Alergēnu specifiska imūnterapija: kāda tā ir, sagatavošana, indikācijas un kontrindikācijas

Alergēnu specifiska imūnterapija - ASIT, kas pazīstama arī kā alerģijas šāvēji - ir unikāla alerģiju ārstēšanas metode, kas ietekmē visus alerģiskas reakcijas posmus un ļauj saglabāt ilgstošu efektu pat pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas.

ASIT terapija - kas tas ir?

Alergēnu specifiska imūnterapija (ilgstoši alerģijas šāvieni) ir lietota vairāk nekā 100 gadus un pašlaik ir visefektīvākā ārstēšana parastām alerģiskām slimībām, jo ​​īpaši alerģiskam rinītam un konjunktivītam, alerģiskai astmai un kukaiņu alerģijai (kukaiņu inde).

Šī terapijas forma parasti nozīmē subkutāno atbilstošo alergēnu devu ievadīšanu pacientam līdz maksimālās devas sasniegšanai - tas ļauj attīstīties imunoloģiskajai tolerancei pret alergēniem.

Alergēnu specifiskās imūnterapijas galvenais mērķis ir samazināt alergēnu izraisītos simptomus un ilgtermiņā novērst slimības atkārtošanos. Pašlaik ASIT ir vienīgais veids, kā ilgstoši atbrīvoties no alerģijām.

ASIT efektivitāte

Imūnterapija samazina risku saslimt ar smagu reakciju uz kukaiņu indēm līdz pat 60%, bet pēc imūnterapijas beigām pastāv atlikušais risks (aptuveni 5-10%) no alerģiskām reakcijām, bet parasti šīs reakcijas parādās vieglākā formā.

Imūnterapija ir alerģiska rinīta efektīva ārstēšana pieaugušajiem un bērniem, īpaši tiem, ko izraisa sezonālie alergēni, piemēram, ziedputekšņi. Aptuveni 90% cilvēku, kas ir saņēmuši pilnu imūnterapijas kursu, liecina par pilnīgu atveseļošanos.

Tāpat ASIT var samazināt astmas attīstības risku vai samazināt tā simptomus.

Sagatavošanās alerģiju ārstēšanai ASIT

Lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli, tiek veikta asins un urīna klīniskā analīze, elektrokardiogramma, spirogrāfija (cilvēkiem ar bronhiālo astmu). Ja ķermenī nav konstatētas novirzes, turpiniet diagnosticēt alerģisku slimību.

Slimības saasināšanās periodā alerģiskie izmeklējumi ir aizliegti, jo tas var palielināt alerģisku reakciju izpausmi.

Tādēļ ir ieteicams veikt alergēnu identificēšanu (alerģiju gadījumā pret ziedputekšņiem) un veikt ādas testus slimības atlaišanas laikā, tas ir, vēlu vai ziemas periodā.

Nedēļu pirms ārstēšanas sākšanas antihistamīna zāles tiek atceltas.

Lai izvairītos no smagu alerģisku reakciju rašanās, ārstēšanas laikā jums nevajadzētu apgrūtināt ķermeni, jums ir pilnībā jānovērš saskare ar alergēnu.

Ārstēšanas metodes

Alerģijas terapiju var veikt ar injekciju palīdzību (alerģiju ārstēšana ar injekcijām), zemūdens pilieniem vai tablešu medikamentiem (sublingvāla metode).

Injekcijas metode (pkasit).

Subkutāna imūnterapija (alerģijas šāvieni) sastāv no alergēnu ekstrakcijas vakcīnu kursa, ko injicē zem pacienta ādas.

Parasti alergēnu specifiska imūnterapija sastāv no diviem posmiem: uzsākšanas un atbalsta fāzes.

Sākuma fāzes laikā pacients saņem nedēļas alergēna devu, sākot ar ļoti mazu un pakāpeniski pieaugošu devu 5-8 mēnešu laikā. Pēc šī perioda persona rada pietiekamu toleranci pret alergēnu.

Uzturēšanas fāzes laikā pacients saņem alergēna uzturošās devas injekciju ik pēc 4 nedēļām, parasti 3 līdz 5 gadus, pēc tam personai vairs nav alerģijas simptomu un terapija tiek pārtraukta.

Alergēnu specifiska imūnterapija ir pakļauta anafilaktisku reakciju rašanās riskam, kuru strauja attīstība var būt letāla, tādēļ tā jāveic tikai ārsta, kam ir atbilstoša apmācība šajā terapijā, izrakstīšanā.

ASIT tiek ražots tikai medicīnas klīnikās, kas aprīkotas ar zālēm neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai anafilakses un citu nevēlamu blakusparādību gadījumā.

Sublingālā metode (SLASIT).

SLASIT būtība ir cēloniskas alergēnas ievietošana gļotādai zem mēles. Metodes priekšrocība ir tā, ka persona var ārstēt alerģiju mājās un izvairīties no regulārām vizītēm pie ārsta. Arī zemūdens lietojumam ir mazāks nopietnu alerģisku reakciju risks, atšķirībā no alergēnu ievadīšanas metodes. Mazu bērnu vecāki bieži izvēlas šo kursu ASIT. Galvenais trūkums ir augstās ārstēšanas izmaksas.

Ir vērts zināt, ka šobrīd kukaiņu alerģija netiek ārstēta ar ASIT zemūdens metodi.

Šo metožu efektivitāte ir līdzvērtīga. Kāda metode, kas dod priekšroku personai, nolemj redzēt alerģistu.

Alergēnu specifiska imūnterapija (ASIT) alerģijām

Pirmais veiksmīgais ASIT pielietojums tika aprakstīts 1911. gadā. No šī brīža ir pagājis vairāk nekā gadsimts, kas mums ļāva uzkrāt pietiekamu pieredzi ar alergēnu specifisku imūnterapiju un radīt efektīvas zāles.

ASIT metode nepārtraukti paplašinās. Tas ir balstīts uz cilvēka, kas cieš no alerģijām, ievadīšanu organismā, palielinot stimulu devas konkrētas zāles veidā, tā saukto "alerģijas vakcīnu".

Ņemot vērā iepriekš minēto, ķermenis pakāpeniski pieradās pie alergēna, pārtraucot reaģēt uz to. Šajā gadījumā alerģiju ārstēšanu var uzskatīt par veiksmīgu.

Ārstēšanas specifika

ASIT terapija piedāvā ne tikai simptomātisku ārstēšanu, bet šīs metodes mērķis ir izārstēt alerģijas, novēršot organisma paaugstinātu jutību pret tā sākotnējo avotu. Minimālais alergēnu daudzums, ko laika gaitā regulāri injicē cilvēka ķermenī, noved pie tā, ka imūnsistēma pārstāj sāpīgi reaģēt uz stimulu un ņem to kā svešu aģentu. Pakāpeniski šī alerģiju ārstēšanas metode pilnībā novērš šo slimību.

Alergēni, kurus izmanto ASIT, ir balstīti uz polisaharīdiem un proteīniem. Kad tās ir organisma alerģijas, tās stimulē antivielu sintēzi, kas mazina kairinošu ārējo faktoru ietekmi uz ķermeni. Tādējādi alergēnu specifiska imūnterapija (ASIT) ir terapeitiska un profilaktiska procedūra, kuras mērķis ir koriģēt imūnsistēmu ar turpmāku alerģiskas slimības ārstēšanu.

Ārstēšanas princips

Alerģijas ārstēšana, izmantojot ASIT metodi, sākas ar diagnozi, kas ietver šādu pētījumu sarakstu:

  • vispārējie asins un urīna testi;
  • EKG pētījums;
  • Spirogrāfija personām, kas cieš no bronhiālās astmas.

Turklāt pacienta izmeklēšana ir obligāti jāveic, pētot alerģiju pret potenciāli zināmiem kairinātājiem. Pēc informācijas apkopošanas speciālists izvēlas ASIT kursu, proti, vakcīnu, tā devu, ievadīšanas metodi un biežumu. Ja organisms labi panes zāles, ārsts sāk palielināt tā apjomu.

Procedūra jāveic slimnīcu nodaļā vai alergologa birojā, kur ir viss nepieciešamais, lai sniegtu pacientam pirmo palīdzību, ja viņa ķermenis nav adekvāti reaģējis uz alergēna ieviešanu. Pēc zāļu ieviešanas visiem pacientiem ieteicams neatstāt slimnīcas sienas vienu stundu.

