Bronhiālā astma. Astmas cēloņi, simptomi, veidi, ārstēšana un profilakse

Astma - dažādu etioloģiju elpošanas sistēmas slimības, kuru galvenais simptoms ir nosmakšana. Ir bronhiālā, sirds un dispepsijas astma.

Šodienas rakstā mēs izskatīsim bronhiālo astmu, kā arī tās cēloņus, simptomus, formas, smagumu, diagnozi, ārstēšanu, tautas aizsardzības līdzekļus un profilaksi. Un raksta beigās vai forumā mēs apspriedīsim šo slimību. Tātad

Kas ir bronhiālā astma?

Bronhiālā astma ir hroniska elpošanas orgānu iekaisuma slimība, kuras galvenie simptomi ir elpas trūkums, klepus un dažreiz nosmakšana.

Termins "ἆσθμα" (astma) no senās grieķu valodas ir burtiski tulkots kā "elpas trūkums" vai "smaga elpošana". Pirmo reizi šīs slimības ieraksti atrodami Homerā, Hipokrāta salā

Bronhiālās astmas simptomi parādās pēc dažādu patoloģisku faktoru, piemēram, alergēnu, elpošanas trakta organisma negatīvās ietekmes uz šūnām un šūnu elementiem (eozinofīli, mātes šūnas, makrofāgi, dendritu šūnas, T-limfocīti uc). Turklāt organisma (šūnu) paaugstināta jutība pret šiem faktoriem veicina elpošanas ceļu sašaurināšanos - bronhu lūmenu (bronhu obstrukcija) un bagātīgu gļotu veidošanos tajās, kā rezultātā tiek traucēta normāla gaisa cirkulācija un galvenās klīniskās izpausmes - sēkšana, klepus, sajūta krūšu sastrēgumi, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana utt.

Bronču astmas uzbrukumi visbiežāk tiek aktivizēti naktī un agri no rīta.

Astmas cēlonis ir ārējo un iekšējo faktoru kombinācija. Ārējie faktori - alergēni (mājas putekļi, gāze, ķīmiskie tvaiki, smakas, sausais gaiss, stress, utt.). Iekšējie faktori ir traucējumi imūnās, endokrīnās un elpošanas sistēmās, kas var būt iedzimtas vai iegūtas (piemēram, hipovitaminoze).

Visbiežāk sastopamie astmas cēloņi ir alerģija pret putekļiem, darbs vietās ar stipru ķīmisko smaku (sadzīves ķīmija, smaržas), smēķēšana.

Epidemioloģija

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) statistiku, bronhiālās astmas pacientu skaits ir no 4 līdz 10% no Zemes iedzīvotāju skaita. Vislielāko procentuālo daļu veido Apvienotās Karalistes, Jaunzēlandes, Kubas iedzīvotāji, kas galvenokārt radušies vietējās floras dēļ, kā arī augstā alergēnu koncentrācija, ko šajās teritorijās nodod okeāna gaisa masas. Krievijā pieaugušo saslimstības īpatsvars ir līdz 7%, bērni - līdz 10%.

Astmas gadījumu biežums ir palielinājies kopš 80. gadu vidus. Viens no iemesliem ir vides stāvokļa pasliktināšanās - gaisa piesārņojums ar naftas produktiem, pārtikas kvalitātes pasliktināšanās (GMO), kā arī mazkustīgs dzīvesveids.

Maija pirmajā otrdienā kopš 1998. gada PVO ir izveidojusi Pasaules astmas dienu, kas notiek globālās iniciatīvas par bronhiālo astmu (Globālā iniciatīva astmai, GINA) aizbildnībā.

Bronhiālā astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Astmas cēloņi

Astmas cēloņi ir ļoti dažādi, un to skaits ir diezgan liels. Tomēr, kā jau minēts, visi no tiem ir sadalīti 2 grupās - ārējā un iekšējā.

Astmas ārējie cēloņi

Putekļi. Mājas putekļi ietver lielu skaitu dažādu daļiņu un mikroorganismu - mirušās ādas daļiņas, vilnas, ķimikālijas, augu ziedputekšņus, putekļu ērcītes un to ekskrementus. Visas šīs putekļu daļiņas, jo īpaši putekļu ērcītes, ir zināmi alergēni, kas, izdaloties bronhu kokā, izraisa astmas lēkmes.

Slikta vides situācija. Ārsti atzīmē, ka rūpniecisko teritoriju iedzīvotāji, pilsētas, kurās ir liels dūmu daudzums, izplūdes gāzes, kaitīgie dūmi, kā arī cilvēki, kas dzīvo vietās ar aukstu, mitru klimatu, biežāk cieš no astmas nekā ciematu un vietu iedzīvotāji ar sausu un siltu klimatu..

Profesionālā darbība. Palielināts cilvēku skaits ar astmu ķīmiskajā rūpniecībā strādājošo vidū, būvmateriālu kapteiņi (īpaši ģipša, sausā apmetuma, krāsas, lakas), darbinieki slikti vēdinātās un piesārņotās telpās (biroji, noliktavas), skaistumkopšanas salonu meistari (strādā ar nagiem, gleznošana matiem).

Smēķēšana Sistemātiska tabakas dūmu un smēķēšanas maisījumu ieelpošana noved pie patoloģisku izmaiņu rašanās elpošanas gļotādā, kuru dēļ smēķētājiem bieži ir tādas slimības kā hronisks bronhīts, bronhiālā astma un vēzis.

Mājsaimniecības ķimikālijas un personīgās higiēnas līdzekļi. Daudzi tīrīšanas līdzekļi un mazgāšanas līdzekļi, kā arī personīgās higiēnas līdzekļi (matu izsmidzinātājs, tualete, gaisa atsvaidzinātājs) satur ķīmiskas vielas, kas var attīstīties klepus, aizrīšanās un dažreiz astma.

Elpošanas sistēmas slimības. Slimības, piemēram, hronisks bronhīts, traheīts, pneimonija, kā arī to izraisītāji - infekcija, veicina iekaisuma procesu veidošanos gļotādās un traucē elpošanas sistēmas gludās muskulatūras komponentus, bronhu obstrukciju.

Zāles. Dažu medikamentu lietošana var arī traucēt bronhu kolonnas normālu aktivitāti un izraisīt astmas lēkmes, īpaši starp tādiem medikamentiem, kā aspirīns un citi medikamenti no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).

Stress. Bieži stresa situācijas, kā arī nespēja pārvarēt un pienācīgi reaģēt uz dažādām problēmām izraisa stresu. Stress veicina novājinātu imūnsistēmu, kas padara organismam grūtāk tikt galā ar alergēniem un citiem patoloģiskiem faktoriem, kas var izraisīt bronhiālās astmas attīstību.

Jauda. Jāatzīmē, ka ar pilnvērtīgu augu izcelsmes pārtiku, galvenokārt pārtiku, bagātinātu ar vitamīniem un mikroelementiem - svaigiem augļiem, dārzeņiem, sulām, pārtikai ar minimālu termisko apstrādi, samazinās organisma hiperaktivitāte alergēniem, tādējādi samazinot astmas attīstības risku. Turklāt šī pārtika uzlabo bronhiālās astmas gaitu. Tajā pašā laikā neveselīga un kaitīga pārtika, kā arī pārtika, kas bagāta ar dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem, rafinēti, viegli sagremojami ogļhidrāti, pasliktina astmas klīnisko gaitu, kā arī palielina slimības paasinājumu skaitu. Uztura bagātinātāji, piemēram, sulfīti, kas ir konservanti, kurus daudzi vīna un alus ražotāji izmanto, var izraisīt astmas lēkmes.

Astmas iekšējie cēloņi

Iedzimta nosliece Ja nākotnes vecākiem ir bronhiālā astma, pastāv risks, ka bērnam var rasties šī slimība, un nav svarīgi, kādā vecumā pēc dzimšanas. Ārsti atzīmē, ka astmas procents ar iedzimtu faktoru ir aptuveni 30-35%. Ja tiek konstatēts iedzimts faktors, šādu astmu sauc arī par atopisko bronhiālo astmu.

