam ir jāsaņem stabila vieta kreisajā pusē, lai novērstu mēles uzlīmēšanu un vomitus.

  • ielieciet augšdelma plaukstu zem zoda, lai atbalstītu galvu;
  • saliekt viņa kāju, kas ir virspusē, augšstilbā un ceļā, lai ķermenis nerullētu;
  • ja iespējams, novietojiet augstu un plašu mīkstu apģērbu spilvenu, velmētas segas utt. zem upura muguras no plecu lāpstiņām;
  • Daži autori iesaka upura roku, kas atrodas apakšā, novietot taisnā pozīcijā aiz muguras, bet šī roka var būt šajā pozīcijā ne ilgāk kā stundu.

6. Auksts un silts.

Ir nepieciešams sasildīt cietušo, apsedzot viņu ar improvizētām lietām un, kad vien iespējams, uzlikt karstā ūdens pudeles. Uz injekcijas vai koduma vietas uzklājiet aukstu kompresu vai ledus iepakojumu.

7. Obligāta pretšoka terapija.

  • atkārtoti ievadiet adrenalīnu, ja asinsspiediens nepalielinās pēc 10 minūtēm;
  • ieiet prednizolonā ar spēcīgu anti-alerģisku efektu;
  • lietot difenhidramīnu vai citu antihistamīnu;

8. Simptomātiska terapija.

  • aminofilīns kā bronhodilatators bronhu spazmai, t
  • sirds glikozīdi un sirds mazspējas diurētiskie līdzekļi, t
  • diurētiskie līdzekļi smadzeņu un plaušu pietūkuma novēršanai, t
  • ar smadzeņu slimību - pretkrampju līdzekļiem,

9. Stāvokļa novērtējums, lai identificētu dzīvību apdraudošus faktorus.

Atkārtota upura pārbaude, pulsa kontrole, elpošana, asinsspiediens. Pēc stāvokļa uzlabošanas lūdziet pacientam atbildēt uz jautājumu „kas tev sāp?”, „Kas noticis un kas izraisīja šoku?”

10. Cietušā hospitalizācija.

Ja darbība neietekmē, ir nepieciešams rūpīgi transportēt pacientu uz medicīnas iestādi.

  1. Cilvēka dzīve ir atkarīga no medicīniskās aprūpes ātruma un pareizā algoritma, lai veiktu anafilaktisko šoku!
  2. Personas, kurām ir anafilaktiskais šoks, ir regulāri jāpārbauda ar alerģistu.

Šajā rakstā iekļautie materiāli ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem un nekādā gadījumā neaizvieto ārsta palīdzību katrā konkrētā gadījumā.

Plašāka informācija par ārstēšanu Vācijā
zvaniet mums pa bezmaksas tālruni 8 (800) 555-82-71 vai uzdodiet savu jautājumu, izmantojot

Ārkārtas aprūpes protokols par anafilaktisko šoku

T78.0 Anafilaktiskais šoks, ko izraisa patoloģiska reakcija uz pārtiku.

T85 Komplikācijas, kas saistītas ar citām iekšējām protēžu ierīcēm, t

implanti un transplantācijas

T63 Toksiska iedarbība, ko izraisa saskare ar indīgiem dzīvniekiem.

W57 Bitēt vai dzelt, ko izraisa indīgi nekaitīgi kukaiņi un citi indīgi

X23 Kontakts ar hornetiem, lapsenēm un bitēm.

T78 Citur neklasificēta nelabvēlīga ietekme Definīcija: Anafilaktiskais šoks (ASH) ir akūts, dzīvībai bīstams patoloģisks process, ko izraisa tūlītēja alerģiska reakcija, kad organismā ievada alergēnu, kam raksturīga smaga asinsrites, elpošanas un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi.

1. Fulminants kurss - akūtākais sākums ar strauju, pakāpenisku asinsspiediena samazināšanos, samaņas zudumu, palielinot elpošanas mazspēju. Zibens šoka īpašā iezīme ir izturība pret intensīvu pretšoka terapiju un progresīva attīstība līdz dziļu komu. Nāve parasti notiek pirmajās minūtēs vai stundās dzīvības orgānu sakāves dēļ.

2. Atkārtots gaiss - atkārtota šoka stāvokļa rašanās ir tipiska vairākas stundas vai dienas pēc klīniskās uzlabošanās. Dažreiz šoka recidīvi ir daudz grūtāk nekā sākotnējais periods, tie ir vairāk izturīgi pret terapiju.

3. Abortīvais kurss ir šoka asfiksiāls variants, kurā pacienti ar klīniskiem simptomiem ir viegli apturēti, bieži vien nav nepieciešama nekādu zāļu lietošana.

