Anafilaktiskais šoks

Anafilaktiskais šoks - akūta alerģiska reakcija uz dažiem kairinātājiem, kas var būt nāvējoši. Mēs ierosinām uzzināt, kāpēc tas notiek, un kāda veida palīdzība būtu jāsniedz, lai to novērstu un novērstu iespējamās sekas.

Koncepcija

Anafilaktiskā šoka cēlonis ir alergēna atkārtota iekļūšana organismā. Reakcija izpaužas tik strauji, bieži dažu sekunžu laikā, ka slikti plānots palīdzības algoritms var nogalināt personu.

Patoloģiskā procesa sekas ir:

  • gļotādas un āda;
  • sirds un kuģi;
  • smadzenes;
  • elpošanas orgāni;
  • gremošanas sistēma.

ICD-10 kods

  • T78.0 Anafilaktiskais šoks, ko izraisa pārtika;
  • T78.2 ASH, nenoteikta ģenēze;
  • T80.5 ASH, kas rodas, ievadot serumu;
  • T88.6 ASH, kas notika uz adekvāti lietotu medikamentu fona.

Kas notiek organismā ar šoku?

Anafilakse ir sarežģīta. Patoloģisko reakciju izraisa ārēja aģenta saskare ar imūnsistēmām, kā rezultātā rodas jaunas antivielas, kas izraisa spēcīgu iekaisuma mediatoru izdalīšanos. Viņi burtiski iekļūst visos cilvēka orgānos un audos, traucējot mikrocirkulāciju un asins recēšanu. Šāda reakcija var izraisīt pēkšņu labklājības izmaiņas līdz sirds apstāšanās un pacienta nāves attīstībai.

Parasti saņemto alergēnu daudzums neietekmē anafilakses intensitāti - dažkārt pietiekami kairinošie mikro stimulatori rada spēcīgu šoku. Bet jo ātrāk palielinās slimības simptomi, jo lielāks ir nāves risks, ja vien nav savlaicīgas palīdzības.

Iemesli

Liels skaits patogēnu faktoru var izraisīt anafilaksi. Apsveriet tos nākamajā tabulā.

Vakcīnas: pret gripu, tuberkulozi un hepatītu.

Serums: par stingumkrampjiem, difteriju un trakumsērgu.

Koki: papele, vītols.

Ziedi: liliaceae, rozes.

Zivis: forele, ķirbis.

Mākslīgo aromātu pastiprinātāji.

Simptomi

Anafilakse klīnisko izpausmju veidošanās pamatā ir trīs posmi:

  1. Prekursoru periods: cilvēks pēkšņi jūtas vājš un reibonis, uz ādas var parādīties nātrenes pazīmes. Sarežģītos gadījumos panika lēkme, gaisa trūkums un ekstremitāšu nejutīgums seko pacientam jau šajā stadijā.
  2. Augstuma periods: samaņas zudums, kas saistīts ar asinsspiediena pazemināšanos, trokšņainu elpošanu, aukstu sviedri, piespiedu urināciju vai, gluži pretēji, tās neesamību.
  3. Izlaišanas periods: ilgst līdz 3 dienām - pacientam ir izteikts vājums.

Parasti patoloģijas pirmie posmi attīstās 5-30 minūšu laikā. To izpausme var atšķirties no nelielas niezes līdz spēcīgākajai reakcijai, kas ietekmē visas ķermeņa sistēmas un izraisa nāvi.

Pirmās pazīmes

Sākotnējie šoka simptomi parādās gandrīz uzreiz pēc mijiedarbības ar alergēnu. Tie ietver:

  • vājums;
  • pēkšņa siltuma sajūta;
  • panikas bailes;
  • diskomforta sajūta krūtīs, apgrūtināta elpošana;
  • sirdsdarbība;
  • krampji;
  • piespiedu urinēšana.

Pirmās pazīmes var papildināt ar šādu anafilakses attēlu:

  • Āda: nātrene, tūska.
  • Elpošanas sistēma: nosmakšana, bronhu spazmas.
  • Gremošanas trakts: garšas traucējumi, vemšana.
  • Nervu sistēma: paaugstināta taustes jutība, paplašinātie skolēni.
  • Sirds un asinsvadi: zili pirksti, sirdslēkme.

Anafilaktiskā šoka klasifikācija

Slimības klīniskais attēls pilnībā atkarīgs no ārkārtas stāvokļa smaguma. Ir vairākas patoloģijas attīstības iespējas:

  • Ļaundabīgs vai straujš: tikai dažu minūšu laikā un dažreiz sekundēs cilvēks attīstās akūtā sirds un elpošanas mazspēja, neatkarīgi no ārkārtas pasākumiem. Patoloģija 90% gadījumu ir letāla.
  • Ilgstoša: attīstās pēc ilgstošas ​​ārstēšanas ar ilgstošas ​​darbības zālēm, piemēram, antibiotikām.
  • Abortive: viegls šoks, kas nav bīstams. Stāvoklis ir viegli apturams, neizraisot nopietnas komplikācijas.
  • Atkārtoti: periodiski rodas atkārtotas alerģiskas reakcijas epizodes, un pacients ne vienmēr zina, ko viņš ir alerģisks.

Anafilakse var rasties jebkurā no tabulā minētajām formām.

Smadzeņu anafilaktiskais šoks. Ir izolēts reti. To raksturo centrālās nervu sistēmas patogēnās izmaiņas, proti:

  • nervu sistēmas uzbudinājums;
  • bezsamaņa;
  • konvulsīvs sindroms;
  • elpošanas traucējumi;
  • smadzeņu pietūkums;
  • epilepsija;
  • sirds apstāšanās.

Vispārējais smadzeņu anafilaktiskā šoka attēls atgādina epileptisko stāvokli, kurā dominē konvulsijas sindroms, vemšana, izkārnījumi un urīna nesaturēšana. Diagnostikas pasākumiem situācija ir sarežģīta, jo īpaši, ja runa ir par injicējamu vielu lietošanu. Parasti šis nosacījums atšķiras no gaisa embolijas.

Smadzeņu patoloģija tiek novērsta ar anti-šoka iedarbību, lietojot galvenokārt Adrenalīnu.

Diagnostika

Anafilakses noteikšana tiek veikta pēc iespējas ātrāk, jo prognoze par pacienta atveseļošanos var būt atkarīga no tā. Šis stāvoklis bieži tiek sajaukts ar citiem patoloģiskiem procesiem, tāpēc pacienta vēsture kļūst par galveno faktoru pareizas diagnozes noteikšanā.

Apsveriet, kādi laboratorijas testi anafilaksei liecina:

  • pilnīgs asins skaits - leikocitoze un eozinofīlija;
  • krūškurvja rentgenogramma - plaušu tūska;
  • ELISA metode - Ig G un Ig E. antivielu augšana.

Ja pacients nezina, ko viņa ķermenis ir paaugstināts jutīgums, alerģijas testi tiek veikti arī pēc nepieciešamo medicīnisko pasākumu veikšanas.

Pirmās palīdzības un ārkārtas palīdzība (darbības algoritms)

Pirmās palīdzības algoritms:

  1. Uzlieciet upuri, paceliet kājas virs ķermeņa līmeņa.
  2. Lai novērstu elpceļu aspirāciju, pagrieziet personas galvu uz sāniem.
  3. Pārtrauciet saskari ar kairinošo līdzekli, noņemot kukaiņu dzeltenumu un liekot to iekost vai injekcijas vietā.
  4. Atrodiet pulsu uz rokas un pārbaudiet upura elpu. Ja nav abu indikatoru, sāciet atdzīvināšanas manipulācijas.
  5. Zvaniet ātrai palīdzībai, ja tas nav izdarīts iepriekš, vai nogādāt cietušo slimnīcā, izmantojot savus resursus.

Avārijas algoritms:

  1. Pacienta svarīgāko rādītāju uzraudzība - pulsa un asinsspiediena mērīšana, EKG.
  2. Elpošanas orgānu caurredzamības nodrošināšana - vomīta atdalīšana, trahejas intubācija. Traheotomija ir mazāk izplatīta, ja runa ir par rīkles pietūkumu.
  3. Adrenalīna ievadīšana 1 ml 0,1% šķīduma, iepriekš sajaukta ar sāls šķīdumu līdz 10 ml.
  4. Glikokortikosteroīdu iecelšana, lai ātri atbrīvotu alerģijas simptomus (Prednizonu).
  5. Antihistamīnu ieviešana, vispirms injicējot, pēc tam - iekšķīgi tablešu veidā (Tavegil).
  6. Skābekļa padeve.
  7. Metilksantīnu iecelšana elpošanas mazspējas gadījumā - 5-10 ml 2,4% Eufillina.
  8. Koloidālu risinājumu ieviešana, lai novērstu problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu.
  9. Diurētisko līdzekļu nozīmēšana, lai novērstu smadzeņu un plaušu pietūkumu.
  10. Pretkrampju līdzekļu ievadīšana smadzeņu anafilaksei.

