Ādas un PZHK jaundzimušo pietūkums - klīnika un ārstēšana

Diagnoze. Bērna ar iedzimtu dropsy dzimšanas brīdī ir nepieciešams šāds pārbaudes plāns:

• klīniskā asins analīze (skaitot trombocītu un retikulocītu skaitu, novērtējot eritrocītu morfoloģiju);
• hematokrīta noteikšana;
• mātes un bērna asinsgrupas un Rh-piederumu noteikšana, Coombs tests (tieši ar bērna sarkano asins šūnu un netieša ar mātes serumu);
• augļa hemoglobīna līmeņa noteikšana mātes asinīs;
• kopējā proteīna un urīnvielas līmeņa noteikšana bērna asins serumā;
• bērna elektrokardiogrāfija un ehokardiogrāfija;
• vēdera, sirds, galvas ultraskaņas izmeklēšana;
• Krūškurvja un vēdera rentgena izmeklēšana.

Ja diagnoze pēc šiem pētījumiem nav noskaidrota, padziļiniet pētījumus par infekcijām - sifilisu, citomegāliju, parvovīrusu B19 infekciju, konsultējieties ar bērnu ar ģenētiku un izvērtējiet kariotipu.
Ir iegūta vispārēja vai lokāla nezināmas izcelsmes tūska, klīniskā asins analīze (trombocītu skaits un retikulocītu skaits, eritrocītu morfoloģija, hematokrīta indekss, kopējais olbaltumvielu līmenis serumā, nātrija, hlorīdu, kālija, kalcija, plazmas hemoglobīna, KOS), arteriālais asinsspiediens. Ir nepieciešams veikt urīna analīzi, asins kultūru, noteikt urīnvielas līmeni, noskaidrot, vai ir DIC pazīmes, novērtēt EKG, ehokardiogrāfiju, krūšu kurvja rentgenoloģiju un vēdera dobumu.

Ārstēšana. Veikt mērķtiecīgu terapiju: intravenozo šķidrumu un nātrija injekciju apjoma ierobežošanu, policitēmijas un hiperviskozitātes korekciju, elektrolītu traucējumus, hipoproteinēmiju, artēriju hipertensiju, sirds mazspēju, infekciju utt.

Diurētiskie līdzekļi ir viena no visbiežāk sastopamajām zālēm bērniem ar tūsku, bet tās ir jāierobežo vai pat jāizslēdz ar zemu onkotisko spiedienu (hipoproteinēmija), hipovolēmiju, zemu arteriālo asinsspiedienu.

Etakrīnskābe ir līdzīga furosemīda iedarbības mehānismam un līdz ar to neefektīva bērnu tolerancei furosemīdam. Devas un ievadīšanas veidi ir tādi paši kā furosemīds. Tādas pašas blakusparādības, bet ototoksicitāte ir izteiktāka.

Tiazīdi (hipotiazīds un citi) jaundzimušajiem lieto salīdzinoši maz, jo to farmakokinētika šajā periodā nav pētīta. Vienreizēju zāļu devu iekšķīgai lietošanai - 2-5 ml / kg - var palielināt līdz 10 ml / kg, ievadot 2 reizes dienā. Dihlorotiazīda (hipotiazīda) eliminācijas pusperiods pieaugušajiem ir 5-16 stundas, un zāļu biopieejamība, lietojot perorāli, ir 65-75%. Diurētiskais efekts pirmajā dzīves nedēļā sākas (pēc iekšpuses ievadīšanas) 3-4 stundu laikā, maksimālais - 5 stundu laikā. Vecākiem bērniem efekts sākas agrāk un ilgst ilgāk. Dichlorotiazīds inhibē nātrija un hlora reabsorbciju proksimālajā tubulā. Palielina kālija un magnija izdalīšanos ar urīnu. Tas var veicināt hiperglikēmiju, ir kontrindicēts (kā arī furosemīds) bērniem ar dzelti, ar nieru mazspēju, bērniem ar smagu aknu bojājumu. Dichlorotiazīdu var kombinēt ar citiem diurētiskiem līdzekļiem.

Spirolaktoniem (aldaktonam, veroshironam) piemīt steroīdu līdzīga molekula un konkurē ar aldosteronu, lai piesaistītu vietas kortikālo kolektoru epitēlijā, kas izraisa kālija izdalīšanos un aldosterona ietekmi uz nātrija reabsorbcijas sintēzi.

Aldaktons ir kāliju aizturošs diurētisks līdzeklis, kas paredzēts tūskas ārstēšanai pacientiem ar hipokalēmiju. Palielina nātrija un ūdens izdalīšanos ar urīnu, bet iedarbība pakāpeniski attīstās, maksimāli - 3. terapijas dienā. Asins pusperiods no 13 līdz 24 stundām, tāpēc tie dod 1 reizi dienā vai 3,3 mg / kg (60 mg / m2 ķermeņa virsmas) deva ir sadalīta divās devās ar 12 stundu intervālu.
Īpaši efektīva tūska, ko izraisa paaugstināta aldosterona sekrēcija - smags aknu bojājums, nefrotisks sindroms, paaugstināts antidiurētiskā hormona sekrēcija. Pieaugušajiem 90% no perorāli ievadītā aldaktona uzsūcas asinīs, un plazmā tas ir 90% saistīts ar albumīnu.
Kontrindicēts hiperkalēmijā, anūrijā. Blakusparādības - papildus dehidratācijai, hiponatriēmija un hiperkalēmija, slikta dūša, vemšana, caureja, ādas izsitumi, ginekomastija zēniem ir iespējama. Var ievadīt kombinācijā ar citiem diurētiskiem līdzekļiem, bet ne kāliju saudzējošu.

Diakarbs (diamokss, phonurit, acetazomīns) ir īslaicīgs oglekļa anhidrāzes inhibitors - enzīmu, kas ir visaktīvākais nieru un endotēlija šūnu kanāliņos, smadzeņu koroida pinuma kapilāri, kuņģa gļotāda un eritrocīti. Oglekļa anhidrāze katalizē CO mijiedarbību ar NO un HCO3 veidošanos, kas pēc tam disociējas HCO3 un H +. Nieru caurulēs H + izdalās lūmenā apmaiņā pret nātrija reabsorbciju, un HCO3 daļēji reabsorbējas un daļēji izdalās ar urīnu.Karboanhidrāzes blokāde ar diakarbu palielina nātrija izdalīšanos caur nierēm (līdz 3-5% filtrētā) bikarbonāta, ūdens. smadzeņu pinums un kapilāri izraisa divas sekas: smadzeņu šķidruma sekrēcijas veidošanās samazināšanās NSO 3. Diakarbam ir arī pretkrampju aktivitāte pacientiem ar epilepsiju, kuras mehānisms nav skaidrs.
Diakarbama terapijas blakusparādības ir hiperhlorēmiska acidoze, hiponatrēmija, dehidratācija. Turklāt, tā kā tas ir sulfonamīda atvasinājums, kas izdalās caur nierēm un pēc tam pasīvi reabsorbējas, kristālūrija, hematūrija, nefrocalcinoze, vemšana, anoreksija un hemolītiska anēmija ir iespējama bērniem ar iedzimtiem eritrocītu enzīmu defektiem.
Diakarbs labi un pilnībā uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, maksimālā koncentrācija asinīs 2 stundas pēc norīšanas. Vienādi sadalīts visos audos. Bikarbonātu un nātrija nieru palielināta sekrēcija sākas 2-3 stundas pēc acetazolamīda intravenozas ievadīšanas. Zāles pusperiods asinīs 4-10 stundas (pieaugušajiem). Farmakokinētika jaundzimušajiem nav pētīta. Diakarbs ir maz vai nav efektīvs kā diurētisks līdzeklis pirmajās piecās dzīves dienās nieru fizioloģisko īpašību dēļ. Sākotnējā diakarba deva jaundzimušajiem ir 5 mg / kg perorāli ik pēc 6 stundām, pēc tam vienu devu var palielināt līdz 25 mg / kg, maksimālā dienas deva ir 80 mg / kg. Furosemīds dramatiski palielina diacarb inhibējošo iedarbību uz cerebrospinālā šķidruma rašanos. Lielākā daļa neonatologu dod priekšroku diakarbam jaundzimušajiem katru otro dienu, un, ja nepieciešams, ilgstoša lietošana (piemēram, hipertensijas-hidrocefālijas sindroma gadījumā) tiek nozīmēta 2 reizes nedēļā.
Kopumā neregulāri diurētisko līdzekļu kursi ar to pārmaiņām ir efektīvāki nekā vienas narkotikas devas palielināšana, jo tie ļauj organismam atjaunot bojātās minerālvielu rezerves, KOS.

