Pirmā palīdzība anafilaktiskajam triecienam

Anafilaktiskais (alerģiskais) šoks tiek uzskatīts par visbriesmīgāko alerģijas izpausmi. Katram cilvēkam, pat bez medicīniskā grāda, ir ieteicams zināt, ko darīt anafilaktiska šoka gadījumā, jo tas var būt izšķirošs faktors, lai glābtu savu dzīvi vai kāda cilvēka dzīvi.

Alerģiskais šoks attiecas uz tā sauktajām tiešajām hipersensitivitātes reakcijām un attīstās alerģiskiem cilvēkiem, kad viņi atkārtoti iekļūst ķermenī no jebkuras vielas, kas ir kļuvusi par alergēnu konkrētai personai. Pat nezinot un skaidri veicot anafilaktiskā šoka iedarbības algoritmu, ne vienmēr ir iespējams saglabāt pacienta dzīvi, jo viņa ķermenī attīstās ārkārtīgi sarežģīti patoloģiski procesi.

Saturs

Anafilaktiskā šoka cēloņi un formas

Tiek uzskatīts, ka anafilaktiskais šoks visbiežāk attīstās, reaģējot uz atkārtotu šādu alergēnu veidu uzņemšanu:

  • Zāles, kuru pamatā ir proteīnu molekulas (zāles desensibilizācijai ar alerģijām, seruma antidoti, dažas vakcīnas, insulīna preparāti uc);
  • Antibiotikas, īpaši penicilīns un citi, kam ir līdzīga struktūra. Diemžēl tā sauktā "savstarpējā alerģija" rodas, kad antivielas pret vienu vielu atzīst citu, līdzīgu struktūru kā alergēnu, un izraisa paaugstinātas jutības reakciju.
  • Pretsāpju līdzekļi, īpaši Novocain un tā analogi;
  • Dedzinošu hymenoptera kukaiņu (bites, lapsenes) saindēšanās;
  • Reti - pārtikas alergēni.

Tas ir vēlams zināt un atcerēties, jo reizēm ir iespējams savākt anamnēzi un iegūt informāciju gan par alerģijas klātbūtni pacientam, gan par potenciāla alergēna parādīšanos viņa ķermenī.

Anafilaktiskas reakcijas attīstības temps lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā alergēns nonāca cilvēka organismā.

  • Lietojot parenterāli (intravenozi un intramuskulāri), novēro ātrāko anafilakses attīstību;
  • Ja alergēnas molekulas nonāk caur ādu (insektu kodums, intradermālas un subkutānas injekcijas, skrāpējumi), kā arī caur elpošanas ceļu (ieelpojot tvaikus vai putekļus, kas satur alergēnus saturošas molekulas), šoks nav tik straujš;
  • Kad alerģijs iekļūst organismā caur gremošanas traktu (ja norīts), anafilaktiskas reakcijas reti attīstās un ne uzreiz, dažreiz pusi vai divas stundas pēc ēšanas.

Ir lineāra saikne starp alerģiskā šoka attīstības pakāpi un tās smagumu. Izšķir šādas anafilaktiskā šoka formas:

  1. Fulminants šoks - attīstās uzreiz, dažu sekunžu laikā pēc alergēna nonākšanas pacienta ķermenī. Šāda veida šoks biežāk izraisa nāvi, jo tas ir visgrūtākais un atstāj maz laika citiem, lai palīdzētu pacientam, it īpaši, ja šoks ir attīstījies ārpus medicīnas iestādes sienām.
  2. Akūtā anafilaktiskā šoka forma attīstās vairāku minūšu līdz pusstundas laikā, kas dod pacientam laiku meklēt palīdzību un pat to iegūt. Tāpēc mirstība šādā anafilakses formā ir ievērojami mazāka.
  3. Anafilaktiskā šoka subakūtā forma attīstās pakāpeniski, pusstundas laikā vai ilgāk, pacientam ir laiks sajust dažus gaidāmās katastrofas simptomus, un dažreiz ir iespējams sākt aprūpi pirms tā iestāšanās.

Tātad, ja attīstās akūta un subakūta anafilaktiskā šoka forma, pacientam var rasties daži priekšnosacījumi.

Anafilaktiskā šoka pazīmes

Tātad, kādas ir šīs anafilaktiskā šoka pazīmes? Mēs uzskaitām kārtību.

  • Ādas simptomi: nieze, strauji izplatās izsitumi, nātrene, izsitumi vai strauja ādas apsārtums.
  • Quincke tūska: lūpu, ausu, mēles, roku, kāju un sejas pietūkuma strauja attīstība.
  • Karstuma sajūta;
  • Acu apsārtums un deguna un deguna un gļotādu gļotādas, šķidruma lakriminācija un izplūde no nāsīm, sausa mute, spīduma un bronhu spazmas, spastiska vai riešanas klepus;
  • Garastāvokļa maiņa: apspiešana vai gluži pretēji satraucošs uztraukums, dažkārt kopā ar bailēm no nāves;
  • Sāpes: tas var būt krampojoša sāpes vēderā, pulsējoša galvassāpes, sāpes sasprindzinoši sirds rajonā.

Kā redzat, pat šīs izpausmes ir pietiekamas, lai apdraudētu pacienta dzīvi.

Nākotnē ar akūtu un subakūtu anafilakses formu un uzreiz - ar zibens, rodas šādi simptomi:

  1. Straujais asinsspiediena kritums (dažreiz to nevar noteikt);
  2. Ātrs, vājš pulss (sirdsdarbības ātrums var palielināties vairāk nekā par 160 sitieniem minūtē);
  3. Apziņas apspiešana līdz pilnīgai prombūtnei;
  4. Dažreiz - krampji;
  5. Smaga āda, auksta sviedri, lūpu cianoze, nagi, mēle.

Ja šajā stadijā pacientam netiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība, mirstības varbūtība palielināsies daudzas reizes.

Anafilaktiskā šoka attīstības mehānismi

Lai saprastu, ko algoritms ir balstīts uz alerģiskā šoka palīdzību, ir svarīgi kaut ko zināt par to, kā tas attīstās. Tas viss sākas ar faktu, ka pirmo reizi imūnsistēmas atpazīstama viela, kas tiek atzīta par svešu, tiek nonākta alerģiskas personas ķermenī. Šai vielai tiek ražoti īpaši imūnglobulīni - E. klases antivielas. Nākotnē, pat pēc šīs vielas izņemšanas no organisma, šīs antivielas joprojām tiek ražotas un atrodas cilvēka asinīs.

Atkārtoti iekļūstot tās pašas vielas asinīs, šīs antivielas saistās ar tās molekulām un veido imūnkompleksus. To veidošanās kalpo kā signāls visai ķermeņa aizsardzības sistēmai un izraisa reakciju kaskādi, kas noved pie bioloģiski aktīvo vielu - alerģijas mediatoru - izdalīšanās asinīs. Šādas vielas galvenokārt ir histamīns, serotonīns un daži citi.