Pareiza pacienta aprūpe par palīdzību

Lai veiktu anafilakses manipulācijas pirms medicīnas, ir nepieciešama kompetenta rīcība attiecībā uz cietušo.

Pacientu novieto uz muguras, liekot rullīti zem kājām vai jebkuru piemērotu priekšmetu, ar kuru viņš var pacelt virs galvas.

Tad jums ir jānodrošina gaisa plūsma uz pacientu. Lai to izdarītu, atveriet logu, atveriet durvis, atlaidiet apgrūtinošos drēbes uz cietušā kakla un krūtīm.

Ja iespējams, kontrolējiet, lai mutē nekas netraucētu cilvēka pilnīgu elpošanu. Piemēram, ir ieteicams noņemt zobu protēzes, mutes aizsargus, pagriezt galvu, lai mazinātu apakšžokli - šajā gadījumā tas neuzliesmoja uz nejaušiem vemšanas gadījumiem. Šajā stāvoklī gaidiet veselības aprūpes darbiniekus.

Kas vispirms tiek ieviests?

Pirms ārstu ierašanās ir jākoordinē citu rīcība. Lielākā daļa ekspertu uzstāj uz tūlītēju adrenalīna lietošanu - tā lietošana ir svarīga jau pēc pirmajām anafilakses pazīmēm. Šo iespēju pamato fakts, ka pacienta labsajūta var pasliktināties tikai dažu sekunžu laikā, un savlaicīgi ievadītā narkotika novērsīs cietušā pasliktināšanos.

Bet dažiem ārstiem nav ieteicams savās mājās ieviest adrenalīnu. Ar nepareizu manipulāciju pastāv sirds apstāšanās risks. Daudz šajā gadījumā ir atkarīgs no pacienta stāvokļa - ja nekas neapdraud savu dzīvi, ir jāturpina uzraudzīt pacientu līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

Kā ievadīt adrenalīnu?

Šī narkotika sašaurina asinsvadus, palielina asinsspiedienu un samazina to caurlaidību, kas ir svarīga alerģiju gadījumā. Turklāt adrenalīns stimulē sirdi un plaušas. Tāpēc to aktīvi izmanto anafilaksei.

Zāles ievada intramuskulāri vai subkutāni (ap alergēna ievešanas punktu) ar nesarežģītu šoka gaitu 0,5 ml 0,1%.

Smagos gadījumos līdzekli injicē vēnā 3-5 ml apjomā - ar dzīvības draudiem, samaņas zudumu utt. Šādus notikumus vēlams veikt atdzīvināšanas apstākļos, kur ir iespējams veikt ventrikulāru fibrilāciju.

Jauns rīkojums anafilaktiskajam šokam

Pēdējā laikā arvien biežāk tiek ziņots par anafilaksi. 10 gadus ārkārtas stāvokļa rādītāji ir pieauguši vairāk nekā 2 reizes. Eksperti uzskata, ka šī tendence ir sekas jaunu ķīmisku kairinājumu ieviešanai pārtikas produktos.

Krievijas Veselības ministrija izstrādāja 2012. gada 20. decembra rīkojumu Nr. 1079 un ieviesa to izpildei. Tā nosaka medicīniskās aprūpes algoritmu un apraksta to, kas sastāv no pirmās palīdzības aptieciņa. Pret šoka komplektiem ir jābūt procedūras, ķirurģijas un zobārstniecības nodaļās, kā arī rūpnīcās un citās iestādēs ar speciāli aprīkotiem pirmās palīdzības punktiem. Turklāt ir vēlams, lai viņi būtu mājā, kurā dzīvo alerģija.

Pirmās palīdzības aptieciņa sastāvs 2018

Komplekta pamats, ko lieto cilvēki ar anafilaktisku šoku, saskaņā ar SanPiN ietver:

  • Adrenalīns. Zāles, uzreiz sašaurinot kuģus. Avārijas gadījumā to lieto intramuskulāri, intravenozi vai subkutāni alergēna iekļūšanas vietā (sagriež ap skarto zonu).
  • Prednizolons. Hormonāls līdzeklis, kas rada pret edēmu, antihistamīnu un imūnsupresīvu iedarbību.
  • Tavegils. Ātrgaitas zāles injekcijām.
  • Difenhidramīns Pirmās palīdzības komplektā iekļautajai zālēm kā otrajam antihistamīnam ir arī nomierinoša iedarbība.
  • Euphyllinum Novērš plaušu spazmu, elpas trūkumu un citas elpošanas problēmas.
  • Medicīniskie produkti. Tas var būt šļirces, spirta salvetes, kokvilnas, antiseptiskas, pārsēju un līmes apmetums.
  • Venozais katetrs. Palīdz piekļūt vēnai, lai atvieglotu zāļu injicēšanu.
  • Sāls šķīdums Nepieciešams zāļu atšķaidīšanai.
  • Gumijas siksnas. Virs virs tās vietas, kur saņem alergēnu asinīs.

Antishock komplekts

Veselības ministrija apstiprināja precīzu to zāļu sarakstu, kas nepieciešami katrā pirmās palīdzības aptieciņā anafilakses gadījumā. Mēs tos uzskaitām:

  • Adrenalīns 0,1%.
  • Suprastin 2%.
  • Tavegil 0,1%.
  • Prednizolons 3%.
  • Euphyllinum 2,4%.
  • Mezaton 1%.
  • Deksametazons 0,4%.
  • Solu-Cortef 100 mg.
  • Cordiamin 25%.
  • Glikoze 40%.
  • Glikoze 5%.
  • Sāls šķīdums 500 ml.
  • Intravenoza infūzijas sistēma 5 gab.
  • 2, 5, 10 un 20 ml šļirce 5 gab.
  • IVL caurule.
  • Ambu soma.
  • Aspirators ir elektrisks.

Federālie klīniskie ieteikumi anafilaktiskajam šokam

Pēdējo gadu pierādījumi liecina, ka šī alerģiskā reakcija nav nekas neparasts. Tāpēc veselības aprūpes darbiniekiem, bez izņēmuma, ir pareizi jāapstiprina stāvoklis un jārūpējas par neatliekamās palīdzības sniegšanu.

Apsveriet, kas ir iekļauts klīnisko vadlīniju sarakstā:

  • Pirms zāļu parakstīšanas ir svarīgi pārbaudīt, kādas blakusparādības tam ir un cik bieži tas izraisa alerģiju. Vienlaikus ir aizliegts izrakstīt vienu personu vairākām zālēm, kas ir tādas pašas farmakoloģiskās sērijas.
  • Ja agrāk pacientam bija reakcija uz konkrētu medikamentu, tā nav paredzēta nākotnē un neiekļauj jebkādus līdzīgus līdzekļus, kas viņam ir ķīmiskā sastāvā.
  • Pēc injekcijas ievadīšanas pacientu novēro 30 minūtes, jo šajā laika periodā bieži sākas alerģiskas reakcijas.
  • Visās apstrādes telpās ir nepieciešams pretapaugļošanās pirmās palīdzības komplekts un vieta, kur var ievietot cietušo horizontāli komplikāciju gadījumā.
  • Veselības aprūpes darbiniekiem jābūt gataviem attīstīt anafilaksi, un viņu rīcība tiek koordinēta, lai veiktu nepieciešamos pasākumus cilvēka glābšanai.

Aprūpes process anafilaktiskajam triecienam

Pēc pacienta ieklāšanas un kāju pacelšanas virs ķermeņa līmeņa, pagriežot galvu uz sāniem, tiek uzraudzīta upura elpošana un pulss. Tālāk medmāsa piedāvā ieņemt pacientu ar Suprastin antihistamīna veidu iekšā vai injicēt to.