APAKŠKĀRTAS TAUTAS CELLES VECUMA UN SEXUĀLĀS ĪPAŠĪBAS. Pūderība ir vispārīga un ierobežota. Metodes tūskas atklāšanai 769

ПЖК sāk veidoties intrauterīnās dzīves piektajā mēnesī, bet pēdējos 1,5 - 2 mēnešus tas ir intensīvi aizkavējies. Pilnas slodzes jaundzimušajiem subkutānais taukauds ir labi izteikts uz vaigiem, augšstilbiem, kājām, apakšdelmiem. Pirmajos sešos dzīves mēnešos tas intensīvi attīstās uz sejas, ekstremitāšu, ķermeņa. Mazliet taukaudi uz vēdera. Tas ir saistīts ar iekšējo orgānu lielo mobilitāti bērniem līdz 5 gadu vecumam. Tikai pēc šī vecuma palielinās tauku daudzums krūtīs, vēdera dobumos, retroperitonālajā telpā. Līdz astoņiem gadiem notiek tauku slāņa veidošanās svārstības, un tad tas sāk atkal augt, izteiktāks meitenēm. Maziem bērniem zemādas taukaudi ir aptuveni 12% no ķermeņa masas, pieaugušajiem šis rādītājs ir vairāk nekā 8%, bet dažādu vecumu bērniem ir zemādas taukaudu sastāvs.

Maziem bērniem tas satur daudz cietu taukskābju (palmitīnskābes un stearīnskābes) un maz skābes oleīnskābes. Tas izraisa biezāku audu turgoru, augstāku tauku kušanas temperatūru, tendenci veidot vietējās plombas, ādas pietūkumu, PZHK ar sklerēmijas un sklerēmas veidošanos. Zīdaiņiem PZHK sastāvs ir līdzīgs krūts piena taukiem, tāpēc bērna kuņģa-zarnu traktā tie tiek absorbēti, apejot gremošanu. VLS dažādās bērna ķermeņa daļās ir atšķirīgs sastāvs, kas noved pie savdabīga sadalījuma un tauku slāņa uzkrāšanās vai izzušanas secības. Tātad ar tauku uzkrāšanos tās nogulsnēšanās notiek galvenokārt uz sejas (Bisha gabaliņi, tiem ir daudz cietu taukskābju), tad uz ekstremitātēm, ķermeņa un pēc tam uz vēdera (šeit dominē šķidrie taukskābes).

PZHK pazūd apgrieztā secībā.

Mazu bērnu iezīme ir brūnā taukaudu klasteru klātbūtne mugurkaula kakla rajonā, supraileokokālā zona, ap nierēm, starpkaru telpā, ap lielajiem kuģiem.

Pilna laika jaundzimušā brūnā taukauda daudzums ir aptuveni 1-3% no kopējā ķermeņa masas.

Meiteņu ķermeņa formu apaļums ir saistīts ar to, ka vairāk nekā 70% taukaudu atrodas zem ādas. Zēni - apmēram 50%.

SASTĀVS var būt lokāls, tas ir, tikai konkrētai ķermeņa vai orgāna zonai un vispārējai. Izteiktā vispārējā tūska, kas noteikta pārbaudes un palpācijas laikā (pēc nospiešanas fossa paliekas), parasti notiek ar ievērojamu (līdz 4-9 l) šķidruma uzkrāšanos organismā - tā saukto. Novērst

Sirds mazspējas svarīgākais rādītājs ir sirds slimību tūska (visizplatītākais hidrostatiskās tūskas attīstības cēlonis). Sākotnēji tie notiek uz kājām, kājas (ķermeņa vertikālā stāvoklī), krusts, muguras lejasdaļa (horizontālā stāvoklī), vēlāk attīstās zemādas audu kopējā tūska (anasarca), šķidrums var uzkrāties ķermeņa dabiskajās dobumos - peritoneum (ascīts) ), perikarda dobums (hidroperikards).

Tūska aknu cirozes (galvenokārt hipoproteinēmiskās izcelsmes) vēža stadijās parasti tiek apvienota ar ascītu un atrodas uz kājām, muguras lejasdaļā, priekšējā vēdera sienā.

Tūska nieru slimībās (nefrīts uc) parādās uz visa ķermeņa, sejas, īpaši izteikta ap acīm, tās ir mīksti pieskaras, āda virs tām ir bāla; to veidošanās mehānismā galvenā nozīme ir sāls un ūdens saglabāšanai nierēs, olbaltumvielu koncentrācijas samazināšanās asins plazmā un asinsvadu sienas caurlaidības palielināšanās.

Sirds, nieru un aknu slimību izraisītas tūskas dēļ endokrīno pārmaiņu attīstībai ir liela nozīme, palielinoties aldosterona ražošanai, veicinot nātrija jonu saglabāšanu audos, kas savukārt noved pie šķidruma aiztures. Vienlaikus palielinās antidiurētiskā hormona ražošana (skatīt Vasopresīnu), kā rezultātā palielinās ūdens un sāļu reabsorbcija nieru kanāliņos. Hormonālie traucējumi ir izšķirošs iemesls, kas izraisa tūskas rašanos dažās endokrīno dziedzeru slimībās.

Tūska ilgstošas ​​badošanās laikā galvenokārt ir hipoproteinēmiska.

Vietējā tūska tromboflebīta gadījumā ir sekas, kas saistītas ar asins plūsmas aizplūšanu caur vēnām zem trombu atrašanās vietas; tā ir blīva, āda virs trombozes vietas bieži ir iekaisusi, purpura krāsa, palpācija ir sāpīga. Ja limfodrenāžas caur limfas cauruļvadiem tiek pārkāpts, ekstremitātes tūska ir blīva, āda ir bāla.

Tūska iekaisuma zonā (iekaisuma tūska apdegumu, furuncle, erysipelas uc gadījumā) ir kapilāru caurlaidības pieauguma sekas, asins plūsma uz iekaisuma zonu; ādas sarkanīga, sāpīga sajūta.

Apakšējā ekstremitāšu tūskas definīcija ir nepieciešams nospiest rādītājpirkstu apakšstilba zonā virs stilba kaula. Ja ar spiedienu iegūstiet fossu, kas pamazām pazūd, tad tā ir patiesa tūska. Ja bedres izzūd, tas norāda uz gļotādas tūsku.

VII. SUBCUTANE-FAT CELL PĒTNIECĪBA. Pietūkuma un plaušu noteikšana

Pētījums par zemādas taukiem ļauj novērtēt smaguma pakāpi, vienmērīgu sadalījumu organismā, lai noteiktu tūskas esamību.

Lai novērtētu zemādas tauku slāņa smagumu, nepieciešama nedaudz dziļāka palpācija nekā ādas pētījumā. Labās rokas īkšķis un rādītājpirksts ne tikai uz ādas, bet arī zemādas audu uztver. Nepieciešams noteikt zemādas tauku slāņa biezumu ne vienā konkrētā vietā, bet dažādās vietās, jo patoloģiskos gadījumos tauku nogulsnēšanās dažādās vietās izrādās nevienlīdzīga.

Subkutāno tauku slāņa biezumu nosaka simetriskās vietās šādā secībā: vispirms uz vēdera - pie nabas un ārpusē (taisnās zarnas vēdera ārējā malā), pēc tam krūtīs krūšu malā, aizmugurē - zem pleciem, uz ekstremitātēm plecu un augšstilbu virsmu un, visbeidzot, uz sejas - vaigu laukumā.