Šīs bioloģiski aktīvās vielas izraisa šādas izmaiņas:

  1. Mazo perifērisko asinsvadu gludo muskuļu krasas relaksācijas;
  2. Asinsvadu sienu caurlaidības straujš pieaugums.

Pirmais efekts rada ievērojamu asinsvadu kapacitātes palielināšanos. Otrs efekts noved pie tā, ka šķidrā asins daļa atstāj asinsvadu gultni starpšūnu telpās (zemādas audos, elpošanas orgānu un gremošanas orgānu gļotādās, kur attīstās tūska uc).

Tādējādi ir ļoti ātra asins šķidruma pārdalīšana: asinsvados tā kļūst ļoti maza, kas izraisa asinsspiediena strauju samazināšanos, asins sabiezēšanu, asins apgādes traucējumus visiem iekšējiem orgāniem un audiem, tas ir, šokam. Tāpēc, alerģiskais šoks un sauc par pārdali.

Tagad, zinot, kas notiek cilvēka ķermenī šoka attīstības laikā, mēs varam runāt par to, kas būtu ārkārtas aprūpe anafilaktiskajam šokam.

Palīdzēt ar anafilaktisku šoku

Ir jāzina, ka anafilaktiskā šoka pasākumi tiek sadalīti pirmās palīdzības, pirmās palīdzības un stacionārās ārstēšanas laikā.

Pirmās palīdzības sniegšanu var sniegt cilvēki, kas ir tuvu pacientam alerģisku reakciju sākumā. Pirmā un galvenā darbība, protams, būs ātrās palīdzības brigādes aicinājums.

Pirmā palīdzība alerģiskā šoka gadījumā ir šāda:

  1. Pacientam ir nepieciešams novietot muguru uz līdzenas horizontālas virsmas, zem kājām novietot veltni vai citu priekšmetu, lai tie būtu virs ķermeņa līmeņa. Tas veicinās asins plūsmu uz sirdi;
  2. Sniedziet svaigu gaisu pacientam - atveriet logu vai logu;
  3. Atpūtieties, atslēdziet apģērbu uz pacienta, lai nodrošinātu elpošanas kustību brīvību;
  4. Ja iespējams, pārliecinieties, ka nekas pacienta mutē nepieļauj elpošanu (noņemiet zobu protēzes, ja tās ir pārvietotas, pagrieziet galvu pa kreisi vai pa labi, vai paceliet, ja pacientam ir mēle, ja Jums ir krampji, mēģiniet ievietot cieto priekšmetu starp zobiem).
  5. Ja ir zināms, ka medicīniskā preparāta vai kukaiņu koduma injekcijas rezultātā ķermenī ir iekļuvis alergēns, tad virs injekcijas vietas var uzlikt krekliņu vai šai vietai var pievienot kodumu vai ledu, lai samazinātu alergēnu iekļūšanu asinīs.

Ja pacients atrodas ambulatorajā ārstniecības iestādē vai ja ieradās SMP komanda, varat doties uz pirmās palīdzības posmu, kas ietver šādus punktus:

  1. Adrenalīna 0,1% šķīduma ievadīšana subkutāni, intramuskulāri vai intravenozi atkarībā no apstākļiem. Tātad, ja anafilakse rodas, atbildot uz subkutānām un intramuskulārām injekcijām, kā arī atbildot uz kukaiņu kodumiem, alergēna iekļūšanas vieta tiek noņemta ar adrenalīna šķīdumu (1 ml 0,1% adrenalīna uz 10 ml sāls šķīduma) apļa - 4-6 punkti, 0,2 ml uz punktu;
  2. Ja alergēns nonāk organismā citā veidā, joprojām ir nepieciešama adrenalīna ievadīšana 0,5 - 1 ml apjomā, jo šīs zāles ir histamīna antagonists. Adrenalīns veicina asinsvadu sašaurināšanos, samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību, palīdz paaugstināt asinsspiedienu. Adrenalīna analogi ir noradrenalīns, mezaton. Šīs zāles var lietot bez adrenalīna, lai palīdzētu anafilaksei. Maksimālā pieļaujamā adrenalīna deva ir 2 ml. Ieteicams daļēji sadalīt šo devu vairākos posmos, kas nodrošinās vienveidīgāku efektu.
  3. Papildus adrenalīnam pacientam jāievada glikokortikoīdu hormoni - prednizons 60-100 mg vai 125 mg hidrokortizons vai 8-16 mg deksametazons, vēlams intravenozi, var tikt straumēti vai pilieni, atšķaidot 100-200 ml 0,9% nātrija hlorīda (NaCl).
  4. Tā kā akūts anafilaktiskais šoks ir balstīts uz akūtu šķidruma trūkumu asinīs, liela daudzuma šķidruma intravenoza infūzija ir būtiska. Pieaugušie var ātri, ar ātrumu 100-120 pilieni minūtē, ievadīt līdz 1000 ml 0,9% NaCl. Bērniem pirmais ievadītais 0,9% nātrija hlorīda šķīduma tilpums ir 20 ml uz 1 kg ķermeņa masas (ti, 200 ml bērnam, kas sver 10 kg).
  5. SMP komandai jāsniedz pacientam brīva elpošana un skābekļa ieelpošana, izmantojot maska, laringālās tūskas gadījumā ir nepieciešama ārkārtas traheotomija.

Tādējādi, ja bija iespējams noteikt intravenozu piekļuvi, pacients sākas ar šķidruma ievadīšanu jau pirmās palīdzības stadijā un tiek turpināts transportēšanas laikā uz tuvāko slimnīcu, kurā ir atdzīvināšanas un intensīvās terapijas nodaļa.

Stacionārās ārstēšanas stadijā sākas vai turpinās šķidruma intravenoza ievadīšana, šķīdumu veidu un sastāvu nosaka ārstējošais ārsts. Hormonu terapijai jāturpina 5-7 dienas, kam seko pakāpeniska atcelšana. Antihistamīni tiek ieviesti pēdējo reizi un ar lielu piesardzību, jo viņi paši spēj izraisīt histamīna izdalīšanos.

Pacientam ir jābūt slimnīcā vismaz septiņas dienas pēc šoka, jo dažreiz pēc 2-4 dienām ir atkārtota anafilaktiskas reakcijas epizode, dažkārt ar šoka rašanos.

Kas būtu medicīniskajā komplektā anafilaktiska šoka gadījumā

Visās medicīnas iestādēs ir izveidoti obligātie komplekti neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Saskaņā ar Veselības ministrijas izstrādātajiem standartiem pirmās palīdzības komplektā jāiekļauj šādi medikamenti un palīgmateriāli anafilaktiskajam šoks:

  1. 0,1% adrenalīna 10 ml flakonu ar 1 ml šķīduma;
  2. 0,9% nātrija hlorīda šķīdums - 2 konteineri ar 400 ml;
  3. Reopoliglyukīns - 2 pudeles pa 400 ml;
  4. Prednizolons - 10 ampulas pa 30 mg;
  5. Difenols 1% - 10 ampulas ar 1 ml;
  6. Euphyllinum 2,4% - 10 ampulas pa 5 ml;
  7. Medicīniskais spirts 70% - 30 ml pudele;
  8. Vienreizējas lietošanas sterilas šļirces ar tilpumu 2 ml un 10 ml - 10;
  9. Intravenozas infūzijas sistēmas (droppers) - 2 gab.
  10. Perifēro katetru intravenozām infūzijām - 1 gab.
  11. Sterils medicīniskais kokvilna - 1 iepakojums;
  12. Vadu komplekts - 1 gab

Nav alerģiju!

medicīnas atsauces grāmata

Algoritma neatliekamās palīdzības sniegšana anafilaktiskajam šokam

T78.0 Anafilaktiskais šoks, ko izraisa patoloģiska reakcija uz pārtiku.