Kā ASIT ārstēšana? Zāles injicē organismā šādi:

Indikācijas

Alerģiju ārstēšana ar ASIT ir efektīva šādos apstākļos:

  • sezonāls rinīts, piemēram: pollinoze;
  • alerģisks rinīts un konjunktivīts;
  • nātrene;
  • bronhiālā astma kompensācijas periodā;
  • dažu veidu pārtikas alerģijas;
  • pacienta vēlme un spēja iziet šo ārstēšanas metodi.

Ja ASIT laikā iestājas grūtniecība, tiek uzskatīts, ka turpmākā ārstēšanas gaita neapdraud nedzimušo bērnu, tāpēc to var saglabāt. Bet, lai sāktu terapiju, zinot grūtniecības klātbūtni, nav ieteicams.

Kopā ar indikācijām ir svarīgi apsvērt prasības ārstēšanai:

  • precīzi izveidots alergēns;
  • ietekme uz ķermeni vienlaikus ne vairāk kā 3 alergēniem;
  • lai apturētu kontaktu ar alergēnu, tā izplatība nav iespējama: augu ziedputekšņi (bērzs, goba uc), putekļi, kukaiņu kodumi.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas ASIT ietver šādus nosacījumus:

sirds un asinsvadu slimības, dekompensācijas un subkompensācijas stadijā, kuru ārstēšana izslēdz epinefrīna lietošanu;

  • asinsrades sistēmas slimības;
  • aknu un nieru slimības;
  • tuberkuloze;
  • aktīvs reimatisms;
  • endokrīnās sistēmas slimības, vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • onkoloģiskie audzēji;
  • smaga bronhiālā astma, kas notiek, pārkāpjot plaušu elpošanas funkcijas, neskatoties uz notiekošajiem terapeitiskajiem pasākumiem;
  • beta-blokatoru lietošana pacientam;
  • dažādu orgānu un sistēmu akūtas un dekompensētas patoloģijas;
  • smagi garīgi traucējumi;
  • bērni līdz pieciem gadiem.

Turklāt ārstēšana ar šo metodi netiek pielietota pacientiem, kuriem ir šādas slimības:

  • fotodermīts;
  • atopiskais dermatīts;
  • aukstā neiecietība;
  • angioneirotiskā tūska;
  • daudzpusīga alerģija, kad organismam piemīt paaugstināta jutība pret vairāk nekā 3 alergēniem;
  • alerģija pret pelējumu un sēnīšu sporām, dzīvnieku siekalām;
  • neiecietība pret atsevišķām zālēm.

Ar visiem šiem apstākļiem cilvēka imunitāte ir pakļauta nopietnam stresam, tāpēc tā nevar tikt galā ar ārējo faktoru papildu ietekmi, ieskaitot alerģijas ārstēšanu no ASIT.

ASIT blakusparādības

Cilvēka imunitāte ir vissarežģītākā ķermeņa sistēma, tāpēc ir gandrīz neiespējami paredzēt, kāda būs tās reakcija uz regulāru alergēnu devu ieviešanu no ārpuses.

Reakcija uz alerģisku terapiju var būt divu veidu:

Izstrādājot imūnsistēmas sistēmisku reakciju, pacientam tiek sniegta šāda palīdzība:

  • tūbiņa atrodas virs 5 cm virs injekcijas vietas;
  • Adrenalīna injekcija tiek veikta injekcijas vietā;
  • antihistamīns tiek ievadīts intravenozi, piemēram: Tavegil, kā arī Prednisone;
  • Eufilīns tiek ievadīts intravenozi bronhu spazmas gadījumā;
  • ja rodas aizdomas par šoku, pacientam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Pēc sistēmiskās reakcijas izpausmju novēršanas pacients 24 stundas paliek slimnīcā novērošanai. Eksperti uzskata, ka līdzīga reakcija no imūnsistēmas var attīstīties, reaģējot uz nepareizu alergēna ievadīšanu, tās uzglabāšanas laika pārkāpumiem utt. Ja rodas jebkādas blakusparādības, speciālists pārskata noteikto ārstēšanas kursu, vajadzības gadījumā veicot korekcijas.

Efektivitāte

Svarīgākais veiksmīgas ārstēšanas aspekts ir cieša ārsta un pacienta sadarbība, kā arī pilnīga izpratne par pēdējo - kas ir ASIT un tās ietekmes mehānisms. Tas ir svarīgi, jo alergēnu specifiska terapija ir ilgs un konsekvents process, kas ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

ASIT efektivitāte ir atkarīga no šādiem faktoriem:

  • ārstēšanas kurss tika uzsākts laikā, alerģiskas slimības agrīnā stadijā: jo agrāk tiek izmantota alergēnu specifiskā terapijas metode, jo labāka būs tā ietekme;
  • pacients stingri ievēro visus speciālista norādītos ieteikumus un shēmu;
  • Ārstēšanai tiek izmantotas augstas kvalitātes rūpnieciskās vakcīnas, kas ir pienācīgi iztīrītas no iespējamiem piemaisījumiem un kairinātājiem.

Šī ārstēšanas metode ir praktizēta jau daudzus gadus, bet šodien 2017. gadā tā joprojām ir moderna un ne mazāk efektīva.

Ja atsakāties izmantot alergēnu specifisku ārstēšanu, šādu komplikāciju attīstības iespējamība ir augsta:

  • alerģijas klīnisko izpausmju palielināšanās un pastiprināšanās;
  • alerģiska rinīta attīstība bronhiālā astmā;
  • paaugstinātas jutības parādīšanās pret citiem jauniem alergēniem;
  • simptomātiskas ārstēšanas efektivitātes pasliktināšanās.

90% pacientu, kas cieš no alerģiska rinīta vai siena drudža, kuri ir pakļauti alergēnai specifiskai terapijai, norāda uz pilnīgu slimības klīnisko izpausmju pilnīgu atjaunošanos vai likvidēšanu, samazinot to smagumu, samazinot narkotiku daudzuma patēriņu.

ASIT priekšrocības

  • Novērš alerģijas simptomus.
  • Normalizē dzīves kvalitāti.
  • Garantē ilgstošu atlaišanas periodu.
  • Traucē vieglu slimības formu pāreju uz smagāku.
  • Tas novērš paaugstinātas jutības veidošanos pret citiem alergēniem.
  • Veicina mazāku atkarības no narkotikām veidošanos pret antihistamīniem un dažreiz ļauj pilnībā atteikties no tiem.

Alergēnu specifiskas terapijas terapeitiskā iedarbība ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta uzvedību un viņa ķermeņa individuālo reakciju. Daži atzīmē acīmredzamo labklājības uzlabošanos jau pirmajā ārstēšanas kursa fonā. Pārskatu par citiem liecina, ka stabils atlaišanas periods viņiem nonāca tikai pēc vairākiem ASIT regulārajiem gadiem. Atkārtoti ārstēšanas kursi ir nepieciešami visiem pacientiem neatkarīgi no ķermeņa reakcijas. To ilgumu, vakcīnas ievadīšanas metodi un biežumu nosaka alerģists.

Trūkumi

Bet, papildus šīs metodes priekšrocībām, alerģijai raksturīga terapija ir saistīta ar trūkumiem.

  1. Pirmkārt, tas ir neliels daudzums specifisku alergēnu, kurus var ārstēt.
  2. Otrkārt, pārāk garš kontrindikāciju saraksts, pret kuru ne visas personas, kas cieš no alerģiskām slimībām, var veikt šo procedūru.
  3. Treškārt, blakusparādības, kuru varbūtība ir palielinājusies, ir acīmredzama alergēnu specifiskas terapijas mīnuss.

Arī metodes trūkumi ietver stingrus vecuma ierobežojumus pacientiem. ASIT ir kontrindicēts bērniem līdz 5 gadu vecumam un pieaugušajiem, kas vecāki par 60 gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka šajā vecumā imūnsistēma ir slikti pakļauta koriģējošiem ārējiem pasākumiem.