Ar normālu izpausmes pakāpi ādas slāņa biezums ir 1,5-2 cm, ar biezumu, kas mazāks par 1,5 cm, ir konstatēts nepietiekams subkutānas tauku slāņa attīstības līmenis un ar biezumu virs 2 cm, tauku slāņa (aptaukošanās) pārmērīga izpausme. Ar izteiktu zemādas audu attīstības trūkumu (kachexija) ādas slāņa biezums ir mazāks par 0,5 cm (gandrīz ādas biezums).

Tauku slāņa sadalījums virs ķermeņa var būt pat (galvenokārt, kad pārēšanās) un nevienmērīgs ar dominējošu tauku uzkrāšanos noteiktās vietās. Parasti zemādas tauku slāņa nevienmērīga sadalīšanās notiek, ja ir traucēta endokrīno dziedzeru funkcija.

Tūska ir šķidruma uzkrāšanās zemādas taukos un audos, jo šķidrās asinis izplūst caur kapilāru sienu. Uzkrātais šķidrums var būt iekaisīgs, alerģisks izcelsmes (eksudāts), vai tas var rasties sakarā ar asins stagnāciju sirds, nieru (transudāta) un vielmaiņas traucējumu gadījumā. Izplatība rada izplatītu, lokālu un slēptu tūsku.

Vispārējo tūsku raksturo izplatīšanās visā organismā (bieži sasniedzot anasarca pakāpi) vai notiek simetriskajās zonās (sejas, apakšējās ekstremitātes). Tās attīstās sirds, nieru, kā arī ilgstošas ​​badošanās rezultātā.

Šādu tūsku veidu smagums:

1) pastoznost - neliels pietūkums, kas nav konstatēts pārbaudes laikā, bet, kad tiek nospiests, atklājās tikko redzams foss;

2) izteiktā tūska, ko nosaka acs, ir raksturīga ādas pietūkums, spriedze un gludums, kā arī šīs ķermeņa daļas ārējās kontūras gludums; ar spiedienu atklājas pietiekami dziļa fossa;

3) anasarca ir visa ķermeņa zemādas tauku masveida pietūkums ar šķidruma uzkrāšanos dobumos (vēdera, pleiras, sirds krekla dobumā).

Vietējā tūska rodas vietējo asins un limfas cirkulācijas traucējumu, kā arī iekaisuma vai alerģisku bojājumu rezultātā. Tās novēro ierobežotos iekaisuma procesos, alerģiskajās reakcijās (angioneirotiskā tūska), aizsērējusi vēnā ar trombu (flebotrombozi), limfostāzi.

Tā sauktā latentā tūska ir novērojama patiesās tūskas sākumposmā, kad intersticiālajā telpā 2-4 litri šķidruma var uzkrāties ārēji nenovērojami. Klīniski izpaužas kā svara pieaugums, samazināta diurēze. Slēpta tūska tiek konstatēta, veicot sistemātisku svēršanu, diennakts diurēzes mērīšanu, kā arī veicot īpašus testus, lai noteiktu audu "edemātisko gatavību" (Mac Klyur-Aldrich).

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

Ādas pietūkums

Tūska ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās zemādas taukos. To raksturo lokāls vai difūzs blīvējums zem ādas.

Lokalizācija un izplatība

Pietūkums ar tādu pašu varbūtību var rasties visu vecumu vīriešiem un sievietēm. Šī patoloģija ir nespecifisks simptoms un ir raksturīgs visu valstu iedzīvotājiem un klimatiskajām zonām. Grūtniecēm, kas ir grūtnieces, un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kuriem ir sirds un asinsvadu sistēmas slimības, ir nedaudz lielāka iespēja uzbriest.

Iemesli

Ir daudzas slimības, kuru simptoms ir zemādas tauku pietūkums. Visbiežāk no tiem ir:

  • Sirds mazspēja un sirds defekti
  • Elpošanas sistēmas patoloģija
  • Urīnceļu sistēmas, galvenokārt nieru, patoloģija (hroniska nieru slimība, akūta un hroniska glomerulonefrīts)
  • Ādas alerģisks pietūkums pret vietējās imūnās atbildes reakciju organismā, kas saskaras ar alergēnu. Tās loma var būt pārtika, sadzīves ķīmija, krāsvielas, indes kukaiņi
  • Hroniska vēnu slimība
  • Šķidruma cirkulācijas traucējumi limfātiskajos traukos
  • Miksedēma (gļotādas tūska hipotireozē), endokrīnās sistēmas patoloģija
  • Pārmērīga šķidruma uzņemšana
  • Vietējas un vispārējas iekaisuma reakcijas
  • Aknu slimības
  • Grūtniecība

Simptomi

Atkarībā no patoloģijas cēloņa pacients var izskatīties citādi. Vispārējās tūskas pazīmes:

  • Uzbriest zem ādas
  • Nospiežot pietūkumu, paliek ievilkuma taka, kas nepazūd uzreiz, bet pēc dažām sekundēm.

Tālāk jums jāveic diferenciāldiagnoze, lai noteiktu tūskas etioloģiju.

  • Sirds un asinsvadu sistēmas slimību gadījumā tūska parasti ir zilgana, lokalizēta uz apakšējām ekstremitātēm. Pacientiem uz kājām un kājām ir gumijas zeķu un apavu pēdas. Pietūkums ir mīksts, nesāpīgs, var parādīties vakarā
  • Pietūkums ap acīm un seju var būt urīna sistēmas simptoms. Tie bieži ir gaiši un parādās no rīta.
  • Alerģisku slimību gadījumā, piemēram, anafilaktiskā šoka gadījumā, patoloģiskais process norit ļoti ātri. Pacientiem ir sejas tūska, var uzbriest mēli un balsenes, kas bez atbilstošas ​​ārstēšanas izraisa nosmakšanu un nāvi.
  • Ādas apsārtums ar tūsku runā par iekaisumu. Šāda tūska parasti ir sāpīga, var būt lokāls ķermeņa temperatūras pieaugums.
  • Apakšējo ekstremitāšu vēnu hroniska slimība, pietūkums ir blīvs, krāsots pēcpusdienā. To papildina sāpes sāpēs, nogurums

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām objektīvas ārsta pārbaudes laikā. Galvenais uzdevums ir noteikt tūskas etioloģiju.

Ārstēšana

Tūskas terapija ir atkarīga no tā izraisītās somatiskās slimības. Ja alerģiskas reakcijas, piemēram, galvas ādas pietūkums, reaģējot uz matu krāsu, vispirms ir jānovērš alergēna iedarbība. Visbiežāk, ja tūska nosaka diurētiskos līdzekļus, koriģējiet ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā, norādiet terapeitisko uzturu un pietiekamu hidratāciju.

Prognoze un komplikācijas

Prognoze ir atkarīga no slimības. Anafilaksi izraisītas tūskas gadījumā prognoze ir piesardzīga. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas viņi var izraisīt nāvi. Specifiska profilakse nav attīstīta.

Alerģisks dermatīts ir slimība, kas balstās uz organisma reakciju uz ārēju faktoru - alergēnu. Galvenais slimības simptoms ir apsārtums, pietūkums un mazu blisteru parādīšanās uz ādas.

Alerģisks dermatīts bērniem ir iekaisuma process bērna ādā, ko izraisa ķermeņa patoloģiska reakcija uz alergēnu. Patoloģijas rašanās biežums katru gadu pieaug. Laika gaitā slimība var atjaunoties.

Laima slimība ir izplatīta infekcijas patoloģija, ko izraisa borrēlijas uzņemšana. Patogēns tiek pārnests, noklikšķinot vai sasmalcinot ķeksīti. Ja nav ārstēšanas, process kļūst hronisks.

Herpes zoster ir vīrusu ģenēzes slimība, ko izraisa herpes zoster vīrusa aktivācija. Patoloģija izpaužas kā imunitātes samazināšanās gados vecākiem cilvēkiem. Sievietes un vīrieši cieš ar tādu pašu biežumu.

Urticaria ir alerģiskas ādas reakcijas veids. Rodas pēc konkrēta alergēna iedarbības, un to papildina ādas apsārtums, permatiska izsitumi un smaga nieze. Atkarībā no dabas, tā ir akūta un hroniska.