T85 Komplikācijas, kas saistītas ar citām iekšējām protēžu ierīcēm, t

implanti un transplantācijas

T63 Toksiska iedarbība, ko izraisa saskare ar indīgiem dzīvniekiem.

W57 Bitēt vai dzelt, ko izraisa indīgi nekaitīgi kukaiņi un citi indīgi

X23 Kontakts ar hornetiem, lapsenēm un bitēm.

T78 Nevēlamas blakusparādības, kas citur nav klasificētas Definīcija: Anafilaktiskais šoks (ASH) ir akūts, dzīvībai bīstams patoloģisks process, ko izraisa tūlītēja alerģiskas reakcijas veids, kad organismā ievada alergēnu, kam raksturīgs smags asinsrites, elpošanas un centrālās nervu sistēmas darbības traucējums.

1. Fulminants kurss - akūtākais sākums ar strauju, pakāpenisku asinsspiediena samazināšanos, samaņas zudumu, palielinot elpošanas mazspēju. Zibens šoka īpašā iezīme ir izturība pret intensīvu pretšoka terapiju un progresīva attīstība līdz dziļu komu. Nāve parasti notiek pirmajās minūtēs vai stundās dzīvības orgānu sakāves dēļ.

2. Atkārtots gaiss - atkārtota šoka stāvokļa rašanās ir tipiska vairākas stundas vai dienas pēc klīniskās uzlabošanās. Dažreiz šoka recidīvi ir daudz grūtāk nekā sākotnējais periods, tie ir vairāk izturīgi pret terapiju.

3. Abortīvais kurss ir šoka asfiksiāls variants, kurā pacienti ar klīniskiem simptomiem ir viegli apturēti, bieži vien nav nepieciešama nekādu zāļu lietošana.

1. Narkotiku alerģija vēsturē.

2. Zāļu ilgtermiņa lietošana, īpaši atkārtoti kursi.

3. Depo preparātu izmantošana.

5. Augsta sensibilizējoša iedarbība.

6. Ilgtermiņa profesionāls kontakts ar zālēm.

7. Alerģiskas slimības vēsturē.

8. Cirpējēdes (sportista) klātbūtne kā sensitizācijas avots

• ādas krāsas maiņa (ādas hiperēmija vai neskaidrība, cianoze);

• plakstiņu, sejas, deguna gļotādas pietūkums;

• aukstā lipīga sviedri;

• šķaudīšana, klepus, nieze;

• ekstremitāšu kloniskie krampji (dažkārt krampji);

• urīna, izkārnījumu un gāzu piespiedu noplūde.

• bieža pavedienu pulss (perifērijas traukos);

• tahikardija (retāk bradikardija, aritmija);

• sirds skaņas ir nedzirdīgas;

• asinsspiediens strauji samazinās (smagos gadījumos zemāks spiediens netiek konstatēts). Salīdzinoši vieglos gadījumos asinsspiediens nesamazinās zem kritiskā līmeņa 90-80 mm Hg. Art. Pirmajās minūtēs dažreiz asinsspiediens var nedaudz palielināties;

• elpošanas mazspēja (elpas trūkums, elpošanas traucējumi ar muti);

• skolēni ir paplašināti un nereaģē uz gaismu.

1. Novietojiet pacientu Trendelenburgas pozīcijā: ar paceltu kāju galu,

Pagrieziet galvu uz sāniem, piespiediet apakšžokli, lai novērstu mēles atkāpšanos, nosmakšanu un novērstu vomitus. Sniedziet svaigu gaisu vai skābekļa terapiju.

a) ar parenterālu alergēnu:

- uzspiediet turnīru (ja tas ir iespējams) tuvu injekcijas vietai

alergēnu 30 minūtes, nesaspiežot artērijas (ik pēc 10 minūtēm, 1–3 minūtes pavediens tiek vājināts);

- sasmalcina injekciju vietu (dzeloņainā veidā) ar 0,18% šķīdumu

b) ja alerģisko zāļu iepildīšana deguna ejā un konjunktīvā

izskalojiet maisu ar tekošu ūdeni;

c) ja alergēnu lieto iekšķīgi, nomieriniet kuņģi, ja tas ir iespējams

a) Nekavējoties ievadiet intramuskulāri:

- adrenalīna šķīdums 0,3 - 0,5 ml (ne vairāk kā 1,0 ml). Atkārtota ieviešana

adrenalīns tiek veikts 5 - 20 minūšu intervālos, kontrolējot asinsspiedienu;

b) sākt intravaskulārā tilpuma atjaunošanu intravenozi

infūziju ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu ar vismaz 1 l injekcijas tilpumu. Ja hemodinamika netiek stabilizēta pirmajās 10 minūtēs, atkarībā no šoka smaguma, atkārtoti ievada koloidālu šķīdumu (pentamālu) 1–4 ml / kg / min. Infūzijas terapijas apjomu un ātrumu nosaka asinsspiediena lielums, CVP un pacienta stāvoklis.

- Prednizolona 90-150 mg intravenoza bolus.

a) pēc tam, kad aizpildīts tilpums, ar pastāvīgu artēriju hipotensiju

cirkulējoši asins vazopresora amīni, intravenozi titrēta ievadīšana, lai sasniegtu sistolisko asinsspiedienu ≥ 90 mm Hg: intravenozi dopamīnu, ar ātrumu 4-10 μg / kg / min, bet ne vairāk kā 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamīna) ieslēgts

400 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma)

ātrums 2-11 pilieni minūtē;

b) attīstoties bradikardijai, subkutāni injicē 0,1% atropīna 0,5 ml šķīdumu ar t

ja nepieciešams, to pašu devu atkārtoti ievadīt 5-10 minūšu laikā;

c) parādot bronhospastisko sindromu, tiek parādīta 2,4% aminofilīna (aminofilīna) 1,0 ml (ne vairāk kā 10,0 ml) šķīduma intravenoza injekcija uz 20 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma; β2-adrenomimetiku - salbutamola 2,5-5,0 mg ievadīšana inhalācijas veidā, izmantojot smidzinātāju;

g) cianozes, aizdusas vai sausu rales gadījumā

Auskultācija parāda skābekļa terapiju. Elpošanas apstāšanās gadījumā ir norādīta mākslīgā elpošana. Kad balsenes tūska - traheostomija;

indikācijas pacientu hospitalizācijai pēc stāvokļa stabilizēšanas departamentā

atdzīvināšana un intensīva aprūpe.