Autonomās nervu sistēmas (ANS), imūnās un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Bronhiālās astmas simptomi

Bronhiālās astmas pazīmes vai simptomi bieži vien ir līdzīgi bronhīta, veģetatīvās un asinsvadu distonijas (VVD) un citu slimību simptomiem, tāpēc mēs noteiksim pirmo un galveno bronhiālās astmas pazīmes.

Tas ir svarīgi! Naktī un agri no rīta astmas lēkmes parasti palielinās.

Pirmās astmas pazīmes

  • Elpas trūkums, īpaši pēc treniņa;
  • Krūškurvja sajūta, aizrīšanās;
  • Klepus, vispirms sausa, tad ar skaidru krēpām;
  • Sneezings;
  • Ātra sekla elpošana, apgrūtināta elpošana;
  • Sēkšana elpojot, ar svilpi;
  • Urticaria;
  • Ortopnea (pacients, sēžot uz gultas vai uz krēsla, stingri piestiprinās pie viņas, viņas kājas tiek nolaistas uz grīdas, tāpēc viņam ir vieglāk uzņemt pilnu elpu).

Pirmajās astmas pazīmēs vislabāk meklēt medicīnisko palīdzību pat ja slimības simptomi parādās un pēc tam izzūd paši, tas katru reizi var izraisīt sarežģītu hronisku gaitu ar paasinājumu. Turklāt savlaicīga palīdzība brīdinās par patoloģiskām izmaiņām elpceļos, kas dažkārt ir gandrīz neiespējami pārvērsties par pilnīgi veselīgu stāvokli.

Galvenie bronhiālās astmas simptomi

  • Vispārējs vājums, nespēks;
  • Sirds ritma traucējumi (tahikardija) - pulss slimības laikā ir robežās no 90 sitieniem minūtē, un uzbrukuma laikā tas palielinās līdz 130 sitieniem minūtē;
  • Sēkšana elpojot, ar svilpi;
  • Krūškurvja sajūta, aizrīšanās;
  • Galvassāpes, reibonis;
  • Sāpes krūšu apakšējā daļā (ar gariem uzbrukumiem)

Smagas slimības simptomi

  • Acrocianoze un ādas difūzā cianoze;
  • Paplašināta sirds;
  • Plaušu emfizēmas simptomi - krūšu kurvja palielināšanās, elpošanas vājināšanās;
  • Patoloģiskas izmaiņas nagu plāksnes struktūrā - naglas kreka;
  • Miegainība
  • Nelielu slimību attīstība - dermatīts, ekzēma, psoriāze, rinīts (rinīts).

Bronhiālās astmas klasifikācija

Bronhiālā astma ir klasificēta šādi:

Saskaņā ar etioloģiju:

  • eksogēnās bronhiālās astmas - astmas lēkmes izraisa alergēnu norīšana elpceļos (putekļi, augu ziedputekšņi, dzīvnieku blaugznas, pelējums, putekļu ērcītes);
  • endogēnās bronhiālās astmas - astmas lēkmes izraisa iekšējie faktori - auksts gaiss, infekcija, stress, vingrinājumi;
  • jaukta ģenēze - bronhiālā astma - astmas lēkmes izraisa vienlaicīga ietekme gan uz ārējiem, gan iekšējiem faktoriem.

Pēc smaguma pakāpes

Katram grādam ir savas īpašības.

1. posms: periodiska astma. Astmas lēkmes notiek ne ātrāk kā 1 reizi nedēļā un uz īsu laiku. Nakts uzbrukumi vēl mazāk, ne vairāk kā 2 reizes mēnesī. Piespiedu izsmidzināšanas tilpums piespiedu izelpas manevra (FEV1) pirmajā sekundē vai maksimālais izelpas plūsmas ātrums (PSV) ir vairāk nekā 80% no parastā elpošanas ātruma. PSV variācija ir mazāka par 20%.

2. posms: viegla noturīga astma. Slimības uzbrukumi notiek vairāk nekā 1 reizi nedēļā, bet ne vairāk kā 1 reizi dienā. Nakts uzbrukumi - 2-3 reizes mēnesī. Paaugstinājumi tiek atklāti skaidrāk - pacienta miega traucējumi, fiziskā aktivitāte tiek kavēta. FEV1 vai PSV, tāpat kā pirmā pakāpe - vairāk nekā 80%. PSV dispersija ir no 20 līdz 30%.

3. posms: mērena, noturīga astma. Pacientam seko gandrīz ikdienas slimības. Nakts krampji tiek novēroti arī vairāk nekā 1 nedēļā. Pacientam ir traucēta miega, fiziskās aktivitātes. FEV1 vai PSV - 60-80% no parastās elpošanas, PSV variācijas - 30% vai vairāk.

4. solis: Smaga noturīga astma. Pacientam seko dienas astmas lēkmes, nakts uzbrukumi vairākas reizes nedēļā. Fiziskā aktivitāte ir ierobežota, un to pavada bezmiegs. FEV1 vai PSV - aptuveni 60% no parastās elpošanas, PSV izplatība - 30% vai vairāk.

Īpašas astmas formas

Ir arī vairāki specifiski bronhiālās astmas veidi, kas atšķiras klīniskajos un patoloģiskajos procesos organismā. Apsveriet tos.

Atopiskā bronhiālā astma. Slimība attīstās pret iedzimta faktora fona.

Reflukss izraisīta bronhiālā astma. Slimība attīstās uz kuņģa satura gastroezofageālā refluksa (GER) vai inhalācijas (bronhu koka lūmena) fona. Papildus astmai, iekļūšana kuņģa skābes satura elpceļos dažkārt izraisa tādas slimības kā bronhīts, pneimonija, plaušu fibroze, miega apnoja.

Aspirīna bronhiālā astma. Slimība attīstās, lietojot tādas zāles kā "Aspirīns", kā arī citas zāles, kas iegūtas no vairākiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).

Bronhiālā astmas fiziskā piepūle. Slimība attīstās fiziskās aktivitātes fonā, galvenokārt pēc 5-10 minūšu ilgas kustības / darba. Īpaši uzbrukumi tiek aktivizēti pēc darba aukstā gaisā. Kopā ar klepu, kas 30-45 minūšu laikā pavada pati.

Darba astma. Slimība attīstās, strādājot piesārņotās vietās vai strādājot ar vielām, kurām ir spēcīga ķīmiskā smaka / iztvaikošana.

Nakts astma. Šī astmas forma ir tikai slimības nakts bouts definīcija. Pašlaik astmas cēloņi naktī nav pilnībā saprotami. Starp izvirzītajām hipotēzēm - ķermeņa gulēto stāvokli, hipotermiju, aktīvāku ietekmi uz alergēnu ķermeni naktī.

Klepus slimības astma To raksturo konkrēts klīniskais slimības gaita - ir tikai klepus. Atlikušie simptomi nav vai ir klāt, bet minimāli. Bronhiālās astmas klepus forma galvenokārt novērojama bērniem. Simptomi parasti ir sliktāki naktī.

Astmas diagnostika

Bronhiālās astmas diagnoze ietver šādas pārbaudes metodes un funkcijas:

  • Pacientu vēsture un sūdzības;
  • Fiziskā pārbaude;
  • Spirometrija (elpošanas funkcijas izpēte) - FEV1 (piespiedu izsmidzināšanas tilpums 1 sekundē), PSV (maksimālais izelpas plūsmas ātrums), FVC (piespiedu dzīvildze plaušās);
  • Elpošanas testi ar bronhodilatatoriem;
  • Pētījums par krēpu (bronhu sekrēciju) un asins eozinofilu, Charcot-Leiden kristālu un Kurshman spirāļu klātbūtni;
  • Alergoloģiskā stāvokļa uzstādīšana (ādas, konjunktīvas, inhalācijas un deguna testi, vispārējo un specifisko IgE noteikšana, radio alerģisks tests);
  • Krūškurvja radiogrāfija (rentgena);
  • Datoru tomogrāfija (CT);
  • Elektrokardiogramma (EKG);
  • Ikdienas pH metrija, ja ir aizdomas par bronhiālās astmas refluksa raksturu;
  • Pārbaudiet 8 minūšu braucienu.