Pakāpeniskās aprūpes aprūpes algoritms būs šāds:

  • ekstrakts vai neitralizē alergēnu organismā, izmantojot epinepriīnu un kuņģa skalošanu vai klizmas, ja mēs runājam par pārtikas kairinātājiem;
  • objektīvi novērtēt pacienta stāvokli - nervu kairinājumu, apziņu, letarģiju;
  • vizuāli pārbaudīt cietušā ādu izsitumiem, to tonusu un raksturu;
  • aprēķināt sirdsdarbības ātrumu un precizēt pulsa veidu;
  • noteikt elpošanas kustību skaitu, elpas trūkumu;
  • ar pieejamo tehnisko spēju veikt EKG;
  • stingri ievērojiet ārsta norādījumus medicīniskās aprūpes sniegšanas laikā.

Kā ārsti var mazināt pacienta šoka attīstības risku?

Anafilakses speciālisti var novērst šādus pasākumus:

  • Pirms zāļu terapijas uzsākšanas ārsts pārbauda pacienta ambulatoro karti.
  • Visas zāles tiek parakstītas tikai tad, ja ir pierādījumi. To deva ir pielāgota panesamībai un saderībai ar citām zālēm.
  • Speciālists neparedz vairākas zāles. Narkotikas tiek pievienotas pakāpeniski, pārliecinoties, ka organisms labi panes iepriekšējo.
  • Tiek ņemts vērā pacienta vecums. Gados vecākiem cilvēkiem ir mazākas devas, salīdzinot ar pusmūža cilvēkiem, parakstītām sirds, hipotensīvām un sedatīvām zālēm.
  • Antibiotikas izvēlas individuāli pēc patogēno mikrofloras jutības noteikšanas.
  • Anestēzijas līdzekļi medikamentu audzēšanai, vēlams aizstāt ar sāls šķīdumu, jo paši lidokaīns un Novokains bieži izraisa anafilaksi.
  • Pirms zāļu parakstīšanas ārstam jāuzrauga eozinofilu un leikocītu līmenis asinīs, kā arī nieru un aknu funkcija.
  • Personām, kurām ir augsta nosliece uz alerģijām, 5 dienas pirms ārstēšanas tiek veikta ķermeņa sagatavošana. Šim nolūkam tiek parakstīti antihistamīni, piemēram, Suprastin un citi.
  • Pirmā injekcija atrodas apakšdelma augšējā trešdaļā. Šoka gadījumā speciālists uzstāda tūbiņu virs injekcijas vietas un novērsīs komplikācijas.
  • Persona, kas ir cietusi patoloģijā, slimības vēsturē sarkanā krāsā ir atbilstošā zīme.

Anafilaktiskais šoks bērniem

Ārkārtas atzīšana bērnam bieži ir sarežģīta. Mazie pacienti, kas atrodas šādā situācijā, ne vienmēr var pareizi aprakstīt viņu veselības stāvokli.

Tādēļ bērnībā jāpievērš uzmanība šādām anafilakses pazīmēm:

  • gaiša āda;
  • ģībonis;
  • ķermeņa izsitumi un nieze;
  • ātra elpošana;
  • sejas pietūkums - lūpas vai plakstiņi.

Var apgalvot, ka bērnam ir anafilakse, ja viņa veselības stāvoklis krasi pasliktinājies, ņemot vērā šādus faktorus:

  • serumu un vakcīnu ievadīšana;
  • intradermālu testu un injekciju noteikšana;
  • kukaiņu kodumi.

Šoka risks ir ievērojami palielinājies, ja bērnu vēsturē ir pierādījumi par alerģiskām slimībām.

Kā palīdzēt bērnam pirms ārstu ierašanās? Darbības algoritms būs šāds:

  1. Uzlieciet bērnu horizontāli.
  2. Pagrieziet galvu uz sāniem, nostiprinot to šajā pozīcijā. Ir vēlams, lai palīgs to izdarītu.
  3. Ja iespējams, noņemiet vāciņus no mutes, notīriet dobumu no svešām masām (siekalām, vemšanu utt.).
  4. Ievērojiet impulsu un spiedienu.
  5. Uzdzesējiet injekcijas vai kukaiņu koduma vietā.
  6. Notīriet acis un deguna ejas, ja šoks ir izveidojies pēc acu vai deguna pilienu lietošanas.
  7. Mazgājiet kuņģi, ja bērna labklājību pastiprina pārtikas alergēns.
  8. Iegūstiet ekspertu padomus par antihistamīnu lietošanu.

Anafilaktiskais šoks zobārstniecībā

Anafilaktiskais šoks bieži notiek zobārstniecībā. Tās iemesli var būt šādi alergēni:

  • anestēzijas līdzekļi: Lidokains, Novocain uc;
  • akrila plastmasas;
  • pastas;
  • uzpildes materiāls.

Ārkārtas aprūpe zobārstniecībā sākas ar veselības pasliktināšanās simptomiem.

Sākotnēji jums ir jāpārtrauc turpmākā saskare ar alergēnu vai jāsamazina tās iekļūšana organismā. Lai to izdarītu, no zoba izņem zāles paliekas, iztīra pacienta muti ar skalošanu. Reaģējot uz zāļu injicēšanu, ir nepieciešams ielieciet apakšdelmu vai pievienot injekciju zonai 0,3-0,5 ml 0,1% adrenalīna.

Ja pacients ir pazeminājis asinsspiedienu un izliekas, tas tiek novietots horizontāli, nospiežot apakšžokli uz priekšu, lai izvairītos no nosmakšanas. Nekavējoties sāk lietot tādas zāles kā adrenalīns, Tavegils, Prednizolons un Eufilīns.

Devas un nepieciešamību lietot iepriekš minētās zāles kontrolē ārsts.

Anafilaktiska medikamentu šoks

Lidokains. To aktīvi izmanto ķirurģijā, traumatoloģijā, dzemdniecībā un zobārstniecībā. Saskaņā ar statistiku, anafilakse viņam attīstās vienā gadījumā no piecpadsmit tūkstošiem. 5% gadījumu šī reakcija ir neparedzama.

Šoks un sirdsdarbības apstāšanās ir visbīstamākās lidokaīna neiecietības sekas. Bet pēc ekspertu domām, šādi skumji rezultāti parasti ir narkotiku pārdozēšanas rezultāts.

Anestēzija Anafilakse ir visbīstamākā vispārējās anestēzijas komplikācija. Šis stāvoklis rodas vienā pacientā no desmit tūkstošiem. Tas ir neliels risks. Ja tas notiek operācijas tabulā, 95% gadījumu ārsti spēs glābt pacientu, jo viss, kas viņiem nepieciešams, ir pieejams.

Šoks izraisa narkotikas, ko lieto anesteziologs. Lai izvairītos no šīs problēmas, pirms operācijas ieteicams veikt nepieciešamos testus, lai speciālists iepriekš zinātu, ko pacients lieto, un kas jāiznīcina. Protams, mēs nerunājam par ārkārtas gadījumiem.

Ceftriaksons. Tas pieder spēcīgu antibiotiku grupai, tāpēc tās lietošana var būt saistīta ar lielu skaitu blakusparādību. Viens no tiem ir anafilaktiskais šoks, ko izraisa individuāla neiecietība pret zāļu aktīvo sastāvdaļu.

Ceftriaksons tiek sajaukts ar anestēzijas līdzekļiem, retāk ar injekciju ūdeni. Šķīdinātāji - Lidokains vai Novocain var izraisīt arī akūtu reakciju, tāpēc pirmo reizi zāles tiek ievadītas lēni, ievērojot pacienta labsajūtu. Bērniem un alerģijām ieteicams veikt skrāpējumu. Tas nosaka cilvēka jutīgumu pret ceftriaksonu: zāles tiek pielietotas mākslīgajām skrambām apakšdelma rajonā. Ja nākamo 30 minūšu laikā reakcija nav notikusi, āda nemazinās vai nemaina krāsu, antibiotika tiek pārnesta.

Ja ir pierādījumi par anestēzijas neiecietību - Lidokainu vai Novocainu, zāles tiek atšķaidītas ar sāls šķīdumu.

Kurš visticamāk cieš no anafilaktiska šoka?

Ārkārtas stāvoklis ar vienādu biežumu notiek bērniem, vīriešiem un sievietēm, vecāka gadagājuma cilvēkiem. Tā var attīstīties jebkurai personai, bet vislielākā varbūtība, ka tā parādīsies alerģiskām slimībām. Nāvējošs iznākums valsts gadījumā sasniedz 1-2% no visu cietušo skaita.