Anafilaktiskais šoks ir kopīgs ārkārtas stāvoklis, kas var būt letāls ar nepareizu vai nesavlaicīgu aprūpi. Šo nosacījumu papildina liels skaits negatīvu simptomu, kuru gadījumā ieteicams nekavējoties izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi un patstāvīgi sniegt pirmo palīdzību pirms ierašanās. Ir pasākumi, lai novērstu anafilaktisko šoku, kas palīdzēs izvairīties no šī stāvokļa atkārtošanās.

1 Anafilaktiskais šoks

Anafilaktiskais šoks ir vispārēja alerģiska un tūlītēja tipa reakcija, kurai seko asinsspiediena pazemināšanās un iekšējo orgānu asins apgādes traucējumi. Termins "anafilakse" grieķu valodā nozīmē "bezpalīdzība". Šo terminu pirmo reizi iepazīstināja zinātnieki S. Richet un P. Portier.

Šis stāvoklis rodas dažāda vecuma cilvēkiem ar tādu pašu izplatību vīriešiem un sievietēm. Anafilaktiskā šoka biežums ir no 1,21 līdz 14,04% iedzīvotāju. Nāvējošais anafilaktiskais šoks rodas 1% gadījumu un ir nāves cēlonis no 500 līdz 1000 pacientiem katru gadu.

Darbības algoritms angioneirotiskās tūskas attīstībā

2 Etioloģija

Anafilaktisko šoku bieži izraisa narkotikas, kukaiņu kodumi un pārtika. Reti tas notiek saskarē ar lateksu un vingrošanu. Dažos gadījumos nevar noteikt anafilaktiskā šoka cēloni. Iespējamie šī stāvokļa cēloņi ir uzskaitīti tabulā:

Anafilaktiskais šoks var izraisīt narkotikas. Visbiežāk to izraisa antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, hormoni, serumi, vakcīnas un ķīmijterapijas līdzekļi. No ēdienreizēm bieži sastopami rieksti, zivis un piena produkti, olas.

Pirmās palīdzības algoritms bronhiālās astmas uzbrukumā

3 Skatījumi un klīniskais attēls

Ir vairāki anafilaktiskā šoka veidi: ģeneralizēta, hemodinamiska, asfiksiāla, vēdera un smadzeņu. Klīniskā attēlā tie ir atšķirīgi (simptomi). Tam ir trīs smaguma pakāpes:

Visbiežāk sastopams ir vispārējs anafilaktiskā šoka veids. Vispārējo formu dažreiz sauc par tipisku. Šai veidlapai ir trīs attīstības posmi: prekursoru periods, augstums un iziešanas periods no šoka.

Prekursoru perioda attīstība tiek veikta 3–30 minūšu laikā pēc alergēna darbības. Retos gadījumos šis posms attīstās divu stundu laikā. Prekursoru periodam ir raksturīga trauksme, drebuļi, astēnija un reibonis, troksnis ausīs, redzes samazināšanās, pirkstu, mēles, lūpu, muguras sāpju un vēdera nejutīgums. Bieži vien pacientiem attīstās nātrene, niezoša āda, apgrūtināta elpošana un angioneirotiskā tūska. Dažos gadījumos šis periods pacientiem var nebūt.

Pīķa periodam raksturīgs apziņas zudums, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, ādas apvalks, elpas trūkums, nevēlams urinēšana un defekācija. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no šī stāvokļa smaguma. Anafilaktiskā šoka smagumu nosaka vairāki kritēriji, tie ir norādīti tabulā:

Iziet no šoka turpinās pacientiem 3-4 nedēļas. Pacientiem, kuriem ir galvassāpes, vājums un atmiņas zudums. Šajā laikā pacientam var attīstīties sirdslēkme, smadzeņu asinsrites traucējumi, centrālās nervu sistēmas bojājumi, angioneirotiskā tūska, nātrene un citas patoloģijas.

Hemodinamisko formu raksturo spiediena samazināšanās, sāpes sirds rajonā un aritmija. Asfiksijā formā parādās elpas trūkums, plaušu tūska, aizsmakums vai balsenes pietūkums. Vēdera formu raksturo sāpes vēderā un notiek ar alerģijām. Smadzeņu forma izpaužas kā krampji un apziņas stupors.

Lai palīdzētu, ir nepieciešams pareizi noteikt, ka pacientam ir tieši šāds ārkārtas stāvoklis. Anafilaktiskais šoks tiek konstatēts, ja ir vairākas pazīmes:

Bērnu laryngospazmas simptomi un neatliekamās medicīniskās palīdzības simptomi

5 Palīdzība

Pirmā palīdzība anafilaktiskajam šoks sastāv no trim posmiem. Ir nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tad jums vajadzētu lūgt cietušajam, kas izraisīja alerģiju. Ja cēlonis ir vilna, pūka vai putekļi, tad jāpārtrauc saskare ar pacientu ar alergēnu. Ja alerģijas cēlonis ir kukaiņu kodums vai injekcija, tad ir ieteicams ieeļļot brūces ar antiseptisku līdzekli vai piemērot želeju virs brūces.

Pēc iespējas ātrāk ir ieteicams nodot cietušajam antihistamīna (antialerģisku) medikamentu vai ievadīt intramuskulāri adrenalīna injekciju. Pēc šo procedūru veikšanas pacients jānovieto uz horizontālas virsmas. Kājām jābūt paceltām nedaudz augstāk par galvu, un galva jāgriež uz sāniem.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli. Nepieciešams izmērīt pulsu un kontrolēt elpošanu. Pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās medicīniskais personāls ir jāinformē, kad sākās alerģiskā reakcija, cik daudz laika bija pagājis, un kādas zāles tika piešķirtas pacientam.

Pirmās palīdzības sniegšana ārkārtas situācijās ir palīdzēt māsai, kad tas notiek. Barošanas process tiek veikts, gatavojoties pacienta izejai no anafilaktiskā šoka stāvokļa. Ir zināms darbības un taktikas algoritms:

  1. 1. pārtraukt narkotiku alergēna ieviešanu;
  2. 2. zvaniet ārstam;
  3. 3. Novietojiet pacientu uz horizontālas virsmas;
  4. 4. pārliecinieties, ka elpceļi ir izturīgi;
  5. 5. uzlikt aukstumu injekcijas vietā vai ceļgabalā;
  6. 6. nodrošina svaigu gaisu;
  7. 7. nomieriniet pacientu;
  8. 8. veikt pansionāta pārbaudes: izmērīt asinsspiedienu, skaitīt pulsu, sirdsdarbību un elpošanas kustības, izmērīt ķermeņa temperatūru;
  9. 9. sagatavot zāles turpmākai ievadīšanai intravenozi vai intramuskulāri: adrenalīns, Prednizolons, antihistamīni, Relanium, Berotec;
  10. 10. Ja nepieciešams, trahejas intubācija sagatavo kanālu un intubācijas cauruli;
  11. 11. ārsta uzraudzībā iecelšanai amatā.