Dyshidrotic ekzēma ir viens no visizplatītākajiem ekzematisko bojājumu veidiem. Tas notiek galvenokārt jauniešiem un pusmūža cilvēkiem. Bērni reti saslimst. Patoloģiju izraisa alergēnu darbība un klimats.

Pietūkums dažādās ādas un tūskas sindroma zonās pieaugušajiem un bērniem

Tūska ir patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vienā vai vairākās ķermeņa daļās. Raksturīga tūskas pazīme ir ievērojams ādas tilpuma palielinājums vietā, kur tas radies. Patoloģiska tūska, it īpaši, ja tā attīstās vitāli svarīgās vietās, traucē iekšējo orgānu darbību. Kādas citas briesmas viņam ir un kādas metodes viņu ārstēt?

Kas ir ādas pietūkums

Gandrīz katrs cilvēks cieta no ķermeņa tūskas. Bieži vien to izskats nav saistīts ar kādu patoloģisku iemeslu, tāpēc simptoms pamazām izzūd. Bet ir gadījumi, kad ir grūti noteikt provocējošu faktoru un diferencēt slimību ir ļoti grūti.

Ja tūskas sindroma šķidrums uzkrājas dažādās ādas daļās dabiskajās dobumos, kas izraisa audu apjoma izmaiņas, to funkcijas un fiziskās īpašības.

Par roku un kāju pietūkumu šis video tiks rādīts:

Tās klasifikācija

Attīstības apsvērumu dēļ

Tūska ir sadalīta pēc dažādiem kritērijiem. Piemēram, tie ir sadalīti pa attīstības iemesliem:

  1. Hipoproteinēmisks. Albumīna līmenis plazmā samazinās.
  2. Hidrostatisks. Ir palielināts spiediena kapilārs.
  3. Membranogēns. Kapilārā tīkla caurlaidība palielinās, jo tā ir bojāta.

Sadaliet tūsku divos galvenajos veidos - vispārējos un vietējos. Pēdējā gadījumā šī parādība attiecas tikai uz vienu vai vairākām nelielām teritorijām.

Saskaņā ar veidošanās stadiju

Izolēto veidošanās posmā:

  • iepriekšēja plūsma (sākas šķidruma aizkavēšanās process);
  • izteikts pietūkums, ko viegli noteikt pēc pārbaudes.

Pēc edemātiskā šķidruma veida

Klasifikācija tiek veikta pēc šķīstošā šķidruma veida:

  1. Gļotas Parasti sastāv no organiskām skābēm, intersticiālo audu koloīdiem, ūdeni. Šo slimības formu sauc par meksedēmu.
  2. Eksudāts - šķidrums ar asins elementiem, bieži satur līdz 8% olbaltumvielu.
  3. Transudāts Šķidrums līdzīgs iepriekšējam veidam, bet ar samazinātu olbaltumvielu saturu (ne vairāk kā 2%).

Saskaņā ar patoloģiskā stāvokļa attīstības ātrumu

Atskaņo patoloģiskā stāvokļa lomu un attīstības ātrumu:

  • hronisks (veidojas līdz vairākām nedēļām);
  • asas (parādās dažu stundu laikā);
  • zibens ātri

Turpmāk ir aprakstīta tūskas sindroma pašdiagnostika.

Kā identificēt zīmi sevī

Sākotnējā posmā nav iespējams patstāvīgi noteikt šķidruma uzkrāšanas procesu. Varbūt tas ir tikai tad, kad tas kļūst redzams. Skartā teritorija pieaugs virs ādas, tā kļūs mīksta. Parasti pēc pieskaršanās šai zonai saglabājas nospiedums, lai gan dažreiz tūska ir elastīga.

Attiecībā uz citiem simptomiem tie ir pilnībā atkarīgi no slimības cēloņa. Tas var būt sāpes sirdī, cianoze, elpas trūkums un tikai vispārēja slikta pašsajūta.

Par ādas tūskas cēloņiem, neatkarīgi un kopā ar iekaisumu, apsārtumu un niezi, lasiet tālāk.

Par edematozo sindromu tālāk sniegs videoklipu:

Slimības un traucējumi

Tūska daudzās sirds un asinsvadu sistēmas slimībās ir viens no svarīgākajiem problēmu klātbūtnes rādītājiem. Tātad, ja tā ir lokalizēta apakšējo ekstremitāšu reģionā, tad apakšējā muguras daļā tas norāda uz sirds mazspēju. Ja ādas ādas tūska sāk plūst uz zemādas audiem, sāka uzkrāties vēderplēves vai pleiras dobumā, tad tā ir skaidra pazīme par novārtā atstāto slimības formu.

Vispārējā tūska

Tūskas veidošanās (un dažreiz tās atrašanās vieta noteiktos ķermeņa apgabalos) var norādīt uz citām slimībām:

  1. Aknu ciroze. Simptomu pavada smagi ascīti un ietekmē vēdera sienu, muguras lejasdaļu, kājas.
  2. Endokrīnās slimības.
  3. Nefrīts un citas nieru patoloģijas. Ūdens aizture notiek visā ķermenī, bet vairāk uz sejas, zem acīm. Šajās vietās āda ir gaiša, mīksta.
  4. Hormonālie traucējumi. Simptoms bieži ir saistīts ar orgānu un dziedzeru darbības traucējumiem, kas rada hormonus.
  5. Neiroze, nestabila veģetatīvā sistēma. Ir orgānu disfunkcija un tādu vielu ražošana, kas veicina sāļu un mitruma uzkrāšanos organismā.
  6. Izsmelšana. Hiperoproteinēmiskā tūskas forma ir saistīta ar badu, ilgstošu alkohola intoksikāciju un kuņģa-zarnu trakta slimībām.
  7. Plaušu nepietiekamība. Šķidruma uzkrāšanās notiek apakšējā ķermenī, kājās.
  8. Ādas pietūkums alerģijās ir ļoti bīstams, jo tas parasti koncentrējas kakla un sejas zonā. Aizaugums laringāla tilpumā var izraisīt skābekļa pārklāšanos.

Visām iepriekš minētajām slimībām bieži tiek diagnosticēta kopējā tūska.

Vietējais pietūkums

Vietējā ir šādas patoloģijas:

  1. Tromboflebīts. Edemātiskā ekstremitāte ir ļoti sāpīga, ādas laukums ir blīvs, un trombozes zonā tā ir brūna, iekaisusi.
  2. Lymphedema. Ja slimība ir sākotnējā formā, tad tiek skartas tikai kājas un kājas, bet vēlāk šķidrums uzkrājas uz visu platību līdz augšstilbam. Braukšanas strāvu nosaka blīvs audums, šķiedru augšana sākas uz kājām.
  3. Varikozas vēnas Tas notiek asimetriski. Parādās parasti pēc garas slodzes uz ekstremitātēm ar ilgu laiku.
  4. Pēctromboflebīta sindroms. Edema nepārtraukti pavada kuģa aizsprostojumu, ir dažāda lieluma. Pēc kāda laika, tai pievienojas trofiskie traucējumi, pigmentācija, varikozas vēnas.
  5. Smadzeņu slimības, īpaši encefalīts, ir saistītas ar šķidruma uzkrāšanos, nejutīgumu šajā jomā un dažreiz pat paralīzi.
  6. Kad saslimst locītavu slimības.
  7. Atherosclerosis obliterans. Simptoms rodas tāpēc, ka ir nepieciešams pastāvīgi pazemināt kājas, lai samazinātu sāpes.
  8. Phlebolimfedema ir varikozas vēnu un limfedēmas kombinācija. Šķidruma uzkrāšanās ir divpusēja.
  9. Limfodrenāžas pārkāpums. Ir pietūkums limfmezglos, tas ir biezs, gaišs.
  10. Iekaisuma process. Palpācija ir sāpīga, āda ir sarkana, jo vietnei ieplūst liels asins daudzums. Tas bieži tiek novērots ar erysipelas, apdegumiem, vārīties utt.
  11. Problēmas ar asinsspiedienu.

Par tūskas sindroma ārstēšanu, lasiet tālāk.