Vēl viens ASIT metodes trūkums, kas ir būtisks daudziem pacientiem, ir tās izmaksas. Vienas vakcīnas cena svārstās no 700 rubļiem (dati par 2016. gadu), un pilnais medicīniskais kurss svārstās no 18 līdz 45 tūkstošiem rubļu.

Alergēnu terapijas izmaksas ietekmē ne tikai medicīnas klīnikas cenu politika, bet arī izmantoto specifisko alergēnu forma un skaits, papildu laboratorijas testu izmaksas, medicīniskās konsultācijas un simptomātiskai ārstēšanai paredzētie medicīniskie preparāti.

Tomēr, ja salīdzinām simptomātisku antialerģisku terapiju, kas vērsta tikai uz alerģiskas slimības klīnisko izpausmju apkarošanu, ar ASIT metodi - pēdējās priekšrocības būs neapstrīdamas. Tā kā tas ir ar viņa palīdzību, jūs varat aizmirst par to, kas tas ir - būt alerģiskam.

Pacientu sagatavošana

Alerģiju specifiskas terapijas datumi ir ieplānoti iepriekš. Ārstēšanas sākumam jāsakrīt ar alerģiskas slimības remisijas sākumu. Piemēram, ja ir nepieciešama sezonālās terapijas ārstēšana, tad ASIT tiek veikta rudens-ziemas sezonā. Tāpat kā visu gadu alerģiju, terapijas kurss tiek veikts jebkurā gadalaikā, bet slimības atlaišana ir priekšnoteikums ārstēšanai.

Pacientu sagatavošana ietver šādas aktivitātes:

  • veikt alerģijas testu, kura mērķis ir izveidot alergēnu;
  • pilnīga kontakta novēršana ar atklāto alergēnu (kā pēdējais līdzeklis, samazinot to);
  • antihistamīnu atteikums: vieglas alerģiskas slimības gadījumā neveiksme tiek veikta 7 dienas pirms ārstēšanas uzsākšanas smagas formas gadījumā, 3.

Alergēnu specifiskas terapijas laikā pacientam jābūt pilnīgi veselam.

Shēma. T

Alergēnu specifiskas imūnterapijas shēma ir tikai individuāls process. Tas ietver imitācijas un atbalsta stadijas.

Imitācijas stadiju sauc par saīsinātu. Tas ir ieteicams vieglām alerģisku slimību formām. Tas ilgst līdz 6 nedēļām, jo ​​šajā laika periodā alergologs izvēlas maksimālo pieļaujamo vakcīnas devu.

Atbalsta stadijā ietilpst vakcīnas ievadīšana reizi 7–10 dienās vai perorāli (sublingvāli) - 3 reizes nedēļā.

Ir arī otrā alergēnu specifiskās terapijas shēma, ko sauc arī par klasisko. To lieto, lai ārstētu pacientus ar progresējošu ilgstošu alerģisku reakciju. Šādā gadījumā imitācijas stadija ilgst ne mazāk kā 4 mēnešus, un atbalsta ilgums ir 6 mēneši.

Ārstēšanas kursi jāatkārto vairākas reizes. Parasti pilnīgai atveseļošanai ir nepieciešami 3 pilni ASIT kursi.

Varat arī atzīmēt īstermiņa ārstēšanas režīmus:

  • paātrināta: vakcīnu ievada organismā 3 reizes dienā;
  • fulminants: alergēni tiek ievesti 3 dienas ar 3 stundu intervāliem;
  • šoka metode: visa vakcīnu deva tiek ievadīta ik pēc 2 stundām dienas laikā.

Īstermiņa alergēnu terapijas formas ir mazāk efektīvas, bet blakusparādību un komplikāciju risks palielinās vairākas reizes, atšķirībā no klasiskās ASIT metodes. Īstermiņa ārstēšana jāveic stingri slimnīcā, kur pacienta imunoterapijas laikā tiek hospitalizēta vairākas dienas.

Cena par ASIT

ASIT vidējās izmaksas Maskavā ir redzamas šajā tabulā:

Līdzīga informācija ir iekļauta tabulā par ASIT cenām Sanktpēterburgā:

Citos reģionos ārstēšanas izmaksas var atšķirties, bet jums ir jāsaprot, ka dažādiem pacientiem tas būs atšķirīgs. Lietoto zāļu skaits un to ievadīšanas biežums ir atkarīgs no alerģijas smaguma.

ASIT terapija: atsauksmes

Alergēnu specifiskās terapijas pārskati ir atšķirīgi. Viena pacientu grupa, kas tika ārstēta pilnībā, teica, ka spēj atbrīvoties no alerģiskām slimībām. Tas nozīmē, ka cilvēki, kas agrāk cietuši no smagiem alerģijas simptomiem, pēc ASIT, var dzīvot pilnīgāk, mierīgi sazinoties ar mājdzīvniekiem un ziedošiem augiem, aizmirstot, kas ir diēta. Bet ir arī pacientu grupa, kam alerģijai specifiska terapija nesniedza gaidīto rezultātu, un laiks kopā ar finanšu izmaksām tika iztērēts veltīgi.

Pēdējos gados ASIT veidi, kas nav injekcijas, kļūst arvien biežāki: mutes dobuma, zemūdens, intranazālās un inhalācijas metodes. Šīm vakcīnu ievadīšanas metodēm ķermenim ir vairāk priekšrocību salīdzinājumā ar injicēšanu, jo tās ir labāk panesamas alerģiju dēļ, retāk rodas komplikācijas un nevēlamas blakusparādības, kas ļauj ievadīt lielas alergēnu devas, un tas savukārt palielina terapijas efektivitāti. Taču pieredze, kas gūta, izmantojot alerģiju specifiskas terapijas metodes, nav piemērota krievu speciālistu vidū.

PANTS IR RUBRICĀ - atšķirīgs.

AKTĪVA PIEREDZE, PIEVIENOT KOMENTĀRI PAR PANTU - “Alerģiju specifiska imūnterapija (ASIT) alerģijām”

Es biju alerģija pret zālaugu nezālēm, pļava tika ārstēta 3 gadus 80. gados. Apstādināja injekcijas, jo, ierodoties darbā, radās iekšēja nieze un tūska. 2012.gadā viņai bija kājām gripa - viņas deguns neelpoja no novembra līdz jūlijam - pēc padoma, ka viņa uzklāja ciklamena saknes sulu - viņas deguns lēnām sāka elpot, bet fiziskās slodzes laikā. slodzes sāka aizrīties. 2015. gadā iestatiet B A smagu grādu. Vai es varu saņemt ASIT?

Labdien, Irina. ASIT indikācijas ir „kontrolēta vieglas un mērenas formas astma”. Šajā gadījumā astmas simptomi jūtas jutīgi līdz 2 reizēm nedēļā, bez nakts pamošanās un klepus, kamēr persona paliek aktīva dienas laikā. Ja šie nosacījumi ir izpildīti, ASIT vai imūnterapija tiek uzskatīta par drošu. Lai precīzāk atbildētu uz jūsu jautājumu, ir nepieciešama personiska konsultācija ar speciālistu. Jebkurā gadījumā jūsu rakstītā diagnoze - “Smaga astma” ir šīs iejaukšanās kontrindikācija.

Asit man ļoti palīdzēja, ir žēl, ka agrāk es nezināju par šo metodi, es jau sen būtu dzīvojis kā cilvēks, nevis ar rokassegu, un mūžīgu iesnas no ziedēšanas. Pat tas, ka kursi nav ātri, mani neapturēja, jo rezultāts tiek saglabāts gadiem ilgi. Man tagad ir pilnīgi atšķirīga dzīves kvalitāte.

Labdien! Alerģija pret ziedēšanu notiek jau 35 gadus. Bērnībā viņš tika ārstēts simptomātiski. Pēdējos piecos gados reakcija uz ziedputekšņiem izpaužas kā spēcīga nātrene, ir nepieciešams gulēt slimnīcā. Vai ASIT man palīdzēs manā novārtā? Paldies par atbildi.

Sveiki, Elena. ASIT nav alerģisku slimību vecuma ierobežojuma vai noilguma perioda, ja tiek novērotas visas šāda veida ārstēšanas indikācijas un kontrindikācijas. Ārstēšanai jāsāk remisijā. Jautājumus par ASIT iespējamību ieteicams apspriest personīgi ar alergologu.