6 Novēršana

Narkotiku anafilaktiskā šoka novēršanas pasākumi ir iedalīti trīs grupās: kopiena, vispārējā medicīna un indivīds. Publiskos pasākumus raksturo zāļu ražošanas tehnoloģijas uzlabošana, cīņa pret vides piesārņojumu, zāļu pārdošana aptiekās saskaņā ar ārstu receptēm un pastāvīga iedzīvotāju informēšana par nelabvēlīgām alerģiskām reakcijām pret zālēm. Individuālā profilakse ir anamnēzes vākšana un izmantošana dažos gadījumos ādas testos un laboratorijas diagnostikas metodēs. Vispārējie medicīniskie pasākumi ir šādi:

  1. 1. saprātīga zāļu izrakstīšana;
  2. 2. novērst daudzu zāļu vienlaicīgu iecelšanu;
  3. 3. sēnīšu slimību diagnosticēšana un ārstēšana;
  4. 4. norāde par pacienta nepanesību narkotikām kartē vai slimības vēsturē;
  5. 5. vienreizējās lietošanas šļirču un adatu izmantošana, veicot manipulācijas;
  6. 6. pacientu novērošana pusstundu pēc injekcijas;
  7. 7. ārstēšanas telpu nodrošināšana ar pretgaisa komplektiem.

Anafilaktiskā šoka novēršana ir nepieciešama, lai novērstu anafilaktiskā šoka atkārtošanos. Ja pārtikas alerģijas no uztura vajadzētu novērst alergēnu, ievērojiet hipoalerģisku uzturu un ārstējiet kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Ja ir paaugstināta jutība pret kukaiņu kodumiem, ieteicams neiet apmeklēt tirgus, nevis staigāt basām kājām uz zāli, neizmantot smaržas (kā tās piesaista kukaiņus), nevis lietot zāles, kurām ir propoliss, un lai iegūtu pirmās palīdzības komplektu.

Un nedaudz par noslēpumiem...

Stāsts par kādu no mūsu lasītājiem Irina Volodina:

Manas acis bija īpaši nomāktas, to ieskauj lielas grumbas un tumši apļi un pietūkums. Kā pilnībā noņemt grumbas un somas zem acīm? Kā tikt galā ar pietūkumu un apsārtumu? Bet nekas nav tik vecs vai jauneklis kā viņa acis.

Bet kā tos atjaunot? Plastiskā ķirurģija? Es atklāju - ne mazāk kā 5000 dolāru. Aparatūras procedūras - fotorūpniecība, gāzes-šķidruma pīlings, radio pacelšana, lāzera sejas maiņa? Nedaudz pieejamāka - kurss ir 1,5-2 tūkstoši dolāru. Un kad atrast visu šo laiku? Jā, un joprojām ir dārga. Īpaši tagad. Tāpēc es pats izvēlējos citu ceļu...

Anafilaktiskais šoks (ASH) ir ķermeņa disfunkcijas komplekss, ko izraisa atkārtota alergēna iekļūšana tajā un izpaužas kā virkne simptomu, kuru vidū ir asinsrites traucējumi.

ASH ir sistēmiska alerģiska reakcija. Tas notiek, kad tas nonāk saskarē ar alergēnu, kas iekļūst organismā vai nu ar pārtiku, vai ar elpošanu, vai ar insektiem vai insektiem kukaiņiem.

ASH nekad nenotiek pirmā kontakta laikā, jo šajā brīdī organismam ir tikai sensibilizācija - imūnsistēmas uztveršana līdz attiecīgajai vielai.

Alergēna otrais hit izraisa spēcīgu imūnsistēmas reakciju, kuras laikā asinsvadi ievērojami paplašinās, asins šķidruma daļa iekļūst caur kapilāru sienu audos, palielinās gļotu sekrēcija, rodas bronhu spazmas utt.

Šie traucējumi izraisa cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos, kas nozīmē sirdsdarbības sūknēšanas funkcijas pasliktināšanos un asinsspiediena pazemināšanos līdz ļoti zemiem skaitļiem.

Anafilaktiskā šoka gadījumā visbiežāk sastopamie alergēni ir zāles, kas paredzētas saskaņā ar indikācijām.

Ārstu aizspriedumi par nolaidību šajā gadījumā ir bezjēdzīgi, jo neviens nevar paredzēt alerģijas esamību pret konkrētu narkotiku. Ir vairāki medikamenti, kas visbiežāk izraisa nevēlamas reakcijas, un pirms to lietošanas ārstiem ir jāveic tests (piemēram, Novocain). Taču autora praksē tika konstatēts anafilaktiskā šoka gadījums ar suprastīnu - līdzeklis, kas izmantots īpaši alerģiju ārstēšanai! Šādu parādību nav iespējams paredzēt. Tāpēc katram veselības aprūpes darbiniekam (un ne tikai!) Jāspēj ātri atpazīt ASH pazīmes un jāzina pirmās palīdzības prasmes.

AS klīniskais attēls ir atkarīgs no formas, kādā tas parādās. Kopumā ir 5 šādi veidi:

  • hemodinamiskā - akūts sākums ar kritisku asinsspiediena pazemināšanos un bez citu orgānu un sistēmu bojājumu pazīmēm;
  • astma (asfiksija) - ar spēcīgu bronhu spazmu un strauji augošu elpošanas mazspēju;
  • smadzeņu, kas plūst ar smagu smadzeņu un muguras smadzeņu struktūru bojājumiem;
  • vēdera dobumā, kurā ir nopietni vēdera dobuma pārkāpumi;
  • tie atšķir arī formu, kas plūst ar spilgtiem simptomiem no ādas un gļotādām.

Simptomi, atkarībā no anafilaktiskā šoka pakāpes

Anafilaktiskais šoks 1 pakāpe ir visizdevīgākā forma. Hemodinamika ir nedaudz traucēta, asinsspiediens nedaudz samazinās.

Iespējamas alerģijas ādas izpausmes - nieze, izsitumi, nātrene, kakla iekaisums, klepus, līdz pat angioneirotiskajai tūska. Pacients ir satraukts vai, gluži otrādi, letarģisks, dažreiz tiek novērota bailes no nāves.

Otrā līmeņa šoku raksturo nopietnāks hemodinamisko parametru samazinājums hipotensijas veidā līdz 90-60 / 40 mm Hg.

Apziņas zudums nenotiek nekavējoties vai tas vispār var nenotikt. Ir bieži sastopami anafilakses simptomi:

  • nieze, izsitumi;
  • rinīts, konjunktivīts;
  • angioneirotiskā tūska;
  • balss izmaiņas līdz tās izzušanai;
  • klepus, astmas lēkmes;
  • sāpes vēdera un sirds rajonā.

Anafilaktiskā šoka gadījumā, 3. pakāpes, pacients ātri zaudē samaņu. Spiediens nokrītas līdz 60-40 mm Hg. Bieži simptoms ir krampju lēkme, ko izraisa centrālā nervu sistēma. Ir auksts lipīgs sviedri, lūpu cianoze, paplašinātie skolēni. Sirdsdarbība ir vāja, pulss ir neregulārs, vājš. Ar šādu šoka pakāpi pacienta izdzīvošanas izredzes ir ļoti mazas, pat ar savlaicīgu palīdzību.