Memo pacientam

Ja cilvēkam vismaz vienu reizi ir bijusi anafilakse, tad nākotnē viņam jāievēro šādi padomi:

  • Jautājiet ārstam par šoka cēloni. Ja tā bija medicīniska viela, atcerieties tā pareizo nosaukumu un ziņojiet par to katru reizi, kad ieiet medicīnas iestādē. Dažu pārtikas produktu nepanesamības gadījumā ir svarīgi izvairīties no tā patēriņa nākotnē. Ir jāizslēdz jebkādas iespējamās mijiedarbības ar zināmu alergēnu.
  • Cietušajam pašam un viņa radiniekiem jāapzinās pirmie anafilakses simptomi. Tiklīdz tie parādās, ir nepieciešams izsaukt neatliekamo palīdzību.
  • Dažreiz eksperti iesaka, ka cilvēkiem, kuri reizēm saskaras ar šoku, vienmēr ir jābūt ar Adrenalīnu. Tam vajadzētu būt informētiem un tuviem cietušā cilvēkiem, kā arī jāzina, kā izdarīt injekciju, ja nepieciešams.
  • Pacienta radinieki, vēlams apgūt kardiovaskulārās atdzīvināšanas pamatprasmes. Tieši šī prasme bieži glābj cilvēka dzīvi, pirms ierodas neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Profilakse

Kā novērst anafilaksi? Apsveriet šīs metodes sīkāk.

Primārā profilakse. Pamatojoties uz cilvēku mijiedarbības novēršanu ar potenciālu kairinošu vielu:

  • atkarību noraidīšana;
  • augstas kvalitātes zāļu ražošanas kontrole;
  • cīņa pret vides piesārņojumu ar ķimikālijām;
  • aizliegums izmantot mākslīgās piedevas vārīšanai;
  • vairāku zāļu vienlaicīgas lietošanas izslēgšana.

Sekundārā profilakse. Pamatojoties uz saistīto slimību agrīnu atklāšanu un ārstēšanu:

  • obligāta alerģijas vēstures vākšana (un atbilstošās zīmes ambulatorās kartes titullapā);
  • savlaicīga rinīta un dermatīta likvidēšana, ko izraisa ķermeņa individuālā jutība pret individuāliem stimuliem;
  • Alerģijas testēšana, lai noteiktu precīzu slimības cēloni;
  • pusi stundas pēc narkotiku injicēšanas.

Terciārā profilakse. Pamatojoties uz patoloģijas atkārtošanās novēršanu:

  • higiēna;
  • regulāra mitrā tīrīšana;
  • telpu vēdināšana;
  • mīksto mēbeļu un rotaļlietu dzīves telpas ierobežošana;
  • pārtikas kontrole;
  • augu aizsardzības līdzekļu (medicīnas maska, brilles) valkāšana augu ziedēšanas laikā.

Prognoze

Ja pirmās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības darbības ir saskaņotas un savlaicīgas, pastāv liela varbūtība, ka tās pilnībā atdalīsies no šoka. Jebkura lēna aizkavēšanās palielina nāves risku.

Nāve no anafilaktiska šoka

Nāve alerģisku slimību gadījumā notiek 2% gadījumu. Anafilakse izraisa nāvi, pateicoties tās straujai attīstībai un slikti sniegtajai palīdzībai. Tās cēloņi ir šādi:

  • sirds apstāšanās;
  • smadzeņu pietūkums;
  • nosmakšana, elpošanas traucējumi.

Anafilakse prasa steidzamu aprūpi. Kompetenti plānoti pasākumi cilvēka glābšanai var glābt cietušā dzīvību. Tāpēc ikvienam ir jāzina, kas ir anafilaktiskais šoks, kā tas izpaužas un ko var darīt pirms neatliekamās palīdzības saņemšanas.

Pirmās palīdzības darbības algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā

Pareizais pirmās palīdzības algoritms anafilaktiskā šoka gadījumā var glābt cietušā dzīvi, samazināt hospitalizācijas laiku. Darbības anafilaktiskā šoka gadījumā apvieno pasākumus, kuru mērķis ir atjaunot asins piegādi orgāniem un sistēmām, likvidējot cietušo no anafilakses, mazinot spazmas un novēršot vēlu komplikācijas.

Avārijas algoritms anafilaktiskajam šokam.

Galvenie nosacījumi anafilaktiskā šoka palīdzības algoritmam darbam ir ātrums un pareiza pretšoka pasākumu secība.

1. Anafilaktiskā šoka izraisītāja turpmākās saņemšanas pārtraukšana.

  • Ja, ievadot zāles, rodas anafilaktiskais šoks, pārtrauciet injekciju (ja šoks ir radies pēc intravenozas ievadīšanas, tad adata netiek noņemta);
  • ja zāles injicēja rokā vai kājā, virs ievadīšanas vietas jālieto žņaugu;
  • ja reakcija ir notikusi ar sakodienu, ja iespējams, noņemiet kukaiņu dzelteni;
  • iedzerot acis ar alergēnu medikamentiem, skalojiet acis ar tekošu ūdeni un piliniet ar adrenalīnu (0,1%) vai 1% hidrokortizona šķīdumu;
  • ja alerģisku pilienu iepilināšana degunā, pielietojiet tos pašus līdzekļus degunam;
  • ja alergēns tiek uzņemts caur muti, ja skartās personas stāvoklis to atļauj, izskalojiet kuņģi.

2. Stāvokļa novērtējums, lai noteiktu dzīvībai bīstamus faktorus.

Ja cietušais runā vai apzinās, viņa elpceļš ir skaidrs, ja viņš ir bezsamaņā, pievērsiet uzmanību krūšu ekskursijai un nosaka miega artērijas kakla pusē esošo pulsu. Ja nav pulsa, sāciet kardiovaskulāru atdzīvināšanu.

3. Adrenalīna ieviešana.

Alergēna ievadīšanas brīdī (pa kreisi adatu vēnā) un ap nekavējoties ievadiet 0,1% adrenalīna šķīdumu (0,5-1 ml, atšķaidīts 3-5 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma). Adrenalīns atjauno elpceļus, sašaurina asinsvadus un stimulē sirdi.

4. Gaisa piekļuve.

Pacientam jābūt aprīkotam ar gaisu, ja ir nepieciešams atcelt augšējās pogas un atbrīvot saspringto apģērbu.

5. Pareizā pozīcija.

Ja cietušais ir apzināts, ir nepieciešams viņu novietot, lai atvieglotu elpošanu. Ja cietušais ir bezsamaņā, viņam ir jāsaņem stabila vieta kreisajā pusē, lai novērstu mēles uzlīmēšanu un vomitus.

  • ielieciet augšdelma plaukstu zem zoda, lai atbalstītu galvu;
  • saliekt viņa kāju, kas ir virspusē, augšstilbā un ceļā, lai ķermenis nerullētu;
  • ja iespējams, novietojiet augstu un plašu mīkstu apģērbu spilvenu, velmētas segas utt. zem upura muguras no plecu lāpstiņām;
  • Daži autori iesaka upura roku, kas atrodas apakšā, novietot taisnā pozīcijā aiz muguras, bet šī roka var būt šajā pozīcijā ne ilgāk kā stundu.

6. Auksts un silts.

Ir nepieciešams sasildīt cietušo, apsedzot viņu ar improvizētām lietām un, kad vien iespējams, uzlikt karstā ūdens pudeles. Uz injekcijas vai koduma vietas uzklājiet aukstu kompresu vai ledus iepakojumu.

7. Obligāta pretšoka terapija.

  • atkārtoti ievadiet adrenalīnu, ja asinsspiediens nepalielinās pēc 10 minūtēm;
  • ieiet prednizolonā ar spēcīgu anti-alerģisku efektu;
  • lietot difenhidramīnu vai citu antihistamīnu;

8. Simptomātiska terapija.

  • aminofilīns kā bronhodilatators bronhu spazmai, t
  • sirds glikozīdi un sirds mazspējas diurētiskie līdzekļi, t
  • diurētiskie līdzekļi smadzeņu un plaušu pietūkuma novēršanai, t
  • ar smadzeņu slimību - pretkrampju līdzekļiem,

9. Stāvokļa novērtējums, lai identificētu dzīvību apdraudošus faktorus.

Atkārtota upura pārbaude, pulsa kontrole, elpošana, asinsspiediens. Pēc stāvokļa uzlabošanas lūdziet pacientam atbildēt uz jautājumu „kas tev sāp?”, „Kas noticis un kas izraisīja šoku?”

10. Cietušā hospitalizācija.

Ja darbība neietekmē, ir nepieciešams rūpīgi transportēt pacientu uz medicīnas iestādi.