Kā rīkoties ar tūskas sindromu

Neskatoties uz to, ka organismā ir pārmērīgs šķidrums, tas bieži tiek dehidrēts, tāpēc uzdevums ir ne tikai atbrīvoties no šī pārpalikuma tūskas vietā, bet arī ļoti lēni, lai aizpildītu limfas un asins daudzumu, kas nav pietiekams. Pati terapija vienmēr ir saistīta ar cēloni, kas izraisīja simptomu. Ja jūs atgriezīsieties iepriekšējā blokā, kur mēs jums pastāstījām, kad un ar kādām problēmām tā attīstās, kļūst skaidrs, ka ārstēšana prasa specializētu un nopietnu.

  • Diurētiskie līdzekļi ir nepieciešami, lai ātri iznīcinātu uzkrāto šķidrumu.
  • Vitamīnu preparāti tiek lietoti kopā ar viņiem, un, ja asinīs trūkst kālija, nepieciešama īpaša diēta.
  • Pilnībā saskaņā ar aizliegumu ārstēšanas sākumā iekrīt sāls, un nākotnē tā patēriņš ir ievērojami ierobežots.
  • Tā kā dažas zāles var izraisīt ūdens uzkrāšanos, jebkuras zāles lieto tikai ar ārsta padomu.

Neatkarīgi no tā, kas izraisīja šo simptomu, veiciet:

  • limfodrenāžas masāža
  • magnētiskā terapija
  • ozona terapija
  • lāzera intravenoza asins apstarošana
  • elektromostimulācija.

Piemērot citas fizioterapijas metodes, ja pietūkums ir pastāvīgs vai bieži parādās. Flebologs atlasa atlikušās ārstēšanas metodes kopā ar citiem speciālistiem pēc slimības identificēšanas.

Par kāju pietūkumu un tā aizvākšanu Elena Malysheva pastāstīs tālāk redzamajā videoklipā:

Dažādas lokalizācijas subkutānas tūskas iezīmes

Subkutāna tūska bieži ir nopietnu iekšējo traucējumu pazīme. Lai to pienācīgi ārstētu, ir nepieciešams noteikt skaidru stāvokļa cēloni.

Subkutāna tūska ir redzama neapbruņoti pat personai, kas nav tālu no zāles. Neiespējami tos nepievērst, var domāt tikai par to, kā no viņiem atbrīvoties pēc iespējas ātrāk. Ir svarīgi saprast, ka ādas tūska bieži tiek apvienota ar zemādas audu pietūkumu un dziļākiem audiem, un to nevajadzētu uztvert kā kosmētisku defektu, bet gan par nopietnas slimības pazīmi.

Jums nevajadzētu domāt, ka pietūkums ir redzams tikai pieaugušajiem. Šādu pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos mīkstajos audos var konstatēt arī bērnam un pat jaundzimušajam un auglim. Tas norāda uz nopietnu dzīves traucējumu.

Tradicionāli ir ierasts sadalīt tūsku vietējā (vietējā) un vispārējā (vispārinātā). Ja ir gandrīz visa cilvēka ķermeņa pietūkums, tad tas ir vispārināts (kopējais) variants. Ja ir anatomiskas zonas pietūkums, piemēram, galvenokārt uz sejas vai apakšstilba, mēs runājam par vietējo tūsku. Saskaņā ar to lokalizāciju var uzskatīt, ka ir iekšēja orgānu patoloģija.

Kāpēc rodas pietūkums

Kad viņi runā par tūsku, visbiežāk rodas pārmērīga ekstracelulārā šķidruma uzkrāšanās ekstracelulārajā (intersticiālajā telpā). Atbilstoši tās izcelsmei ir jānošķir šādi zemādas audu tūskas varianti:

  • iekaisuma;
  • traumatisks;
  • asins un limfodrenāžas dēļ;
  • būtiski mainoties vielmaiņas procesos (olbaltumvielu un to frakciju samazināšana).

Attīstoties dažādiem audu iekaisuma procesiem (galvenokārt mīkstiem), novēro asinsvadu saspiešanu, kā rezultātā perifērijā uzkrājas pārmērīgs asins daudzums. Caur asinsvadu sieniņām ir sviedri, ti, veidojas tūska. Kad visas iekaisuma pazīmes pazūd, pietūkums arī samazinās un pakāpeniski pazūd.

Traumatisku bojājumu gadījumā dažādiem audiem traucē dažādu izmēru kuģu integritāti - rodas asiņošana. Kuģi nespēj transportēt asinis, tādēļ tūsku veido galvenokārt zemādas audi un mīkstie audi, un smagos gadījumos patoloģiskajā procesā ir iesaistīta visa anatomiskā zona. Laika gaitā asinsvadu integritāte tiek atjaunota, un tūska pakāpeniski pazūd.

Mehāniskās obstrukcijas (audzēja, kalcinēšanas) dēļ var attīstīties limfodrenāžas un asins plūsmas pārkāpums, kā arī asinsrites ātruma samazināšanās. Lēnām, bet ievērojami, palielinās ādas pietūkums, kā arī zemādas audi. Ja nav ārstēšanas šķēršļu novēršanai, šīs patoloģiskās parādības tikai palielināsies.

Ja ir nopietni olbaltumvielu vielmaiņas (aknu slimības, ilgstošas ​​badošanās, vitamīnu deficīta) pārkāpumi, audu, galvenokārt asins, fizikāli ķīmiskās īpašības ir nopietnas. Onkotiskais spiediens samazinās, ir pārmērīga šķidruma uzkrāšanās, tas ir, tūska veidojas, jo asinis nespēj saglabāt šķidruma frakciju.

Ne vienmēr ir iespējams bez speciālista palīdzības noteikt pastoznost cēloni. Personai tūskas īpatnība ir saprotamāka atkarībā no to lokalizācijas, kas ir iemesls atsaukties uz konkrētu speciālistu.

Simptomi pieaugušajiem

Galvas un sejas tūska

Redzot seju spogulī, rīta mazgāšanas laikā, vai, gluži otrādi, pievērst uzmanību mīksto galvas audu pietūkumam vakarā. Ādas tūskas īpatnība uz sejas ir tāda, ka tie aug ļoti ātri, radot pietiekami nopietnu kosmētikas defektu un lēnām izšķīst.

Turklāt pietiek ar ne pārāk spēcīgu mehānisku efektu, mēreni izteiktu iekaisuma procesu, lai attīstītu sejas pietūkumu. Tas viss ir saistīts ar to, ka veidojas galvenokārt ādas edēmi, jo zemādas taukaudu slānis lielākajā daļā cilvēku ir diezgan plāns.

Pietūkums uz sejas ir konstatēts šādos gadījumos:

  • galvaskausa traumas;
  • paranasālās sinusa iekaisums;
  • nieru slimības;
  • iekaisuma procesi mutes dobumā.

Par galvaskausa traumu ir tipisks savienojums ar mehānisku ārējo ietekmi, ne vienmēr ir spēcīgs. Tas ir ādas un blakus esošo audu pietūkums, kas dažos gadījumos var novest pie nopietnu iekšējo ievainojumu idejas. Dažreiz var novērot arī asiņošanu ap acīm („melno brilles”).

Paranasālās sinusa iekaisums dažkārt ir asimptomātisks, tāpēc ir grūti diagnosticēt un ārstēt šo procesu. Atzīmēts ar:

  • tūska uz sejas;
  • deguna sastrēgumi;
  • vispārējas sliktas veselības sajūta;
  • drudzis

Lai diagnosticētu slimību, beidzot ir iespējams tikai pēc īpašas pārbaudes. Līdzīgu attēlu var novērot ar smaganu vai zobu iekaisumu, bet šajā gadījumā pietūkums ir koncentrēts žokļa zonā un ir apvienots ar sāpēm.

Rīta uzpūšanās parādīšanās uz sejas, kas saņemta medicīnas praksē, nosaukums "pasty" ir raksturīgs nieru patoloģijai. Tas ir taukainas zemādas audu pietūkums, kas izplatās pa visu seju, izzūd pa vienai dienai.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu tūska

Ekstremitāšu tūska var būt saistīta gan ar vietējiem pārkāpumiem, gan nopietniem sistēmas procesiem. Tos novēro šādās situācijās:

  • audzēji vai citi mehāniski šķēršļi atbilstošam limfam un asins plūsmai;
  • asinsvadu slimības (iznīcinot endarterītu, varikozas vēnas);
  • sirds patoloģija.