Ar šoka 4 grādiem anafilakse parādās zibens ātrumā, burtiski „uz adatas”. Jau alergēna ieviešanas brīdī, gandrīz acumirklī, arteriālais spiediens pazeminās līdz nullei, cilvēks zaudē samaņu, bronhu spazmu, plaušu tūsku un akūtu elpošanas mazspēju. Šī forma ātri izraisa pacienta komu un nāvi, neraugoties uz intensīviem terapijas pasākumiem.

Slimības specifika ir tāda, ka dažreiz speciālistam praktiski nav laika detalizētam apstākļu, dzīves vēstures un alerģijas skaidrojumam pagātnē. Daudzos gadījumos rezultāts nav pat minūtēm - par dažām sekundēm.

Tāpēc ārsts visbiežāk var īsumā uzzināt, kas noticis ar pacientu vai citiem, kā arī novērtēt objektīvos datus:

  • pacienta izskatu;
  • hemodinamiskie parametri;
  • elpošanas funkcijas;

pēc tam nekavējoties piešķirt ārstēšanu.

Ārstēšana un neatliekamā aprūpe anafilaktiskajam šokam

Šoks ir varbūt vienīgais patoloģiskais stāvoklis, kad pat minūšu kavēšanās aprūpes sniegšanā var liegt pacientam atgūšanas iespēju. Tāpēc jebkurā ārstniecības telpā ir īpašs komplekts, kurā ir visi nepieciešamie sagatavošanās darbi šoka apturēšanai.

Pirmkārt, ir nepieciešams pilnībā apturēt alergēna uzņemšanu organismā - lai apturētu zāļu ieviešanu, lai novērstu ziedputekšņu ieelpošanu (tikai laiž to telpā), lai izņemtu alerģisku pārtiku, lai noņemtu kukaiņu dzeloņus utt.

Ja ārstē anafilakse vai šoks, ko izraisa kukaiņi, alergēna iekļūšanas vieta tiek atdalīta ar adrenalīnu un ledu. Tas samazina kaitīgo vielu absorbcijas ātrumu.

Pēc tam tūlīt ievadot intravenozi:

  • adrenalīns (strūklas vai pilienu);
  • dopamīns (pilienu);
  • infūzijas šķīdumi šķidruma deficīta korekcijai;
  • glikokortikoīdu zāles;
  • kalcija hlorīds;
  • antihistamīni - klemensīns, difenhidramīns utt. (injicēts muskuļos).

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto tikai balsenes tūskas gadījumos, kad ir nepieciešams nekavējoties atvērt elpošanas ceļu. Šajā gadījumā ārsts ražo kriokonotomiju vai traheotomiju - caurumu balsenes vai trahejas priekšējā sienā, caur kuru pacients var elpot.

Vecāku darbības algoritms anafilaktiskā šoka veidošanā bērniem ir parādīts shematiski zemāk:

Dažos anafilaktiskā šoka veidos diemžēl pat tūlītēja medicīniskā aprūpe var būt neefektīva. Diemžēl ārsti nav visvareni, bet visbiežāk cilvēki joprojām izdzīvo, pateicoties viņu centieniem.

Tomēr katrs atkārtotais ASH gadījums ir smagāks par iepriekšējo, tāpēc cilvēkiem, kuriem ir pakļauti anafilaksei, ieteicams kopā ar viņiem veikt pirmās palīdzības komplektu, kam būs viss, kas nepieciešams, lai apturētu uzbrukumu. Šāds vienkāršais veids var ievērojami palielināt viņu pašu pestīšanas iespējas.

Genādijs Bozbejs, medicīniskais komentētājs, neatliekamais ārsts

Kopējais skatījumu skaits: 5 309, šodien skatīts 2 skatījumi

Anafilaktiskais šoks - akūta alerģiska reakcija, kas ir bīstama cilvēka dzīvībai. Aptuveni 10–20% anafilakses gadījumu ir letāli. Stāvoklis attīstās ar paaugstinātu jutību (jutīgumu) pret alergēnu.

Alergēna reakcijai nav precīzs sākuma laiks, visbiežāk 5-30 minūšu laikā. Dažos gadījumos sāpīgi simptomi parādās pēc 6-12 stundām no brīža, kad alergēns nonāk uz ādas vai gļotādām.

Patoloģisks stāvoklis var izraisīt asinsrites traucējumus, muskuļu spazmas, spiediena kritumu, skābekļa trūkumu un samaņas zudumu.

Ārkārtas aprūpe anafilaktiska šoka gadījumā

Pirmā palīdzība
Pirmo anafilaktiskā šoka pazīmju gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu. Pacients atrodas horizontālā stāvoklī.

Nav nepieciešams pacelt galvu uz spilvena, tas var vēl vairāk sarežģīt asins piegādi smadzenēm. Zobu protēzes ieteicams noņemt iepriekš. Ja iespējams, mēriet pulsu, spiedienu un iestatiet elpošanas ātrumu.

Pirms speciālistu ierašanās ir jāveic pasākumi, lai novērstu alergēna ietekmi, piemēram, lai ventilētu telpu, pārtrauktu zāļu ieviešanu (kad zāles izraisīja akūtu reakciju). Virs injekcijas vietas vai koduma ir iespējams uzlikt turnīru.

Steidzama medicīniskā aprūpe
Akūta alerģiska reakcija prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību:

  • novērst pacienta saskari ar alergēnu;
  • atslābiniet ķermeņa gludos muskuļus;
  • atjaunot elpošanu un asinsriti.

Ārkārtas aprūpe anafilaktiskajam šoks ietver pakāpenisku vairāku zāļu ieviešanu. Anafilaktiskā šoka darbības algoritms ir:

  1. Nodrošināt elpceļu caurlaidību;
  2. Adrenalīna subkutāna vai intravenoza ievadīšana, lai novērstu akūtu elpošanas mazspēju, 1 ml 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīduma atšķaida līdz 10 ml ar sāls šķīdumu;
  3. Injekcijas vietu vai sakodienu sasmalcina ar 0,1% adrenalīna šķīdumu 0,3-0,5 ml;
  4. Glikokortikoīdu ievadīšana anafilaktiska šoka mazināšanai. Prednizolons devā 90-120 mg. vai deksametazonu devā 12-16 mg.
  5. Antihistamīnu ieviešana, lai samazinātu asinsspiedienu, mazinātu bronhu spazmas un samazinātu plaušu pietūkumu. Pirmkārt, injicējot, tad tabletes (tavegil, suprastīns, dimedrol).
  6. Smagos gadījumos pacientiem var būt nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija un slēgta sirds masāža. Nodrošinot neatliekamo medicīnisko palīdzību, ārsti var izmantot centrālās vēnas, traheostomijas vai adrenalīna ievadīšanu sirdī.

Turpmāka ārstēšana
Pēc akūtās patoloģijas izpausmes ārsts nosaka ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļas vai intensīvās aprūpes apstākļos. Ja spiedienu var saglabāt normālā diapazonā, adrenalīna injekcija tiek pārtraukta.