Bronhiālās astmas ārstēšana

Kā ārstēt astmu? Bronhiālās astmas ārstēšana ir grūts un ilgstošs darbs, kas ietver šādas terapijas metodes:

  • Ārstēšana ar narkotikām, kas ietver pamata terapiju, kuras mērķis ir atbalstīt un pretiekaisuma ārstēšanai, kā arī simptomātiska terapija, kuras mērķis ir atvieglot astmas simptomus;
  • Izslēgšana no pacienta dzīves faktoriem slimības attīstībā (alergēni uc);
  • Diēta;
  • Vispārējs ķermeņa stiprinājums.

Astmas ārstēšanā ir ļoti svarīgi neizmantot tikai simptomātiskus līdzekļus (īsi atvieglojot slimības gaitu), piemēram, beta adrenerģiskos mimētikus („Ventolin,“ Salbutamol ”), jo ķermenis pieradis pie viņiem, un laika gaitā šo fondu efektivitāte samazinās, un dažreiz tas ir pilnīgi nepastāv, bet patoloģiskie procesi turpina attīstīties, un turpmāka ārstēšana, kā arī pozitīva pilnīgas atveseļošanās prognoze kļūst sarežģītāka.

1. Astmas ārstēšana ar zālēm. Astmas zāles

Bronhiālās astmas pamatterapija ietekmē slimības mehānismu, tas ļauj to kontrolēt. Pamatterapijas preparāti ir: glikokortikosteroīdi (ieskaitot inhalāciju), kromoni, leikotriēna receptoru antagonisti un monoklonālās antivielas.

Simptomātiska terapija ļauj jums ietekmēt bronhu koka gludos muskuļus, kā arī mazināt astmas lēkmes. Simptomātiskas zāles ir bronhodilatatori: β2-adrenomimetics un xanthines.

Apsveriet zāles bronhiālās astmas ārstēšanai sīkāk...

Bronhiālās astmas pamatterapija

Glikokortikosteroīdi. Lieto vieglas līdz vidēji smagas astmas ārstēšanai, kā arī tās gaitas paasinājumu novēršanai. Šī hormonu sērija palīdz samazināt eozinofīlo un leikocītu šūnu migrāciju bronhu sistēmā, kad tajā nonāk alergēns, kas savukārt noved pie patoloģisko procesu samazināšanās bronhu lūmenā un tūska. Turklāt glikokortikosteroīdi palēnina slimības progresēšanu. Lai samazinātu blakusparādības, ieelpojot tiek izmantoti glikokortikosteroīdi. Ar slimības paasinājumu, tās neuzskata par iedarbīgu.

Glikokortikosteroīdi astmai: Accolate, Singular.

Leukotriēna receptoru antagonisti (leukotriēni). Izmanto visu astmas pakāpi, kā arī hroniska obstruktīva bronhīta ārstēšanai. Efektivitāte, kas novērota aspirīna bronhiālās astmas ārstēšanā. Darbības princips ir bloķēt savienojumu starp šūnām, kas migrē uz bronhu koku, kad tajā nonāk alergēns, un šo šūnu mediatoriem, kas faktiski izraisa bronhu lūmena sašaurināšanos. Tādējādi tiek apturēta bronhu koka sienu nosprostojums un noslēpums. Zāļu trūkums no vairākiem leukotriēna receptoru antagonistiem ir to efektivitātes trūkums izolētas astmas ārstēšanā, tāpēc tās bieži lieto kombinācijā ar hormonālām zālēm (glikokortikosteroīdiem), kas, starp citu, palielina šo zāļu efektivitāti. Arī trūkums ir šo fondu augstā cena.

Leukotriēna receptoru antagonisti astmā: zafirlukast (“Accolate”), montelukasts (“Singular”), pranlukast.

Cromons Tos lieto 1 (intermitējošai) un 2 (vieglai) bronhiālās astmas stadijai. Pakāpeniski šo zāļu grupu aizstāj ar inhalējamiem glikokortikosteroīdiem (ICS), jo pēdējai ar viszemāko devu ir vislabākā efektivitāte un lietošanas ērtums.

Kromoni astmai: nātrija kromoglikāts ("Intal"), nedokromila nātrijs ("Tiled").

Monoklonālās antivielas. To lieto, lai ārstētu 3 (vidēji) un 4 (smagas) bronhiālās astmas stadijas ar alerģisku astmu. Darbības princips ir atsevišķu šūnu un to mediatoru specifiska ietekme un bloķēšana slimības laikā. Trūkums ir vecuma ierobežojums - no 12 gadiem. Par slimības paasinājumu nepiemēro.

Monoklonālās antivielas astmā: Xolar, Omalizumab.

Alergēnu specifiska imūnterapija (ASIT). Vai tradicionālā metode eksogēnas bronhiālās astmas ārstēšanai pacientiem vecumā no 5 līdz 50 gadiem. ASIT pamatā ir organisma imūnās atbildes reakcija uz alergēnu no Th2 tipa līdz Th1 tipam. Tajā pašā laikā notiek alerģiskas reakcijas inhibīcija, samazinās bronhu lūmena audu paaugstināta jutība pret alergēnu. ASIT ārstēšanas būtība ir pakāpeniska, ar noteiktiem laika intervāliem nelielas alergēnu devas ieviešana. Deva pakāpeniski palielinās, tādējādi radot imūnsistēmas rezistenci pret iespējamiem alerģiskiem līdzekļiem, piemēram, putekļu ērcītēm, kas bieži atrodas mājas putekļos. Starp alergēniem, kas injicēti, ērces, koku ziedputekšņi un sēnītes ir ieguvuši vislielāko popularitāti.

Simptomātiska bronhiālās astmas terapija

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki). Tie ir visefektīvākā aģentu (bronhodilatatoru) grupa bronhiālās astmas paasinājumu un uzbrukumu novēršanai un neierobežojot pacientu vecuma grupu. Beta-adrenerģisko mimētiku inhalācijas formā novērota visstraujākā iedarbība (no 30 līdz 120 minūtēm) un mazāk blakusparādību. Labi aizsargā pret bronhu spazmu fiziskās slodzes fonā.

Īslaicīga β2-adrenomimetika astmai: salbutamols ("Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalīns ("Bricanil"), fenoterols ("Berotec").

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) ilgstošas ​​darbības. Lieto, lai mazinātu astmas lēkmes un to paasinājumus, kā arī to biežumu. Lietojot zāles, kuru pamatā ir salmeterola viela, astmas ārstēšanai ar elpošanas orgānu komplikācijām ir novēroti nāves gadījumi. Formoterola bāzes zāles ir drošākas.

Ilgstošas ​​darbības β2-adrenomimetics astmai: salmeterols (“Serevent”), formoterols (“Oxis”, “Foradil”), indakaterols.

Xanthines Izmanto astmas lēkmes avārijas gadījumā, bet galvenokārt gadījumos, kad nav citu zāļu, vai lai uzlabotu beta adrenoreceptoru mimetiku efektivitāti. Tomēr β2-adrenomimetics pakāpeniski aizstāj ksantīnus, kas iepriekš tika izmantoti pirms tiem. Xantīnu, piemēram, zāļu, vienlaicīgas lietošanas efektivitāte, balstoties uz teofilīnu, kopā ar inhalējamiem kortikosteroīdiem vai cxs. Ksantīnus lieto arī, lai likvidētu dienas un nakts astmas lēkmes, uzlabotu plaušu darbību, samazinātu smagu astmas hormonu devu bērniem.