  1. Cilvēka dzīve ir atkarīga no medicīniskās aprūpes ātruma un pareizā algoritma, lai veiktu anafilaktisko šoku!
  2. Personas, kurām ir anafilaktiskais šoks, ir regulāri jāpārbauda ar alerģistu.

Šajā rakstā iekļautie materiāli ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem un nekādā gadījumā neaizvieto ārsta palīdzību katrā konkrētā gadījumā.

Plašāka informācija par ārstēšanu Vācijā
zvaniet mums pa bezmaksas tālruni 8 (800) 555-82-71 vai uzdodiet savu jautājumu, izmantojot

Anafilaktiskais šoks

Anafilaktiskā šoka pasākumu algoritms

. Alergēna turpmākās saņemšanas izbeigšana organismā. Atkarībā no etioloģijas šis posms sastāv no šādām darbībām. ¦ Pārtrauciet zāļu parenterālu ievadīšanu, 25 minūtes (ik pēc 10 minūtēm) uzspiediet virs injekcijas vietas, atlaidiet žņaugu uz 1-2 minūtēm. ¦ No injekcijas adatas noņemiet kukaiņu iešūšanu no brūces. Noņemšana ar pincetēm vai manuāli ir nevēlama, jo ar šo metodi ir iespējams izspiest indi no putekļu indīgo dziedzeru, kas paliek uz rezervuāra ielejas. Drug Narkotiku injekcijas vietā uzklājiet ledus iepakojumu vai aukstu ūdens pudeli 15 minūtes. ¦ Sasmalcina 5-6 punktus un infiltrē injekcijas vietu vai 0,5 ml 0,1% epinefrīna šķīduma (adrenalīna *) iešļakstīšanu ar 5 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Pret šoka pasākumi Nodrošiniet elpceļu caurlaidību: novietojiet pacientu uz leju (ar galvu uz leju), pagrieziet galvu uz sāniem, lai izvairītos no vemšanas aspirācijas, spiediet pacienta apakšžokli, noņemiet protēzes, ja tādas ir. Igh Nekavējoties injicējiet 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrīna šķīduma (adrenalīna *) i / m augšstilba sānu virsmas rajonā un var injicēt caur apģērbu (subkutāna ievadīšana ir pieņemama).

Nav alerģiju!

medicīnas atsauces grāmata

Algoritma neatliekamās palīdzības sniegšana anafilaktiskajam šokam

T78.0 Anafilaktiskais šoks, ko izraisa patoloģiska reakcija uz pārtiku.

T85 Komplikācijas, kas saistītas ar citām iekšējām protēžu ierīcēm, t

implanti un transplantācijas

T63 Toksiska iedarbība, ko izraisa saskare ar indīgiem dzīvniekiem.

W57 Bitēt vai dzelt, ko izraisa indīgi nekaitīgi kukaiņi un citi indīgi

X23 Kontakts ar hornetiem, lapsenēm un bitēm.

T78 Nevēlamas blakusparādības, kas citur nav klasificētas Definīcija: Anafilaktiskais šoks (ASH) ir akūts, dzīvībai bīstams patoloģisks process, ko izraisa tūlītēja alerģiskas reakcijas veids, kad organismā ievada alergēnu, kam raksturīgs smags asinsrites, elpošanas un centrālās nervu sistēmas darbības traucējums.

1. Fulminants kurss - akūtākais sākums ar strauju, pakāpenisku asinsspiediena samazināšanos, samaņas zudumu, palielinot elpošanas mazspēju. Zibens šoka īpašā iezīme ir izturība pret intensīvu pretšoka terapiju un progresīva attīstība līdz dziļu komu. Nāve parasti notiek pirmajās minūtēs vai stundās dzīvības orgānu sakāves dēļ.

2. Atkārtots gaiss - atkārtota šoka stāvokļa rašanās ir tipiska vairākas stundas vai dienas pēc klīniskās uzlabošanās. Dažreiz šoka recidīvi ir daudz grūtāk nekā sākotnējais periods, tie ir vairāk izturīgi pret terapiju.

3. Abortīvais kurss ir šoka asfiksiāls variants, kurā pacienti ar klīniskiem simptomiem ir viegli apturēti, bieži vien nav nepieciešama nekādu zāļu lietošana.

1. Narkotiku alerģija vēsturē.

2. Zāļu ilgtermiņa lietošana, īpaši atkārtoti kursi.

3. Depo preparātu izmantošana.

5. Augsta sensibilizējoša iedarbība.

6. Ilgtermiņa profesionāls kontakts ar zālēm.

7. Alerģiskas slimības vēsturē.

8. Cirpējēdes (sportista) klātbūtne kā sensitizācijas avots

• ādas krāsas maiņa (ādas hiperēmija vai neskaidrība, cianoze);

• plakstiņu, sejas, deguna gļotādas pietūkums;

• aukstā lipīga sviedri;

• šķaudīšana, klepus, nieze;

• ekstremitāšu kloniskie krampji (dažkārt krampji);

• urīna, izkārnījumu un gāzu piespiedu noplūde.

• bieža pavedienu pulss (perifērijas traukos);

• tahikardija (retāk bradikardija, aritmija);

• sirds skaņas ir nedzirdīgas;

• asinsspiediens strauji samazinās (smagos gadījumos zemāks spiediens netiek konstatēts). Salīdzinoši vieglos gadījumos asinsspiediens nesamazinās zem kritiskā līmeņa 90-80 mm Hg. Art. Pirmajās minūtēs dažreiz asinsspiediens var nedaudz palielināties;

• elpošanas mazspēja (elpas trūkums, elpošanas traucējumi ar muti);

• skolēni ir paplašināti un nereaģē uz gaismu.

1. Novietojiet pacientu Trendelenburgas pozīcijā: ar paceltu kāju galu,

Pagrieziet galvu uz sāniem, piespiediet apakšžokli, lai novērstu mēles atkāpšanos, nosmakšanu un novērstu vomitus. Sniedziet svaigu gaisu vai skābekļa terapiju.

a) ar parenterālu alergēnu:

- uzspiediet turnīru (ja tas ir iespējams) tuvu injekcijas vietai

alergēnu 30 minūtes, nesaspiežot artērijas (ik pēc 10 minūtēm, 1–3 minūtes pavediens tiek vājināts);

- sasmalcina injekciju vietu (dzeloņainā veidā) ar 0,18% šķīdumu

b) ja alerģisko zāļu iepildīšana deguna ejā un konjunktīvā

izskalojiet maisu ar tekošu ūdeni;

c) ja alergēnu lieto iekšķīgi, nomieriniet kuņģi, ja tas ir iespējams

a) Nekavējoties ievadiet intramuskulāri:

- adrenalīna šķīdums 0,3 - 0,5 ml (ne vairāk kā 1,0 ml). Atkārtota ieviešana

adrenalīns tiek veikts 5 - 20 minūšu intervālos, kontrolējot asinsspiedienu;

b) sākt intravaskulārā tilpuma atjaunošanu intravenozi

infūziju ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu ar vismaz 1 l injekcijas tilpumu. Ja hemodinamika netiek stabilizēta pirmajās 10 minūtēs, atkarībā no šoka smaguma, atkārtoti ievada koloidālu šķīdumu (pentamālu) 1–4 ml / kg / min. Infūzijas terapijas apjomu un ātrumu nosaka asinsspiediena lielums, CVP un pacienta stāvoklis.

- Prednizolona 90-150 mg intravenoza bolus.

a) pēc tam, kad aizpildīts tilpums, ar pastāvīgu artēriju hipotensiju

cirkulējoši asins vazopresora amīni, intravenozi titrēta ievadīšana, lai sasniegtu sistolisko asinsspiedienu ≥ 90 mm Hg: intravenozi dopamīnu, ar ātrumu 4-10 μg / kg / min, bet ne vairāk kā 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamīna) ieslēgts

400 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% dekstrozes šķīduma)

ātrums 2-11 pilieni minūtē;

b) attīstoties bradikardijai, subkutāni injicē 0,1% atropīna 0,5 ml šķīdumu ar t

ja nepieciešams, to pašu devu atkārtoti ievadīt 5-10 minūšu laikā;

c) parādot bronhospastisko sindromu, tiek parādīta 2,4% aminofilīna (aminofilīna) 1,0 ml (ne vairāk kā 10,0 ml) šķīduma intravenoza injekcija uz 20 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma; β2-adrenomimetiku - salbutamola 2,5-5,0 mg ievadīšana inhalācijas veidā, izmantojot smidzinātāju;

g) cianozes, aizdusas vai sausu rales gadījumā

Auskultācija parāda skābekļa terapiju. Elpošanas apstāšanās gadījumā ir norādīta mākslīgā elpošana. Kad balsenes tūska - traheostomija;

indikācijas pacientu hospitalizācijai pēc stāvokļa stabilizēšanas departamentā

atdzīvināšana un intensīva aprūpe.