Labdien Es izlasīju vienā no vietām, ka Eiropā ir līdzīga alerģijas ārstēšanas metode ar ASIT - desensibilizācija. Vai jūs varat man pateikt, vai ASIT ārstēšana Krievijā ir balstīta uz ārvalstu metodēm un praksi, vai arī tā ir noteikta kā neatkarīga ārstēšanas metode? Ja tā ir balstīta uz ārvalstu metodi, lūdzu, pastāstiet man, kādas ir atšķirības starp ārzemju un mūsu ārstēšanas metodēm un kuras ir efektīvākas. Paldies.

Labdien, Boriss. ASIT, saskaņā ar saīsinājumu, ir alergēnu specifiskas imūnterapijas metode, tās novecojis nosaukums ir specifiska desensibilizācija. Tas ir, tie nav analogas metodes, bet absolūti tas pats jēdziens. Veicot ASIT Krievijā, tiek izmantotas gan vietējās, gan importētās zāles. Tajā pašā laikā vietējie diagnostikas un terapeitiskie alergēni tiek standartizēti atbilstoši vispārējām prasībām pasaulē. Kopš ASIT izveides ir pagājuši vairāk nekā 100 gadi, un šī metode sākotnēji tika izstrādāta nevis Krievijā. Protams, krievu zinātnieki - imunoloģijas un alergoloģijas speciālisti - izstrādā klīniskās vadlīnijas par ASIT lietošanu, bet viss tiek darīts Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijas līmenī, citiem vārdiem sakot, nav nepieciešams apšaubīt ASIT kvalitāti Krievijā. Vienīgais vietējās medicīnas trūkums ir ievērojams pretrunas ar mūsdienu inovācijām. Daudzi ārsti (bet ne visi!) Vēlas paļauties ne uz pasaules pieredzi, bet uz savu personīgo, liekot savu viedokli augstāk par starptautisko viedokli. Tas bieži vien neļauj viņiem strādāt, jo universālums un raksti izslēdz individuālu pieeju pacientam. Ārvalstīs situācija ir atšķirīga. Tur ārsti tiek vadīti visā pasaulē pieņemtajos protokolos, pamatojoties uz pierādīto zāļu efektivitāti un drošību, kas tiks izvēlēti daudzpakāpju kompleksā ciklā.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Autortiesības © 2016 Alerģija. Materiāli šajā vietnē ir interneta vietnes īpašnieka intelektuālais īpašums. Informācijas kopēšana no šī resursa ir atļauta tikai ar pilnu aktīvo saiti uz avotu. Pirms materiālu lietošanas obligāti jāapspriežas ar ārstu.

Alergēnu specifiska imūnterapija

ASIT (SIT) - specifiska imūnterapija ar alergēnu (specifiska desensibilizācija, specifiska alerģiska vakcinācija, imūnterapija ar alergēniem)

Tas sastāv no pieaugošas alergēna devas ievadīšanas pacientam, kam konstatēta paaugstināta jutība.

ASIT ir vienīgais pretalerģiskās ārstēšanas piemērs, kas ietekmē visas alerģiskā procesa mehānisma daļas un kam ir ilgstoša profilaktiska iedarbība pēc ārstēšanas kursu pabeigšanas. Pirmo reizi ASIT 1911. gadā veica zinātnieki Nun un Freeman, lai ārstētu pacientus ar pollinozi. Patlaban ir iespējams veikt imūnterapiju ar divām metodēm: subkutānu un sublingvālu (sublingvālu).
Subkutānas ASIT pieredze ir vairāk nekā 85 gadi, sublingvāli - aptuveni 20. Daži pētījumi liecina, ka zemūdens imūnterapijas drošība ir augstāka par subkutāno metodi. Tomēr joprojām tiek veidota pierādījumu bāze par alergēna lietošanu zem mēles. Metodes izvēle katrā atsevišķā gadījumā tiek veikta atkarībā no indikāciju / kontrindikāciju pieejamības (skatīt tālāk), novērtējot ieguvuma / riska attiecību.

Imunoterapijas efektivitāte, drošība un priekšrocība, salīdzinot ar ārstēšanu ar narkotikām, ir pierādīta daudzos randomizētos klīniskajos pētījumos. Arī pētījumi ir parādījuši, ka ātrāk sākas imūnterapija, jo lielāka ir pozitīva terapeitiskā efekta iespējamība.

Izmaiņas imūnsistēmā ASIT laikā

Imunoterapijas veikšana vairumā gadījumu ļauj:

  • Lielākajā daļā pacientu pēc ASIT kursa pabeigšanas saglabājiet slimības ilgstošu remisiju;
  • Novērst alergēnu spektra paplašināšanos;
  • Novērst slimības gaitas pasliktināšanos un vieglāku alerģijas (piemēram, rinīta) klīnisko izpausmju pāreju uz smagāku (bronhiālās astmas gadījumā);
  • Samaziniet nepieciešamību pēc anti-alerģiskām zālēm.
Alergēni, kuriem ir paaugstināta jutība, kurai ir iespējams veikt ASIT:
  • Ziedputekšņi (koku ziedputekšņi, zālaugi);
  • Dzīvnieki;
  • Insektu inde;
  • Putekļu ērcītes;
  • Pelējuma sēnes.

Norādes par ASIT:

  • Neiespējamība apturēt pacienta kontaktu ar alergēnu (mājsaimniecības, ziedputekšņi, kukaiņu alerģijas);
  • Skaidrs alergēna loma slimības klīniskajās izpausmēs;
  • IgE atkarīga sensibilizācijas mehānisma apstiprināšana saskaņā ar aleroloģiskās izmeklēšanas rezultātiem (prick testi un. T
  • antivielas in vitro);
  • Ierobežots cēloņsakarīgu alergēnu klāsts (ne vairāk kā 3).
  • Vecums no 5 līdz 50 gadiem (pastāv izņēmumi).

Hiposensitizācijas efektivitāte:

  • Desensibilizācija ir efektīva 80-90% pacientu ar alerģisku rinītu, atopisku bronhiālo astmu, ko izraisa zālāju, koku un garšaugu ziedputekšņi. Tomēr ar sēnīšu izraisītu alerģisku rinītu tā efektivitāte ir zemāka - 60-70%, ar mājsaimniecības alerģijām - 70-80%;
  • Hipotensitizācija ir efektīva alerģijā pret dzīvnieku epidermu, bet to parasti neveic, jo vairumā gadījumu ir vieglāk novērst saskari ar alergēnu;
  • Hipotensitizācija ir efektīva alerģijām pret mājas putekļu ērcītēm;
  • Desensibilizācija ir ļoti efektīva alerģijām pret hymenoptera indi.

Desensibilizācijas efektivitāte ir atkarīga no ievadīto terapeitisko alergēnu skaita, lietošanas veida, tolerances utt.

Kontrindikācijas ASIT:

  • Smaga bronhiālā astma, slikti kontrolēti farmakoloģiskie līdzekļi un / vai obstruktīvs sindroms (FEV insulīna desensibilizācija);
  • Dažu citu hronisku slimību paasināšanās;
  • Grūtniecība ir relatīva kontrindikācija: grūtniecības gadījumā, ņemot vērā ASIT, kursu nevajadzētu pārtraukt, bet nav ieteicams uzsākt ASIT uz jau pastāvošās grūtniecības fona.

ASIT metodoloģija:

  • Imūnterapija tiek veikta visa gada garumā 3-5 gadus.

Uzmanību!
Ir pierādīts, ka īstermiņa, pirms sezonas kursa imūnterapijas kursi (alergēna ievešana pirms apputeksnēšanas sezonas un atsākšana no piesātinājuma fāzes ārpus putekļu sezonas vairākus gadus - metode plaši tiek izmantota krievu alerģisti) ir mazāk efektīva, salīdzinot ar ilgtermiņa ārstēšanu visu gadu (alergēna deva var samazināties laikā bet ārstēšana neapstājas), gan ziedputekšņi, gan cita veida alergēni.