Hormoni un histamīna blokatori nodrošina alerģiju efekta novēršanu 1-3 dienu laikā. 2 nedēļas pacientam tiek dota desensibilizācija.

Tipiska anafilakses pazīme ir akūtas reakcijas rašanās pēc atkārtotas mijiedarbības ar kairinošu vielu. Tas nozīmē, ka pēc pirmās saskares ar alergēnu bērniem un pieaugušajiem parasti neizpaužas anafilaktiskais šoks.

Anafilaktiskais šoks attīstās īpašu vielu ražošanas rezultātā, kas izraisa iekaisuma procesus. Šo elementu atbrīvošana noved pie bazofilu, histamīna atbrīvošanās no imūnsistēmas šūnām.

Tādi faktori, kas var izraisīt alerģisko receptoru strauju aktivizāciju:

  • vairāku zāļu lietošana (penicilīna antibiotikas, pretmikrobu līdzekļi, hormonāli vai pretsāpju līdzekļi);
  • anti-difterijas, anti-tetanusa seruma izmantošana;
  • aizkuņģa dziedzera hormonu (insulīna), parathormona (parathormona) pārmērīga ražošana;
  • ādas saskare ar indi, dzīvnieku siekalām, ieskaitot kukaiņus un čūskas;
  • vakcinācija (medikamentu izmantošana, kas balstās uz imūnsistēmas šūnām un narkotikām, lai cīnītos pret baktēriju nervu sistēmas slimībām, bronhiālo astmu un vīrusu patoloģijām, kuras pārnēsā pa gaisa pilieniem);
  • ēšanas dažus pārtikas produktus vai garšvielas (pākšaugi, zivis, olas, rieksti, jūras veltes vai augļi);
  • rentgena starojums, kad joda saturoši kontrastvielas kļūst bīstami;
  • asins aizstājēju kļūdaina lietošana, nepiemērotas asins pārliešana.

Reakcija uz alergēnu parasti notiek 3 veidos:

  1. Klasiskais anafilaktiskais šoks. Nosacījums ir saistīts ar strauju vājuma rašanos, samaņas zudumu. Šādā šoka izpausmes formā pacientam nav laika atpazīt galvenās patoloģijas pazīmes, pateicoties straujai apziņas traucējuma sākumam;
  2. Šoka subakūts variants. Parasti notiek pēc zāļu lietošanas. Pirmās izpausmes var novērot pēc 1-3 minūtēm pēc injekcijas vai 10-20 minūtes pēc norīšanas. Ir reibonis, apgrūtināta elpošana un samaņas zudums;
  3. Anafilaktoīdu reakcija. 30-60 minūtes pēc mijiedarbības ar alergēnu izraisa izsitumus, pastiprinātu svīšanu, samazinātu spiedienu, sāpes un apziņas traucējumus.

Anafilaksi var sākt precīzi noteikt pēc vairākiem pētījumiem:

  • dzīves vēstures analīze (nosakot narkotiku neiecietības, pārtikas alerģijas pacientam, viņa vecākiem un citiem radiniekiem) un pacientu sūdzības (simptomu pārbaude);
  • medicīniskā pārbaude;
  • asins analīzes;
  • ādas alerģijas testēšana;
  • EKG, asinsspiediena mērīšana.

Lai samazinātu akūtas alerģiskas reakcijas risku, jāievēro šādi noteikumi:

  • novērst saskari ar kairinātājiem;
  • lietot medikamentus atbilstoši ārstējošā ārsta ieteikumiem;
  • dušā katru dienu;
  • regulāri veikt mājokļa mitru tīrīšanu.

Anafilaktiskais šoks. Cēloņi, simptomi, pirmās palīdzības algoritms, ārstēšana, profilakse.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama apspriešanās

Anafilaktiskais šoks: sliktākā alerģiskas reakcijas izpausme, kas apdraud dzīvību.

Anafilakse ir strauji attīstoša dzīvībai bīstama alerģiska reakcija, kas bieži izpaužas kā anafilaktisks šoks. Burtiski, termins "anafilakse" tiek tulkots "pret imunitāti". No grieķu valodas "a" - pret un "phlaxis" - aizsardzība vai imunitāte. Termins pirmo reizi minēts vairāk nekā pirms 4000 gadiem.

  • Anafilaktisko reakciju biežums Eiropā gadā ir 1-3 gadījumi uz 10 000 iedzīvotājiem, un mirstības līmenis ir līdz 2% visiem pacientiem ar anafilaksi.
  • Krievijā no visām anafilaktiskajām reakcijām 4,4% novēro anafilaktisku šoku.

Kas ir alergēns?

Imunitāte ar alerģijām

Anafilakses mehānisms

Lai saprastu anafilaktiskā šoka attīstības mehānismu, jāapsver galvenie alerģisko reakciju attīstības punkti.

Alerģiskas reakcijas attīstību var iedalīt vairākos posmos:

  1. Ķermeņa sensibilizācija vai alerģija. Process, kurā organisms kļūst ļoti jutīgs pret konkrētas vielas (alergēna) uztveri un alerģisku reakciju, kad viela atkal nonāk organismā. Ja imūnsistēma vispirms ievada organismā alergēnu, tā tiek atzīta par svešu vielu, un ar to ražo specifiskus proteīnus (imūnglobulīni E, G). Kas pēc tam tiek fiksēti uz imūnsistēmas šūnām (mastu šūnas). Tādējādi pēc šādu proteīnu ražošanas ķermenis kļūst jutīgs. Tas ir, ja alergēns atkal nonāk organismā, parādīsies alerģiska reakcija. Ķermeņa sensibilizācija vai alerģija ir imūnsistēmas normālas darbības traucējumu rezultāts, ko izraisa dažādi faktori. Šādi faktori var būt ģenētiskā nosliece, ilgstoša saskare ar alergēnu, stresa situācijas utt.
  2. Alerģiska reakcija. Kad alergēns nonāk organismā otro reizi, to tūlīt izpilda imūnās šūnas, kurās jau ir izveidojušies specifiski proteīni (receptori). Pēc alergēna kontakta ar šādu receptoru, imūnsistēma atbrīvojas no īpašām vielām, kas izraisa alerģisku reakciju. Viena no šīm vielām ir histamīns - tā ir alerģiju un iekaisumu galvenā viela, kas izraisa asinsvadu paplašināšanos, niezi un vēlāk pietūkumu, traucē elpošanu, pazemina asinsspiedienu. Anafilaktiskā šoka gadījumā šādu vielu izdalīšanās ir milzīga, kas būtiski traucē būtisku orgānu un sistēmu darbību. Šāds anafilaktiskais šoks bez savlaicīgas medicīniskas iejaukšanās ir neatgriezenisks un izraisa organisma nāvi.