Anafilaktiskais šoks ir kopīgs ārkārtas stāvoklis, kas var būt letāls ar nepareizu vai nesavlaicīgu aprūpi. Šo nosacījumu papildina liels skaits negatīvu simptomu, kuru gadījumā ieteicams nekavējoties izsaukt neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi un patstāvīgi sniegt pirmo palīdzību pirms ierašanās. Ir pasākumi, lai novērstu anafilaktisko šoku, kas palīdzēs izvairīties no šī stāvokļa atkārtošanās.

1 Anafilaktiskais šoks

Anafilaktiskais šoks ir vispārēja alerģiska un tūlītēja tipa reakcija, kurai seko asinsspiediena pazemināšanās un iekšējo orgānu asins apgādes traucējumi. Termins "anafilakse" grieķu valodā nozīmē "bezpalīdzība". Šo terminu pirmo reizi iepazīstināja zinātnieki S. Richet un P. Portier.

Šis stāvoklis rodas dažāda vecuma cilvēkiem ar tādu pašu izplatību vīriešiem un sievietēm. Anafilaktiskā šoka biežums ir no 1,21 līdz 14,04% iedzīvotāju. Nāvējošais anafilaktiskais šoks rodas 1% gadījumu un ir nāves cēlonis no 500 līdz 1000 pacientiem katru gadu.

Darbības algoritms angioneirotiskās tūskas attīstībā

2 Etioloģija

Anafilaktisko šoku bieži izraisa narkotikas, kukaiņu kodumi un pārtika. Reti tas notiek saskarē ar lateksu un vingrošanu. Dažos gadījumos nevar noteikt anafilaktiskā šoka cēloni. Iespējamie šī stāvokļa cēloņi ir uzskaitīti tabulā:

Anafilaktiskais šoks var izraisīt narkotikas. Visbiežāk to izraisa antibiotikas, pretiekaisuma līdzekļi, hormoni, serumi, vakcīnas un ķīmijterapijas līdzekļi. No ēdienreizēm bieži sastopami rieksti, zivis un piena produkti, olas.

Pirmās palīdzības algoritms bronhiālās astmas uzbrukumā

3 Skatījumi un klīniskais attēls

Ir vairāki anafilaktiskā šoka veidi: ģeneralizēta, hemodinamiska, asfiksiāla, vēdera un smadzeņu. Klīniskā attēlā tie ir atšķirīgi (simptomi). Tam ir trīs smaguma pakāpes:

Visbiežāk sastopams ir vispārējs anafilaktiskā šoka veids. Vispārējo formu dažreiz sauc par tipisku. Šai veidlapai ir trīs attīstības posmi: prekursoru periods, augstums un iziešanas periods no šoka.

Prekursoru perioda attīstība tiek veikta 3–30 minūšu laikā pēc alergēna darbības. Retos gadījumos šis posms attīstās divu stundu laikā. Prekursoru periodam ir raksturīga trauksme, drebuļi, astēnija un reibonis, troksnis ausīs, redzes samazināšanās, pirkstu, mēles, lūpu, muguras sāpju un vēdera nejutīgums. Bieži vien pacientiem attīstās nātrene, niezoša āda, apgrūtināta elpošana un angioneirotiskā tūska. Dažos gadījumos šis periods pacientiem var nebūt.

Pīķa periodam raksturīgs apziņas zudums, pazemināts asinsspiediens, tahikardija, ādas apvalks, elpas trūkums, nevēlams urinēšana un defekācija. Šī perioda ilgums ir atkarīgs no šī stāvokļa smaguma. Anafilaktiskā šoka smagumu nosaka vairāki kritēriji, tie ir norādīti tabulā:

Iziet no šoka turpinās pacientiem 3-4 nedēļas. Pacientiem, kuriem ir galvassāpes, vājums un atmiņas zudums. Šajā laikā pacientam var attīstīties sirdslēkme, smadzeņu asinsrites traucējumi, centrālās nervu sistēmas bojājumi, angioneirotiskā tūska, nātrene un citas patoloģijas.

Hemodinamisko formu raksturo spiediena samazināšanās, sāpes sirds rajonā un aritmija. Asfiksijā formā parādās elpas trūkums, plaušu tūska, aizsmakums vai balsenes pietūkums. Vēdera formu raksturo sāpes vēderā un notiek ar alerģijām. Smadzeņu forma izpaužas kā krampji un apziņas stupors.

Lai palīdzētu, ir nepieciešams pareizi noteikt, ka pacientam ir tieši šāds ārkārtas stāvoklis. Anafilaktiskais šoks tiek konstatēts, ja ir vairākas pazīmes:

Bērnu laryngospazmas simptomi un neatliekamās medicīniskās palīdzības simptomi

5 Palīdzība

Pirmā palīdzība anafilaktiskajam šoks sastāv no trim posmiem. Ir nepieciešams nekavējoties izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tad jums vajadzētu lūgt cietušajam, kas izraisīja alerģiju. Ja cēlonis ir vilna, pūka vai putekļi, tad jāpārtrauc saskare ar pacientu ar alergēnu. Ja alerģijas cēlonis ir kukaiņu kodums vai injekcija, tad ir ieteicams ieeļļot brūces ar antiseptisku līdzekli vai piemērot želeju virs brūces.

Pēc iespējas ātrāk ir ieteicams nodot cietušajam antihistamīna (antialerģisku) medikamentu vai ievadīt intramuskulāri adrenalīna injekciju. Pēc šo procedūru veikšanas pacients jānovieto uz horizontālas virsmas. Kājām jābūt paceltām nedaudz augstāk par galvu, un galva jāgriež uz sāniem.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir nepieciešams uzraudzīt pacienta stāvokli. Nepieciešams izmērīt pulsu un kontrolēt elpošanu. Pēc ātrās palīdzības brigādes ierašanās medicīniskais personāls ir jāinformē, kad sākās alerģiskā reakcija, cik daudz laika bija pagājis, un kādas zāles tika piešķirtas pacientam.

Pirmās palīdzības sniegšana ārkārtas situācijās ir palīdzēt māsai, kad tas notiek. Barošanas process tiek veikts, gatavojoties pacienta izejai no anafilaktiskā šoka stāvokļa. Ir zināms darbības un taktikas algoritms:

  1. 1. pārtraukt narkotiku alergēna ieviešanu;
  2. 2. zvaniet ārstam;
  3. 3. Novietojiet pacientu uz horizontālas virsmas;
  4. 4. pārliecinieties, ka elpceļi ir izturīgi;
  5. 5. uzlikt aukstumu injekcijas vietā vai ceļgabalā;
  6. 6. nodrošina svaigu gaisu;
  7. 7. nomieriniet pacientu;
  8. 8. veikt pansionāta pārbaudes: izmērīt asinsspiedienu, skaitīt pulsu, sirdsdarbību un elpošanas kustības, izmērīt ķermeņa temperatūru;
  9. 9. sagatavot zāles turpmākai ievadīšanai intravenozi vai intramuskulāri: adrenalīns, Prednizolons, antihistamīni, Relanium, Berotec;
  10. 10. Ja nepieciešams, trahejas intubācija sagatavo kanālu un intubācijas cauruli;
  11. 11. ārsta uzraudzībā iecelšanai amatā.

6 Novēršana

Narkotiku anafilaktiskā šoka novēršanas pasākumi ir iedalīti trīs grupās: kopiena, vispārējā medicīna un indivīds. Publiskos pasākumus raksturo zāļu ražošanas tehnoloģijas uzlabošana, cīņa pret vides piesārņojumu, zāļu pārdošana aptiekās saskaņā ar ārstu receptēm un pastāvīga iedzīvotāju informēšana par nelabvēlīgām alerģiskām reakcijām pret zālēm. Individuālā profilakse ir anamnēzes vākšana un izmantošana dažos gadījumos ādas testos un laboratorijas diagnostikas metodēs. Vispārējie medicīniskie pasākumi ir šādi:

  1. 1. saprātīga zāļu izrakstīšana;
  2. 2. novērst daudzu zāļu vienlaicīgu iecelšanu;
  3. 3. sēnīšu slimību diagnosticēšana un ārstēšana;
  4. 4. norāde par pacienta nepanesību narkotikām kartē vai slimības vēsturē;
  5. 5. vienreizējās lietošanas šļirču un adatu izmantošana, veicot manipulācijas;
  6. 6. pacientu novērošana pusstundu pēc injekcijas;
  7. 7. ārstēšanas telpu nodrošināšana ar pretgaisa komplektiem.