  • ASIT sastāv no piesātinājuma fāzes un atbalsta fāzes. Pirmais posms sastāv no pieaugošas alergēnas devas ieviešanas maksimālajai terapijai, kas ir atbalstoša. Pirmo fāzi parasti veic 2-5 mēnešu laikā, tad sākas otrā fāze, kuras laikā alergēna uzturošā deva tiek ievadīta reizi 2 nedēļās - 1 mēnesis 3-5 gadus.
  • Intervālu starp vizītēm ar subkutānu ASIT nosaka individuāli, bet parasti tas ir 2-3 dienas starp injekcijām (2-3 injekcijas nedēļā). Sublingālo imūnterapiju mājās veic pacients. Šajā gadījumā pacientam tiek izskaidrotas iespējamās nevēlamās blakusparādības un pasākumi to profilaksei un likvidēšanai, un sniegti ieteikumi individuālai novērošanai.
  • Veicot ASIT ar subkutānu metodi, alergēnu injicē subkutāni pleca ārējā virsmā robežā starp augšējo un vidējo trešo. Nopietnas nevēlamas blakusparādības imūnterapijas laikā ir ļoti reti un
    parasti attīstās 30 minūšu laikā pēc injekcijas, tāpēc pacientam klīnikā ir jāatrodas šajā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Mūsu klīnikā ASIT pārvalda alergēni Francijas kompānijas Fostal (koku ziedputekšņu alergēns) subkutānai ievadīšanai, Čehijas uzņēmuma Sevafarm (koku, zālaugu un nezāļu alergēnu, mājsaimniecības alergēnu un pelējuma alergēnu), itāļu uzņēmuma Lofarma tablešu alergēnu lietošanai ( Lysgras ziedputekšņu zāle un mājas putekļu ērcītes).

Ārsta alergologa iecelšana

Pārliecinieties, ka klīnikā "Ģimene" konsultējieties ar kvalificētu speciālistu alerģisko slimību jomā.

Alergēnu specifiska imūnterapija - kas tas ir?

Alerģija - paaugstinātas jutības reakcijas pret svešām vielām, parasti olbaltumvielām. Šī slimība liek cilvēkiem vairākus gadus veikt dažādus farmakoloģiskos preparātus, tos visur ar viņiem pārnest, būt piesardzīgiem pret tādām lietām, kas parasti nedrīkst pat piesaistīt uzmanību. Alergēnu specifiska imūnterapija (ASIT) ir metode, ko izmanto apmēram simts gadus, un praksē tā ir izrādījusies efektīva, lai koriģētu cilvēka ķermeņa jutību pret alergēnu.

Saturs

Kādas ir ASIT priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm?

Šīs metodoloģijas praktiskās piemērošanas laikā konstatētās un pierādītās priekšrocības ir šādas:

  • Ilgtermiņa remisijas sasniegšana. Veiksmīgi pabeidzot visu ASIT kursu, alerģisko izpausmju biežums samazinās līdz gandrīz nullei, un šis efekts saglabājas vairākus gadus.
  • Metodei ir profilaktiska iedarbība, un tā novērš tā saukto "daudzvērtīgo" alerģiju, kurā persona ir paaugstināta jutība pret diviem vai vairākiem alergēniem.
  • Šī metode samazina arī nopietnāku alerģisko slimību veidošanās iespējamību (piemēram, novērš astmas attīstību pacientiem ar alerģisku rinītu).
  • Ar veiksmīgu ASIT kursu nepieciešamība pēc antialerģiskām zālēm ir ievērojami samazināta, dažreiz pat pazūd.

Tika konstatēts, ka, pareizi izvēloties alergēnu kursu, metodi un tipu, ASIT panākumi ir 90% vai vairāk, un ir pierādījumi, ka trīs ceturtdaļas pacientu ar alerģisku bronhiālo astmu pēc ASIT divpadsmit vai vairāk gadus ilgi nebija skaidri izteiktas šīs slimības izpausmes..

Kāds ir ASIT darbības mehānisms

ASIT metode balstās uz desensibilizāciju - samazinot cilvēka imūnsistēmas jutību pret alergēniem. Ir pierādīts, ka specifiska alergēna imūnterapija ietekmē tikai tās alerģijas formas, kurās pacientu asinīs tiek konstatētas antivielas, E klases imūnglobulīni (IgE) uz konkrētu alergēnu.

Ieviešot nelielu šīs alergēnas devu, kas apstrādāta īpašā veidā personai, kas cieš no šīs alerģijas formas, ķermeņa reakcija uz šo alergēnu pakāpeniski mainās: E klases antivielu vietā sāk veidoties G klases antivielas, kas bloķē alergēnu, bet neizraisa mehānismu, kas izraisa alerģisku reakciju. Turklāt ir antivielas, kas var bloķēt IgE, kas arī samazina alerģiskās reakcijas smagumu.

Tādējādi alergēnu specifiska imūnterapija ir metode, kas koriģē cilvēka imūnsistēmas darbību, un tas pilnīgi atšķiras no visām alerģijas zāļu terapijas metodēm, kas vērstas tikai uz slimības simptomu īslaicīgu likvidēšanu.

ASIT metodoloģija

Alerģijai raksturīgai terapijai tiek izmantoti risinājumi, kas satur īpašu veidu alerģiju. Iepriekš šādi risinājumi tika saukti par izrakstiem (ekstraktiem). Šobrīd ražošanas metode ir ievērojami uzlabojusies, un ASIT lietotās zāles tagad sauc par alerģiskām vakcīnām.

Ārstēšana sākas ar rūpīgu pacienta izmeklēšanu, kas ietver vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, urīna analīzi, elektrokardiogrāfiju un pacientiem ar bronhiālo astmu - spirogrāfiju (spirometriju).

Alerģiskā izmeklēšana ietver ādas testus, asins analīzes, lai noteiktu E klases antivielu klātbūtni pret konkrētu alergēnu, ja nepieciešams, citas metodes, kas nosaka, piemēram, organisma atbildes reakciju uz aizdomām par alergēnu.

Pamatojoties uz šiem datiem, alergologs izvēlas vakcīnas veidu, minimālo sākotnējo devu, tās ievadīšanas metodi, biežumu un biežumu. Ar labu toleranci vakcīnas deva tiek pakāpeniski palielināta. Vakcīna jāievada alergoloģijas birojā vai nodaļā, kurai jābūt aprīkotai ar visu nepieciešamo, lai palīdzētu anafilaktiska šoka un citu paaugstinātas jutības reakciju gadījumā. Pēc vakcīnas ievadīšanas pacients vienu stundu jāturpina ārsta uzraudzībā.

Kā ir alerģiska vakcīna

Pastāv šādi alerģisku vakcīnu ievadīšanas veidi:

  • Subkutāna: vakcīnas šķīdums tiek injicēts ar šļirci zem apakšdelma ādas;
  • Iekšķīgi: pacients vakcīnu ievada caur muti;
  • Sublingvāls: mutes ceļojuma variācija. Tas atšķiras ar to, ka zem mēles tiek ievietota pilienu vai tablešu forma, no kuras tā ātri uzsūcas asinīs un vietējos limfātiskos traukos;
  • Intranazāls: vakcīna tiek ievadīta degunā;
  • Ieelpošana: pacients ieelpo vakcīnas tvaikus caur speciālu inhalatoru.

No kopējā alerģisko vakcīnu lietošanas veidu visbiežāk sastopama subkutāna metode, intranazāla un perorāla (sublingvāla). Ne-injekcijas metodes ir ieteicamas, strādājot ar bērniem, kā arī tādu ādas slimību klātbūtnē, kas palielina infekcijas iespējamību ādas punkcijas zonā.

Indikācijas un kontrindikācijas ārstēšanai ar ASIT

Tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, alergēnam specifiska terapija ir savām indikācijām un kontrindikācijām, jo ​​ne katrs cilvēks, kam ir alerģija, var izmantot šo metodi, un tas nav piemērots ikvienam veselības apsvērumu dēļ.

Norādes par ASIT:

  • Sezonas rinīts (siena drudzis);
  • Alerģisks rinīts uz mājas putekļiem, dzīvnieku matiem utt.;
  • Alerģisks konjunktivīts;
  • Bronhiālā astma (alerģiska forma) kompensācijas stadijā, bez nopietnas plaušu ventilācijas disfunkcijas un bez beta-blokatoru lietošanas;
  • Alerģiska nātrene;
  • Daži pārtikas alerģijas veidi;
  • Pacienta vēlme un spēja veikt pilnu ārstēšanas kursu.