Ksantīns astmā: "Teopeks", "Teotards", "Teofilīns", "Euphyllinum".

Inhalatori bronhiālās astmas ārstēšanai

Astmas inhalatori ir mazi (kabatas) inhalatori, kas var ātri piegādāt aktīvo narkotiku (narkotiku) no astmas uz pareizo vietu elpošanas sistēmā. Tādējādi rīks sāk iedarboties uz ķermeni, cik ātri vien iespējams, kas dažos gadījumos ļauj samazināt akūtu uzbrukumu skaitu un visas sekas, kas izriet no uzbrukuma. Astmas inhalatoru vidū var izdalīt šādus līdzekļus:

Inhalācijas glikokortikosteroīdi (IGCC): nehalogenēti (budezonīds (Benacort, Budenit Steri-Neb)), ciklonīds (Alvesko), hlorēts (beklometazona dipropionāts (Becotidons, Beaclazon Eco), mometastofrofāni, ipodons, Ioprotonons Ipropionāts) ")), Fluorēts (azmort, triamenolona acetonīds, flunisolīds, flutikazona propionāts).

b2-adrenomimetics: īslaicīgas darbības (“Ventolin”, “Salbutamol”), ilgstošas ​​darbības (“Berotec”, “Serevent”).

Cholinolytics: "Atrovent", "Spirit".

Cromons: Intal, Tayled.

Kombinētie preparāti: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". Viņiem ir ļoti ātra ietekme uz bronhiālo astmu.

Citas zāles bronhiālās astmas ārstēšanai

Pretpārdošanas zāles. Palīdz samazināt krēpu viskozitāti, atraisīt gļotādas, kā arī no sputuma izņemšanu no elpošanas trakta. Efektivitāte tiek konstatēta, izmantojot inhalācijas līdzekļus, izmantojot atslābinošas zāles.

Expectorants: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakteriālie līdzekļi (antibiotikas). Lieto kopā ar astmas un elpošanas sistēmas infekcijas slimību kombināciju (sinusīts, traheīts, bronhīts, pneimonija). Antibiotikas ir kontrindicētas bērniem līdz 5 gadu vecumam. Antibiotikas izvēlas, pamatojoties uz diagnozi, atkarībā no patogēna veida.

Starp antibiotikām var atzīmēt: "Tetraciklīns", "Eritromicīns" (ar mikoplazmas infekciju), penicilīns un cefalosporīns (ar streptokoku infekciju).

2. bronhu astmas neārstnieciska ārstēšana

Astmas riska faktoru novēršana

Bez šaubām, tādu faktoru novēršana, kas veicina bronhiālās astmas uzbrukumu rašanos un saasināšanos, ir viens no šīs slimības ārstēšanas galvenajiem posmiem. Riska faktori bronhiālās astmas attīstībai, mēs jau esam apsprieduši raksta sākumā, rindkopā „bronhiālās astmas cēloņi”, tāpēc šeit mēs tikai īsumā uzskaitām tos.

Faktori, kas veicina astmas attīstību: putekļi (mājas un ielas), putekļu ērcītes, augu ziedputekšņi, slāpekļa oksīdi (NO, NO2), sēra oksīdi (SO2, O3), oglekļa monoksīds (CO), atomu skābeklis O, formaldehīds, fenols, benzopirēns lolojumdzīvnieku mati, tabakas dūmu un smēķēšanas maisījumi (smēķēšana, ieskaitot pasīvo), infekcijas slimības (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, SARS, sinusīts), dažas zāles ("Aspirīns" un citi NPL), piesārņoti gaisa kondicionieru filtri, t sadzīves ķīmija (tīrīšana un mazgāšanas līdzekļi) un kosmētika (matu laka, smaržas), t ka ar būvmateriāliem (ģipša, ģipškartona, ģipša, krāsas, lakas) utt.

Speleoterapija un haloterapija

Speleoterapija ir astmas un citu elpošanas orgānu slimību ārstēšanas metode, kas balstīta uz pacienta ilgstošu uzturēšanos telpā, kurā atrodas dabisko karsta alu mikroklimats, kurā ir gaisa saturoši sāļi un citas minerālvielas, kas labvēlīgi ietekmē elpošanas orgānus.

Haloterapija faktiski ir speleoterapijas analogs, vienīgā atšķirība ir tā, ka haloterapija nozīmē ārstēšanu tikai ar „sāļš” gaisu.

Dažos kūrortos, kā arī dažās veselības vietās ir īpašas telpas, kas pilnībā noklātas ar sāli. Sāls alās samazina gļotādu iekaisumu, inaktivē patogēnus, palielina endokrīnās sistēmas hormonu veidošanos, samazina imūnglobulīnu saturu organismā (A, G, E) un vēl daudz vairāk. Tas viss palielina remisijas periodu, kā arī palīdz samazināt astmas zāļu terapijas devu.

Diēta bronhiālās astmas ārstēšanai

Astmas uzturs veicina ārstēšanas procesa paātrināšanu, kā arī palielina pozitīvo prognozi šīs slimības ārstēšanai. Turklāt diēta ļauj izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas ir ļoti alerģiski.

Ko jūs nevarat ēst astmā: zivju produkti, jūras veltes, kaviārs, tauku gaļa (mājputni, cūkgaļa), kūpināta gaļa, taukaini pārtikas produkti, olas, pākšaugi, rieksti, šokolāde, medus, tomāti, tomātu mērces, pārtika raugā, citrusaugļi (apelsīni, citrona, mandarīni, pomelo, greipfrūti), zemeņu, aveņu, jāņogu, aprikožu, persiku, melones, alkohols.

Kas jāierobežo lietošanā: maizes izstrādājumi no visaugstākajiem miltu, cepšanas, cukura un sāls veidiem, piena produkti (piens, krējums, biezpiens).

Ko jūs varat ēst ar astmu: graudaugi (ar sviestu), zupas (nepretenciozs), vistas, zema tauku satura desas un desas (ārsts), rudzu maize, kliju maize, auzu vai galetnye cepumi, dārzeņu un augļu salāti, kompoti, minerālūdens, tēja, kafija (ja tai ir kofeīns).

Diēta - 4-5 reizes dienā, bez pārēšanās. Pavārmāksla ir labāka pāris, bet jūs varat pagatavot, vāra, cept. Ēst tikai siltuma veidā.

Ar minimālu termisko apstrādi pārtika vismazāk zaudē pārtikā esošo vitamīnu piegādi, jo Daudzi vitamīni tiek iznīcināti, ja tie pakļauti verdošam ūdenim vai vienkārši ūdenim. Lieliska sadzīves tehnika ir dubultais katls, kas ņem vērā daudzas diētas iezīmes ne tikai astmai, bet arī daudzām citām slimībām.

Prognoze

Prognoze bronhiālās astmas ārstēšanai ir pozitīva, bet lielā mērā ir atkarīga no tā, cik lielā mērā slimība tiek atklāta, pamatīgu diagnozi, pacienta precīzu visu ārsta norādījumu izpildi un faktoriem, kas var izraisīt šīs slimības uzbrukumus. Jo ilgāk pacients ārstē sevi, jo mazāk labvēlīga ir ārstēšanas prognoze.

Bronhiālo astmas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms lietojat tautas aizsardzības līdzekļus bronhiālās astmas ārstēšanai, konsultējieties ar savu ārstu.

Ūdens astmas ārstēšana (Dr. Batmanghelidja metode). Ārstēšanas būtība ir ūdens lietošana saskaņā ar šādu shēmu: 2 glāzes 30 minūtes pirms ēšanas un 1 glāze 2,5 stundas pēc ēšanas. Turklāt ūdenim jābūt dzeramam visas dienas garumā, lai nomāktu slāpes. Ūdens var tikt mainīts, vispirms sālīts (½ tējkaroti. No jūras sāls uz 2 l ūdens), pēc tam atkausēts, vārītu ūdeni nevar izmantot. Efektivitāte palielinās ar vairāku jūras sāls kristālu novietojumu zem mēles pēc dzeramā ūdens, kā arī ar papildu vitamīnu kompleksu uzņemšanu. Lai atvieglotu uzbrukumus, jūs varat ievietot šķipsniņu sāls zem mēles, pēc tam dzert glāzi ūdens. Apstrāde nav atļauta alkoholisko un kofeīna dzērienu lietošanai. Narkotiku ārstēšana ir saglabāta.