Ar mehānisku šķērsli attīstās vienpusēja tūska (piemēram, tikai viena stilba kaula). Tūska dienas laikā nedaudz mainās, jo slimība progresē tikai. Reti novēro ādas pašas izmaiņas.

Asinsvadu sistēmas traucējumi bieži attīstās apakšējās ekstremitātēs, it īpaši apakšstilbā un kājā. Tūska rodas galvenokārt dienas beigās pēc ilgstošas ​​stāvēšanas vai būtiskas fiziskas slodzes. Kad varikozas vēnas var novērot tipiskas ādas izmaiņas "venozās acs" un mezglu veidā. Apakšējās kājas un kājas ievērojami palielinās, jo ādas un zemādas audu pietūkums tiek apvienots ar dziļāku audu bojājumiem.

Augšējo un apakšējo ekstremitāšu tūska var būt nopietnas sirds slimības pazīme. Tomēr tā sauktā sirds tūska ir apvienota ar citām slimības pazīmēm.

Pilns ķermeņa pietūkums

Ķermeņa uzpūšanās ir tipiska nopietnas sirds slimības pazīme. Šo tūskas variantu parasti apvieno ar visa ķermeņa tūsku, ko sauc par “anasarca”. Šķidruma uzkrāšanās jostas apvidū vai vēdera lejasdaļā ir tipiska pacientiem ar gultasvietu, piemēram, ar ļaundabīga audzēja pēdējo stadiju.

Ādas un zemādas audu pietūkums visā ķermenī reti ir vienīgā slimības pazīme. Klīniskos simptomus nosaka slimības veids.

Bērnu tūska

Bērnu ādas pietūkuma galvenie cēloņi un veidi ir līdzīgi pieaugušajiem. Īpaša uzmanība jāpievērš vispārinātās (vispārinātās) tūskas variantam auglim, ko sauc par augļa dropiju.

Augļa virsmas audu tūskas attīstības iemesli ir diezgan dažādi.

  1. Ģenētiskās un hromosomu mutācijas (Dauna sindroms, trisomija, Shereshevsky-Turner, Noonan, achondrogenesis).
  2. Nopietna kaulu un skrimšļa audu patoloģija (displāzija, krūtis).
  3. Smagas urīnceļu slimības (izteikta hidronefroze).
  4. Augļa sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija (paplašināta kardiomiopātija, intrakardiālie starpsienu defekti).
  5. Placentālā anomālija (chorioangioma).
  6. Mātes infekcijas slimības, kas arī iezīmēja augli.
  7. Augļa hemolītiskā slimība un tad jaundzimušā slimība.
  8. Vairāku grūtniecību.
  9. Smagi vielmaiņas traucējumi (cistiskā fibroze, mukopolisakaridoze).

Ir skaidrs, ka šādu augļa stāvokli var diagnosticēt tikai ar instrumentālo pētījumu metožu palīdzību. Vislētākie un drošākie to vidū - ultraskaņa. Pārbaudes procesā tika konstatēts:

  • augļa ķermeņa lielums pārsniedz gestācijas vecumam raksturīgo lielumu;
  • neliela fiziskā aktivitāte;
  • vēdera uzpūšanās un šķirtu ekstremitāšu kombinācija;
  • pareiza ādas un taukaudu pietūkums dubultās ķēdes veidā;
  • pārmērīgs amnija šķidruma daudzums;
  • brīva šķidruma klātbūtne visos iekšējos dobumos.

Vismazākās aizdomas par dropsiju ir rūpīgi jāpārbauda, ​​jo tas var būt abortu iemesls.

Ādas un PZHK jaundzimušo pietūkums - klīnika un ārstēšana (Shabalov NP)

Lai iegādātos SMS piekļuves dokumentu, jāizlasa pakalpojumu sniegšanas noteikumi

Lai iegūtu kodu, lai piekļūtu šim dokumentam mūsu tīmekļa vietnē, nosūtiet īsziņu ar tekstu zan uz numuru

GSM operatoru abonenti (Activ, Kcell, Beeline, NEO, Tele2), nosūtot īsziņu uz numuru, varēs piekļūt Java grāmatai.

CDMA operatora abonenti (Dalacom, City, PaThword) sūta īsziņu uz numuru un saņem saiti, lai lejupielādētu fonu.

Pakalpojuma izmaksas - cena, ieskaitot PVN.

  • Korespondenti fragmentā
  • Grāmatzīme
  • Skatīt grāmatzīmes
  • Pievienot komentāru
  • Tiesas lēmumi

Ādas un PZHK jaundzimušo pietūkums - klīnika un ārstēšana

Tūska - pārmērīga šķidruma uzkrāšanās ķermeņa audos. Šajā sadaļā aplūkoti tikai tūskas, kas saistītas ar ekstracelulāro šķidrumu uzkrāšanos ekstravaskulārajā intersticiālajā telpā, palielinot nātrija daudzumu tajā. Jaundzimušajiem ādas un zemādas audu ekstracelulārais šķidrums veido 16% no kopējā ķermeņa ūdens, bet pieaugušajiem tas ir tikai 8%. Ekstracelulārā telpa apvieno intersticiālu un intravaskulāru šķidrumu apmēram 3: 1.

Tūska ir sadalīta ierobežotā (lokālā) un bieži (vispārinātā). Šķidrums ar vispārēju tūsku var uzkrāties ne tikai zemādas audos, bet arī muskuļos, lielos ķermeņa dobumos (pleirā, vēdera dobumā, perikardā). Šādos gadījumos runājiet par dropijas (anasarka) attīstību.

Vietējās un vispārinātās tūskas etioloģija bieži, bet ne vienmēr ir atšķirīga, tāpēc etioloģisko faktoru sadalījums divās grupās ir diezgan patvaļīgs.

a) venozā sastrēgumi, kas radušies attēlotās daļas saspiešanas dēļ - galvas, sēžamvietas utt.

b) limfodrenāžas un vēnu stagnācijas pārkāpumi, ja nav mainījusies vieta, kaulu lūzumu vietās, ekstrapulmonālā gaisa uzkrāšanās, hematomas, audzēji utt.;

c) mehāniskas un termiskas traumas (apdegumi, kontaktdermatīts uc);

d) infekcijas - pietūkums ādas infekcijas vietā, zemādas audos; inficēšanās vietā dziļajos audos (piemēram, sejas pietūkums projekcijās pa sinusiem, priekšējās vēdera sienas pietūkums ar peritonītu utt.);

e) sastrēguma tūska ar tromboflebītu, hemangiomām;

e) dzesēšana, kam seko blīva tūska - sklerēmija (šobrīd sklerēmija tiek uzskatīta par infekcijas izpausmi - mikoplazmu, pseudomonu uc, sepsi);

g) limfātiskā tūska ar limfmezglu malformācijām, aizmugurējā kāja - ar Turnera sindromu (45, CW);

h) kāju tūska ir iedzimta;

g) sistēmiski traucējumi (sirds mazspēja, hipokalciēmija, sepse, alerģija uc).

Ģeneralizēts jaundzimušā dzemdību sindroms ir sadalīts iedzimtajā un iegūtajā.

Iedzimta augļa tūska (augļa dropsija)

• Hemolītiskā anēmija - jaundzimušo, homozigotā talasēmijas, eritrocītu glikozes izomerāzes hemolītiskā slimība.

• Postemorāģiskas anēmijas - fetomaterinskaya vai fetovetalny transfūzija.

• Infekcijas - sifiliss, parvovīruss un citomegalovīrusu infekcijas, iedzimts hepatīts, toksoplazmoze, Chagas slimība - amerikāņu trypanosomiasis, leptospiroze.

Subkutānas tūskas veidi un metodes to ārstēšanai

Viens no daudzu slimību simptomiem, ar kuriem cilvēki meklē medicīnisko palīdzību, ir tūska zem ādas augšējā slāņa. Vienkārši sakiet, no kurienes no ādas nāk no pietūkums un pietūkums, no pirmā acu uzmetiena nav iespējams. Šī patoloģija prasa rūpīgu pārbaudi.