Anafilaktiskā šoka riska faktori

  • Vecums Pieaugušajiem anafilaktiskas reakcijas bieži rodas uz antibiotikām, citām zālēm (anestēzijas līdzekļiem, plazmas sastāvdaļām) un bišu dzimumiem. Bērniem, biežāk pārtikā.
  • Pāvils Sievietēm bieži rodas anafilakse, lietojot aspirīnu, saskaroties ar lateksu. Vīriešiem anafilaksi visbiežāk izraisa hymenoptera (bites, lapsenes un horneti) iekost.
  • Alerģisku slimību (atopiskā dermatīta, alerģiskā rinīta uc) klātbūtne.
  • Sociālekonomiskais statuss. Pārsteidzoši, ka anafilaktiskas reakcijas risks ir lielāks cilvēkiem ar augstu sociāli ekonomisko stāvokli.
  • Anafilaksijas veidošanās ar intravenozu zāļu ievadīšanu ir smagāka nekā zāļu uzņemšana.
  • Anafilaktiskās reakcijas smagumu ietekmē kontakta ilgums un biežums ar alergēnu.
  • Anafilaktiskā šoka smagumu var noteikt pēc pirmo simptomu rašanās. Jo agrāk simptomi sākas no saskares brīža ar alergēnu, jo smagāka būs alerģiskā reakcija.
  • Anafilaktisku reakciju epizožu klātbūtne dzīvē.

Anafilaktiskā šoka cēloņi

Anafilaktiskā šoka simptomi, foto

Anafilakses pirmie simptomi parasti parādās 5-30 minūtes pēc alergēna intravenozas vai intramuskulāras lietošanas, vai dažas minūtes līdz 1 stunda, ja alergēns tiek uzņemts caur muti. Dažreiz dažu sekunžu laikā var attīstīties anafilaktiskais šoks vai pēc dažām stundām (ļoti reti). Jums jāzina, ka jo agrāk anafilaktiskas reakcijas sākas pēc saskares ar alergēnu, jo grūtāk tā būs.

Pirmās palīdzības darbības algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā

Pareizais pirmās palīdzības algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā var glābt cietušā dzīvi, samazināt hospitalizācijas laiku. Darbības anafilaktiskā šoka gadījumā apvieno pasākumus, kuru mērķis ir atjaunot asins piegādi orgāniem un sistēmām, likvidējot cietušo no anafilakses, mazinot spazmas un novēršot vēlu komplikācijas.

Avārijas algoritms anafilaktiskajam šokam.

Galvenie nosacījumi anafilaktiskā šoka palīdzības algoritmam darbam ir ātrums un pareiza pretšoka pasākumu secība.

1. Anafilaktiskā šoka izraisītāja turpmākās saņemšanas pārtraukšana.

  • Ja, ievadot zāles, rodas anafilaktiskais šoks, pārtrauciet injekciju (ja šoks ir radies pēc intravenozas ievadīšanas, tad adata netiek noņemta);
  • ja zāles injicēja rokā vai kājā, virs ievadīšanas vietas jālieto žņaugu;
  • ja reakcija ir notikusi ar sakodienu, ja iespējams, noņemiet kukaiņu dzelteni;
  • iedzerot acis ar alergēnu medikamentiem, skalojiet acis ar tekošu ūdeni un piliniet ar adrenalīnu (0,1%) vai 1% hidrokortizona šķīdumu;
  • ja alerģisku pilienu iepilināšana degunā, pielietojiet tos pašus līdzekļus degunam;
  • ja alergēns tiek uzņemts caur muti, ja skartās personas stāvoklis to atļauj, izskalojiet kuņģi.

2. Stāvokļa novērtējums, lai noteiktu dzīvībai bīstamus faktorus.

Ja cietušais runā vai apzinās, viņa elpceļš ir skaidrs, ja viņš ir bezsamaņā, pievērsiet uzmanību krūšu ekskursijai un nosaka miega artērijas kakla pusē esošo pulsu. Ja nav pulsa, sāciet kardiovaskulāru atdzīvināšanu.

3. Adrenalīna ieviešana.

Alergēna ievadīšanas brīdī (pa kreisi adatu vēnā) un ap nekavējoties ievadiet 0,1% adrenalīna šķīdumu (0,5-1 ml, atšķaidīts 3-5 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma). Adrenalīns atjauno elpceļus, sašaurina asinsvadus un stimulē sirdi.

4. Gaisa piekļuve.

Pacientam jābūt aprīkotam ar gaisu, ja ir nepieciešams atcelt augšējās pogas un atbrīvot saspringto apģērbu.

5. Pareizā pozīcija.

Ja cietušais ir apzināts, ir nepieciešams viņu novietot, lai atvieglotu elpošanu. Ja cietušais ir bezsamaņā, viņam ir jāsaņem stabila vieta kreisajā pusē, lai novērstu mēles uzlīmēšanu un vomitus.

  • ielieciet augšdelma plaukstu zem zoda, lai atbalstītu galvu;
  • saliekt viņa kāju, kas ir virspusē, augšstilbā un ceļā, lai ķermenis nerullētu;
  • ja iespējams, novietojiet augstu un plašu mīkstu apģērbu spilvenu, velmētas segas utt. zem upura muguras no plecu lāpstiņām;
  • Daži autori iesaka upura roku, kas atrodas apakšā, novietot taisnā pozīcijā aiz muguras, bet šī roka var būt šajā pozīcijā ne ilgāk kā stundu.

6. Auksts un silts.

Ir nepieciešams sasildīt cietušo, apsedzot viņu ar improvizētām lietām un, kad vien iespējams, uzlikt karstā ūdens pudeles. Uz injekcijas vai koduma vietas uzklājiet aukstu kompresu vai ledus iepakojumu.

7. Obligāta pretšoka terapija.

  • atkārtoti ievadiet adrenalīnu, ja asinsspiediens nepalielinās pēc 10 minūtēm;
  • ieiet prednizolonā ar spēcīgu anti-alerģisku efektu;
  • lietot difenhidramīnu vai citu antihistamīnu;

8. Simptomātiska terapija.

  • aminofilīns kā bronhodilatators bronhu spazmai, t
  • sirds glikozīdi un sirds mazspējas diurētiskie līdzekļi, t
  • diurētiskie līdzekļi smadzeņu un plaušu pietūkuma novēršanai, t
  • ar smadzeņu slimību - pretkrampju līdzekļiem,

9. Stāvokļa novērtējums, lai identificētu dzīvību apdraudošus faktorus.

Atkārtota upura pārbaude, pulsa kontrole, elpošana, asinsspiediens. Pēc stāvokļa uzlabošanas lūdziet pacientam atbildēt uz jautājumu „kas tev sāp?”, „Kas noticis un kas izraisīja šoku?”

10. Cietušā hospitalizācija.

Ja darbība neietekmē, ir nepieciešams rūpīgi transportēt pacientu uz medicīnas iestādi.

  1. Cilvēka dzīve ir atkarīga no medicīniskās aprūpes ātruma un pareizā algoritma, lai veiktu anafilaktisko šoku!
  2. Personas, kurām ir anafilaktiskais šoks, ir regulāri jāpārbauda ar alerģistu.

Šajā rakstā iekļautie materiāli ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem un nekādā gadījumā neaizvieto ārsta palīdzību katrā konkrētā gadījumā.

Plašāka informācija par ārstēšanu Vācijā
zvaniet mums pa bezmaksas tālruni 8 (800) 555-82-71 vai uzdodiet savu jautājumu, izmantojot