Grūtniecības sākums uz ASIT kursa fona neprasa ārstēšanas pārtraukšanu. Tomēr jums nevajadzētu sākt ASIT, ja jau zināt, ka sieviete ir stāvoklī.

ASIT parakstīšanas pamatprasība ir apstiprināta IgE atkarīga hipersensitivitātes reakcija.

Kontrindikācijas ASIT:

  • Dažādas imūnsistēmas, imūndeficīts;
  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, dekompensētas un subkompensētas, kurās adrenalīna ievadīšana ir nevēlama;
  • Smaga bronhiālā astma ar plaušu elpošanas funkcijas samazināšanos, pat ņemot vērā atbilstošu ārstēšanu;
  • Beta blokatoru lietošana pacientam, tai skaitā inhalācijas veidā;
  • Pacienta klātbūtne ar citām akūtām vai dekompensētām slimībām, infekcijām;
  • Smagi garīgi traucējumi;
  • Agrīnā bērnība (līdz 5 gadiem).

ASIT laikā pastāv vietējo un vispārējo alerģisko izpausmju iespējamība. Tam jābūt gatavam gan ārstam, gan pacientam. Tomēr, ievērojot visus noteikumus un izmantojot komerciāli standartizētas vakcīnas, komplikāciju iespējamība ir ievērojami samazināta.

Alerģiju specifiskas imūnterapijas metode šodien ir vienīgais un atzītais veids, kā ārstēt alerģiju, nevis tās izpausmes un sekas. Jo ātrāk pacients nokļūst šādā kursā, jo labāk rezultāts un jo mazāka ir varbūtība saslimt ar smagākām alerģijas formām.

ASIT: iespējams uzvarēt karā ar alerģijām

Daudzi cilvēki cieš no alerģijām, no kuriem daudzi patogēni atrodami ne tikai siltajā, bet arī aukstajā sezonā. Daži pieraduši pie reakcijas izpausmēm un iemācās dzīvot ar šo problēmu. Tomēr stāvoklis ir ievērojami pasliktinājies paasinājuma periodos: pavasara-vasaras laikā vai tiešā sadursmē ar alergēniem. Tāpēc ir nepieciešams lietot spēcīgas zāles, kas palīdz ātri normalizēt cilvēka labklājību.

Alerģiju ārstēšana, neskatoties uz mūsdienu medicīnas ievērojamo progresu, ir ilgs process, kas ne vienmēr nodrošina efektīvu un ilgstošu rezultātu. Tāpēc daudzi ir visu sezonu vai pastāvīgi lieto medikamentus, kas palīdz vājināt organisma reakciju uz alergēnu un novērst nopietnākas sekas. Nesen ārsti arvien vairāk izraksta ASIT terapiju - kas tas ir, mēs analizēsim tālāk.

Kas ir šī apbrīnojamā tehnika

Alergēnu specifiska imūnterapija vai, kā to bieži sauc ārsti, ASIT ir īpašs komplekss, kas ietver vairākas aktivitātes, kas atšķiras ar relatīvi augstu efektivitāti. Šī terapija ļauj ilgu laiku novērst reakcijas izpausmes - tas ir ērti, jo pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas personai nav jāveic ikdienas medikamenti, kuru iedarbība ilgst tikai pāris stundas vai dienas.

  • samazināt alerģiskā spektra paplašināšanās risku;
  • novērst visas iespējamās slimības komplikācijas;
  • strauja alerģijas klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās pret kādu no alergēniem.

Piemēram, ja persona cieš no pirms astmas slimībām, piemēram, alerģiskas etioloģijas pollinozes vai rinīta, tad savlaicīgas ASIT metodes dēļ var izvairīties no bronhiālās astmas attīstības. Pacienti, kuriem anamnēzē ir bronhiālā astma, eksperti iesaka ārstēt, lai būtiski samazinātu slimības smagumu, lai sasniegtu ilgtermiņa remisiju.

Šī metode tika izveidota 1911. gadā, bet ilgu laiku tika uzskatīta par empīrisku. Šodien speciālisti nav pilnībā informēti par visiem unikālajiem mehānismiem, kas ietekmē tā ietekmi uz cilvēka imunitāti. Vairāk nekā simts gadus ir uzlabotas dažādas alerģiskas vakcīnas, un ASIT ir izmantota daudzas reizes, lai ārstētu vieglus un smagākus gadījumus. Saskaņā ar vispārējo statistiku terapija dod pozitīvu klīnisko rezultātu aptuveni 80-90% gadījumu.

Darbības princips

Terapijas laikā ir ievērojami samazinājies cilvēka asinīs esošo E (lgE) klases imūnglobulīnu līmeņa pieaugums. Atkārtotos kursos IgE antivielu skaits pakāpeniski samazinās salīdzinājumā ar sākotnējiem rādītājiem. Šī terapija ietekmē ne tikai E klases imūnglobulīnus, bet arī citus elementus, kas veido alerģiju.

Terapeitisko metožu ietekme uz pacienta ķermeni ir vairāki pamatprincipi:

  1. Pakāpeniska imūnglobulīna E koncentrācijas samazināšanās asinīs.
  2. Veicināt daudzu antivielu, kas bloķē imūnglobulīnus G., aktīvo ražošanu. Pēdējā saistās ar dažādiem alergēniem, neradot alerģisku efektu.
  3. Kurss ASIT efektīvi samazina tā saukto "tauku" šūnu skaitu, kas atrodas dažādos ķermeņa audos, un sintezē ķīmikīnus, kas izraisa alerģiskas pazīmes.
  4. Pacientiem ievadītās vielas ietekmē visas imūnās šūnas, kā arī sarežģītus molekulāros kompleksus, tostarp Th1 un Th.

Priekšrocības un trūkumi

Plašu specifiskas imūnterapijas izmantošanu mūsdienu medicīnā izraisa vairākas priekšrocības:

  • maksimālu dažādu alerģijas simptomu novēršanu;
  • iespēja personai baudīt pilnu dzīvi;
  • pēc terapijas pabeigšanas notiek atlaišana, kas ilgst ilgu laiku;
  • spēja izvairīties no slimības pārejas no vieglas formas līdz smagākam;
  • samazināt imunitātes paaugstinātas jutības risku pret citiem nozīmīgiem alergēniem;
  • novērst ķermeņa spēcīgas atkarības no narkotikām attīstību pret antihistamīniem; dažreiz cilvēki var pilnībā atteikties lietot alerģiskas zāles.

Terapeitiskā iedarbība ir tieši atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot cilvēka ķermeņa individuālo reakciju un pacienta uzvedību visa kursa laikā. Jāatzīmē, ka daži cilvēki pēc pirmā ārstēšanas cikla ir labāk, bet citi apgalvo, ka stabilu remisiju var panākt tikai pēc vairākiem imūnterapijas kursiem. Visu gadu pieprasīto kursu atkārtošana visu gadu, neatkarīgi no uzlabojuma pakāpes. Katru kursu un tā ilgumu izvēlas ārsts individuāli, ņemot vērā pacienta īpašības.

Papildus ieguvumiem, ASIT ar alerģijām, ir vairāki būtiski trūkumi:

  • šodien ir maz specifisku alerģiju, kas ir piemēroti terapijai;
  • daudzas kontrindikācijas, tāpēc ne visi ar alerģijām var iziet terapeitisko kursu;
  • palielināts visu veidu blakusparādību izpausmes risks, kas rodas pēc alergēnu ieviešanas;
  • stingri ierobežojumi vecuma grupā starp pacientiem, piemēram, aizliegts to piešķirt bērniem līdz piecu gadu vecumam, cilvēki, kas vecāki par sešdesmit gadiem;
  • augstas izmaksas.