Ingvers Rīvējiet apmēram 4-5 cm žāvētu ingvera sakni un pārklājiet ar aukstu ūdeni. Pēc tam maisījumu karsē ūdens vannā, līdz tas sāk vārīties, tad pārklāj maisījumu ar vāku un vāra produktu apmēram 20 minūtes. Pēc tam atveriet konteineru ar instrumentu, ar vāku cieši aizverot uz sāniem, un ļaujiet tai ielikt, līdz tas atdziest. Veikt novārījums ingvera saknes jābūt karsē, 100 ml pirms ēšanas. To var pievienot arī tējai.

Ar spēcīgiem krampjiem var izmantot ingvera sulu. Lai to izdarītu, izspiediet to no svaigas ingvera saknes un 30 g sulas pievienojiet šķipsniņu sāls un izdzeriet līdzekli. Gulētiešanas laikā ir noderīgs arī 1 ēdamk. Maisījums. karotes ingvera sulas un medus, ko var mazgāt ar augu tēju vai siltu ūdeni.

Kā ieelpojot, varat izmantot ingvera ēterisko eļļu.

Auzas Sagūstiet un notīriet 500 g auzu graudus, pēc tam rūpīgi nomazgājiet un pievienojiet 2 litru piena un 500 ml ūdens viršanas maisījumam. Uzklājiet katlu ar vāku un vāriet 2 stundas ilgā temperatūrā. Pēc vārīšanās, jums vajadzētu būt apmēram 2 litri līdzekļu. Pēc tam pievienojiet 150 ml buljona 1 tējkarote medus un 1 tējkarote sviesta. Ir nepieciešams dzert līdzekļus tukšā dūšā, karstā veidā. Jūs varat uzglabāt produktu ledusskapī. Ārstēšanas kurss ir 1 gads vai ilgāks.

Sāls lampa. Kā jau agrāk, nedaudz agrāk bija rakstīts punktā „Brūču astmas neārstēšana”, cīņā pret šo slimību sāls gaisa ieelpošana ir pierādījusi sevi. Lai to izdarītu, varat apmeklēt īpašas sāls alas. Istabā ar pacientu ir iespējams uzstādīt sāls lampu, ko var iegādāties mājas preču veikalos. Ja finanšu resursi ļauj jums, jūs varat aprīkot sāls istabu savā Dacha, šim nolūkam jūs varat meklēt shēmas tīklā, kā arī akmens sāls pārdevējus. Haloterapija ne tikai veicina astmas, bet arī daudzu citu slimību ārstēšanu, kā arī parasti stiprina ķermeni.

Astmas profilakse

Astmas profilakse ietver šādus ieteikumus:

- Mēģiniet izvēlēties savu dzīvesvietu un, ja iespējams, darba vietas ar tīru vides stāvokli - prom no rūpnieciskām zonām, būvniecības, lielām transportlīdzekļu koncentrācijām;

- atmest smēķēšanu (ieskaitot pasīvos), alkoholiskos dzērienus;

- Vai jūsu mājās un mitrās tīrīšanas darbos mājās vismaz 2 reizes nedēļā;

- Atcerieties, ka lielākie putekļu kolekcionāri, un tad patogēno mikrofloru audzēšanas vietas ir dabīgie paklāji, dūnu segas un spilveni, gaisa kondicionieris un putekļsūcēju filtri un mīksto mēbeļu pildvielas. Ja iespējams, nomainiet pakaišus uz sintētisko, samaziniet paklāju skaitu mājā, neaizmirstiet periodiski tīrīt gaisa kondicioniera un putekļu sūcēja filtrus.

- Ja māja bieži savāc lielu daudzumu putekļu, uzstādiet gaisa attīrītāju;

- Ventilējiet telpu, kurā dzīvojat / strādājat;

- Izvairieties no stresa vai iemācīties pienācīgi reaģēt uz dzīves grūtībām un pārvarēt tās;

- Mēģiniet dot priekšroku pārtikai ar vitamīniem un minerālvielām bagātu pārtiku;

- strādājot ar augstu putekļu vai gāzes saturu, valkājiet aizsargmaskas un, ja iespējams, nomainiet to uz mazāk kaitīgu;

- Padomājiet, varbūt jums jau vajadzētu atmest matus? Dezodoranti ir labāk izmantot gēlu vai šķidrumu, bet ne aerosolu;

- Vai jums mājās ir mīļākie mājdzīvnieki? Kaķis, suns, trusis vai šinšilla? Lieliski! Bet neaizmirstiet par viņiem rūpēties. Labāk ir izvilkt izbalējušo vilnu, nevis savu mīļāko visu dzīvokli;

- Neļaujiet elpošanas ceļu slimībām izkļūt;

- Veikt zāles tikai pēc konsultēšanās ar ārstu;

- Pārvietot vairāk, sacietē;

- Ielieciet savās mājās sāls lampu, tas ir gan labs, gan liels mēbeļu gabals;

- Mēģiniet vismaz reizi gadā atpūsties videi draudzīgās vietās - uz jūras, kalnos, mežos.

Viss par bronhiālo astmu

Vispārīga informācija

Bronhiālā astma (BA) ir infekcijas-alerģiska slimība, kuras galvenās pazīmes ir uzbrukumi vai recidivējoši apstākļi, tā sauktā izsmidzināšana.

Bronhiālās astmas attīstība nesen ir saistīta ar konkrētu veidu iekaisuma procesu bronhos, kas izraisa to jutīguma paaugstināšanos pret dažādiem kairinošiem faktoriem. Tādējādi, kairinoša (vai “iedarbinoša”) faktora ietekmē veidojas bronhu (vai bronhu spazmas) muskuļu samazināšanās, kā arī bronhu gļotādas pietūkums un plaša krēpu veidošanās. Šie procesi rada astmas lēkmes attīstību.

Jāatzīmē, ka šī slimība var parādīties jebkurā vecumā, bet gandrīz pusē pacientu tā sākas bērnībā, bet 30% pacientu - 35 - 40 gadu vecumā. Visbiežāk sievietēm tiek diagnosticēta astma.

Tālāk minētie iemesli veicina pacientu ar šo slimību pieaugumu:

  • hronisku nespecifisku plaušu slimību pieaugums, t
  • smēķēšana
  • pārmērīga narkotiku, vakcīnu un visu veidu serumu lietošana, t
  • palielinās iedzīvotāju sensibilizācija sakarā ar plašu ķīmijas izplatību gan mājās, gan darbā;
  • stresa situācijās.

Etioloģija un patoģenēze

Bronhiālās astmas veidošanos un attīstību ietekmē iekšējie un ārējie faktori. Tātad, iekšējo faktoru būtība līdz šai dienai nav pilnībā atklāta. Iedzimtajai predispozīcijai, kas bieži izpaužas kā E imūnglobulīnu ražošanas pieaugums, kā arī orgānu un audu saderības antigēnu izplatīšanā, ir zināma vērtība.

Vides faktorus, kas ietekmē bronhiālās astmas rašanos un attiecīgi paasinājumu, var iedalīt šādās grupās:

  • neinfekciozi alergēni (putekļi, ziedputekšņi, ražošana un medikamenti), t
  • infekciozi alergēni,
  • mehāniski un ķīmiski kairinoši (metāla, koka, kokvilnas putekļi, dūmi, dažādu skābju un sārmu tvaiki), t
  • fizikālās un meteoroloģiskās vielas (temperatūras un mitruma izmaiņas, barometriskā spiediena vai magnētiskā lauka svārstības), t
  • neiropsihiskie stimuli.