Anafilaktiskā šoka novēršana ir nepieciešama, lai novērstu anafilaktiskā šoka atkārtošanos. Ja pārtikas alerģijas no uztura vajadzētu novērst alergēnu, ievērojiet hipoalerģisku uzturu un ārstējiet kuņģa-zarnu trakta patoloģijas. Ja ir paaugstināta jutība pret kukaiņu kodumiem, ieteicams neiet apmeklēt tirgus, nevis staigāt basām kājām uz zāli, neizmantot smaržas (kā tās piesaista kukaiņus), nevis lietot zāles, kurām ir propoliss, un lai iegūtu pirmās palīdzības komplektu.

Un nedaudz par noslēpumiem...

Stāsts par kādu no mūsu lasītājiem Irina Volodina:

Manas acis bija īpaši nomāktas, to ieskauj lielas grumbas un tumši apļi un pietūkums. Kā pilnībā noņemt grumbas un somas zem acīm? Kā tikt galā ar pietūkumu un apsārtumu? Bet nekas nav tik vecs vai jauneklis kā viņa acis.

Bet kā tos atjaunot? Plastiskā ķirurģija? Es atklāju - ne mazāk kā 5000 dolāru. Aparatūras procedūras - fotorūpniecība, gāzes-šķidruma pīlings, radio pacelšana, lāzera sejas maiņa? Nedaudz pieejamāka - kurss ir 1,5-2 tūkstoši dolāru. Un kad atrast visu šo laiku? Jā, un joprojām ir dārga. Īpaši tagad. Tāpēc es pats izvēlējos citu ceļu...

Anafilaktiskais šoks (ASH) ir ķermeņa disfunkcijas komplekss, ko izraisa atkārtota alergēna iekļūšana tajā un izpaužas kā virkne simptomu, kuru vidū ir asinsrites traucējumi.

ASH ir sistēmiska alerģiska reakcija. Tas notiek, kad tas nonāk saskarē ar alergēnu, kas iekļūst organismā vai nu ar pārtiku, vai ar elpošanu, vai ar insektiem vai insektiem kukaiņiem.

ASH nekad nenotiek pirmā kontakta laikā, jo šajā brīdī organismam ir tikai sensibilizācija - imūnsistēmas uztveršana līdz attiecīgajai vielai.

Alergēna otrais hit izraisa spēcīgu imūnsistēmas reakciju, kuras laikā asinsvadi ievērojami paplašinās, asins šķidruma daļa iekļūst caur kapilāru sienu audos, palielinās gļotu sekrēcija, rodas bronhu spazmas utt.

Šie traucējumi izraisa cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos, kas nozīmē sirdsdarbības sūknēšanas funkcijas pasliktināšanos un asinsspiediena pazemināšanos līdz ļoti zemiem skaitļiem.

Anafilaktiskā šoka gadījumā visbiežāk sastopamie alergēni ir zāles, kas paredzētas saskaņā ar indikācijām.

Ārstu aizspriedumi par nolaidību šajā gadījumā ir bezjēdzīgi, jo neviens nevar paredzēt alerģijas esamību pret konkrētu narkotiku. Ir vairāki medikamenti, kas visbiežāk izraisa nevēlamas reakcijas, un pirms to lietošanas ārstiem ir jāveic tests (piemēram, Novocain). Taču autora praksē tika konstatēts anafilaktiskā šoka gadījums ar suprastīnu - līdzeklis, kas izmantots īpaši alerģiju ārstēšanai! Šādu parādību nav iespējams paredzēt. Tāpēc katram veselības aprūpes darbiniekam (un ne tikai!) Jāspēj ātri atpazīt ASH pazīmes un jāzina pirmās palīdzības prasmes.

AS klīniskais attēls ir atkarīgs no formas, kādā tas parādās. Kopumā ir 5 šādi veidi:

  • hemodinamiskā - akūts sākums ar kritisku asinsspiediena pazemināšanos un bez citu orgānu un sistēmu bojājumu pazīmēm;
  • astma (asfiksija) - ar spēcīgu bronhu spazmu un strauji augošu elpošanas mazspēju;
  • smadzeņu, kas plūst ar smagu smadzeņu un muguras smadzeņu struktūru bojājumiem;
  • vēdera dobumā, kurā ir nopietni vēdera dobuma pārkāpumi;
  • tie atšķir arī formu, kas plūst ar spilgtiem simptomiem no ādas un gļotādām.

Simptomi, atkarībā no anafilaktiskā šoka pakāpes

Anafilaktiskais šoks 1 pakāpe ir visizdevīgākā forma. Hemodinamika ir nedaudz traucēta, asinsspiediens nedaudz samazinās.

Iespējamas alerģijas ādas izpausmes - nieze, izsitumi, nātrene, kakla iekaisums, klepus, līdz pat angioneirotiskajai tūska. Pacients ir satraukts vai, gluži otrādi, letarģisks, dažreiz tiek novērota bailes no nāves.

Otrā līmeņa šoku raksturo nopietnāks hemodinamisko parametru samazinājums hipotensijas veidā līdz 90-60 / 40 mm Hg.

Apziņas zudums nenotiek nekavējoties vai tas vispār var nenotikt. Ir bieži sastopami anafilakses simptomi:

  • nieze, izsitumi;
  • rinīts, konjunktivīts;
  • angioneirotiskā tūska;
  • balss izmaiņas līdz tās izzušanai;
  • klepus, astmas lēkmes;
  • sāpes vēdera un sirds rajonā.

Anafilaktiskā šoka gadījumā, 3. pakāpes, pacients ātri zaudē samaņu. Spiediens nokrītas līdz 60-40 mm Hg. Bieži simptoms ir krampju lēkme, ko izraisa centrālā nervu sistēma. Ir auksts lipīgs sviedri, lūpu cianoze, paplašinātie skolēni. Sirdsdarbība ir vāja, pulss ir neregulārs, vājš. Ar šādu šoka pakāpi pacienta izdzīvošanas izredzes ir ļoti mazas, pat ar savlaicīgu palīdzību.

Ar šoka 4 grādiem anafilakse parādās zibens ātrumā, burtiski „uz adatas”. Jau alergēna ieviešanas brīdī, gandrīz acumirklī, arteriālais spiediens pazeminās līdz nullei, cilvēks zaudē samaņu, bronhu spazmu, plaušu tūsku un akūtu elpošanas mazspēju. Šī forma ātri izraisa pacienta komu un nāvi, neraugoties uz intensīviem terapijas pasākumiem.

Slimības specifika ir tāda, ka dažreiz speciālistam praktiski nav laika detalizētam apstākļu, dzīves vēstures un alerģijas skaidrojumam pagātnē. Daudzos gadījumos rezultāts nav pat minūtēm - par dažām sekundēm.

Tāpēc ārsts visbiežāk var īsumā uzzināt, kas noticis ar pacientu vai citiem, kā arī novērtēt objektīvos datus:

  • pacienta izskatu;
  • hemodinamiskie parametri;
  • elpošanas funkcijas;

pēc tam nekavējoties piešķirt ārstēšanu.

Ārstēšana un neatliekamā aprūpe anafilaktiskajam šokam

Šoks ir varbūt vienīgais patoloģiskais stāvoklis, kad pat minūšu kavēšanās aprūpes sniegšanā var liegt pacientam atgūšanas iespēju. Tāpēc jebkurā ārstniecības telpā ir īpašs komplekts, kurā ir visi nepieciešamie sagatavošanās darbi šoka apturēšanai.

Pirmkārt, ir nepieciešams pilnībā apturēt alergēna uzņemšanu organismā - lai apturētu zāļu ieviešanu, lai novērstu ziedputekšņu ieelpošanu (tikai laiž to telpā), lai izņemtu alerģisku pārtiku, lai noņemtu kukaiņu dzeloņus utt.

Ja ārstē anafilakse vai šoks, ko izraisa kukaiņi, alergēna iekļūšanas vieta tiek atdalīta ar adrenalīnu un ledu. Tas samazina kaitīgo vielu absorbcijas ātrumu.