Indikācijas un kontrindikācijas

Lai speciālists varētu iecelt ASIT pacientu kā efektīvu ārstēšanu, ir jābūt vienai vai vairākām norādēm:

  • testa rezultāti apstiprināja alerģiskas slimības IgE neatkarību;
  • iepriekš veikta zāļu terapija nesniedza vēlamo efektu;
  • pacients neplāno pastāvīgi lietot farmakoloģiskos līdzekļus;
  • zāles izraisa nelabvēlīgu simptomu izpausmi;
  • pacienta vēsture liecina par vietējo vai sistēmisku nevēlamu blakusparādību attīstību imūnterapijas gaitā;
  • pacients nespēj pilnībā apturēt tiešu saskari ar jebkuru alergēnu;
  • Pēc alergēnu likvidēšanas nav iespējams pastāvīgi kontrolēt alerģijas simptomus;
  • viegla bronhiālā astma;
  • alerģiska etioloģija rinokonjunktivīts;
  • ja persona ir alerģija pret ne vairāk kā trim cēloņsakarīgiem alergēniem.

Alerģiju ārstēšana ASIT nevar parakstīt ikvienam. Ārsti izsauc vairākas absolūtas kontrindikācijas:

  • onkoloģija;
  • imūndeficīts;
  • autoimūnās slimības;
  • smaga alerģiju saasināšanās;
  • vecums nepārsniedz piecus vai sešdesmit gadus;
  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības smagā formā;
  • nervu sistēmas traucējumi, kas notiek spēcīgā formā;
  • asins, iekšējo orgānu, endokrīnās un nervu sistēmas slimības, kas rodas nopietnā formā;
  • smaga bronhiālā astma, ko nevar kontrolēt ar narkotikām.

Kas tiek izmantots

Katram pacientam ASIT terapijas zāles tiek izvēlētas individuāli atkarībā no tā, vai alerģiska reakcija izpaužas, saskaroties ar to. Visi izmantotie ekstrakti tiek iepriekš iztīrīti ar jaunākajām metodēm.

Kā tiek veikta terapija?

Alergēnu specifiska imūnterapija tiek veikta vairākos posmos:

  1. Gatavošanās ārstēšanai - ārsts veic diagnozi, lai noteiktu alerģijas cēloņus un slimības smagumu.
  2. Iniciācijas fāze - tā dēvētā tolerance tiek stimulēta ar speciālu ūdens un sāls ekstraktu palīdzību.
  3. Atbalsta fāze - ārstēšanas gaita tiek atkārtota vairākas reizes, lai nostiprinātu sasniegto efektu.

Blakusparādības

Pēc ASIT pārskatiem, var rasties šādas blakusparādības:

  • apsārtums;
  • smaga ādas nieze;
  • pietūkums alergēnu injekcijas jomā.

Bieži sastopamās nevēlamās blakusparādības praktiski neatšķiras no alerģiskiem paasinājumiem. Tās var būt gan vieglas, gan mērenas.

Bērni un grūtnieces

Eksperti saka, ka alerģisku ārstēšanu ar ASIT var parakstīt bērniem, kas vecāki par pieciem gadiem. Šī metode ir droša agrāk veciem pacientiem. Tomēr ārsti neiesaka viņu pacientiem no 0 līdz 5 gadiem, jo ​​viņu imunitāte ir slikti pielāgojama šādiem koriģējošiem pasākumiem. Saskaņā ar pārskatiem bērnu metode patiešām palīdz bērniem.

Attiecībā uz ārstēšanu ar alergēniem grūtniecēm, daudzi pētījumi liecina, ka ūdens un sāls ekstrakti nekādā veidā neietekmē augļa veselību un attīstību, neizraisa pacienta labklājības pasliktināšanos. Taču vairums narkotiku ražotāju iesaka pārtraukt terapiju, nosakot grūtniecības faktu. Tāpēc katrai sievietei pašam jāpieņem lēmums, pamatojoties uz testu rezultātiem, ārstējošā ārsta ieteikumiem un viņas labklājību.

Kad sākt ārstēšanu

Tas var ievērojami samazināt blakusparādību risku. Turklāt šajā gadījumā jums nebūs jāuztraucas, ka alergēna reakcija, kas ieviesta kopā ar ūdens un sāls šķīdumu, tiks uzlabota ar tādu pašu vai citu alergēnu, kas atrodas vidē, kas var izraisīt anafilaktisku šoku un citas komplikācijas.

Uzvedības noteikumi

Pacientiem, kuriem tiek veikta imunoterapija alerģijām, jābūt ļoti uzmanīgiem un jācenšas ievērot šos padomus:

  • vismaz ārā;
  • regulāri veikt mitru tīrīšanu;
  • veikt pasākumus, lai no gultas un citiem priekšmetiem noņemtu putekļu ērcītes;
  • izņemiet no uztura pārtikas produktiem, kas var izraisīt alerģisku reakciju.

Runāsim par laiku

Kursa ilgums ir atkarīgs no cilvēka ķermeņa īpašībām, slimības smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu tikai 3-5 gadi ir pietiekami, lai alerģija pilnībā izzustu vai tās izpausmes būtu nenozīmīgas.

Terapija var būt gan sezonāla, gan visa gada garumā. Tas viss ir atkarīgs no tā, kādas vielas izraisa reakciju.

Cik daudz ir procedūra

Lielākajā daļā medicīnas centru, kas saviem pacientiem piedāvā ASIT alerģistus, viena pilnīga terapijas kursa izmaksas ir aptuveni 20-50 tūkstoši rubļu. Vienas vakcīnas cena var sasniegt 1000 rubļu. ASIT ārstēšanas izmaksas ir atkarīgas no tā, kāda veida alergēni un kādā daudzumā Jums jāievada pacientam.

Ko pacienti saka

Daudzi cilvēki, kuriem ir bijusi alerģija pret kādu no alergēniem, aizvien vairāk izvēlas ASIT. Viņi atzīmē šīs metodes augsto efektivitāti, kā arī nelielu nevēlamu notikumu risku. Pateicoties pareizi izvēlētai shēmai, pēc vairākām procedūrām var novērot būtisku cilvēku veselības stāvokļa uzlabošanos.

Parasti pacienti atstāj pozitīvas atsauksmes par nopietnu alerģiju ārstēšanu ar ASIT:

Arī ārstu atsauksmes par injekciju ārstēšanu alerģijas simptomi rada arī pārliecību. Viņi gandrīz vienmēr ir apmierināti ar tehnikas rezultātu, jo tam ir augsta efektivitāte.

ASIT ir bijis jau daudzus gadus un ir pierādījis savu praksi praksē. Speciālisti, kas strādā pie tā, spēja uzlabot pacientu ārstēšanu, uzlabot izmantotās zāles.

Alerģiska ārstēšana ar alergēnu specifisku imūnterapiju

Alerģija ir paaugstināta jutība pret vielām, parasti olbaltumvielām, kuras cilvēka ķermenis uztver kā svešu. Slimība var ievērojami sarežģīt dzīvi, cilvēki ir spiesti lietot noteiktās zāles vai regulāri veikt kursus. Alternatīva var būt specifiska imūnterapija ar alergēnu (ASIT). Šī metode ir veiksmīgi izmantota vairāk nekā 100 gadus. Līdz šim ir gūta liela praktiskā pieredze terapijas izmantošanā un ir izveidotas ļoti efektīvas zāles.

Darbības princips un ieguvumi

Metodes pamatā ir samazināt paaugstinātu jutību pret alergēnu - desensibilizāciju, kad ķermenī tiek ievadītas niecīgas vielas, kas pakāpeniski palielinās. Laika gaitā stimula „ieradumu” ražo imūnsistēma, un tā vairs neatpazīst to kā svešzemju. Sākas antivielu veidošanās, kas samazina kairinātāju ietekmi uz ķermeni. Tādēļ ASIT bieži sauc par "vakcīnu" vai "vakcināciju".

Atšķirībā no farmakoterapijas, kas var novērst tikai slimības simptomus, bet nenovērš tās cēloņus un ir pagaidu pasākums, ASIT metode ļauj mainīt imūnās atbildes reakcijas mehānismu pret alergēnu. Aptuveni 5% pacientu ir pilnībā izārstēti, un 85-90% cilvēku slimības izpausmes kļūst nenozīmīgas. Saskaņā ar alergologiem, 75% pacientu ar alerģiskas izcelsmes astmu vismaz desmit gadus nav novērotas skaidras slimības pazīmes.