Astmas patoģenēzi izraisa bronhu hiperreaktivitāte, kas ir tieša bronhu sienas iekaisuma sekas. Savukārt bronhu hiperreaktivitāte ir elpceļu īpašība, lai reaģētu uz dažādiem stimuliem ar bronhu spazmas reakciju. Jāatzīmē, ka aizkavējošā iekaisuma procesa atklāšana un ārstēšana bronhos izraisa paša bronhu koka jutības palielināšanos, kā rezultātā, pirmkārt, attīstās hronisku hiperreaktivitātes stāvoklis, un, otrkārt, progresē bronhu obstrukcijas pazīmes. Turklāt nespecifiska bronhiālā hiperreaktivitāte ir universāls simptoms astmai, un hiperreaktivitātes līmenis nosaka bronhiālās astmas smagumu.

Šīs slimības gaitā novēro vietējās imunitātes izmaiņas, proti, imūnglobulīna koncentrācijas samazināšanos tieši bronhu noslēpumā.

Tika konstatēta dzimumdziedzeru ietekme uz astmas attīstību, lai gan šīs ietekmes virziens nav noteikts. Tādējādi bronhiālā astma, kas diagnosticēta bērniem, pubertātes laikā bieži izzūd, bet vienlaikus pieaugušajiem var rasties astma. Menstruācijas un menopauze, kā arī grūtniecība dažiem pacientiem palielina un provocē slimību, bet citās - vājina.

Svarīga ir arī centrālās nervu sistēmas statuss: piemēram, negatīvas emocionālas reakcijas, iatrogēnas (vai sāpīgas izpausmes, ko izraisa ārsta nepareiza uzvedība), nervu vai fiziska nogurums, ar seksuālo sfēru saistīti traucējumi, kā arī pacienta personības iezīmes var izraisīt astmas lēkmes attīstību.

Klasifikācija

Saskaņā ar astmas etioloģiju, tā ir sadalīta eksogēnā, endogēnā un jauktajā Genesē.

  1. Eksogēnisks, ko izraisa alerģijs, kas nāk no ārpuses (ziedputekšņi, pelējuma sēnītes, dzīvnieku mati). Šajā gadījumā pacientiem ir skaidra saikne ar alergēna darbību. Bieži vien eksogēnā astma ir saistīta ar šādām alerģiskām slimībām kā alerģisks rinīts vai konjunktivīts, par ko liecina pozitīvs testa rezultāts specifiskiem IgE.
  2. Endogēni, ko izraisa baktēriju antigēni, pārmērīgs vingrinājums, auksts gaiss. Šī forma ir raksturīga slimības pakāpeniskai attīstībai un tā smagākam gaitai. Pacientiem bieži diagnosticē hronisku bronhītu vai hronisku pneimoniju, bet specifiskā IgE analīze bieži ir negatīva.
  3. Jauktajai ģenēzei ir pazīmes un eksogēnas, un attiecīgi, endogēna astma.

Atkarībā no slimības gaitas smaguma atšķiras šādi BA veidi.

  1. Intermitējošs - raksturīgs plūsmas periodiskums. Uzbrukumi notiek mazāk nekā vienu reizi nedēļā, kas atšķiras īsā laikā un viegli. Krampji naktī ir ārkārtīgi reti, kas notiek ne vairāk kā vienu vai divas reizes mēnesī. Jāatzīmē, ka ar šādu slimības pakāpi pat viegli palielinās fiziskās slodzes palielināšanās, bez jebkādām sekām, kamēr miega un aktivitātes nemainās, un ārējo elpošanas funkcionēšanas rādītāji starp notiekošajiem uzbrukumiem ir normāli.
  2. Viegla noturība - sakarā ar pastāvīgo slimības gaitu. Uzbrukumi tiek reģistrēti vairāk nekā reizi nedēļā, bet ne vairāk kā vienu reizi dienā. Visbiežāk uzbrukumi notiek naktī, bet ne vairāk kā divas - trīs reizes mēnesī. Paaugstināšanās periodā fiziskā aktivitāte ir ievērojami samazināta, un normāla miega traucēšana. Bet elpošanas funkcijas (vai elpošanas funkcijas) pētījumi starp uzbrukumiem ir normāli.
  3. Noturīga mērena smaguma pakāpe, ko raksturo ikdienas uzbrukumi un nakts paasinājumi regulāri, bet ne biežāk kā reizi nedēļā. Ir ierobežota fiziskā aktivitāte, kā arī traucējumi, kas saistīti ar miegu. Elpošanas funkcijas rādītāji ir aptuveni 60 - 80% no normas.
  4. Smaga noturīga - raksturīga ikdienas uzbrukumi, kas notiek dienā un naktī. Fiziskā aktivitāte ir ārkārtīgi ierobežota, bet elpošanas funkcijas izpilde nepārsniedz 60% no normas.

BA laikā ir četri posmi:
  • paasinājums (uzbrukumu periods)
  • nestabila remisija (vai subsidēšanas paasinājums), t
  • atlaišana (vai starpkultūru periods),
  • stabila remisija, kurā uzlabojumus novēro divus gadus.

Ir svarīgi atcerēties, ka bronhiālās astmas izsaukšana notiek ar jebkādu slimības smaguma pakāpi, tāpēc ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, lai, kad simptomi kļūst smagāki vai biežāki, konsultējieties ar ārstu, kurš parakstīs papildu terapiju!

Skatījumi

Atopisks (alerģisks)
Šādu bronhiālās astmas veidu izraisa iedzimta, iedzimta vai iegūta bronhu jutības pret dažādiem alergēniem defekti, kas izraisa antivielu veidošanos.

Šādi ir alergēnu veidi, kas izraisa bronhu spazmu:

  • ziedputekšņi (augu ziedputekšņi, lauka zāle un koki), t
  • putekļi (mājdzīvnieku mati, mājas putekļi),
  • pārtika (olas un citrusaugļi, zivis, kā arī piens un citi produkti), t
  • zāles
  • mehāniskās un ķīmiskās vielas
  • meteoroloģiskās un fiziskās izmaiņas
  • ērču, kukaiņu vai dzīvnieku alergēni,
  • dažādi neiropsihiski traucējumi.

Infekcioza alerģija
Tas attīstās sakarā ar ķermeņa patogēnu slodzi pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bronhīta vai pneimonijas. Šāda veida BA galvenokārt ietekmē pusmūža cilvēkus. Šim tipam ir raksturīgs ilgstošs klepus, kam seko vidēji smaga vai smaga nosmakšana. Parastā terapija šajā gadījumā nav efektīva, tāpēc uzbrukumi bieži kļūst par astmas stāvokli.

Šāda veida BA raksturīgi šādi simptomi:

  • elpas trūkums
  • straujš krūškurvja mobilitātes ierobežojums, t
  • sēkšana un sēkšana, kas pastāvīgi maina ne tikai tās intensitāti, bet arī lokalizāciju,
  • mitra smalka sēkšana, kas novērota iekaisuma fokusa klātbūtnē.

Zāles
Šis ir BA veids, kas rodas kā dažu zāļu lietošanas blakusparādība. Dažreiz narkotiku astma ir tikai alerģiska (šādos gadījumos zāles darbojas kā alergēns). Citos gadījumos konkrēta medikamenta ilgstoša lietošana pārkāpj ķermeņa mehānismus, kas izraisa astmas attīstību. Ar šāda veida astmu ir ļoti svarīgi pareizi identificēt zāles, kas izraisījušas slimību. Identificētā alergēna lietošanas pārtraukšana visbiežāk noved pie pilnīgas pacienta atveseļošanās.