Lai cīnītos ar estētisko defektu un diskomfortu, tiek noteikts individuāls ārstēšanas kurss, kas ir atkarīgs no tā rašanās iemesliem, galveno un saistīto slimību klātbūtnes, kā arī organisma individuālajām īpašībām.

Kas tas ir?

Tūsku sauc par šķidruma uzkrāšanos mīkstajos audos. Subkutāna tūska ir šķidruma uzkrāšanās ekstravaskulārajā telpā. Papildu šūnu šķidrums pieaugušajiem parasti ir aptuveni 8–10% un jaundzimušajam divreiz vairāk. Novirze no šīs normas ir patoloģija un nepieciešama ārstēšana.

Vietējā bojājuma gadījumā šķidrums uzkrājas zemādas audos konkrētā vietā, bet ir arī kopīga ādas taukaudu tūska vai arī to sauc par vispārinātu.

Tas ietekmē ne tikai mīkstos audus zem ādas, bet arī uz muskuļiem un ķermeņa dobumiem, kas satur svarīgus svarīgus orgānus. Lokalizācijas vietā, kā arī to rašanās dēļ, tās arī ir sadalītas pa sugām.

Hipodermiskā taukaudu pietūkums ir sadalīts vispārējā un vietējā līmenī. Vietējā un vietējā ādas tūska ietver.

Iekaisuma pietūkums. Tie skar celulozi zemādas veidā deguna, atsevišķas sejas vai galvas daļas, kakla, limfmezglu laukuma, kā arī mutes daļā. Ļoti bieži infekcijas un atsevišķas zonas iekaisums izraisa reakciju uz ādu, attīstoties tūska, īpaši šajā jomā, un ir galvenais slimības simptoms.

Mehāniskā iedarbība. Traumas, zilumi, asfiksija izraisa jebkuras stumbra daļas un ekstremitāšu pietūkumu. Šāda taukaudu tūska ir saistīta ar mīksto audu bojājumiem un arī kļūst par tiešu zemādas audu pietūkumu.

Asinsvadu bojājumi un asiņošana izraisa skartās zonas tilpuma palielināšanos un arī izskatās tūska. Bieži vien mehāniskā tūska ir lokalizēta uz kakla un rokām, kā arī ietekmē kājas un pēdas.

Iekšējās slimības. Nieru mazspēja, nieru slimības izraisa maisiņus zem acīm uz sejas. Tās ir pirmās nopietnas nieru darbības traucējumu pazīmes. Pēc acīm uz sejas, kakla vai galvas matiem parādās pietūkums.

Vispārēja taukaudu tūska ir diezgan izplatīta, un bojājuma zona sarežģī diagnozi un rada grūtības ārstēšanai. Jānorāda galvenie vispārējās tūskas veidi.

Quincke pietūkums. Anafilaktiska tūska ietekmē seju, kaklu vai citas ķermeņa daļas ādu. Tā notiek pēkšņi un ir nāvīga dzīvībai. Šķiedras tūskas cēlonis parasti kļūst par alerģiju pret pārtiku, narkotikām vai sadzīves ķimikālijām.

Sirds tūska. Paaugstināsim, uzreiz ietekmējiet vairākas ķermeņa daļas. Sirds muskuļu darbības traucējumi traucē šķidruma līdzsvaru ekstracelulārajā telpā un traukos, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos zemādas audos. Smaga pietūkums bez ārstēšanas izraisa ādas bojājumus, parādās plaisas un čūlas. Šādu tūsku pavada elpas trūkums, vispārēja slikta pašsajūta, kā arī sāpes krūtīs.

Pietūkums limfostāzē. Limfātiskās aizplūšanas pārkāpums visbiežāk ietekmē tajā esošos zarnas vai kuģus. Šī parādība var būt hroniska, iedzimta vai iegūta infekcijas dēļ organismā, parazīti vai audzēju parādīšanās zarnās.

Tūska ar premenstruālu sindromu. Sistēmiska tūska pirms menstruācijas notiek organisma hormonālās korekcijas dēļ, un šķidruma uzkrāšanās celulozes ādā ir pazīme par normālu sievietes ķermeņa darbību un, ja nav papildu simptomu, nav nepieciešama ārstēšana.

Tūska pacientiem, kuri saņem zāles. Hormonālo medikamentu un kortikosteroīdu blakusparādība ir šķidruma aizture un līdz ar to ekstremitāšu pietūkums uz sejas kaklā.

Simptomi

Papildus redzamam pietūkumam, ādas pietūkums pavada virkni simptomu, kas ir svarīgi diagnozei un diagnostikai. Galvenās pazīmes, kas vienmēr ir saistītas ar pietūkumu, var identificēt:

  • svara pieaugums:
  • ādas spīdums;
  • apsārtums;
  • ādas necaurlaidība;
  • pieskārienu pēdas.

Arī tad, ja tūska dažkārt parādās sāpēs un paaugstinās ķermeņa temperatūra. Retos gadījumos, jo īpaši, ja liekais svars nav iespējams vizuāli tūska, tad ir nepieciešams savākt pilnu vēsturi un nepalaist garām citus simptomus.

Diagnostika

Tūsku neuzskata par atsevišķu slimību, bet tikai par slēpta traucējuma vai ķermeņa iekšējo sistēmu slimības izpausmi. Pēc vizuālas pārbaudes un tūskas apzināšanas jūs varat noteikt tauku audu pietūkumu.

Uz kakla redzamas asfiksijas vai kakla palpācijas pazīmes, lai atklātu palielinātu limfmezglus. Kāju un pēdu pārbaude, lai novērstu traumas un slēptas slimības, lai izslēgtu muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus.

Lai uzzinātu precīzu tūskas izpausmes cēloni, jums jāaizpilda pilnīga pārbaude, kas ietver:

  • uzlabota bioķīmiskā asins analīze;
  • asins analīzes vairogdziedzera hormoniem;
  • vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • skartās teritorijas palpācija;
  • elektrokardiogramma.

Ja nenotiek novirzes galveno rādītāju atšifrēšanā, tiek izvirzīti citi pētījumi, līdz tiek atklāts subkutānas patoloģijas cēlonis. Pat ja pēc kāda laika izzūd pietūkums, tas nenozīmē, ka nav patoloģijas. Tikai pēc brīža viņa atkal parādīsies.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas shēma ir izvēlēta katram atsevišķam gadījumam atsevišķi atkarībā no pietūkuma cēloņa.

Sirds un asinsvadu slimībām

Parasti sirds mazspējas izraisītas šķiedras tūskas gadījumā, vienlaikus simptomi, kas rodas aizdusas un cianozes formā, izraisa pacienta tūlītēju palīdzību.

Šādā gadījumā pirmie simptomi ir jānoņem un ārstēšana jāsāk ar sirds asinsvadu paplašinātāju lietošanu, lai kompensētu sirds ritmu un diurētiskos līdzekļus, lai mazinātu tūsku. Līdztekus uztura uzturēšanai, ierobežojot galda sāli, paātrinās reģenerācijas process.

Ar nieru mazspēju

Nieru slimību gadījumā tūska ir saistīta ar nieru nespēju savlaicīgi filtrēt šķidrumu, kas provocē, tas aizkavēsies. Šajā gadījumā galvenais veids, kā apkarot tūsku, ir diurētisko līdzekļu lietošana. Ārstēšanas laikā ierobežojiet sāls patēriņu un stingri kontrolējiet dzeramā šķidruma daudzumu.

Ar venozo dilatāciju

Pēc sirds mazspējas izslēgšanas un tūskas sindroma apstiprināšanas kā vēnu bojājumu simptoms.

Asins recekļu riska dēļ, pirmkārt, subkutāni vai intravenozi tiek ievadītas asins retināšanas zāles, un pacients ir gatavs operācijai.

Izliekas vēnas parasti atrodas apakšstilba aizmugurē un augšstilba iekšpusē. Minimālā muskuļu audu klātbūtne apakšstilba priekšpusē palīdz ārstēt varikozas vēnas sākotnējā stadijā.