ASIT galvenās priekšrocības:

  • kursa ietekme turpināsies vairākus gadus;
  • mazāk atkarīgi no narkotikām. Dažreiz tie var būt galīgi noraidīti;
  • samazinās risks, ka slimība kļūs smagāka (piemēram, ja rodas alerģiska rinīta klātbūtne);
  • apstrādes metode kalpo, lai novērstu savstarpēju alerģiju, t.i. reakcijas uz vielām, kas līdzīgas kompozīcijai ar galveno kairinājumu.

Indikācijas

ASIT metode ir noteikta, kad alergēns ir precīzi identificēts. Šajā gadījumā stimuliem, kas iedarbojas uz ķermeni, nevajadzētu būt vairāk par trim. Terapija ir ieteicama, ja nav iespējams pilnībā novērst saskari ar kairinošo vielu, jo tas ir ļoti bieži (reakcija uz putekšņiem, kukaiņu siekalām, putekļiem utt.). Ir iespējams veikt terapiju, ja rodas nevēlamas ārstēšanas ar zālēm sekas.

ASIT ir ieteicams, ja pieejams:

  • pollinoze (koku un augu putekšņu sezonālā nepanesība);
  • alerģisks konjunktivīts un rinīts;
  • nātrene;
  • dažu veidu pārtikas nepanesības;
  • bronhiālā astma.

Ja alerģijas ārstēšanas laikā iestājas grūtniecība, kurss nedrīkst būt pārtraukts. Tiek uzskatīts, ka tas nekaitēs nākamajam bērnam. Bet, ja jūs jau iepriekš zināt par grūtniecību, labāk nav sākt terapiju.

Procedūra

Pacientiem ar bronhiālo astmu - spirogrāfiju pacientam būs jāveic nepieciešamie testi (alerģijas testi, EKG, pilnīga asins analīze un urīna analīze). Alerģists, ņemot vērā visus datus, ir ārstēšanas programma. Ir noteikta metode, zāles, to deva un lietošanas biežums.

Ja personai ir pollinoze (šī diagnoze visbiežāk tiek izmantota šai diagnozei), programma jāsāk rudenī vai ziemā, pirms augi un koki sāk ziedēt. Ja alerģija ir visa gada garumā, specifisku imūnterapiju ar alergēniem var veikt jebkurā laikā, bet slimībai jābūt remisijai.

Pacientam līdz kursa sākumam nevajadzētu būt slims ar saaukstēšanos un akūtā stadijā ir arī hroniskas patoloģijas. Ja tiek lietotas antihistamīna zāles, tas jāpārtrauc vismaz 3 dienas pirms alerģijas ārstēšanas uzsākšanas. Pagaidu kontrindikācija ir vakcinācija pret citām slimībām. Vakcināciju var veikt vismaz vienu mēnesi pirms ASIT.

Alerģisko vakcīnu ievadīšanas metodes

Zāles var ievadīt šādi:

  1. Zem ādas - apakšdelmā ir nošauti.
  2. Iekšķīgi - norīšana.
  3. Intranazālie - pilieni, kas apglabāti degunā.
  4. Apakšējā tabletes, kapsulas vai pilieni tiek ievietoti zem mēles.
  5. Ieelpošana - persona ieelpo zāļu tvaikus, izmantojot inhalatoru.

Visas efektivitātes metodes ir vienādas, bet vairumam pieaugušo tiek ievadītas injekcijas. Bērniem priekšroka dodama neinjekcijas iespējām. Zīdaiņiem parasti tiek doti pilieni.

Sākotnējo procedūru veic alergologa birojā vai slimnīcā. Ir nepieciešams, lai ārsts spētu sniegt neatliekamu palīdzību, ja ķermeņa reakcija nav pietiekama. Lai garantētu, ka pacientam ir jāgaida 30-40 minūtes pēc procedūras beigām un tikai tad atstājiet slimnīcu.

Kursa posmi

Terapija tiek veikta divos posmos:

  1. Lieto nelielu vakcīnas devu. Tas pakāpeniski palielinās līdz maksimālajam pieļaujamam līmenim (ko sauc par optimālo devu).
  2. Optimālā deva tiek regulāri ievadīta ASIT pamatkursa laikā.

Nav iespējams iepriekš paredzēt, vai pietiek ar vienu kursu. Katra cilvēka organisms ir individuāls. Jums var būt nepieciešams atkārtot 2-3 reizes vai vairāk. Paredzamais rezultāts ir veselīgs dzīvesveids.

Ārstēšanas shēmas

Alerģiju imūnterapija tiek veikta saskaņā ar šādām shēmām:

  1. Klasisks. Vakcīnu ievada ar 1 līdz 30 dienu intervāliem. Kurss svārstās no 10 mēnešiem līdz 5 gadiem. Maz ticams, ka radīsies nopietnas komplikācijas, tāpēc procedūras tiek veiktas mājās.
  2. Īstermiņa To var paātrināt (narkotiku ievada subkutāni pēc 2-3 stundām), fulminantu (visu alergēnu devu kopā ar adrenalīnu ievada 3 dienu laikā) un šoku (visa adrenalīna deva tiek ievadīta 24 stundu laikā). Īslaicīga shēma var būt nepieciešama, ja, piemēram, personai drīz būs jāceļo uz vietu, kur būs tiešs kontakts ar alergēnu. Lēmumu par šādas shēmas pieņemamību pieņem alergologs, tas tiek veikts tikai slimnīcā. Antihistamīni tiek lietoti vienlaicīgi.

Kontrindikācijas

Metode ir ievērojami ierobežota. Ne visi cilvēki var iziet šo procedūru.

Jūs nevarat izmantot ASIT alerģijām, ja jums ir:

  • smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas;
  • onkoloģiskās slimības;
  • imūndeficīts, autoimūna patoloģija;
  • garīgie traucējumi;
  • smaga bronhiālā astma;
  • tuberkuloze;
  • smagas aknu un nieru patoloģijas;
  • endokrīnās slimības;
  • akūts reimatisms;
  • fotodermatīts un atopiskais reimatīts.

Ja zāles tiek ievadītas zem mēles, atklāta brūces, čūlas, iekaisumi, mutes dobumā nedrīkst novērot erozijas. ASIT metode nav apvienota ar noteiktu zāļu lietošanu, to visu apspriež ar ārstu.

Bērniem parasti tiek noteikta programma no 5 gadu vecuma. Tiek uzskatīts, ka no šī vecuma ir iespējams sasniegt vislabākos rezultātus. Ir atļauta ārstēšana un zīdaiņi no 3 gadu vecuma, šeit lēmumu pieņem alerģists.

Metode nav ieteicama pacientiem vecumā no 60 gadiem, jo ​​imūnsistēma jau ir vājināta.

Blakusparādības

Nav izslēgta vietējo un sistēmisko blakusparādību rašanās. Pietūkums un nieze var rasties injekcijas vietā vai mutē. Tad tiek koriģēts zāļu daudzums, tas tiek samazināts.

Sistēmiskas parādības - iekaisis kakls, iesnas, ūdeņainas acis, klepus. Reizēm - izsitumi uz ķermeņa, drudzis, locītavu un muskuļu sāpes, migrēna. Šo attēlu novēro ne vairāk kā 10% gadījumu, un šīs izpausmes ir viegli apturētas. Ļoti reta parādība - angioneirotiskā tūska un anafilaktiskais šoks. Tas liek domāt, ka ārstēšanas programma sākotnēji tika izstrādāta nepareizi vai procedūras noteikumi tika nopietni pārkāpti.

Izmaksas par

Cenas nevar saukt par zemām. Kursa izmaksas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, bet vidēji ir 30-35 tr. Injekcijas cenas ir lētākas. Bet šeit ir jāņem vērā, ka, visticamāk, nepieciešamība lietot antihistamīnus kopumā varētu samazināties vai pazust, un augstās izmaksas galu galā atmaksāsies.

Atsauksmes par ASIT ir neskaidras. Ir tie, kas ir apmierināti ar metodi, ir tie, kuriem tas izrādījās neefektīvs. Taču tehnoloģija tiek pastāvīgi uzlabota, rodas jaunas vakcīnas. Lēmums par procedūras izmantošanu ir personisks jautājums. Bet, salīdzinot ar tradicionālo atbalstošo zāļu terapiju, ASIT ieguvumi ir neapstrīdami.