Pēc tam tūlīt ievadot intravenozi:

  • adrenalīns (strūklas vai pilienu);
  • dopamīns (pilienu);
  • infūzijas šķīdumi šķidruma deficīta korekcijai;
  • glikokortikoīdu zāles;
  • kalcija hlorīds;
  • antihistamīni - klemensīns, difenhidramīns utt. (injicēts muskuļos).

Ķirurģisko ārstēšanu izmanto tikai balsenes tūskas gadījumos, kad ir nepieciešams nekavējoties atvērt elpošanas ceļu. Šajā gadījumā ārsts ražo kriokonotomiju vai traheotomiju - caurumu balsenes vai trahejas priekšējā sienā, caur kuru pacients var elpot.

Vecāku darbības algoritms anafilaktiskā šoka veidošanā bērniem ir parādīts shematiski zemāk:

Dažos anafilaktiskā šoka veidos diemžēl pat tūlītēja medicīniskā aprūpe var būt neefektīva. Diemžēl ārsti nav visvareni, bet visbiežāk cilvēki joprojām izdzīvo, pateicoties viņu centieniem.

Tomēr katrs atkārtotais ASH gadījums ir smagāks par iepriekšējo, tāpēc cilvēkiem, kuriem ir pakļauti anafilaksei, ieteicams kopā ar viņiem veikt pirmās palīdzības komplektu, kam būs viss, kas nepieciešams, lai apturētu uzbrukumu. Šāds vienkāršais veids var ievērojami palielināt viņu pašu pestīšanas iespējas.

Genādijs Bozbejs, medicīniskais komentētājs, neatliekamais ārsts

Kopējais skatījumu skaits: 5 309, šodien skatīts 2 skatījumi

Anafilaktiskais šoks - akūta alerģiska reakcija, kas ir bīstama cilvēka dzīvībai. Aptuveni 10–20% anafilakses gadījumu ir letāli. Stāvoklis attīstās ar paaugstinātu jutību (jutīgumu) pret alergēnu.

Alergēna reakcijai nav precīzs sākuma laiks, visbiežāk 5-30 minūšu laikā. Dažos gadījumos sāpīgi simptomi parādās pēc 6-12 stundām no brīža, kad alergēns nonāk uz ādas vai gļotādām.

Patoloģisks stāvoklis var izraisīt asinsrites traucējumus, muskuļu spazmas, spiediena kritumu, skābekļa trūkumu un samaņas zudumu.

Ārkārtas aprūpe anafilaktiska šoka gadījumā

Pirmā palīdzība
Pirmo anafilaktiskā šoka pazīmju gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestu. Pacients atrodas horizontālā stāvoklī.

Nav nepieciešams pacelt galvu uz spilvena, tas var vēl vairāk sarežģīt asins piegādi smadzenēm. Zobu protēzes ieteicams noņemt iepriekš. Ja iespējams, mēriet pulsu, spiedienu un iestatiet elpošanas ātrumu.

Pirms speciālistu ierašanās ir jāveic pasākumi, lai novērstu alergēna ietekmi, piemēram, lai ventilētu telpu, pārtrauktu zāļu ieviešanu (kad zāles izraisīja akūtu reakciju). Virs injekcijas vietas vai koduma ir iespējams uzlikt turnīru.

Steidzama medicīniskā aprūpe
Akūta alerģiska reakcija prasa tūlītēju medicīnisku palīdzību:

  • novērst pacienta saskari ar alergēnu;
  • atslābiniet ķermeņa gludos muskuļus;
  • atjaunot elpošanu un asinsriti.

Ārkārtas aprūpe anafilaktiskajam šoks ietver pakāpenisku vairāku zāļu ieviešanu. Anafilaktiskā šoka darbības algoritms ir:

  1. Nodrošināt elpceļu caurlaidību;
  2. Adrenalīna subkutāna vai intravenoza ievadīšana, lai novērstu akūtu elpošanas mazspēju, 1 ml 0,1% epinefrīna hidrohlorīda šķīduma atšķaida līdz 10 ml ar sāls šķīdumu;
  3. Injekcijas vietu vai sakodienu sasmalcina ar 0,1% adrenalīna šķīdumu 0,3-0,5 ml;
  4. Glikokortikoīdu ievadīšana anafilaktiska šoka mazināšanai. Prednizolons devā 90-120 mg. vai deksametazonu devā 12-16 mg.
  5. Antihistamīnu ieviešana, lai samazinātu asinsspiedienu, mazinātu bronhu spazmas un samazinātu plaušu pietūkumu. Pirmkārt, injicējot, tad tabletes (tavegil, suprastīns, dimedrol).
  6. Smagos gadījumos pacientiem var būt nepieciešama mākslīga plaušu ventilācija un slēgta sirds masāža. Nodrošinot neatliekamo medicīnisko palīdzību, ārsti var izmantot centrālās vēnas, traheostomijas vai adrenalīna ievadīšanu sirdī.

Turpmāka ārstēšana
Pēc akūtās patoloģijas izpausmes ārsts nosaka ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļas vai intensīvās aprūpes apstākļos. Ja spiedienu var saglabāt normālā diapazonā, adrenalīna injekcija tiek pārtraukta.

Hormoni un histamīna blokatori nodrošina alerģiju efekta novēršanu 1-3 dienu laikā. 2 nedēļas pacientam tiek dota desensibilizācija.

Tipiska anafilakses pazīme ir akūtas reakcijas rašanās pēc atkārtotas mijiedarbības ar kairinošu vielu. Tas nozīmē, ka pēc pirmās saskares ar alergēnu bērniem un pieaugušajiem parasti neizpaužas anafilaktiskais šoks.

Anafilaktiskais šoks attīstās īpašu vielu ražošanas rezultātā, kas izraisa iekaisuma procesus. Šo elementu atbrīvošana noved pie bazofilu, histamīna atbrīvošanās no imūnsistēmas šūnām.

Tādi faktori, kas var izraisīt alerģisko receptoru strauju aktivizāciju:

  • vairāku zāļu lietošana (penicilīna antibiotikas, pretmikrobu līdzekļi, hormonāli vai pretsāpju līdzekļi);
  • anti-difterijas, anti-tetanusa seruma izmantošana;
  • aizkuņģa dziedzera hormonu (insulīna), parathormona (parathormona) pārmērīga ražošana;
  • ādas saskare ar indi, dzīvnieku siekalām, ieskaitot kukaiņus un čūskas;
  • vakcinācija (medikamentu izmantošana, kas balstās uz imūnsistēmas šūnām un narkotikām, lai cīnītos pret baktēriju nervu sistēmas slimībām, bronhiālo astmu un vīrusu patoloģijām, kuras pārnēsā pa gaisa pilieniem);
  • ēšanas dažus pārtikas produktus vai garšvielas (pākšaugi, zivis, olas, rieksti, jūras veltes vai augļi);
  • rentgena starojums, kad joda saturoši kontrastvielas kļūst bīstami;
  • asins aizstājēju kļūdaina lietošana, nepiemērotas asins pārliešana.

Reakcija uz alergēnu parasti notiek 3 veidos:

  1. Klasiskais anafilaktiskais šoks. Nosacījums ir saistīts ar strauju vājuma rašanos, samaņas zudumu. Šādā šoka izpausmes formā pacientam nav laika atpazīt galvenās patoloģijas pazīmes, pateicoties straujai apziņas traucējuma sākumam;
  2. Šoka subakūts variants. Parasti notiek pēc zāļu lietošanas. Pirmās izpausmes var novērot pēc 1-3 minūtēm pēc injekcijas vai 10-20 minūtes pēc norīšanas. Ir reibonis, apgrūtināta elpošana un samaņas zudums;
  3. Anafilaktoīdu reakcija. 30-60 minūtes pēc mijiedarbības ar alergēnu izraisa izsitumus, pastiprinātu svīšanu, samazinātu spiedienu, sāpes un apziņas traucējumus.

Anafilaksi var sākt precīzi noteikt pēc vairākiem pētījumiem:

  • dzīves vēstures analīze (nosakot narkotiku neiecietības, pārtikas alerģijas pacientam, viņa vecākiem un citiem radiniekiem) un pacientu sūdzības (simptomu pārbaude);
  • medicīniskā pārbaude;
  • asins analīzes;
  • ādas alerģijas testēšana;
  • EKG, asinsspiediena mērīšana.

Lai samazinātu akūtas alerģiskas reakcijas risku, jāievēro šādi noteikumi:

  • novērst saskari ar kairinātājiem;
  • lietot medikamentus atbilstoši ārstējošā ārsta ieteikumiem;
  • dušā katru dienu;
  • regulāri veikt mājokļa mitru tīrīšanu.