Traumas un sasitumi

Lūzumi, zilumi un citi ievainojumi rada iekaisuma procesu mīkstajos audos. Šāda veida pietūkums notiks tikai pēc taukaudu atjaunošanas un bojājumu pilnīgas dzīšanas.

Tā kā šāda ārstēšana nav, ir tikai zāles, kas mazina sāpes, diskomfortu un līdzekļus ādas atjaunošanās paātrināšanai. Par jebkādām tūskas pazīmēm nevajadzētu iesaistīties pašapstrādē, labāk ir nekavējoties sazināties ar speciālistu.

SUBTOTISKĀS FAT CELL SEMIOTIKA

Jaundzimušajiem var būt difūza tauku slāņa sabiezēšana teļa, augšstilbu, sēžamvietas, vēdera un sejas rajonā - sklerama. Līdztekus saspiešanai var novērot arī zemādas tauku slāņa - scleredema - pietūkumu. Sclerema un scleredema cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar ievērojamu šķidruma zudumu, ķermeņa temperatūras samazināšanos, cieto taukskābju pārsvaru un patoloģiskām izmaiņām audu proteīnu koloidālajā sastāvā. Parasti šie stāvokļi rodas biežāk priekšlaicīgiem pacientiem ar smagu vispārēju slimību (ģeneralizēta intrauterīna infekcija, sepse, intrakraniāla asiņošana).

Visbiežāk aptaukošanās attīstās vairāku predisponējošu faktoru ietekmē:

nepareiza uzturs (palielināta enerģētiskā vērtība);

paaugstināta pārtikas sagremojamība;

konstitucionālā (ģimenes) tendence palielināt tauku uzkrāšanos;

neaktivitāte, kas dažkārt saistīta ar citām slimībām.

Diencephalic vai diencephalic-hipofīzes aptaukošanās attīstās pēc smaga traumatiska smadzeņu trauma, encefalīta, meningīta, ar audzējiem smadzeņu bāzē, kā arī adiposogenitālā distrofija. Diencephalic aptaukošanos raksturo nevienmērīgs zemādas tauku sadalījums vēderā „perona” veidā, VII kakla skriemeļa rajonā un krūtīs.

Bērniem ar adiposogenitālu distrofiju raksturīga zema augšana, hipogenitalisms, bieži ir galvassāpes, vemšana un redzes traucējumi. Tauku nogulsnes ir visvairāk izteiktas ķermeņa vidusdaļā, gurnos un sēžamvietās.

Aptaukošanās cēloņi var būt endokrīnās sistēmas traucējumi. Narkotiku hipercortisolisms (Kušinga sindroms) notiek ar ilgstošu ārstēšanu ar lielām kortikosteroīdu devām, ko raksturo ķermeņa aptaukošanās, bieza kakla, mēness seja, hipertrichoze, paaugstināts asinsspiediens. Līdzīgs attēls ir vērojams patiesajā hipercorticismā - Itsenko-Kušinga slimībā.

Audu turgora samazināšana, liekais svars, zemādas audu paaugstināta hidrofilitāte ar nevienmērīgu sadalījumu ir iespējama ar paratrofiju neracionālas barošanas vai viena no jaunās diatēzes - eksudatīvās katarālās vai limfātiskās - hipoplastikas dēļ.

Ar zemu tauku slāņa attīstību attīstās hipotrofija.

I pakāpes hipotrofija - zemādas tauku slāņa izzušana krūtīs un vēderā, audu turgora samazināšanās.

II pakāpes hipotrofija - zemākā tauku slānī pazūd zemādas tauku slānis, pēc tam uz augšējām ekstremitātēm, kā rezultātā āda nedaudz "sagūstās", audu turgors strauji samazinās.

III pakāpes hipotrofija (atrofija, atrepsija) - subkutānas slāņa pilnīgs zudums uz ķermeņa, ekstremitātēm un sejas. Zīdaiņiem „Bisha gabali” pazūd vaigiem, audu turgors nav.

Bērni, kas vecāki par 1 gadu, runā par distrofiju.

Tūska - šķidruma uzkrāšanās zemādas audos.

Parastā tūska novērota jaundzimušā hemolītiskās slimības tūskas formā.

Vispārējā tūska bieži notiek akūtu un hronisku nieru slimību gadījumā, ar sirds mazspēju. Pirms vispārējas tūskas attīstības sirds mazspējas gadījumā bērniem sākas apakšējo ekstremitāšu tūska un palielināta aknas. Dekompensācijas tūska kļūst arvien biežāka kombinācijā ar šķidruma uzkrāšanos serozajos dobumos - pleiru, perikardu, vēdera dobumu. Sirds tūska aug vakarā un īpaši uz kājām, radot "tuvu apavu sindromu".

Ar nieru slimību tūska parādās vispirms no rīta uz sejas (periorbitāls). Ar nefrotisko sindromu rodas masveida pietūkums.

Tiek izcelti vispārēji barības izcelsmes tūskas, kas parādās, ja ir proteīnu saturošas pārtikas trūkums (preferenciāla pārtika ar miltiem, ogļhidrātu pārtika), ar vispārējo distrofiju.

Lokalizēta tūska rodas angioneirotisku traucējumu dēļ, kuru tipiska izpausme ir angioneirotiskā tūska. Šī tūska var notikt jebkur, bet visbiežāk notiek uz lūpām, plakstiņiem, auskariem, mēles, ārējiem dzimumorgāniem. Lokalizēta tūska ir raksturīga seruma slimībai, hemorāģiskam vaskulītam (uz ekstremitātēm, vēdera priekšējās sienas) pirms hemorāģiskā izsituma parādīšanās.

Pēc kukaiņu kodumiem, zirnekļiem, čūskām, īpaši gadījumos, kad bērnam ir alerģiska predispozīcija, novēro vietējo tūsku, dažreiz ļoti masīvu.

Ļoti blīva ādas tūska ir atrodama dermatomitozes un sistēmiskās sklerodermijas attīstības sākumā.

Bieži vien osteomielītu vai flegmonu pavada masveida pietūkums traumas vietā.

Dažām infekcijas slimībām ir arī lokalizēta tūska. Tātad toksiskas difterijas gadījumā ādas kakla un zemādas taukaudu pietūkums uz kakliņiem, retos gadījumos - uz krūšu sienas. Pēc epidēmijas parotīts ir masveida testovatny tūska paralīdu sialadēnu jomā.

Mērens sejas pietūkums ir iespējams sakarā ar smagiem klepus paroksismiem ar garo klepu.

Ar hipotireozi attīstās ādas blīvais pietūkums un zemādas taukaudi. Šajā slimībā āda kļūst sausa un sabiezēta, supraclavikālā fossae “spilventiņu” formā ir izvietotas gļotādas tūskas, un, izspiežot to uz stilba kaula priekšējo virsmu, miza nav veidojusies.

Iespējams un aizzīmogo zemādas taukaudus, kas saistīti ar tās slimībām - nekroze akūtā panniculīta gadījumā, mezgli vairākās lipomatozēs, kam seko retrementācija, rētas un pašas šķiedras izzušana - lipodistrofija.

Pēc subkutānas taukaudu palpācijas var atrast praktiski nesaistītus mezglus: infiltrējas injekcijas vietās un vakcīnu injekcijās, asinsvadu mezgli reimatisma un reimatoīdā artrīta gadījumā, specifiski blīvi veidojumi sarkoidozē un ksantomatozē.

2. jautājums. Kādas taukskābes jaundzimušajiem dominē taukaudos, salīdzinot ar pieaugušajiem?

Neviens no iepriekš minētajiem.

3. jautājums: kādas slimības rodas bieži sastopama tūska?

Jaundzimušā hemolītiskā slimība.

4. jautājums. Kāda ir brūnā taukauda galvenā funkcija?

5. klase. Klīnika mātei nomainīja 3 gadus. Sūdzības - slikta ēstgriba, bērnu nogurums. Pārbaudot uzmanību, tiek pievērsta uzmanība ādas maigumam un sausumam, periorbitālai cianozei, zemādas tauku slāņa trūkumam uz vēdera, krūtīm un apakšējām ekstremitātēm. Bērna ķermeņa svars ir 10 kg, ķermeņa garums ir 82 cm.