1. Narkotiku alerģija vēsturē.

2. Zāļu ilgtermiņa lietošana, īpaši atkārtoti kursi.

3. Depo preparātu izmantošana.

5. Augsta sensibilizējoša iedarbība.

6. Ilgtermiņa profesionāls kontakts ar zālēm.

7. Alerģiskas slimības vēsturē.

8. Cirpējēdes (sportista) klātbūtne kā sensitizācijas avots

• ādas krāsas maiņa (ādas hiperēmija vai neskaidrība, cianoze);

• plakstiņu, sejas, deguna gļotādas pietūkums;

• aukstā lipīga sviedri;

• šķaudīšana, klepus, nieze;

• ekstremitāšu kloniskie krampji (dažkārt krampji);

• urīna, izkārnījumu un gāzu piespiedu noplūde.

• bieža pavedienu pulss (perifērijas traukos);

• tahikardija (retāk bradikardija, aritmija);

• sirds skaņas ir nedzirdīgas;

• asinsspiediens strauji samazinās (smagos gadījumos zemāks spiediens netiek konstatēts). Salīdzinoši vieglos gadījumos asinsspiediens nesamazinās zem kritiskā līmeņa 90-80 mm Hg. Art. Pirmajās minūtēs dažreiz asinsspiediens var nedaudz palielināties;

• elpošanas mazspēja (elpas trūkums, elpošanas traucējumi ar muti);

• skolēni ir paplašināti un nereaģē uz gaismu.

1. Novietojiet pacientu Trendelenburgas pozīcijā: ar paceltu kāju galu,

Pagrieziet galvu uz sāniem, piespiediet apakšžokli, lai novērstu mēles atkāpšanos, nosmakšanu un novērstu vomitus. Sniedziet svaigu gaisu vai skābekļa terapiju.

a) ar parenterālu alergēnu:

- uzspiediet turnīru (ja tas ir iespējams) tuvu injekcijas vietai

alergēnu 30 minūtes, nesaspiežot artērijas (ik pēc 10 minūtēm, 1–3 minūtes pavediens tiek vājināts);

- sasmalcina injekciju vietu (dzeloņainā veidā) ar 0,18% šķīdumu

b) ja alerģisko zāļu iepildīšana deguna ejā un konjunktīvā

izskalojiet maisu ar tekošu ūdeni;

c) ja alergēnu lieto iekšķīgi, nomieriniet kuņģi, ja tas ir iespējams

a) Nekavējoties ievadiet intramuskulāri:

- adrenalīna šķīdums 0,3 - 0,5 ml (ne vairāk kā 1,0 ml). Atkārtota ieviešana

adrenalīns tiek veikts 5 - 20 minūšu intervālos, kontrolējot asinsspiedienu;

b) sākt intravaskulārā tilpuma atjaunošanu intravenozi

infūziju ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu ar vismaz 1 l injekcijas tilpumu. Ja hemodinamika netiek stabilizēta pirmajās 10 minūtēs, atkarībā no šoka smaguma, atkārtoti ievada koloidālu šķīdumu (pentamālu) 1–4 ml / kg / min. Infūzijas terapijas apjomu un ātrumu nosaka asinsspiediena lielums, CVP un pacienta stāvoklis.

- Prednizolona 90-150 mg intravenoza bolus.

a) pēc tam, kad aizpildīts tilpums, ar pastāvīgu artēriju hipotensiju

cirkulējoši asins vazopresora amīni, intravenozi titrēta ievadīšana, lai sasniegtu sistolisko asinsspiedienu ≥ 90 mm Hg: intravenozi dopamīnu, ar ātrumu 4-10 μg / kg / min, bet ne vairāk kā 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamīna) ieslēgts

400 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma)

ātrums 2-11 pilieni minūtē;

b) attīstoties bradikardijai, subkutāni injicē 0,1% atropīna 0,5 ml šķīdumu ar t

ja nepieciešams, to pašu devu atkārtoti ievadīt 5-10 minūšu laikā;

c) parādot bronhospastisko sindromu, tiek parādīta 2,4% aminofilīna (aminofilīna) 1,0 ml (ne vairāk kā 10,0 ml) šķīduma intravenoza injekcija uz 20 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma; vai ieelpots β2- adrenomimetics - salbutamols 2,5-5,0 mg caur smidzinātāju;

g) cianozes, aizdusas vai sausu rales gadījumā

Auskultācija parāda skābekļa terapiju. Elpošanas apstāšanās gadījumā ir norādīta mākslīgā elpošana. Kad balsenes tūska - traheostomija;

indikācijas pacientu hospitalizācijai pēc stāvokļa stabilizēšanas departamentā