Cordial
Šī suga ir galvenokārt vecāka gadagājuma cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimībām. Sirds astma ir viņu komplikācija un izpaužas kā klepus un sēkšana. Plaušu rentgenstaru laikā tiek diagnosticēta sirds lieluma palielināšanās un šķidrums tiek konstatēts plaušu audos. Ja tiek kontrolētas sirds un asinsvadu slimības, sēkšana iet. Dažiem pacientiem vienlaikus tiek diagnosticēta astma un sirds mazspēja, tāpēc viņiem nepieciešama terapija, kuras mērķis ir vienlaikus ārstēt abas slimības.

Psihogēns
To izraisa ilgstoša psihoemocionāla pārspīlēšanās vai viens garīgs šoks. Dažreiz uzbrukumiem ir gaisa trūkuma sajūta, sasprindzinājums krūtīs, elpas trūkums, klepus ar ritināšanu. Tādējādi akūta stresa situācija, kas izraisīja trauksmi, bailes, pārmērīgu stresu, traucēja autonomās nervu sistēmas regulēšanu, tādējādi radot triecienu daudziem iekšējiem orgāniem, tai skaitā bronhopulmonāro sistēmu. Rezultātā veidojas bronhu spazmas, tiek traucēts elpošanas ritms, un laika gaitā šādas reakcijas kļūst fiksētas, kā rezultātā cilvēks sāk klepus vai nosmakt nenozīmīgu stresa situāciju laikā.

Spriegums
Vingrinājums ir izplatīta astmas izraisītāja, kas izraisa saspiešanu krūšu zonā, elpas trūkumu un klepus apmēram 90% astmas slimnieku. Astmas simptomi bieži parādās apmēram 10 līdz 15 minūtes pēc fiziskās aktivitātes sākuma vai 5 līdz 10 minūtes pēc tās pabeigšanas, bet dažos gadījumos simptomi var parādīties tikai 5 līdz 7 stundas pēc treniņa. Sākumā astmas lēkmes tiek reģistrētas ar ievērojamām slodzēm, bet pakāpeniski samazinās vingrinājumu pielaide. Grūti elpošanas process liek pacientam pārtraukt spēlēt sportu. Uzbrukumiem raksturīga diezgan vāja smaguma pakāpe, īss ilgums, neatkarīga tūska (izbeigšana).

Nakts
Apmēram 90% astmas slimnieku naktī ir klepus vai sēkšana, un krampji notiek no pusnakts līdz pulksten 8 no rīta, izraisot bezmiegu, sliktu veselību un pat spēka zudumu.

Nakts uzbrukumu cēloņi ir:

  • visintīmākais kontakts ar alergēniem,
  • nozīmīga hormonu (kortizola, histamīna un adrenalīna) līmeņa izmaiņas naktī, kas izraisa elpceļu reaktivitāti, t
  • ilgstoša saskare ar astmas slimības slimniekiem, kas atrodas guļamistabā vai gultā, t
  • hipotermija miega elpceļu laikā, izraisot spazmu,
  • kuņģa skābes uzņemšana tieši barības vadā pacienta horizontālā stāvokļa dēļ, t
  • Vēlā reakcija uz alergēnu, ar kuru tika sazināties dienas laikā.

Nakts astmu nosaka, mērot gaisa plūsmu vakarā un no rīta (tūlīt pēc pamošanās). Testēšana tiek veikta, izmantojot īpašu ierīci, ko sauc par pneimotometru. Ja atšķirība starp vakaru un attiecīgi rīta skaitļiem pārsniedz 20%, tad mēs varam runāt par nakts astmas klātbūtni.

Ir atgriezeniska un neatgriezeniska bronhu obstrukcija.

  1. Atgriezenisks, ko izraisa gludo muskuļu šūnu asas samazinājums (vai spazmas), kas atrodas bronhu sienā, kā arī bronhu viskozās sekrēcijas lūžas bloķēšana. Šāda obstrukcija attīstās ļoti ātri, to izceļ izteiktas klīniskās izpausmes (gaisa trūkuma sajūta), bet tajā pašā laikā tas ātri iziet bez anti-astmas zāļu lietošanas.
  2. Neatgriezeniski, ko izraisa bronhu sienu sabiezējums, ko izraisa pastāvīgs alerģisks iekaisums. Tas attīstās ļoti lēni, nesniedzot pacientam neērti jūtas, bet laika gaitā (ja nav ārstēšanas) rodas nopietnas sekas. Šī iemesla dēļ astma jāārstē pat tad, ja slimība nav saistīta ar krampjiem.

Klīniskais attēls

Galvenais astmas simptoms ir astmas lēkmes, ko papildina klepus, kā arī sēkšana. Tātad, uzbrukums ir pirms saspringuma sajūta krūtīs un sauss klepus. Šajā gadījumā elpošana kļūst trokšņaina, tiek ierakstītas svilpes, kas ir labi dzirdamas ne tikai inhalācijas laikā, bet arī izelpošanas laikā. Izpaušana pati par sevi ir pagarināta, tachypnea (vai strauja sekla elpošana), tahikardija un mērens asinsspiediena pieaugums bieži tiek diagnosticēts.


Ar smagu vai ilgstošu bronhu obstrukciju pazūd sēkšana, un elpošanas skaņas kļūst skaņas. Turklāt šajā procesā tiek iesaistīti papildu elpošanas muskuļi, kas izraisa paradoksāla pulsa parādīšanos. Šīs pazīmes tiek uzskatītas par bronhu obstrukcijas smaguma rādītājiem, kas liecina par plaušu darbības traucējumiem. Ja elpošana kļūst sekla, kas ir raksturīga smagiem gadījumiem, tad abas pazīmes var nebūt.

Aizrīšanās lēkmes attīstības periodi
1. prekursoru periods izpaužas kā alerģiska rinīta un konjunktivīta veidošanās, ko bieži pavada klepus un motorisks nemiers.

2. Aizdusa periodam raksturīga dažāda smaguma izelpas aizdusa. Jāatzīmē, ka gan paroksismāls klepus, gan sēkšana ir pamatoti uzskatāmi par līdzvērtīgiem nosmakšanai.

Šī perioda sākums galvenokārt ir atkarīgs no bronhiālās astmas etioloģijas. Eksogēnas ģenēzes slimībai ir akūta parādīšanās, attīstīta klīnika, kas izraisa nosmakšanas uzbrukumu, kas notiek bez iemesla (pacients jūtas labi). Endogēnā BA novēro slimības pakāpenisku sākšanos, ko papildina paroksismāls klepus un sēkšana, bet klepus uzbrukumu ilgums palielinās laikā, kamēr apgrūtināta elpošana tiek pārvērsta aizrīšanās. Šo nosacījumu var radīt arī atkārtoti šķaudīšana, acu ābolu nieze, smaga galvassāpes, deguna izdalīšanās, kā arī nemotivēta garastāvokļa pasliktināšanās.

Astmas lēkmes gadījumā ir novērots elpas trūkums, un izelpas ilgums ir vismaz trīs reizes lielāks par iedvesmas ilgumu. Pacients ieņem ļoti īsu elpu, un pēc tam (bez pauzes) ir garš, sāpīgs izelpojums, ko pavada tālu sausas rales. Mēs nevaram teikt par difūzo cianozi (ādas cianozi). Turklāt pacienti ir spiesti uzņemties īpašu vietu, kurā augšējā plecu josta ir ievērojami paaugstināta, kā rezultātā rodas īss kakls. Savukārt ribas iegūst cilindrisku formu, savukārt starpkultūru telpas ir ne tikai paplašinātas, bet arī horizontāli izvietotas.

3. Pēc ieelpošanas, izmantojot simpatomimētiskos līdzekļus, novēro reversās attīstības periodu. Rezultāts: slapjš klepus, krēpu veidošanās, ko uzskata par ļoti labvēlīgu prognostisku zīmi. Sēkšanas skaits laika gaitā samazinās, pazūd elpas trūkums.

Astmas stāvoklis

Astmas stāvokli uzskata par visbiežāk sastopamo un smagāko bronhiālās astmas komplikāciju: piemēram, šīs komplikācijas mirstība specializētajās medicīnas iestādēs ir aptuveni 5%.

Galvenās atšķirības, ar kurām var diferencēt astmas slimību ar astmas lēkmes, ir šādas:

  • uzbrukuma ilgums vairāk nekā 24 stundas
  • nogurdinošs un, pats galvenais, neproduktīvs klepus,
  • rezistence pret notiekošo bronhodilatatorisko terapiju, kas saistīta ar tā saukto b-adrenerģisko receptoru progresējošu t
  • palielinās viskozā un stiklveida krēpju daudzums, kas aptver bronhu lūmenu, t
  • bronhu gļotādas pietūkums.

Izšķir divas astmas statusa formas: anafilaktisks un vielmaiņas.

  1. Anafilaktisks ir diezgan reti sastopams un tam seko strauji progresējoša bronhu obstrukcija, nemaz nerunājot par akūtu elpošanas mazspēju. Šī forma būtībā ir anafilaktisks šoks, kas attīstās sensibilizācijas procesā pret zālēm vai nealerģisku bronhu spazmu, kas veidojas nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanas laikā. Aspirīna astmu uzskata par viltīgāko, jo vairāku zāļu (piemēram, teofedrīna, anastāna) lietošana ar mērķi pārtraukt nosmakšanu var būt letāla.
  2. Metabolisms tiek diagnosticēts visbiežāk. Šo formu raksturo pakāpeniska veidošanās (divas līdz trīs dienas), ņemot vērā akūtu BA. Jāatzīmē, ka šī astmas stāvokļa attīstībā svarīga loma ir nekontrolētai narkotiku lietošanai (īpaši b-adrenerģisko stimulantu, sedatīvu vai antihistamīnu lietošanai).

Mēs nevaram teikt par sindromu "atsitiens", kas sastāv no fakta, ka pacienti ar bronhiālo astmu, neraugoties uz pieaugošajiem nosmakšanas uzbrukumiem, turpina izmantot b-adrenerģiskus stimulus, kas nav selektīvi, kas ir Novodrīns un Euspira, alupente, kā arī astma. steidzami jākonsultējas ar ārstu, kurš pārskatīs ārstēšanas kursu un noteiks visefektīvākās un drošākās zāles). Turklāt pacienti ne tikai palielina inhalācijas devu skaitu, bet arī ievērojami samazina to devu intervālu. Rezultātā katrs nākamais uzbrukums ir intensīvāks nekā iepriekšējais uzbrukums. Jo vairāk astmas uzņem inhalācijas, jo vairāk tiek pastiprināta bronhu spazmas gaita. Šāda paradoksāla reakcija ir būtiska atšķirība starp vielmaiņas formu un anafilaktisko, kā arī smagu astmas lēkmi, kura laikā saglabājas jutīgums pret bronhospazmolītiskajiem līdzekļiem.

Tomēr astmas stāvokļa veidošanos nedrīkst samazināt tikai līdz simpatomimētiku pārdozēšanai.

Tāpēc provocēšanas iemeslu dēļ:

  • elpceļu infekcijas
  • nelabvēlīgs klimats
  • ātri pārtrauc kortikosteroīdu lietošanu.

Pacienti, kuriem ir astmas stāvoklis, veic ļoti smagu muskuļu darbu, kura galvenais mērķis ir pārvarēt elpceļu pretestību. Tādējādi hiperventilācija un svīšana, elpošanas muskuļu pieaugošā slodze, kā arī šķidruma uzņemšanas ierobežošana stāvokļa smaguma dēļ galu galā izraisa dehidratāciju (dehidratāciju), hipovolēmiju (asinsrites cirkulācijas samazināšanos) un ievērojamu krēpu viskozitātes palielināšanos, kas tas savukārt apgrūtina atgrūšanu.

Posmi
Astmas stāvoklis ir trīs posmos.
1. Relatīvā kompensācija.
Simptomi ir šādi:

  • palikt slims piespiedu sēdus stāvoklī,
  • izteikta hiperventilācija (pārāk stipra vai dziļa elpošana), t
  • identificējot pārslodzes pazīmes gan labajā, gan vēdera dobumā, t
  • paaugstināts asinsspiediens
  • sinusa tahikardija sasniedz kritiskās vērtības
  • ekstrasistoles (vai aizkavēta depolarizācija, kā arī sirds vai atsevišķu kameru kontrakcija), kas pastiprinās pēc tam, kad patērē aminofilīnu un dažādus adrenomimetikus,
  • pastāvīga kakla un galvas muskuļu spriedze, izraisot nogurumu un pat apturot elpošanu,
  • deguna spārnu pietūkums,
  • metaboliskās acidozes palielināšanās, t
  • krēpu trūkums
  • sausas rales,
  • grūtības klausīties sirdi.

2. Dekompensācija.
Simptomi ir šādi:
  • atšķirība starp smagu elpas trūkumu, tālas sēkšanas smagumu un sliktiem fiziskiem simptomiem, t
  • krūšu pietūkums,
  • plaušu skaņas klātbūtne ar kastes nokrāsu,
  • tālu, sausa, sēkšana,
  • vājināta mozaīkas rakstura elpošana,
  • "klusa plaušu" klātbūtne rajona aizmugurējās daļās, t
  • hipertensija
  • tahikardija
  • aritmija,
  • palielinātas aknas
  • paaugstinās hipoksija,
  • acidoze

Liels sēkšanas izskats šajā posmā ir diezgan laba zīme.

3. Hypercapnic acidotic koma.
Šis posms notiek, ja pacientu nevar izņemt no iepriekšējā posma.
Simptomi ir šādi:

  • hipoksiskā uztraukuma palielināšanās
  • kritiska attieksme pret viņu stāvokli,
  • palielinās aizdusas pakāpe, t
  • ādas krāsa: ceriņi,
  • samaņas zudums pirms konvulsijas lēkmes
  • tachypnea (paaugstinātas elpošanas) pāreja uz bradipniju (vai elpošanas samazināšanās), t
  • nepārvaldītas hipotensijas rašanās.

Nāves gadījumi rodas, palielinoties elpošanas traucējumiem, kā arī sakarā ar sirdsdarbības pārtraukšanu.

Komplikācijas

Papildus astmas stāvoklim astmas komplikācijas ir šādas slimības un izpausmes:

  • pneimotorakss (gaisa vai gāzes uzkrāšanās pleirā), t
  • pneumomediastinum (gaisa lokalizācija vidusskolas telpā),
  • Bettolepsija (apziņas un ģībonis, ko izraisa smaga klepus), t
  • elpošanas mazspēja
  • ribas lūzumi, ko izraisa smaga klepus, t
  • pieaugums bērniem
  • blakusparādības, ko izraisa medikamentu lietošana
  • psiholoģisku problēmu attīstību, kas saistītas ar slimības hronisko raksturu, t
  • bērnu anomāliju, ko sauc par "vistas krūtiņu", veidošanos, ko izraisa pastāvīga pārmērīga plaušu pieplūde.

Bieži vien pat ilgstoša kursa laikā bronhiālā astma neizraisa neatgriezenisku obstrukciju, lai gan šāda veida iznākumu nevar izslēgt.

Smagā bronhiālā astma gadījumā augšējo elpošanas ceļu bloķēšana ar gļotām var izraisīt plaušu segmenta vai plaušu daivas sabrukumu. Bieži vien attīstās visu plaušu vai atsevišķas tā daļas samazināšanās bērniem, un tas ietekmē vidējo daiviņu. Atkārtotu noguruma epizožu laikā jāizslēdz plaušu alerģiskas mikozes klātbūtne vai cistiskā fibroze (eksokrīno dziedzeru bojājumi). Klepus, kas izraisa samaņas zudumu, visbiežāk tiek diagnosticēts ar progresējošu slimības gaitas pasliktināšanos, tas ir, ar bronhiālās astmas uzbrukuma pāreju astmas stāvoklī.